完善醫(yī)院器械消毒管理制度

完善醫(yī)院器械消毒管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障醫(yī)療器械消毒工作的安全、規(guī)范和有效進(jìn)行，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度，訂立本制度。本制度的訂立依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門文件要求以及醫(yī)院實(shí)際情況。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部科室、病區(qū)和技術(shù)中心等相關(guān)部門，包含醫(yī)療器械消毒管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。第二章器械消毒管理組織機(jī)構(gòu)第三條醫(yī)院器械消毒管理委員會(huì)設(shè)立醫(yī)院器械消毒管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院器械消毒管理制度的訂立、實(shí)施和監(jiān)督工作。醫(yī)院器械消毒管理委員會(huì)由院長(zhǎng)擔(dān)負(fù)主任，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和專家構(gòu)成，委員會(huì)成員應(yīng)包含感染掌控科、醫(yī)學(xué)器械科、臨床科室、護(hù)理部等相關(guān)專業(yè)人員。第四條醫(yī)院器械消毒管理崗位在醫(yī)院設(shè)立器械消毒管理崗位，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械消毒管理工作，崗位人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，并接受相關(guān)培訓(xùn)。醫(yī)院器械消毒管理崗位的職責(zé)包含：訂立和修訂器械消毒管理制度、訂立操作規(guī)范和操作流程、監(jiān)督器械消毒工作的實(shí)施情況、組織開展消毒技術(shù)培訓(xùn)等。第五條科室（病區(qū)）器械消毒管理員在各科室（病區(qū)）設(shè)立器械消毒管理員，負(fù)責(zé)本科室（病區(qū)）的器械消毒管理工作。科室（病區(qū)）器械消毒管理員的職責(zé)包含：負(fù)責(zé)器械消毒工作的實(shí)施和監(jiān)督、參加相關(guān)培訓(xùn)、幫助醫(yī)院器械消毒管理崗位工作等。第三章器械消毒管理流程第六條器械消毒管理流程介紹器械分類：依據(jù)器械的類型和用途進(jìn)行分類，并訂立相應(yīng)的消毒方案。設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)：對(duì)醫(yī)用器械設(shè)備進(jìn)行定期檢查和保養(yǎng)，確保其正常使用。消毒區(qū)域劃分：將醫(yī)院分為干凈區(qū)、污染區(qū)和不安全區(qū)，進(jìn)行嚴(yán)格的空間分隔。消毒物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好各類消毒劑和消毒器械，確保其數(shù)量充分和有效期內(nèi)。消毒操作：依照相關(guān)操作規(guī)范和操作流程進(jìn)行器械消毒，保證操作的安全和規(guī)范。檢測(cè)監(jiān)測(cè)：對(duì)消毒后的器械進(jìn)行檢測(cè)和監(jiān)測(cè)，確認(rèn)消毒效果符合要求。使用和存放：將經(jīng)過消毒的器械進(jìn)行標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存，確保其安全使用和存放。器械消毒記錄：對(duì)器械消毒的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄和歸檔，保存相關(guān)憑證。第七條器械分類依據(jù)醫(yī)用器械的類型和用途，將其分為三類：半批量消毒器械、一次性消毒器械和特殊醫(yī)用器械。依據(jù)器械分類，訂立相應(yīng)的消毒流程和引導(dǎo)。第八條設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)成立設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)小組，定期進(jìn)行醫(yī)用器械設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作。訂立設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)計(jì)劃，確保設(shè)備的正常運(yùn)行，減少因設(shè)備問題導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)。第九條消毒區(qū)域劃分依據(jù)器械消毒工作的不同要求，將醫(yī)院劃分為干凈區(qū)、污染區(qū)和不安全區(qū)。干凈區(qū)：進(jìn)行器械準(zhǔn)備、清洗、消毒前處理等工作。污染區(qū)：進(jìn)行器械的清洗、消毒和貯存等工作。不安全區(qū)：進(jìn)行高級(jí)消毒和滅菌等工作。第十條消毒物品準(zhǔn)備依照器械消毒工作需要，準(zhǔn)備好各類消毒劑、清洗劑和器械消毒設(shè)備等。對(duì)消毒物品進(jìn)行定期檢查，確保其數(shù)量充分和有效期內(nèi)。第十一條消毒操作訂立器械消毒的操作規(guī)范和操作流程，確保消毒操作的安全和規(guī)范。在操作前，進(jìn)行必需的個(gè)人防護(hù)措施，包含佩戴防護(hù)手套、口罩和護(hù)目鏡等。對(duì)不同器械進(jìn)行不同的消毒處理，確保器械的徹底消毒和殺菌。第十二條檢測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)消毒后的器械進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)，檢查消毒效果是否符合要求。訂立相關(guān)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃和方法，確保消毒效果的準(zhǔn)確評(píng)估。第十三條使用和存放對(duì)經(jīng)過消毒的器械進(jìn)行標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存，確保其安全使用和存放。對(duì)一次性器械，進(jìn)行必需的包裝和密封，確保其質(zhì)量不受污染。第十四條器械消毒記錄對(duì)器械消毒的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄和歸檔，保存相關(guān)憑證。對(duì)器械消毒的記錄應(yīng)包含消毒劑使用情況、消毒效果監(jiān)測(cè)和器械使用情況等。第四章監(jiān)督和培訓(xùn)第十五條監(jiān)督檢查醫(yī)院器械消毒管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)器械消毒工作進(jìn)行定期和不定期的監(jiān)督檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，及時(shí)訂立整改措施并跟進(jìn)。第十六條培訓(xùn)和教育醫(yī)院器械消毒管理崗位負(fù)責(zé)組織開展消毒技術(shù)培訓(xùn)和教育工作。開展定期和不定期的崗位培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的專業(yè)本領(lǐng)。開展器械消毒知識(shí)的宣傳和普及活動(dòng)，加強(qiáng)員工對(duì)消毒工作的重視程度。第五章法律責(zé)任第十七條違規(guī)責(zé)任對(duì)違反本規(guī)章制度的相關(guān)負(fù)責(zé)人員，依據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，予以相應(yīng)的懲罰。違規(guī)行為包含但不限于：未按規(guī)定進(jìn)行消毒操作、私自調(diào)整消毒劑濃度、未按規(guī)定記錄等。第六章附則第十八條本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院醫(yī)務(wù)部全部。第十九條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，廢止以前的相關(guān)制度和文件。第二十條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部。備注：本制度自發(fā)布之日起