中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥專家講座

第十章驅(qū)蟲藥9/26/20241中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第1頁(yè)概述

定義:以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用，治療蟲證藥品。藥性特點(diǎn):味苦，部分藥有毒，主歸脾、胃、大腸經(jīng)。9/26/20242中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第2頁(yè)概述

腸寄生蟲,主要有蛔蟲、鉤蟲、線蟲、蟯蟲等,患腸寄生蟲病患者,大都在糞便中可檢驗(yàn)出蟲卵（除鉤蟲由皮膚接觸感染外）；有可能沒(méi)有顯著癥狀,有能夠出現(xiàn)繞臍腹痛,時(shí)作時(shí)止,形體消瘦,不思飲食,或多食易餓,或嗜食異物等癥；鉤蟲病還可能有面色萎黃、全身浮腫等；蟯蟲病主要出現(xiàn)肛門瘙癢。9/26/20243中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第3頁(yè)概述使用注意:患蟲病日久而腹有積滯者，可配合消導(dǎo)藥同用；如脾胃虛弱者，可配健脾藥同用；體質(zhì)虛弱者，可配補(bǔ)虛藥同用；驅(qū)蟲藥最好在空腹時(shí)服，使藥力直接作用于蟲體，以提升療效。如排便不暢者，在必要時(shí)可適當(dāng)配合瀉下藥，以增強(qiáng)排蟲作用；在使用驅(qū)蟲藥時(shí)，必須注意劑量，對(duì)一些含有毒性驅(qū)蟲藥，不能過(guò)量，以免中毒。9/26/20244中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第4頁(yè)教學(xué)要求掌握驅(qū)蟲藥概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握使君子、苦楝皮、檳榔性味、歸經(jīng)、功效、主治、慣用配伍、用量使用方法、使用注意等；熟悉雷丸、鶴草芽、南瓜子性味、功效、主治、用量使用方法、使用注意等。9/26/20245中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第5頁(yè)使君子【藥用】本品為使君子科植物使君子科植物成熟種子。9/26/20246中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第6頁(yè)使君子【性味與歸經(jīng)】甘,溫。入脾、胃經(jīng)。9/26/20247中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第7頁(yè)使君子

驅(qū)蟲——特點(diǎn):氣味香甜，殺蟲兼驅(qū)蟲。主殺:蛔蟲。消積——小兒疳積。使用方法用量:炒香嚼服，6-9g；小兒每歲每日1粒，總量不超出20粒；空腹服用，每日1次，連用3天。9/26/20248中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第8頁(yè)苦楝皮9/26/20249中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第9頁(yè)苦楝皮苦，寒。有毒。殺蟲——特點(diǎn):善驅(qū)蛔蟲。應(yīng)用:蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。療癬——疥癬濕瘡注意:不可過(guò)量或連續(xù)服用。體虛者慎用，肝病忌用。9/26/202410中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第10頁(yè)檳榔【藥用】本品為棕櫚科植物檳榔成熟種子。9/26/202411中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第11頁(yè)檳榔【性味與歸經(jīng)】辛、苦,溫。歸胃、大腸經(jīng)。9/26/202412中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第12頁(yè)檳榔殺蟲—特點(diǎn):殺蟲兼瀉下。主殺:絳蟲，亦殺姜片蟲及其它腸道寄生蟲病。行氣消積—食積氣滯，腹脹便秘或痢疾里急后重(效如奔馬）。行水—水腫，腳氣腫痛。注意:驅(qū)殺絳蟲、姜片蟲60——120g，其它6—12g。脾虛氣陷者慎服。9/26/202413中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第13頁(yè)南瓜子9/26/202414中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第14頁(yè)南瓜子

殺蟲——絳蟲病兼通乳。使用方法用量:生品研粉，每次60～120g，冷開水調(diào)服。

9/26/202415中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第15頁(yè)?dān)Q草芽9/26/202416中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第16頁(yè)?dān)Q草芽

殺蟲——絳蟲病。使用方法用量:不入煎劑，宜研粉吞服，每次30～45g，小兒按0.7～0.8g/kg計(jì)算，每日一次，早起空腹一次服用。9/26/202417中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第17頁(yè)雷丸【藥用】白蘑科真菌雷丸OmphalialapidescensSchroet菌核。9/26/202418中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第18頁(yè)9/26/202419中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第19頁(yè)雷丸

苦，寒。有小毒。殺蟲——特點(diǎn):驅(qū)殺絳蟲作用較強(qiáng)。應(yīng)用:絳蟲、鉤蟲及蛔蟲病。使用方法用量:忌高溫處理。宜入丸散，每次6～15g，天天3次，飯后冷開水調(diào)服，連用3天。9/26/202420中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第20頁(yè)貫眾【藥用】本品為叉蕨科植物貫眾根莖及葉柄殘基。9/26/202421中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第21頁(yè)貫眾殺蟲——各種腸道寄生蟲病。清熱解毒——風(fēng)熱感冒,溫病斑疹及痄腮。炒炭涼血止血——血熱吐衄,便血崩漏。9/26/202422中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第22頁(yè)雄黃

辛、苦，溫。有毒。殺蟲——蟲積腹痛。解毒——癰疽疔毒，疥癬，蛇蟲咬傷（蛇見雄黃骨頭酥）。使用方法用量:入丸散服，每次0.15g～0.3g。外用適量。注意:忌火煅（雄黃見火毒如砒），孕婦禁用。9/26/202423中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第23頁(yè)大蒜殺蟲——鉤蟲、蟯蟲。解毒消腫——癰癤腫毒,癬瘡。止痢——泄瀉、痢疾。9/26/202424中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第24頁(yè)?dān)Q虱【藥用】本品為菊科植物天名精果實(shí)（北鶴虱）,或傘型植物野胡蘿卜果實(shí)（南鶴虱）。9/26/202425中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第25頁(yè)?dān)Q虱【性味與歸經(jīng)】苦、辛,平。有小毒。入脾、胃經(jīng)。【功效】殺蟲?！九R床應(yīng)用】用于蟲積腹痛等癥。本品可用于各種腸寄生蟲病,用治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛病癥,常與檳榔、使君子、川楝子等配合應(yīng)用。【處方用名】鶴虱、北鶴虱（曬干用）【普通用量與使用方法】一錢至三錢,煎服。【方劑舉例】安蟲散《小兒藥證直訣》鶴虱、川楝子、胡粉、枯白礬。治小兒蟲病。9/26/202426中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第26頁(yè)其它含有驅(qū)蟲功效藥品一、驅(qū)蟲（殺蟲）:蘆薈、芫花、牽牛子（瀉下藥）、萹蓄（利水滲濕藥）、吳茱萸、花椒（祛寒藥）、川楝子（理氣藥）、干漆（活血祛瘀藥）、百部（化痰止咳平喘藥）、藜蘆（涌吐藥）等。二、安蛔:烏梅（收澀藥）。9/26/202427中醫(yī)學(xué)驅(qū)蟲藥第27頁(yè)小結(jié)一、應(yīng)用驅(qū)蟲藥,首先需要明確診療,然后依據(jù)腸寄生蟲種類,選取對(duì)應(yīng)藥品治療。二、蟲積腹痛猛烈時(shí),宜暫緩驅(qū)蟲,待疼痛緩解后再行驅(qū)蟲較為安全