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文檔簡介

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多見于男性，約占2/3。多數(shù)患者同時(shí)有二尖瓣病變。

病理生理

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期左室除接受左房的血液外，還接受主動(dòng)脈反流的血液，使左室舒張期容量增加，左室收縮期心搏出量增多。左室擴(kuò)大、肥厚，左心衰，最后右心衰。左室搏出量增大、收縮壓增高，主動(dòng)脈內(nèi)血液返流回左室使舒張壓降低，故脈壓差增大，出現(xiàn)周圍血管征。舒張壓降低、冠狀動(dòng)脈供血不足，左室內(nèi)壓增加、心臟擴(kuò)大等因素引起心肌耗氧量增加，均可產(chǎn)生心肌缺血和左室功能惡化。臨床表現(xiàn)

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一、癥狀

輕者可無癥狀，重者有心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感等癥狀。晚期出現(xiàn)左，右心衰竭表現(xiàn)。少數(shù)因心肌缺血發(fā)生心絞痛舒張壓過低，快速改變體位時(shí)產(chǎn)生眩暈、頭昏等腦缺血癥狀。體征

1.心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性

2.心音A2減弱或消失，心底部可聞及收縮期噴射音

3.心臟雜音高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位前傾和深呼氣時(shí)更易聽到。返流明顯時(shí)，常在心尖區(qū)聽到舒張?jiān)缰衅陔s音（Austin－Flint雜音）

4.血管收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑周圍血管征常見。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查

左心室增大

向左下增大，心腰加深，似靴形：見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全男，36歲，風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左心室80mm

三、超聲心動(dòng)圖二維超聲可顯示瓣膜和主動(dòng)脈根部的形態(tài)改變，有助于病因確定脈沖式多普勒和彩色多普勒血流顯像在主動(dòng)脈瓣的心室側(cè)可探及舒張期反流束，為確定主動(dòng)脈瓣反流最敏感的方法，并判斷反流嚴(yán)重程度

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全診斷和鑒別診斷

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全1.動(dòng)脈粥樣硬化性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉

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