《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

（供助產(chǎn)專業(yè)用）

目錄

實(shí)驗(yàn)一護(hù)理病史采集.....................................2

實(shí)驗(yàn)二護(hù)理體格檢查.....................................3

實(shí)驗(yàn)三促進(jìn)有效排痰操作.................................4

實(shí)驗(yàn)四三腔二囊管壓迫止血術(shù)..............................9

實(shí)驗(yàn)五血糖監(jiān)測(cè)........................................11

實(shí)驗(yàn)六胸腔穿刺術(shù)配合護(hù)理..............................12

實(shí)驗(yàn)七腹腔穿刺術(shù)配合護(hù)理..............................13

實(shí)驗(yàn)八骨髓穿刺術(shù)配合護(hù)理..............................15

實(shí)驗(yàn)九腰椎穿刺術(shù)配合護(hù)理..............................16

實(shí)驗(yàn)十各系統(tǒng)典型病案情景扮演..........................19

實(shí)驗(yàn)一護(hù)理病史采集

【目的】

獲取有關(guān)患者的健康觀念、身體功能狀況、以及其他與健康、治療和疾病相關(guān)

的信息。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)咯

（1）患者了解病史采集的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（2）患者取舒適體位，情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備病歷夾、筆、紙、入院患者護(hù)理評(píng)估表等。

4、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2、一般資料采集

（1）姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、婚姻、文化程度、醫(yī)療費(fèi)支付形式、

住址

（2）入院日期、入院方式、入院診斷、資料采集日期、病史陳述者、主管醫(yī)生、

主管護(hù)士

3、簡(jiǎn)要病史采集

（1）主訴、簡(jiǎn)要現(xiàn)病史

（2）重要既往史、家族史、過(guò)敏史、傳染病史

4、生活狀況采集飲食、睡眠、排泄、嗜好、興趣、性格、活動(dòng)、感覺(jué)、生活自

理程度

5、心理狀況采集

（1）一般心理狀態(tài)表情、行為、語(yǔ)言、思維、認(rèn)知、情緒

（2）對(duì)健康問(wèn)題與疾病的理解與認(rèn)識(shí)

（3）應(yīng)激水平與應(yīng)對(duì)能力

（4）人格類型

（5）個(gè)性傾向性價(jià)值觀與信仰

6、社會(huì)資料采集家庭、工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會(huì)組織關(guān)系與支持程

度

【操作后處理】

1、協(xié)助患者取舒適體位；整理床單位，清理用物。

2、詢問(wèn)患者需求。

3、洗手，書(shū)寫(xiě)入院患者護(hù)理評(píng)估表。

【注意事項(xiàng)】

1、病史采集過(guò)程中對(duì)患者應(yīng)始終保持關(guān)切得態(tài)度，不可采用責(zé)怪性語(yǔ)言。

2、提問(wèn)應(yīng)先選擇一般性易于回答的開(kāi)放性問(wèn)題，再詢問(wèn)具體的問(wèn)題。

3、提問(wèn)應(yīng)避免誘導(dǎo)性提問(wèn)。

4、對(duì)含糊不清、存有疑問(wèn)或矛盾的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)。

5、掌握采集時(shí)間。

【健康教育】

指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，保持良好心態(tài)，利于疾病康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)二護(hù)理體格檢查

【目的】

進(jìn)一步支持和驗(yàn)證問(wèn)診中所獲得的有臨床意義的癥狀，發(fā)現(xiàn)患者存在的體征,

為確認(rèn)護(hù)理診斷尋找客觀依據(jù)。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）患者了解體格檢查的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（2）患者取合適體位，配合體格檢查；情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、彎

盤(pán)、治療盤(pán)、記錄紙、筆等。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2、生命體征測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓

3、一般情況評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、面容與表情、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體位、步態(tài)

4、皮膚粘膜評(píng)估顏色、濕度、溫度、彈性、水腫、皮膚損害等

5、頭面部和頸部評(píng)估頭顱、眼、口腔、甲狀腺等

6、肺部情況評(píng)估視診、叩診、觸診、聽(tīng)診（*）

7、心臟情況評(píng)估視診、叩診、觸診、聽(tīng)診（*）

8、腹部情況評(píng)估視診、叩診、觸診（*）、聽(tīng)診

9、四肢、脊柱評(píng)估視診、叩診、觸診（*）、聽(tīng)診

10、神經(jīng)反射評(píng)估瞳孔對(duì)光反射、淺反射、深反射、病理反射

【操作后處理】

1、協(xié)助患者取舒適體位；整理床單位，清理用物。

2、詢問(wèn)患者需求。

3、洗手，記錄體格檢查結(jié)果（尤其關(guān)注陽(yáng)性體征）。

【注意事項(xiàng)】

1、以患者為中心，關(guān)心體貼患者，防止交叉感染。

2、站在患者右側(cè)進(jìn)行體格檢查。

3、全身檢查力求全面、系統(tǒng)、規(guī)范、重點(diǎn)突出、手法正確。

4、按一定順序進(jìn)行。從頭至腳，如病情需要也可調(diào)整順序。

【健康教育】

1、指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，保持良好心態(tài)，利于疾病康復(fù)。

2、指導(dǎo)患者正確配合體格檢查。

實(shí)驗(yàn)三促進(jìn)有效排痰操作

（一）霧化吸入療法

【目的】

1、濕化氣道、潔凈氣道：如痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開(kāi)患者。

2、減輕支氣管痙攣性收縮，解除痙攣：如支氣管痙攣，哮喘患者。

3、減輕和控制呼吸道炎癥，減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰：如支

氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等患者

【分類】

1、超聲霧化吸入法（視頻教學(xué)，操作流程見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）

2、氧氣霧化吸入法

3：手壓式霧化器霧化吸入法（視頻教學(xué)，操作流程見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（I）評(píng)估患者

①病情診肺部，明確病變部位，有無(wú)將呼吸道分泌物排出的能力等）、治

療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

③呼吸道是否感染、通暢，有無(wú)支氣管痙攣、呼吸道粘膜水腫、痰液等；患者

面部及口腔有無(wú)感染、潰瘍等。

（2）向患者解釋氧氣霧化吸入法的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）患者取合臥位或坐位，配合霧化治療；情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備

（1）氧氣霧化吸入器、氧氣裝置一套、彎盤(pán)、5ml注射器、漱口水、紙巾等。

（2）常用藥物：抗生素、祛痰藥、平喘藥、糖皮質(zhì)激素。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、檢查檢查氧氣霧化吸入器，遵醫(yī)囑將藥液稀釋至5ml,注入霧化器的藥杯內(nèi)

2、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

3、鋪巾將一次性治療巾鍵于患者頸部

4、連接連接霧化器的接氣口與氧氣裝置的橡皮管口

5、調(diào)節(jié)氧流量氧氣流量一般為6—lOL/min

6、開(kāi)始霧化指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣,

如此反復(fù)，直至藥液吸完為止。（或者指導(dǎo)患者將面罩戴在口鼻上,

直至藥液吸完為止）

7、結(jié)束霧化先取出霧化器，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)

【操作后處理】

1、協(xié)助患者擦凈面部，清潔口腔，取舒適體位；整理床單位，清理用物。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求

3、洗手，記錄霧化開(kāi)始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，患者的反應(yīng)及效果等。

【注意事項(xiàng)】

1、正確使用供氧裝置注意用氧安全，室內(nèi)避免火源；氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水,

以免液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋影響療效。

2、觀察及協(xié)助排痰注意觀察患者痰液排出情況，如痰液仍未咳出，可予以拍

背、吸痰等方法協(xié)助排痰。

3、霧化液現(xiàn)配現(xiàn)用

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹氧氣霧化吸入法的作用原理并教會(huì)其正確的使用方法。

2、教給患者深呼吸的方法及深呼吸配合霧化的方法。

（二）叩背排痰法

【目的】

1、促使支氣管內(nèi)的痰液松動(dòng)，向大氣管引流并排出

2、促進(jìn)心臟和肺部的血液循環(huán)，有利于支氣管炎癥的吸收

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情（聽(tīng)診肺部，明確病變部位，有無(wú)將呼吸道分泌物排出的能力等）、治

療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

③呼吸道是否感染、通暢，有無(wú)支氣管痙攣、呼吸道粘膜水腫、痰液等；患者

面部及口腔有無(wú)感染、潰瘍等。

（2）向患者解釋叩背排痰法的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）患者取坐位或側(cè)臥位，配合叩背排痰；情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備聽(tīng)診器、痰杯、漱口水、紙巾、薄毛巾或其他保護(hù)物等。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2、保護(hù)用薄毛巾覆蓋患者胸廓

3、手法兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，用手腕力量

4、順序從下至上，從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開(kāi)始向上

叩擊至肩部

5、時(shí)間每個(gè)肺葉拍廣3min,每分鐘120~180次

6、指導(dǎo)鼓勵(lì)患者間歇深呼吸并用力咳嗽

7、觀察有無(wú)咯血、發(fā)給、呼吸困難、疲勞、疼痛等

【操作后處理】

1、協(xié)助患者擦凈面部，清潔口腔，取舒適體位；整理床單位，清理用物；標(biāo)本

送檢。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求。

3、復(fù)查患者生命體征、肺部情況。

4、洗手，記錄痰量、性質(zhì)、氣味、顏色；叩背排痰的效果；患者皮膚情況等。

【注意事項(xiàng)】

1、有咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及病理性骨折史者禁

用叩背排痰。

2、宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免直接叩擊；覆蓋物也不宜過(guò)厚，以免降低

叩擊效果。

3、叩擊力度適中，以患者不感疼痛為宜。

4、叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、骨突部位及衣服拉鏈、紐扣。

5、叩擊宜在餐后2h至餐前30min完成。

6、如出現(xiàn)呼吸困難、紫劣等癥狀，應(yīng)立即停止操作并采取相應(yīng)措施。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹叩背排痰法的目的及注意事項(xiàng)。

2、教會(huì)家屬叩背排痰法的技巧。

（三）體位引流法

【目的】

主要促進(jìn)膿痰的排出，使病肺處于高位，其引流支氣管的開(kāi)口向下，促使痰液

借重力作用，順體位引流氣管咳出，有助于痰液的引流。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情（聽(tīng)診肺部，明確病變部位，有無(wú)將呼吸道分雙、物排出的能力等）、治

療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

③呼吸道是否感染、通暢，有無(wú)支氣管痙攣、呼吸道粘膜水腫、痰液等；患者

面部及口腔有無(wú)感染、潰瘍等。

（2）向患者解釋體位引流法的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）患者取合適體位，配合體位引流；情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備靠背架、小飯桌、枕頭、軟墊、痰杯、漱口水、紙巾等。

4、環(huán)境準(zhǔn)咯

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1核對(duì)

、攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2體位

、病側(cè)處于高處、引流支氣管開(kāi)口向下（上葉f下葉后基底段）

3指導(dǎo)

、鼓勵(lì)患者間歇深呼吸并用力咳嗽

4時(shí)間

、每次15~30min,每天廣3次

5觀察

、有無(wú)出汗、脈搏細(xì)速、頭暈、疲勞、面色蒼白、咯血、呼吸困難等癥狀

【操作后處理】

1、協(xié)助患者擦凈面部，清潔口腔，取舒適體位；整理床單位，清理用物；標(biāo)本

送檢。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求。

3、復(fù)查患者生命體征、肺部情況。

4、洗手，記錄痰量、性質(zhì)、氣味、顏色；體位引流的效果等。

【注意事項(xiàng)】

1、頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和患者狀況不穩(wěn)定者，不宜采用

頭低位進(jìn)行體位引流。

2、引流應(yīng)在假前l(fā)h,飯后或鼻飼后廣3h進(jìn)行，以免發(fā)生嘔吐。

3、可在引流前進(jìn)行霧化吸入，引流時(shí)鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽，輔以胸壁叩擊，促進(jìn)

痰液排出。

4、引流過(guò)程中注意觀察患者，有無(wú)出汗、脈搏細(xì)速、頭暈、疲勞、面色蒼白、

咯血、呼吸困難等癥狀，如有上述癥狀應(yīng)立即停止操作并采取相應(yīng)措施。

5、體位的選擇要充分考慮患者的病情和耐受力。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹體位引流法的目的及注意事項(xiàng)。

2、教會(huì)患者正確配合體位引流

（四）吸痰法

【目的】

清除呼吸通道分泌物，保持呼吸通暢，保證有效通氣

【分類】

經(jīng)鼻/口腔吸痰法

經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法（同急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)）

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情（聽(tīng)診肺部，明確病變部位，有無(wú)將呼吸道分泌物抹出的能力等）、治

療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

③呼吸道是否感染、通暢，有無(wú)支氣管痙攣、呼吸道粘膜水腫、痰液等；患者

面部及口腔有無(wú)感染、潰瘍等。

（2）向患者解釋吸痰的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）患者舒適體位，情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備

（1）治療盤(pán)內(nèi)備：消毒碗1只、無(wú)菌生理鹽水、彎盤(pán)、消毒紗布、無(wú)菌血管鉗

或鑲子。

（2）治療盤(pán)外備：中心吸引器（負(fù)壓吸引裝置和流量表），一次性吸痰管，吸

氧裝置、面罩、無(wú)菌手套、試管（內(nèi)盛有消毒液，置于床欄處）。必要時(shí)

備壓舌板、張口器等

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2調(diào)

、連接導(dǎo)管，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓

（成人40~53.3kPa即300~400niniHg；兒童＜40kPa）

查

3檢

、檢查患者口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒，調(diào)節(jié)氧流量5~6L/min

位

4體

、患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者

吸

5試

、向消毒碗里倒入生理鹽水；戴手套，右手保持無(wú)菌，取出吸痰管連接吸

引管，沖洗潤(rùn)滑吸痰管

6、吸痰左手反折吸痰導(dǎo)管末端，無(wú)菌的右手持吸痰管（或用無(wú)菌血管鉗持吸痰

管前端）插入口咽部（l（n5cm）,然后放松將吸痰導(dǎo)管末端，將吸痰管

輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰。先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物

（如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口

咽氣道幫助其張口，吸痰方法同上，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道）

7、抽吸吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸

8、拆卸與消毒拆卸吸痰管，脫手套包裹后放入污物桶；吸痰的玻璃接管插入呈

有消毒液的試管中浸泡；關(guān)閉吸引器

9、觀察患者生命體征，有無(wú)缺氧；吸痰的效果；氣道通暢，無(wú)缺氧時(shí)，調(diào)回吸

氧流量

【操作后處理】

1、協(xié)助患者擦凈面部，清潔口腔，取舒適體位；整理床單位，清理用物；標(biāo)本

送檢。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求。

3、復(fù)查患者生命體征、肺部情況。

4、洗手，記錄痰量、性質(zhì)、氣味、顏色；吸痰的效果等。

【注意事項(xiàng)】

1、按照無(wú)菌操作原則，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管。

2、插管動(dòng)作輕柔，敏捷，防止呼吸道粘膜損傷。

3、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s,以免造成缺氧。患

者若發(fā)生缺氧的癥狀如紫縉、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息

后再吸。

4、如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3~5min,患者耐受后再進(jìn)行。

5、貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過(guò)2/3.

6、如患者痰稠，可以配合叩背、蒸汽吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹吸痰法的目的及注意事項(xiàng)。

2、教會(huì)患者正確配合吸痰。

實(shí)驗(yàn)四三腔二囊管壓迫止血術(shù)

【目的】

用于搶救食管-胃底靜脈曲張破裂出血的患者。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情（出血原因、出血量、出血部位等），治療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

③檢查患者鼻腔有無(wú)鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔彎曲，選擇鼻腔較大側(cè)插管，

清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分雙、物。

（2）向患者解釋插管的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）指導(dǎo)患者練習(xí)吞咽及深呼吸動(dòng)作；對(duì)躁動(dòng)不安或不合作的患者，可肌注異

丙嗪或地西泮；若戴眼鏡或義齒，應(yīng)取下妥善放置。

（4）消除患者的緊張、恐懼心理；征得患者和家屬的簽字同意。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備

（1）治療盤(pán)、治療碗、三腔二囊管、石蠟油、鑲子、血管鉗、彈簧夾「3只、

50nli注射器、紗布、膠布、棉簽、治療巾、彎盤(pán)、手電筒、血壓計(jì)、聽(tīng)診

器、牽引架、滑輪、0.5kg重砂袋（或鹽水瓶）、牽引繩、手套、剪刀等

（2）檢查三腔二囊管性能

①向胃氣囊注氣200~300ml,壓力維持5.3飛.7kPa（40~50mmHg）,食管氣囊注

氣150?200ml,壓力維持4.0~5.3kPa（30~40mmHg）,用彈簧夾夾住管口后，

檢查胃管、食管囊管、胃囊管是否通暢，兩氣囊有無(wú)損壞、漏氣或變形。

②做好標(biāo)記后，盡量抽癟氣囊；用石蠟油充分潤(rùn)滑三腔二囊管備用。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2、體位取半臥位或坐位，無(wú)法坐起者取右側(cè)臥位或平臥位并將頭偏向一側(cè)

3、鋪巾頜下鋪治療巾，置彎盤(pán)于口角邊

4、插管協(xié)助患者口服液狀石蠟20~30ml后，抽盡氣囊內(nèi)空氣。將已潤(rùn)滑好的三

腔二囊管由鼻腔慢慢插入，囑患者做深呼吸。插入至10~15cm（咽喉部）

時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，并順勢(shì)將三腔二囊管向前推進(jìn)。達(dá)65cm處，

并在胃管內(nèi)抽得胃液（或積血）時(shí)，提示三腔二囊管已達(dá)胃部（同確認(rèn)

胃管進(jìn)入胃內(nèi)的3種方法）

5、胃囊充氣用注射器向胃囊內(nèi)注入空氣約200~300ml,壓力維持5.3~6.7kPa

（40^50mmHg）,將開(kāi)口端反折，用彈簧夾夾住，防止氣體漏出

6、牽引將牽引繩結(jié)扎在三腔二囊管尾端前10~26cm處，并將三腔二囊管向外牽

拉至感到有中等阻力，表示膨脹的胃氣囊已壓迫胃底賁門(mén)部。牽引繩另

一端連接0.5kg重牽引物，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引。牽引角度呈45°左右,

牽引物離地面約高30cm。用寬膠布將三腔二囊管固定于患者面部

7、食管囊充氣若出血未能停止，則再向食管囊內(nèi)注入空氣，壓力維持

4.0~5.3kPa(30~40mmHg),以壓迫食管靜脈；將開(kāi)口端反折，用

彈簧夾夾住

8、抽吸用注射器抽吸胃內(nèi)容液、沖洗(也可接引流袋)，并可注入止血藥液

9、觀察操作過(guò)程中患者的反應(yīng)，生命體征，抽吸胃內(nèi)容物量、色、質(zhì)

【操作后處理】

1、協(xié)助患者擦凈面部，清潔」腔，取舒適體位；整理床單位，清理用物。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)。

3、洗手，記錄插管時(shí)間，操作過(guò)程中患者的反應(yīng)，生命體征，抽吸胃內(nèi)容物量、

色、質(zhì)。

【拔管操作】

1、出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道觀察24h。

2、拔管前囑患者口服石蠟油20~30ml,盡量抽癟氣囊，以緩慢、輕巧的動(dòng)作拔

管。

3、洗手，記錄拔管時(shí)間，并繼續(xù)觀察有無(wú)再出血情況。

【注意事項(xiàng)】

1、用前應(yīng)該檢查管和囊的質(zhì)量。氣囊不通暢或漏氣、橡膠老化或氣囊充盈后囊

壁不均勻者不宜使用。

2、經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物，防止胃膨脹而引起嘔吐及三腔二囊管脫出而再次出血。

3、注意口腔與鼻腔清潔，囑患者不要將唾液、痰液咽下，以免誤入氣管引起吸

入性肺炎。每日2次向鼻腔滴入少量石蠟油，減少三腔二囊管對(duì)鼻粘膜的損

傷。

4、留置三腔二囊管期間，應(yīng)定時(shí)測(cè)氣囊內(nèi)壓力，以防壓力不足而不能有效止血,

或壓力過(guò)高而引起組織壞死。

5、留置三腔二囊管期間，食管氣囊每12~24h小時(shí)應(yīng)放氣一次，同時(shí)將三腔二

囊管向胃內(nèi)送入少許，使胃底也減輕壓力，并抽取胃內(nèi)容物了解有無(wú)出血。

一般放氣30min分鐘后可再充氣。

6、留置三腔二囊管期間，密切觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓、心律以及抽

出液的顏色變化等。

7、三腔二囊管固定后，不可隨意拉動(dòng)，以免氣囊從填塞部位滑入胃腔內(nèi)或向上

滑脫，引起再出血或擠壓心臟引起早搏。更嚴(yán)重時(shí)，滑脫至咽喉部而引起窒

息時(shí)，必須立即放氣或解除牽引。

8、胃囊充氣不足或牽引過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)雙囊向外滑脫，阻塞于咽喉部而引起窒息

時(shí)，必須立即放氣。

9、三腔二囊管壓迫，一般以3?5天為限，如有繼續(xù)出血，可適當(dāng)延長(zhǎng)填塞時(shí)

間。再出血停止24小時(shí)后，應(yīng)在放氣狀態(tài)下再觀察24小時(shí)，如仍無(wú)出血，

方可拔管。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹三腔二囊管壓迫止血的目的及注意事項(xiàng)。

2、教會(huì)患者正確配合插管。

實(shí)驗(yàn)四血糖監(jiān)測(cè)

【目的】

監(jiān)測(cè)血糖水平，為臨床診斷、治療提供依據(jù)。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情（血糖水平等），治療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

（2）向患者解釋監(jiān)測(cè)血糖的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）天氣寒冷時(shí)，囑患者用溫水洗手。

（4）患者舒適體位，情緒穩(wěn)定。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備血糖儀、血糖試紙（必須與血糖儀型號(hào)相同）、采血筆和采血針、

75%乙醇、干槁球（或棉簽）、記錄單、筆等。

4、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

【操作步驟】

核對(duì)

1、攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

毒

消

2、用75%乙醇消毒指尖皮膚，待干燥

裝

安

采

3、血針取出新采血針，插入筆身中固定器中，取下針頭保護(hù)帽，蓋上筆

帽

4、調(diào)節(jié)根據(jù)需要調(diào)節(jié)采血筆的扎針深度

5、安裝采血筆根據(jù)要求安裝采血筆（按動(dòng)采血筆上的按鈕，聽(tīng)到“咔”的一聲,

即安裝完畢，每種采血筆的安裝方法不一樣）

6、開(kāi)機(jī)開(kāi)啟血糖儀，確定屏幕顯示密碼數(shù)字，與試紙筒上密碼數(shù)字一致

7、安裝試紙屏幕窗數(shù)字消失后即可插入試紙，插入試紙后屏幕窗顯示一滴血滴

閃動(dòng)

8、采血采血筆頭緊靠患者指尖的一側(cè)皮膚，按下開(kāi)關(guān)鍵，待血液自然流出

9、滴血將一滴血滴入橘紅色的試紙測(cè)試區(qū)（血量應(yīng)適中，覆蓋整個(gè)測(cè)試區(qū)），

立即用無(wú)菌棉球（棉簽）按壓進(jìn)針處，囑患者按壓廣2min

10、顯示結(jié)果持續(xù)20~40s（根據(jù)不同機(jī)型而定），顯示屏出現(xiàn)測(cè)試結(jié)果，記錄

結(jié)果后關(guān)機(jī)

11、丟棄取出采血針和血糖試紙丟棄

【操作后處理】

1、協(xié)助患者取舒適體位；整理床單位，清理用物。

2、詢問(wèn)患者需求。

3、洗手，記錄血糖值。

【注意事項(xiàng)】

1、在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

2、核對(duì)試紙編號(hào)，應(yīng)與血糖儀顯示代碼相同。

3、取血部位酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以避免酒精與試紙條上的物

質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血糖檢測(cè)值不準(zhǔn)確。不能用碘酊消毒。

4、采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個(gè)測(cè)試區(qū)。血量不足會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)

值偏低；如血量太多溢出測(cè)試區(qū)，不但會(huì)污染儀器，還會(huì)引起檢測(cè)結(jié)果誤差;

也不可反復(fù)滴入血液。

5、避免局部擠壓取血，擠壓可導(dǎo)致組織液滲出稀釋血液，引起結(jié)果偏低。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹血糖監(jiān)測(cè)的目的及注意事項(xiàng)。

2、對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，教會(huì)其血糖監(jiān)測(cè)的方法。

實(shí)驗(yàn)六胸腔穿剌術(shù)配合護(hù)理

【目的】

1、抽取積液，協(xié)助病因診斷。

2、排氣或排液，緩解壓迫癥狀，避免胸膜粘連增厚。

3、胸膜腔內(nèi)注藥治療。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情（胸腔積液或積氣的部位、量；呼吸、脈搏、血壓等），治療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

（2）向患者解釋胸腔穿刺的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）囑咐患者排去大小便。

（4）消除患者的緊張、恐懼心理；征得患者和家屬的簽字同意。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備

（1）無(wú)菌胸腔穿刺包（內(nèi)含帶乳膠管的胸腔穿刺針、鑲子、5ml注射器及針頭、

50ml注射器、孔巾、無(wú)菌試管數(shù)支、無(wú)菌紗布、敷貼、彎盤(pán)等）、無(wú)菌手

套、消毒的止血鉗和換藥碗、1%碘伏、2%利多卡因、量杯、無(wú)菌棉球（棉

簽）、膠布等。

（2）檢查無(wú)菌胸穿包、手套的有效期。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2、體位協(xié)助患者反坐于靠背椅上，雙手平放椅背上；亦可仰臥于床上，舉起上

臂。抽氣時(shí)，協(xié)助患者取半臥位

3、部位胸腔積液的穿刺點(diǎn)在患側(cè)肩胛線或腋后線第7~8肋間隙或腋前線第5

肋間隙。氣胸者取患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙或腋前線第4~5肋間隙進(jìn)針

4、消毒常規(guī)消毒穿刺部位（螺旋式由內(nèi)向外，直徑為10cm）

5、檢查護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌胸穿包外層，醫(yī)生戴無(wú)菌手套后打開(kāi)內(nèi)層，檢查穿刺針是

否通暢、漏氣，用物是否齊全等

6、局麻護(hù)士協(xié)助醫(yī)生鋪上無(wú)菌洞巾和抽取麻藥（2%利多卡因），醫(yī)生做逐層浸

潤(rùn)麻醉

7、穿剌醫(yī)生左手示指和拇指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針在局麻處沿下位

肋骨上緣緩慢刺入胸壁直達(dá)胸膜腔

8、抽液護(hù)士協(xié)助固定穿刺針，醫(yī)生用注射器抽取胸腔積液或積氣

9、標(biāo)本分別向數(shù)支無(wú)菌試管中留取少量胸水，做生化、常規(guī)、細(xì)胞學(xué)檢查

10、觀察若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”，

應(yīng)立即停止抽吸，密切觀察血壓，防止休克

11、拔針術(shù)畢拔出穿刺針，消毒穿刺點(diǎn)；無(wú)菌紗布覆蓋，壓迫穿刺部位片刻，

膠布固定

【操作后處理】

1、協(xié)助患者取舒適體位；整理床單位，清理用物；標(biāo)本送檢。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求。

3、囑患者靜臥，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。

4、監(jiān)測(cè)患者穿刺后反應(yīng)，觀察患者的脈搏和呼吸狀況，注意血胸、氣胸、肺水

腫等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察穿刺部位，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，體溫升高或液

體溢出等及時(shí)通知醫(yī)生。

5、洗手，記錄穿刺的時(shí)間，抽氣抽液的量，胸水的顏色以及患者術(shù)中的狀態(tài)。

【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔負(fù)壓。

2、操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓

迫感或劇痛、昏厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng)，立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上

腺素0.3^0.5ml,或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。

3、一次抽液或抽氣不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快，診斷性抽液，50-100ml即可；減壓抽液

或抽氣，首次不超過(guò)600ml,以后每次不超過(guò)1000ml。

4、抽液后患者應(yīng)臥床休息，必要時(shí)復(fù)查胸透，觀察有無(wú)氣胸并發(fā)癥。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹胸腔穿刺的目的及注意事項(xiàng)。

2、指導(dǎo)患者正確配合胸腔穿刺，勿在穿刺時(shí)咳嗽，說(shuō)話，深呼吸；感到不適立

即告知術(shù)者。

實(shí)驗(yàn)七腹腔穿剌術(shù)配合護(hù)理

【目的】

1、抽取腹腔積液進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢查，以尋找病因。

2、對(duì)大量腹水患者，可抽放腹水，以緩解胸悶、氣短等癥狀。

3、腹腔內(nèi)注射藥物，以協(xié)助治療疾病。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

（1）評(píng)估患者

①病情&復(fù)腔積液的部位、量；呼吸、脈搏、血壓等），治療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

（2）向患者解釋腹腔穿刺的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

（3）囑咐患者排去大小便。

（4）消除患者的緊張、恐懼心理；征得患者和家屬的簽字同意。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備

（1）無(wú)菌腹腔穿刺包（內(nèi)含帶乳膠管的腹腔穿刺針、鑲子、5ml注射器及針頭、

50ml注射器、孔巾、無(wú)菌試管數(shù)支、無(wú)菌紗布、敷貼、彎盤(pán)等）、無(wú)菌手

套、消毒的止血鉗和換藥碗、1%碘伏、2%利多卡因、引流袋（集尿袋）、

無(wú)菌棉球（棉簽）、膠布等。

（2）檢查無(wú)菌腹穿包、手套的有效期。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1核對(duì)

、攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2體位

、協(xié)助患者取平臥、半臥、稍左側(cè)臥位

3部位

、常選在左下腹臍與落前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處；少量或包裹性腹水,

須在B超定位下穿刺

4、消毒常規(guī)消毒穿刺部位（螺旋式由內(nèi)向外，直徑為10cm）

5、檢查護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌腹穿包外層，醫(yī)生戴無(wú)菌手套后打開(kāi)內(nèi)層，檢查穿刺針是

否通暢、漏氣，用物是否齊全等

6、局麻護(hù)士協(xié)助醫(yī)生鋪上無(wú)菌洞巾和抽取麻藥（2%利多卡因），醫(yī)生做逐層浸

潤(rùn)麻醉

7、穿剌醫(yī)生左手固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針經(jīng)局麻處逐步刺入腹壁，待

針尖抵抗感突然消失時(shí)，表明已進(jìn)入腹腔

8、抽液或引流護(hù)士協(xié)助固定穿刺針，醫(yī)生用注射器抽取腹水（或連接引流袋,

調(diào)整滴數(shù)）

9、標(biāo)本分別向數(shù)支無(wú)菌試管中留取少量腹水，做生化、常規(guī)、細(xì)胞學(xué)檢查

10、觀察若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼等“腹膜反應(yīng)”，

應(yīng)立即停止抽吸，密切觀察血壓，防止休克

11、拔針術(shù)畢拔出穿刺針，消毒穿刺點(diǎn)；無(wú)菌紗布覆蓋，壓迫穿刺部位片刻,

膠布固定；并用多頭繃帶將腹部包扎

【操作后處理】

1、協(xié)助患者取舒適體位；整浬床單位，清理用物；標(biāo)本送檢。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求。

3、囑患者靜臥，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。

4、測(cè)量腹圍，觀察腹水消長(zhǎng)情況。

5、觀察穿刺部位有無(wú)滲液、滲血，有無(wú)腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張的腹膜感

染征象。

6、洗手，記錄穿刺的時(shí)間，抽出腹水的量，顏色以及患者術(shù)中的狀態(tài)。

【注意事項(xiàng)】

1、術(shù)前囑患者排尿，以免穿刺時(shí)損傷膀胱。

2、放液時(shí)要密切觀察患者面色、脈搏、呼吸和血壓等，如發(fā)生暈厥、休克應(yīng)立

即終止放液，并予以輸液、擴(kuò)容等對(duì)癥治療。

3、診斷性腹腔穿刺者，用注射器抽吸腹腔液50?100ml即可；放液為目的者,

速度宜慢，初次放腹水不宜超過(guò)3000ml。

4、大量放腹水者需束腹帶，觀察血壓脈率變化，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張

引起血壓下降或休克。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹腹腔穿剌的目的及注意事項(xiàng)。

2、指導(dǎo)患者正確配合腹腔穿刺，感到不適應(yīng)立即告知術(shù)者。

實(shí)驗(yàn)八骨髓穿剌術(shù)配合護(hù)理

【目的】

1、協(xié)助診斷各種血液系統(tǒng)疾病。

2、某些傳染病需行骨髓細(xì)菌珞養(yǎng)者或某些寄生蟲(chóng)病需骨髓涂片尋找原蟲(chóng)者。

3、惡性腫瘤疑是骨髓轉(zhuǎn)移者。

【操作前準(zhǔn)備】

1、患者準(zhǔn)備

(1)評(píng)估患者

①病情(有無(wú)出凝血功能異常；呼吸、脈搏、血壓等)，治療情況。

②意識(shí)狀態(tài)，對(duì)治療計(jì)劃的了解，心理狀態(tài)及合作程度。

(2)向患者解釋骨髓穿刺的目的、方法，注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

(3)囑咐患者排去大小便。

(4)消除患者的緊張、恐懼心理；征得患者和家屬的簽字同意。

2、護(hù)士自身準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩。

3、用物準(zhǔn)備

(1)無(wú)菌骨髓穿刺包(內(nèi)含骨髓穿刺針、鏡子、10m或201nl注射器、7號(hào)針頭、

紗布、孔巾、敷貼等）、無(wú)菌手套、1%碘伏、2%利多卡因、玻片、培養(yǎng)基、

酒精燈、火柴、無(wú)菌棉球（棉簽）、膠布等。

（2）檢查無(wú)菌骨穿包、手套的有效期。

4、環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境清潔、安靜，光線、溫濕度適宜。

（2）關(guān)閉門(mén)窗、必要時(shí)放置屏風(fēng)。

【操作步驟】

1、核對(duì)攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（手腕帶）

2、部位與體位由穿刺部位決定：骼前上棘穿刺點(diǎn)、胸骨穿刺點(diǎn)（仰臥位），骼

后上棘（側(cè)臥位、俯臥位），腰椎棘突穿剌點(diǎn)（坐位、側(cè)臥位）

3、消毒常規(guī)消毒穿刺部位（螺旋式由內(nèi)向外，直徑為l（km）

4、檢查護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌骨穿包外層，醫(yī)生戴無(wú)菌手套后打于內(nèi)層，檢查穿刺針是

否通暢、緊密，用物是否齊全等

5、局麻護(hù)士協(xié)助醫(yī)生鋪上無(wú)菌洞巾和抽取麻藥（2%利多卡因），醫(yī)生做逐層浸

潤(rùn)麻醉

6、穿刺醫(yī)生將骨髓穿刺針固定器固定在一定長(zhǎng)度，右千持針向骨面垂直刺入，

當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)

7、抽吸穿刺針進(jìn)入骨髓腔后針芯，接上干燥的10m或20ml注射器，適當(dāng)用力

抽吸骨髓液2ml滴于載玻片上，迅速涂片送檢（有核細(xì)胞計(jì)數(shù)、

形態(tài)學(xué)以及細(xì)胞化學(xué)染色檢查）。如要做培養(yǎng)，需再抽取廣2ml

8、觀察患者的呼吸、脈搏、神志及面色等的變化，詢問(wèn)有無(wú)不適感

9、拔針抽吸完畢重新插入針芯，用無(wú)菌紗布置于針孔處，拔出穿刺針，按壓

「2min后,膠布固定

【操作后處理】

1、協(xié)助患者取舒適體位；整理床單位，清理用物；標(biāo)本送檢。

2、詢問(wèn)患者操作后感受及需求。

3、囑患者靜臥，48~72h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。

4、向患者說(shuō)明術(shù)后穿刺處疼痛時(shí)暫時(shí)的，不會(huì)對(duì)身體有影響。

5、觀察穿刺部位有無(wú)出血，如有滲血，應(yīng)立即更換無(wú)菌紗布，并壓迫傷口直至

無(wú)滲血為止。

6、洗手，記錄穿刺的時(shí)間，抽出骨髓液的量，顏色以及患者術(shù)中的狀態(tài)。

【注意事項(xiàng)】

1、骨髓穿刺前應(yīng)檢查出血時(shí)間和凝血時(shí)間，有出血傾向者應(yīng)特別注意，血友病

患者禁止骨髓穿刺檢查。

2、骨髓穿刺針和注射器必須干燥，以免發(fā)生溶血。

3、穿刺針針頭進(jìn)入骨質(zhì)后要避免過(guò)大擺動(dòng)，以免折斷穿刺針。胸骨穿刺時(shí)不可

用力過(guò)猛、穿刺過(guò)深，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板而發(fā)生意外。

4、做骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查（印涂片）時(shí)，抽取的骨髓液不可過(guò)多，以免影響骨

髓增生程度的判斷、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類結(jié)果。

5、同時(shí)要做涂片及培養(yǎng)者，應(yīng)先抽骨髓少許涂片，再抽骨髓培養(yǎng)，不可并做一

次抽出。取下注射器時(shí)，應(yīng)迅速插回針芯，以防骨髓外溢。

6、由于骨髓液中含有大量的幼稚細(xì)胞，極易發(fā)生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液

后立即涂片。

【健康教育】

1、向患者及家屬介紹骨髓穿刺的目的及注意事項(xiàng)。

2、指導(dǎo)患者正確配合骨髓穿剌，感到不適應(yīng)立即告知術(shù)者。

實(shí)驗(yàn)九腰椎穿剌術(shù)配合護(hù)理

【目的】

1、診斷性穿刺

（1）測(cè)定腦脊液壓力，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)