小兒的補(bǔ)液原則教學(xué)提綱

小兒的補(bǔ)液原則常用溶液1：非電解質(zhì)溶液5%葡萄糖液；10%葡萄糖液2：電解質(zhì)溶液

（1）生理鹽水（9%NaCl）：為等張溶液。（2）復(fù)方氯化鈉注射液（乳酸格林納注射液）：等張溶液。（3）高滲氯化鈉注射液：常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl，均為高濃度電解質(zhì)溶液，3%NaC注射液用以糾正低鈉血癥，10%NaCl溶液用以配制各種混合液。（4）堿性溶液：NaHCO3注射液是治療代謝性酸中毒的首先藥物，可直接增加緩沖堿。1.4%NaHCO3溶液為等張溶液，5%NaHCO3為高張液（稀釋3.5倍即為1.4%）。臨床常見(jiàn)張力液的配置各種體液損失成分表3.小兒水分的生理需要量的計(jì)算

例：新生兒體重4kg,生理需要量應(yīng)為：4kg×100ml/(kg.d)=400ml

嬰兒體重12kg,生理需要量應(yīng)為：10kg×100ml/(kg.d)（第一個(gè)10kg）＋2kg（第二個(gè)10kg）×50ml/(kg.d)=1100ml兒童體重26kg，生理需要量應(yīng)為：10kg×100ml/(kg.d)（第一個(gè)10kg）＋10kg×50ml/(kg.d)（第二個(gè)10kg））＋6kg×20ml/(kg.d)（第三個(gè)10kg）=1620ml補(bǔ)液速度（1）補(bǔ)液遵循以下原則：

1）一個(gè)計(jì)劃：一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃。2）兩個(gè)步驟：補(bǔ)充累計(jì)損失量、維持補(bǔ)液。3）三個(gè)確定：定性、定量、定步驟和速度。4）四句話(huà)：先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，隨時(shí)補(bǔ)鉀，隨時(shí)調(diào)整。

（2）累計(jì)損失量應(yīng)為8-12h內(nèi)補(bǔ)充足8-10ml(kg.h)。（3）伴有明顯周?chē)h(huán)障礙者，首先快速輸入等滲含鈉液（2：1液或生理鹽水）以擴(kuò)充血容量。一般按20ml/kg,總量不超過(guò)300ml，于30-60min內(nèi)靜脈推注或快速滴入。（4）日常維持量為5-6ml（kg.h）。（5）新生兒補(bǔ)液最好使用輸液泵24h均勻輸入。小兒補(bǔ)液注意事項(xiàng)（1）護(hù)士應(yīng)該掌握患兒病情，根據(jù)患兒的年齡、脫水程度合理調(diào)節(jié)補(bǔ)液滴速。補(bǔ)液注意觀察患兒尿量，如每小時(shí)尿量達(dá)到下表參考值，說(shuō)明補(bǔ)液是恰當(dāng)?shù)?，如低于表中參考值，?yīng)加快速速度，如尿量過(guò)多，則應(yīng)減慢輸液速度。（2）觀察患兒心肺情況，如發(fā)現(xiàn)患兒心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有濕羅音，應(yīng)立即停止輸液或減慢輸液速度。（3）觀察患兒有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)后應(yīng)立即停止輸液，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。（4）觀察患兒中心靜脈壓和心電圖的變化。（5）使用輸液泵的患兒要保持靜脈