胃癌化學治療的常用藥物知識分享

胃癌化學治療的常用藥物

氟尿嘧啶類（1）5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil，5-Fu)5-Fu一直是世界上應用最廣的抗癌藥，也是治療胃癌的首選和基本用藥。治療胃癌總的有效率為21％。其副作用為骨髓抑制引起的白細胞、血小板減少，停藥后2~3周可恢復。此外，還可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應和口唇處皮膚粘膜損害。（2）呋哺氟尿嘧啶(喃氟啶、Ftorafur、futraful、tegafur、FT-207)該藥毒性低、化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍，且口服或直腸內(nèi)給藥吸收較好，在血和組織中維持一定濃度，因此成為近年治療胃癌的常用藥物，并有取代口服5-Fu片劑的趨勢。治療胃癌總的有效率為31％。（3）優(yōu)福定(UFT)FT-207的復方片劑，每片含F(xiàn)T-20750mg，尿嘧啶(Uracil)112mg，后者本身無抗癌作用，但在腫瘤組織中可阻礙5-Fu的分解代謝。從而明顯提高腫瘤中5-Fu的濃度，但不增加毒性。絲裂霉素絲裂霉素C結(jié)構(gòu)中含有烷化基團，可發(fā)揮烷化劑樣的作用，與DNA發(fā)生交叉連接，并可使DNA解取聚合，影響增殖細胞的DNA復制，為細胞周期非特異性藥物。按給藥途徑和給藥劑量又可分為下列諸法。(1)MMC小劑量連日靜注法(2)MMC中等最間歇靜注法(3)MMC超大劑量沖擊療法(4)MMC動脈注射法(5)MMC腹腔注入法(6)口服MMC片白細胞及血小板減少是MMC常見副作用，其它反應可有厭食、乏力、蛋白尿。MMC局部刺激性強，如藥液漏出血管外，可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、組織壞死與潰瘍。蒽環(huán)類抗生素(1)阿霉素(Adriamycin，ADM)對胃癌有較明顯的效果，有效率為21％~31％。本藥誘導緩解迅速，但持續(xù)時間不一定長。副作用有骨髓抑制造成的白細胞和血小板減少以及貧血、脫發(fā)、口腔炎。為減少副作用，推薦間歇給藥(60~75mg/m2，間隔3周)。(2)表阿霉素(Epirubicin)表阿霉素對黑色素瘤、結(jié)腸癌抗腫瘤活性明顯，但對胃癌僅有個別應用報告，其療效并不優(yōu)于阿霉素。用表阿霉素的病人第一療程必須格外謹慎，經(jīng)常監(jiān)測紅細胞、白細胞、血小板。通常有一過性白細胞下降，用藥的10~14天降到最低，21天可恢復至正常。在治療開始及治療過程中應檢查肝功能(SGOT、SGPT、堿性磷酸酶、膽紅素、BSP)。鉑類化合物臨床采用靜脈注射或為動脈灌注途徑。順鉑與多種臨床巳知的抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺，DTIC、阿糖胞苷、羥基脲、5-Fu、MTX、博萊霉素、阿霉素、長春新堿及VP-16等合并應用均有程度不同的協(xié)同作用。還有報道，順鉑與熱及放射治療聯(lián)合也有協(xié)同作用。順鉑的毒副作用主要是腎功能損傷，特別是對腎近曲小管的損傷，是劑量限制性毒性。順鉑可引起實驗動物的廣泛胃粘膜損傷，可導致喪失食欲甚至絕食。紫杉類（taxanes）紫杉類藥抗瘤譜廣，治療卵巢癌，乳腺癌、肺癌及食管癌有效，