賽樂特-心晴行動-睡眠障礙與抑郁(三)上課講義

睡眠障礙與抑郁焦慮系列講座（三）什么是真正的睡眠？

睡眠是每晝夜規(guī)律性的生理狀態(tài)，是人的基本生理需要。人的一生中睡眠時間占去生命的1/3時間，通過睡眠可以使人體的精神和體力得到恢復，人在睡眠中活動減少、意識受抑制，但可被喚醒。如果睡眠不足會怎樣？

精力不足易激惹注意力不集中白天倦怠警覺性下降免疫力下降長期睡眠不足可導致情緒不穩(wěn)定、沖動性行為、幻覺，極端甚至可導致死亡。你可能遇到的睡眠問題

長期睡眠不足或睡眠質量差開車時會睡著活動量不大時就得強打精神，如看電視或讀書時難以集中注意力去工作、學習或生活工作/學習業(yè)績不佳別人常說你昏昏欲睡記憶力不佳反應慢難以控制自己的情緒白天常打盹什么是睡眠障礙？包括難入睡、睡眠不深、睡后易醒、自覺多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡;上述睡眠障礙每周至少發(fā)生三次持續(xù)一月以上;心理因素：如遇到親人離喪等事件或由于焦慮、抑郁等情緒引起軀體疾?。喝缒X動脈硬化、甲亢等；或軀體不適：如疼痛、氣急等年齡因素：隨著年齡的增加，睡眠障礙的發(fā)病上升藥物因素：興奮性藥物:咖啡因、利太林等鎮(zhèn)靜催眠藥撤藥所致的反跳性失眠引起睡眠障礙的原因有哪些？睡眠障礙會引起那些情緒問題思維不敏捷、工作效率下降、注意力不集中抑郁：失望，興趣缺乏、做事力不從心，思維活動遲滯焦慮：緊張、煩燥不安、易激惹、坐立不安、神經(jīng)過敏，尤其出現(xiàn)入睡前緊張和擔心睡眠障礙導致的不良后果？98%出現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀，78%白天正常社會功能下降，如精力不集中等；免疫力下降；醫(yī)藥費用增加；工作效益下降。睡眠障礙與抑郁、焦慮的關系

失眠可使人產(chǎn)生抑郁焦慮情緒，而抑郁焦慮的常見臨床表現(xiàn)也是失眠前者先有失眠，最常見的是入睡困難，數(shù)日后在睡眠無改善的情況下出現(xiàn)繼發(fā)抑郁焦慮情緒；失眠是抑郁焦慮的常見癥狀，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困難。而失眠也加重了抑郁焦慮情緒。常見的處理方法原則講究睡眠衛(wèi)生、調整作息時間、改善臥室和環(huán)境、減少或停用煙酒、茶及咖啡，適當增加運動；治療原發(fā)疾病，如老年抑郁癥，腦A硬化哮喘、甲亢等；合理使用藥物助眠。

常見的處理方法藥物治療催眠藥苯二氮罩類：安定、氯硝安定等；抗抑郁藥在抗抑郁焦慮的同時也有改善睡眠作用，如賽樂特等催眠藥使用原則：根據(jù)失眠類型使用不同的藥物使用最小的有效劑量短期使用逐漸停藥長期使用苯二氮罩類催眠藥的危害：

成癮性，劑量逐漸增大神經(jīng)毒性

什么抗抑郁劑是睡眠障礙患者的最佳選擇

5-羥色胺再攝取抑制劑：如賽樂特等,其改善睡眠作用已被廣泛證實，長期使用不會引起明顯副反應，尤其對于老年人和軀體情況較差的患者，提供了較好的選擇。選擇賽樂特

的理由安全性好，對心血管系統(tǒng)影響小，無心動過速、心悸、體位性低血壓、頭暈等。無震顫、共濟失調等。無鎮(zhèn)靜樣副反應。無低血壓、鎮(zhèn)靜、頭暈、體重增加等。無口干、視物模糊、心動過速、便秘、尿儲留等。不成癮或依賴賽樂特?每天只需服用一次，一般建議在早餐時頓服，其他時候也可服用。推薦治療起始劑量為10mg～20mg，藥片中間有凹槽，方便掰開，治療劑量根據(jù)醫(yī)生建議調整。

怎樣服用賽樂特?

？使用賽樂特?可能出現(xiàn)的情況不良反應輕微，多出現(xiàn)在服藥初期的第一周，隨治療繼續(xù)逐漸消失。常見的不良反應有:惡心。對策—可以適當加用滅吐靈，癥狀消失后停用滅吐靈。頭痛。對策—小劑量逐漸增加。思睡。對策—改為睡前口服。心理疏導：耐心解釋睡眠機制，消除病人對失眠的恐懼心理；改善人際關系，特別是夫妻關系、婆媳關系等；培養(yǎng)良好的睡眠習慣：只在有了睡意才上床，把床作為睡眠專用場所，盡可能不在床上做與睡眠無關的活動；睡前用溫水洗腳、喝些牛奶、看看不感興趣的電視等，可誘導病人出現(xiàn)睡意；生活有規(guī)律化，無論睡眠如何，每天同一時間起床。常見的處理方法非藥物方法良好睡眠的小竅門

生活規(guī)律睡眠時間充足想睡覺時就上床睡覺建立睡眠的“儀式”：同樣的動作/順序，放松