2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試題A卷含答案

2023年6月主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押

題練習(xí)試題A卷含答案

單選題（共50題）

1、女性，30歲，因發(fā)熱、胸痛、刺激性干咳而發(fā)現(xiàn)右側(cè)第四前肋

下滲出性胸膜炎，在積極抗結(jié)核治療的同時，每周2?3次胸腔穿

刺排液，其目的在于

A.盡快改善病人食欲

B.減少對鄰近肺組織的壓迫，有利于肺內(nèi)病變吸收

C.減少胸膜纖維增生、粘連，避免肺功能減損

D.便于胸腔內(nèi)注藥以提高局部藥物濃度

E.緩解胸痛及呼吸困難

【答案】C

2、男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝

物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜銘細胞瘤的診斷，有助于進

一步診斷的是

A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

B.基礎(chǔ)代謝率測定

C.美替拉酮試驗

D.酚妥拉明試驗

E.ACTH興奮試驗

【答案】D

3、男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘吠酮，近期出現(xiàn)

消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢，治療中下述哪項描述是錯

誤的

A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

C.同位素適用于本型甲亢的治療

D.抗甲狀腺藥物治療效果好

E.妊娠期慎用

【答案】C

4、關(guān)于急性心肌梗死進行急診介入治療(PCI),下列哪項不正確

A.直接PCI較靜脈溶栓的冠脈再通率高

B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率

C.直接PCI較靜脈溶栓有更低的卒中發(fā)生率

D.支架置入可減少以后的靶血管重建術(shù)

E.對急性心肌梗死直接PCI應(yīng)置入支架

【答案】B

5、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變特征是

A.細胞數(shù)百至數(shù)千，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

B.粉紅色，以紅細胞為主，蛋白升高，糖和氯化物正常

C.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

D.細胞數(shù)幾十至幾百，以單核為主，蛋白、氯化物和糖均正常

E.細胞數(shù)數(shù)千至數(shù)萬，以多核為主，蛋白升高而氯化物和糖降低

【答案】C

6、男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個月，有

低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為

Wegener肉芽腫。下述哪一項檢查對患者的診斷有提示性意義

A.P-ANCA

B.C-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒細胞大于10%

E.ESR

【答案】B

7、男性，26歲。突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、

肩部及半身擴展。診斷最大可能是

A.全面強直-陣攣發(fā)作

B.精神運動性發(fā)作

C.失神發(fā)作

D.杰克遜癲癇

E.部分性感覺性癲癇

【答案】D

8、系統(tǒng)性硬化病患者的常見自身抗體為

A.抗Jo-1抗體

B.抗SSB抗體

C.抗Sc1-70抗體

D.p-ANCA

E.c-ANCA

【答案】c

9、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長的是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.喘息型慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.浸潤型肺結(jié)核

【答案】C

10、流腦敗血癥主要病變是

A.腦內(nèi)血管微血管形成

B.顱底化膿性炎癥

C.全身小血管中毒性損害

D.血管內(nèi)皮損害，炎癥壞死血栓形成

E.全身性廣泛性小血管損害

【答案】D

11、患者女性，38歲，診斷為嗜絡(luò)細胞瘤所致繼發(fā)性高血壓，擬手

術(shù)治療，術(shù)前降壓首選

A.硝普鈉

B.鈣拮抗劑

C.卡托普利

D-a受體阻滯劑

E.3受體阻滯劑

【答案】D

12、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗血呈全血細

胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞40%,血清和尿溶菌酶活性

增高，診斷急性白血病

A.急性粒細胞性

B.急性淋巴細胞性

C.急性單核細胞性

D.急性紅白血病

E.急性巨核細胞性

【答案】C

13、女性，16歲，幼年曾患肺門淋巴結(jié)結(jié)核，近3年來咳嗽、咳痰

有時為膿性，偶咯血。胸片顯示，右下肺野可疑絮狀影，右心緣模

糊，右心膈角難以辨認從影像學(xué)表現(xiàn)看，病變部位可能在

A.右下葉后基底段

B.中葉

C.縱隔胸膜增厚

D.右下葉

E.葉間胸膜

【答案】B

14、重癥支氣管哮喘患者行機械通氣治療，下述不正確的是

A.容易產(chǎn)生人機對抗，常常需要使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑

B.執(zhí)行保護性機械通氣策略，設(shè)置小潮氣量(7-10ml/kg)

C.為對抗患者存在的內(nèi)源性PEEP,可設(shè)置低值PEEP

D.吸呼比的設(shè)置為1：1~1：1.5

E.合并腦水腫時不應(yīng)實施可容許性高碳酸血癥的通氣策略

【答案】D

15、胃體萎縮性胃炎

A.血清CEA明顯升高

B.血清壁細胞抗體陽性

C.血清G細胞抗體陽性

D.血清胃泌素明顯升高

E.胃酸中度升高

【答案】B

16、醫(yī)技人員應(yīng)當合理采集、使用、保護、處置標本，不違規(guī)()

標本，謀取不正當利益

A.買賣

B.處理

C.棄置

D.變換

E.上交

【答案】A

17、正常人體OGTT試驗，血糖何時降至空腹腔積液平或以下

A.150min

B.180min

C.60min

D.120min

E.30min

【答案】B

18、外周血反映骨髓幼紅細胞增生程度的最可靠指標是

A.網(wǎng)織紅細胞絕對值

B.血紅蛋白及紅細胞計數(shù)

C.出現(xiàn)有核紅細胞

D.紅細胞內(nèi)出現(xiàn)Howelli-Jolly小體

E.網(wǎng)織紅細胞百分率

【答案】A

19、急性白血病完全緩解的標準，下列哪項是錯誤的

A.外周血中無幼稚細胞

B.外周血粒細胞絕對值三1x10

C.癥狀、體征消失

D.骨髓中原粒細胞+早幼粒細胞W5%

E.外周血小板三100x10

【答案】B

20、骨髓穿刺常選用的部位除了

A.肋骨

B.腰椎棘突

C.器后上棘

D.器前上棘

E.胸骨

【答案】A

21、女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。

體檢：神志清楚，對答切題。四肢不能自主運動，肌力2級，無明

顯肌萎縮。血壓180/110mmHg,心率92次/分，律齊

A.腎素-血管緊張素-醛固酮測定

B.血管緊張素II加血鈉測定

C.胰島素低血糖興奮試驗

D.ACTH興奮試驗

E.地塞米松抑制試驗

【答案】A

22、下列疾病的表現(xiàn)分別屬于急性粟粒性肺結(jié)核

A.持續(xù)中等度發(fā)熱（38?39C。）3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短

B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年

C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇

D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常

E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短

【答案】A

23、原發(fā)性腦室出血主要是由于哪一支動脈破裂引起

A.丘腦穿通動脈

B.腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈

C.豆紋動脈

D.丘腦膝狀動脈

E.基底動脈腦橋支

【答案】B

24、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。

1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：PH7.30,

PaCO

A.缺氧時血紅蛋白代償性增加

B.利用氧離曲線特點在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有

較大幅度提高

C.缺氧時心輸出量增加，氧輸送量提高

D.缺氧時組織氧提取增加

E.氧離曲線右移、P50增加

【答案】B

25、男，46歲。吸煙史20年。發(fā)熱2周（37.5-38C。），右胸疼痛,

近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩

濁，呼吸音降低。診斷最可能是

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤性肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

【答案】C

26、肝性腦病時應(yīng)用抗生素的主要目的是

A.抑制腸道細菌，減少氨的形成

B.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎

C.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染

D.減少真菌繁殖

E.清除腸道毒素

【答案】A

27、男，25歲，活動后心悸氣短3個月，伴有皮膚黏膜出血，間斷

發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血

A.免疫抑制劑主要作用是抑制T細胞對造血的抑制作用

B.異基因骨髓移植最有效

C.反復(fù)輸血可致鐵負荷過量

D.應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素

E.脾切除對部分病人可能有效

【答案】D

28、男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：

左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)

A.4個月

B.8個月

C.6個月

D.5個月

E.7個月

【答案】C

29、不符合熱適應(yīng)表現(xiàn)的是

A.心率下降

B.出汗反應(yīng)快

C.汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱

D.腎和汗腺對氯化鈉的重吸收能力增加

E.出汗能力強

【答案】C

30、地方性斑疹傷寒的病原體是

A.恙蟲病立克次體

B.傷寒桿菌

C.莫氏立克次體

D.副傷寒桿菌

E.普氏立克次體

【答案】C

31、男性，52歲，3周前因疥瘡繼發(fā)感染，3天來出現(xiàn)少尿，水腫,

血壓150/90mmHg,尿比重1.018,蛋白（++）,紅細胞30?40個/

HP,白細胞4?8個/HP,血紅蛋白120g/L。診斷應(yīng)首先考慮

A.IgA腎病

B.腎病綜合征

C.急性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

【答案】C

32、骨髓瘤腎?。ǎ?/p>

A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加

B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

C.腎小球濾過率減低

D.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收功能降低

E.腎小球基底膜通透性增高

【答案】A

33、男性，30歲，上呼吸道感染后12天出現(xiàn)顏面及下肢水腫，體

檢：血壓142/94mmHg,右腎區(qū)稍有叩痛，尿蛋白（++）,紅細胞滿

視野，血紅蛋白100g/L,血肌酊150叫ol/L。此時對診斷最有幫

助的檢查是

A.血清IgA測定

B.腎活檢術(shù)

C.血清補體測定

D.逆行尿路造影

E.靜脈腎盂造影

【答案】B

34、屬于生產(chǎn)工藝過程的化學(xué)因素的是

A.X射線

B.過度心理緊張

C.附于皮毛上的炭疽桿菌

D.矽塵、煤塵、有機粉塵

E.有毒工段與無毒工段設(shè)在同一車間

【答案】D

35、關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別正確的是

A.前者腦脊液中常存在寡克隆帶，后者少見

B.前者脊髓縱向融合病變常超過3個以上脊柱節(jié)段，后者脊髓病變

極少超過1個節(jié)段

C.后者腦脊液MNC計數(shù)大于50/mm

D.前者為單相型，后者為復(fù)發(fā)-緩解型

E.前者同時出現(xiàn)雙眼的視力障礙，后者為單眼視力障礙

【答案】B

36、男性，53羅低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗。查體：

T37.6C°,P100次/分;甲狀腺可觸及,右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛

明顯，無震顫及雜音；舌、手細震顫(+)。ESR78mm/h

A.Graves病

B.急性化膿性甲狀腺炎

C.甲狀腺腺瘤出血

D.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

E.橋本病

【答案】D

37、23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困雉，視物成雙，午

后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳

孔直徑3mm,光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神

經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A.動脈瘤

B.眶上裂綜合征

C.重癥肌無力

D.海綿竇血栓形成

E.肌營養(yǎng)不良

【答案】C

38、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近

10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：

便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。

A.反復(fù)查便常規(guī)

B.腫瘤標志物檢測

C.腹部CT檢查

D.結(jié)腸鏡檢查

E.血清生化學(xué)檢查

【答案】D

39、患者，男性，42歲，突然意識喪失、嘔吐2小時。體檢：患者

不能喚醒，瞳孔對光反射靈敏，頸阻(+),該患者昏迷最可能的原因

是

A.短暫腦缺血發(fā)作

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D腦栓塞

E.腦血栓形成

【答案】C

40、特殊藥物的不良反應(yīng)不包括

A.孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用

B.輕度腎功能損害

C.胃痛、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)

D.肌病

E.一過性ALT升高

【答案】D

41、糖尿病酮癥酸中毒時血酮體大于

A.15mmol/L

B.lOmmol/L

C.8mmol/L

D.5mmol/L

E.以上都不是

【答案】D

42、對于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說法是不正確的

A.是間斷的

B.也稱為肺泡呼吸音

C.具有600Hz的頻率

D.亦可在氣管表面聽到

E.由于肺泡的擴張而產(chǎn)生

【答案】D

43、女性，5歲。胸骨左緣3?4肋間聞及4/6級響亮粗糙的全收縮

期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，提示

A.室間隔缺損

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.房間隔缺損

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.肺動脈口狹窄

【答案】A

44、女性，29歲，反復(fù)腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘,

無消瘦，最可能的診斷是

A.腸癌

B.慢性阿米巴痢疾

C.腸易激綜合征

D.慢性細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】C

45、潰瘍病活動期患者不宜服用

A.口引噪美辛

B.米索前列醇

C.替硝口坐

D.硫糖鋁

E.膠體鈕

【答案】A

46、半側(cè)脊髓病變出現(xiàn)病變水平以下

A.同側(cè)運動、痛溫覺障礙，對側(cè)深感覺障礙

B.同側(cè)運動、對側(cè)深淺感覺障礙

C.同側(cè)運動、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙

D.對側(cè)運動、痛溫覺障礙，同側(cè)深感覺障礙

E.同側(cè)運動、痛溫覺和深感覺障礙

【答案】C

47、增生型腸結(jié)核的最常見癥狀是

A.便秘

B.腹瀉

C.膿血便

D.消瘦

E.盜汗

【答案】A

48、男，47歲，頸部腫物5年，近3個月來感心悸，多汗，食量加

大，檢查：無突眼、甲狀腺II度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次/分，

心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是

A.甲狀腺腺癌

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【答案】C

49、患者男性,48歲。急性前壁心肌梗死15小時,合并急性左心

功能不全，BP170/100mmHg,治療其心功能不全應(yīng)首選

A.地高辛

B.硝普鈉

C.卡托普利

D.3受體阻滯劑

E.?受體阻滯劑

【答案】B

50、結(jié)核病預(yù)防性化療常用的療程是

A.3?6個月

B.6~9個月

C.12~18個月

D.18-24個月

E.24?30個月

【答案】B

多選題（共30題）

1、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴

頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放

療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36.5C。，脈搏100次/分，

呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)組，可聞及喉間

痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，

右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1-3L/min

F.吸氧3~5L/min

【答案】CD

2、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及

左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。

查血沉6mm/h,血尿酸高達918|jmol/L0

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD

3、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素無

任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦

出血。查體：BP178/100mmHg,P62次/分,肥胖體型，雙肺（一），心

臟不大，A

A.2型糖尿病

B.身脂血癥

C.慢性腎小球腎炎

D.腎動脈狹窄

E.嗜銘細胞瘤

F.原發(fā)性醛固酮增多癥

【答案】AB

4、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.感染

B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.便秘

E.靜脈輸注白蛋白

F.上消化道出血

【答案】ACD

5、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴

住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性

鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)維。兩

肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaO

A.支氣管舒張試驗陽性

B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率三20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC

6、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯

誘因發(fā)熱、腹瀉，于當?shù)蒯t(yī)院診斷〃菌痢〃，給予〃左氧氟沙星〃等抗

感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝

關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫

痛。查體：T38.0C。，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動受限,

左膝浮馥試驗陽性。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常,

CRP26mg/L,ESR41mm/ho

A.靜脈用抗生素

B.沙利度胺

C.西樂葆

D.短期使用糖皮質(zhì)激素

E.柳氮磺毗碇

F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

【答案】A

7、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖

6.8mmol/L,總膽固醇5.8mmol/L,血常規(guī)、胸片未見異常。因

〃口干、多飲、多尿、視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：

RBC5,0x10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時動態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酊、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

8、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深

快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當

F.便秘

【答案】A

9、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清，皮膚黏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,

胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.羥基服為細胞周期特異性抑制RNA合成的藥物

B.白消安用藥過量常致嚴重的骨髓抑制

C.羥基眼長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著

D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)

E.or干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀

F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d

【答案】AC

10、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏

膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全

腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm,移動性濁音

陽性，雙下肢壓陷性水腫。

A.乙肝后肝硬化

B.肝癌

C.丙肝后肝硬化

D.結(jié)核性腹膜炎

E.脾大、脾功能亢進

F.肝囊腫

【答案】AC

11、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT

示左側(cè)大量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0x10

C.胸水粘蛋白實驗陽性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC

12、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近

1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶吟

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD

13、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及

左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。

查血沉6mm/h,血尿酸高達918|jmol/L0

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯澳馬隆

E.口引噪美辛

F.別瞟醇

【答案】AC

14、患者劉XX,男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴

頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因〃食道癌〃行放

療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36.5C。，脈搏100次/分，

呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)組，可聞及喉間

痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，

右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收

C.呼吸機輔助呼吸

D.翻身拍背促進排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內(nèi)注射

【答案】AD

15、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀碇月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩

日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB

16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因

出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2C。左右，自訴

有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為

慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹

痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：

0

T36.3C,P84次/分,R18次/分,BP110/70mmHgo神清,皮膚黏膜

無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑,

胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸

及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。

A.Ph'染色體陽性

B.BCR-ABL融合基因陽性

C.AML1-ETO融合基因陽性

D.CBFp-MYHll融合基因陽性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明

顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多

【答案】AB

17、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38?40C。，無畏

寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譜妄，聽力下

降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨節(jié)西林治療。體查：體溫40C。，

脈搏100次/分，血壓：98/79mmHg,表情呆滯，心肺無異常，腹

軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下。.5cm,脾左肋下1咖，血象：

WBC3.1x10

A.高熱時可采用物理降溫

B.臥床休息

C.選用唾諾酮類抗菌治療

D.易于消化，少纖維飲食

E.腹脹用肛管排氣+新斯的明

F.選用青霉素抗菌治療

【答案】ABCD

18、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg,

查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。

A.厄貝沙坦+氫氯嘎嗪

B.貝那普利+氨氯地平

C.硝苯地平+地爾硫

D.哌唾嗪+比索洛爾

E.氫氯嘎嗪+貝那普利

F.比索洛爾+氫氯曝嗪

【答案】AB

19、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃

痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、

乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：

WBC13.2xl0g/L,NE88%O

A.胸水草黃色或膿性

B.白細胞數(shù)>10x10

C.以淋巴細胞為主

D.蛋白含量〈30g/L

E.pH>7.35

F.LDH>200U

【答案】AB

20、患者男，31歲，因〃間斷上腹部疼痛10年，加重2個月〃為主

訴入院。既往史：否認肝炎結(jié)核病史，否認糖尿病、冠心病、高血

壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6C。，P80次/分，

BP120/70mmHgo鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。

心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全

腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，

移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個

月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾

液幽門螺桿菌陽性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC

21、患者女，28歲，以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院。

患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛,

疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以

右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺

畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，

有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無

嘔血便血史。查體：體溫38.0C。，P88次/分，R37次/分，

BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位,兩腿屈曲，心肺未

見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有

明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.腹部及盆腔超聲

D.全腹增強CT

E.腹腔診斷性穿刺

F.直腸肛診

【答案】ABC

22、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏

迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱，體溫39.5C。，

無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵

硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相

繼抽搐2次，約持續(xù)3~5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼

之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷〃乙型腦炎〃，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。

查體：T39.2C°,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa(90/

56mmHg)o昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)組，四肢末梢冰

冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵

抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142

次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下

肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征

陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5x10

A.大劑量山葭若堿改善微循環(huán)

B.應(yīng)用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用唾諾酮類或三代頭胞菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD

23、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動

有關(guān)，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴

氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg,HR120次/分，

律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。

CK-MB601U/Lo

A.口服洋地黃類藥物

B.靜脈應(yīng)用B受體阻滯劑

C.ACEI類藥物口服

D.嗎啡止痛

E.利尿劑靜脈注射

F.抗生素靜脈注射

【答案】AB

24、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動

有關(guān)，休息可以緩解。6