醫(yī)院培訓(xùn)課件：《護士心理健康與維護》

護士心理健康與維護

心理健康的概述“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康和社會的良好適應(yīng)狀態(tài)?！?/p>

——世界衛(wèi)生組織(WHO)

心理健康的概述

心理健康是指生活在一定社會環(huán)境中的個體，在高級神經(jīng)功能和智力正常的情況下，情緒積極穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力，以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達到的心理良好功能狀態(tài)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

一、1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會曾具體地指明心理健康的標(biāo)準(zhǔn)①

身體、智力、情緒十分調(diào)和；②

適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③

有幸福感；④

在工作和職業(yè)中，能充分自己的能力、過有效率的生活。二、美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛和密特爾曼列出了心理健康的10條標(biāo)準(zhǔn)①

充分的安全感；②

充分了解自己，并對自己的能力作適當(dāng)?shù)墓纼r；③

生活的目標(biāo)能切合實際；④

與現(xiàn)實環(huán)境能保持接觸；⑤

能保持人格的完整與和諧；⑥

具有從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)的能力；⑦

能保持良好的人際關(guān)系；⑧

適度的情緒表達及控制；⑨

在不違背團體要求的情況下，能作有限的個性發(fā)揮；⑩

在不違背社會規(guī)范的前提下，能適當(dāng)滿足個人的基本需求。護士的職業(yè)心理素質(zhì)（一）智力方面敏銳的觀察力良好的注意力準(zhǔn)確的記憶力獨立思維的能力（二）情緒方面良好的情緒調(diào)節(jié)與自控能力（三）人際關(guān)系方面出色的人際溝通能力（四）道德行為方面忠于職守高度責(zé)任心愛心（五）適應(yīng)能力方面健全的社會適應(yīng)能力（六）人格特征方面較適宜的氣質(zhì)及性格類型職業(yè)倦怠—心身耗竭綜合征職業(yè)倦怠又稱“心身耗竭綜合征”（BurnoutSyndrome，BS），即指在從事連續(xù)、緊張、大量的工作，因心理能量的長期奉獻給別人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生的以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，表現(xiàn)為自卑、厭惡工作，失去同情心等由此導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)，在公共服務(wù)職業(yè)著如護士、醫(yī)生、老師等尤為突出。職業(yè)倦怠的一些表現(xiàn)心理表現(xiàn)：害怕或者故意避免參與競爭，沒有競爭熱情；逐漸失去工作樂趣，長期處于挫折、焦慮、沮喪狀態(tài)，情緒波動很大，逆境下容易焦躁；對工作任務(wù)產(chǎn)生本能的厭倦，對業(yè)務(wù)指標(biāo)缺乏動力；工作過程中極易產(chǎn)生疲累感，對工作的新異事物敏感度降低離職愿望生理表現(xiàn)：食欲不振，失眠，注意力分散、記憶力下降、精神恍惚護士職業(yè)倦怠的危害1.降低護理質(zhì)量2.影響護士的身心健康3.護士的流失和缺失護士職業(yè)緊張職業(yè)緊張是由工作或與工作有關(guān)因素所引起的緊張，即當(dāng)工作要求超過了勞動者的應(yīng)變能力時，個體特征與環(huán)境之間相互作用而發(fā)生的緊張。護士職業(yè)緊張的消極影響生理方面

主要體現(xiàn)在對自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)的影響。護士常見的生理應(yīng)激反應(yīng)異常有心血管疾病、過敏和皮膚病、呼吸系統(tǒng)疾病和睡眠障礙等。心理方面

在認知能力方面，表現(xiàn)為注意力不集中、思維能力紊亂、判斷力下降、智力降低、工作中出現(xiàn)猶豫不決的現(xiàn)象。

在情緒方面主要表現(xiàn)為負性狀態(tài)，應(yīng)激的精神效應(yīng)可從輕微的主觀癥狀發(fā)展到明顯的精神病。行為方面

1.個體行為：如吸煙、酗酒、濫用藥物，不良飲食行為等。2.組織上的表現(xiàn)：如曠工、離職、工作失誤增多等。什么是壓力？

又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作成績，一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。人員配置不足護理人員自身因素風(fēng)險大睡眠紊亂工作滿意度社會因素來源1、人員配置不足

護理人力配置不足，等級護理落實不到位。大部分醫(yī)院護理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院護士與床位比不足1：0.25。甚至有的醫(yī)院為了減少經(jīng)濟支出，裁員的首先是裁護士，使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護理人員更顯奇缺。加之醫(yī)院上班時間輸液任務(wù)較重，護士工作多忙于基本治療，床邊護理時間少，根本不能滿足病人生理、心理需求。2、風(fēng)險大

護理行業(yè)是高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險無處不在，無時不有。加之，護理人員在臨床工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職業(yè)性暴露。雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報表，但是這個不能解決護士被無形的傷害的隱患。3、睡眠紊亂

睡眠是一項重要的生理活動，是人類生存與發(fā)展的需要，護理工作與人類的健康和生命息息相關(guān)夜班護士因為受到單獨值夜班、患者夜間病情變化等應(yīng)激源的刺激，易產(chǎn)生焦慮情緒。值夜班頻繁將導(dǎo)致護士焦慮比例相應(yīng)增加。同時上夜班為單獨作業(yè)，單獨處理急、危、重癥患者時，因為一個人忙不過來而帶來心理緊張，同時夜班工作容易產(chǎn)生疲倦。4、護理人員自身因素

醫(yī)學(xué)理論知識有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護理模式和滿足病人越來越多的健康需求，造成護士智能上的壓力。工作負擔(dān)重，非護理性工作太多，導(dǎo)致護士淡化了護理的專業(yè)概念，不能正確認識自身的工作價值和意義。心理衛(wèi)生知識欠缺，不會或不能很好地應(yīng)用心理學(xué)知識，科學(xué)地進行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。5、社會因素

社會地位低，護士為病人付出的辛勤勞動得不到應(yīng)有的尊重與承認，工資及福利待遇相對較低，晉升及繼續(xù)深造的機會較少，護士的貢獻未被社會完全承認。甚至有傳媒的不符合事實的報道，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。同時，多數(shù)護士為女性，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色。許多護士為提高學(xué)歷和更新知識，掌握更多的專業(yè)知識，利用業(yè)余時間參加自考學(xué)習(xí)，集學(xué)習(xí)、家庭、工作負擔(dān)于一身。從心理學(xué)的角度看，人人都有受到公平對待的要求。如在獎金分配、工作安排、學(xué)習(xí)進修的機會等方面受到不公平的待遇時，護士就會產(chǎn)生內(nèi)心的不公平感。

6、工作滿意度

由于日常工作繁重、頻繁的倒班，護士很少有機會參加護理科研和護理學(xué)術(shù)活動。通過自學(xué)參加學(xué)歷教育，也會受到班次、工作的制約。排班制度是護士對工作不滿意的一個重要原因，主要表現(xiàn)在工作時間的靈活性、每個月休周休的機會、安排周末休假的靈活性及周末工作補償?shù)牟粷M。社會措施醫(yī)院措施個人措施醫(yī)院管理層應(yīng)推行人性化管理，避免高壓政策，建立有效的支持系統(tǒng)。在工作設(shè)計和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求，關(guān)心護士工作的難點，對工作量大、危重病人多的科室加強人員配備，適當(dāng)調(diào)整工作強度，科學(xué)彈性調(diào)度護士，定期召開座談會，促進護士、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)及其他衛(wèi)生工作者之間的溝通了解，形成友好合作的氣氛，創(chuàng)造和諧工作氛圍，為護士營造良好的輕松的工作環(huán)境，以提高工作效率，避免矛盾向不利方向發(fā)展。同時，用多種形式教育引導(dǎo)護士如何做好本職工作，培養(yǎng)她們經(jīng)受挫折的能力及不怕困難、樂觀向上、自信的情緒。建立正確的價值觀學(xué)會自我調(diào)解

不苛求自己和他人創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣個人措施1、建立正確的價值觀明確自身價值、優(yōu)點、缺點，承認自己的不足。金無足赤、人無完人，工作中出現(xiàn)失誤時勇于面對，及時補救，將損失降到最小。2、學(xué)會自我調(diào)解情緒不佳的時候可以和三五好友在一起聊聊天、逛逛街、唱唱歌等，做一些自己感興趣的事情，排解不良情緒，舒緩心理壓力。3、不苛求自己和他人真誠的對待身邊的每位同事，學(xué)會寬容，不要因為一些小事而斤斤計較，生活中保持幽默以緩解緊張氣