2023年9月住培執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試 第三單元附有答案

2023年9月住培執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試第三單元[復制]考試時長兩小時，僅有一次答題機會，請勿退出！基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________所在科室：________________________規(guī)培年級：________________________基本信息：[矩陣單選題]*住培-專碩住培-社會人住培-單位人學碩學博八年制身份類別：○○○○○○一、A1型題（每題1分，共42分）1、下列各項不符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是[單選題]*A.絕大多數(shù)出現(xiàn)偏癱(正確答案)B.嘔吐C.劇烈頭痛D.頸項強直E.血性腦脊液2、下列哪項關于腹部損傷的敘述是正確的[單選題]*A.因多數(shù)腹部損傷涉及內(nèi)臟而傷情嚴重，死亡率一般在30%以上B.有腹膜破損者為穿透傷（多伴內(nèi)臟損傷）(正確答案)C.涉及內(nèi)臟的開放性損傷，診斷常較困難D.穿透傷的人、出口與傷道呈一條直線E.傷口大小與傷情嚴重程度成正比3、引起全身性感染的局部因素中錯誤的是[單選題]*A.膿腫不及時切開引流B.傷口清創(chuàng)不徹底C.傷口內(nèi)留有異物D.局部感染灶內(nèi)有死腔E.傷口內(nèi)抗生素用量不足(正確答案)4、皮膚黏膜出現(xiàn)發(fā)紺時，血中還原血紅蛋白至少達到[單選題]*A.＞65g/LB.＞70g/LC.＞50g/L(正確答案)D.＞55g/LD.＞55g/LE.＞60g/L5、對急性闌尾炎診斷最有價值的體征或癥狀是[單選題]*A.厭食B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定位置的壓痛(正確答案)E.腹瀉6、瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時，選用的液體應為[單選題]*A.1.25%碳酸氫鈉液+林格氏液B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液C.5%葡萄糖液+1/6mmol/L乳酸鈉液D.5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6mmol/L乳酸鈉液(正確答案)7、在腸梗阻的非手術治療中，下述觀察項目哪項最主要[單選題]*A.腹痛加重(正確答案)B.脈搏增快C.腹脹較前明顯D.腸鳴音較前減弱E.腹膜刺激征8、以下哪種不屬于酒精所致精神障礙[單選題]*A.類帕金森病B.急性酒精中毒C.幻覺癥D.妄想癥E.震顫譫妄(正確答案)9、下列哪項是肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少的最主要的原因[單選題]*A.造血原料不足B.毒素抑制骨髓C.溶血D.失血(正確答案)E.脾功能亢進10、偏盲型視野缺損最常見于[單選題]*A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫B.Graves病浸潤性突眼C.嗜鉻細胞瘤伴高血壓眼底出血(正確答案)D.垂體瘤鞍上發(fā)展E.希恩綜合征垂體梗死11、慢性胃炎活動期判定的根據(jù)是[單選題]*A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細胞增多(正確答案)D.胃黏膜主要呈淋巴細胞，漿細胞浸潤E.胃黏膜有潰瘍形成12、最有助于診斷Crohn病（最重要）的病理改變是[單選題]*A.干酪性肉芽腫B.非干酪性肉芽腫(正確答案)C.黏膜彌漫性炎癥D.黏膜下層有淋巴細胞浸潤E.隱窩膿腫13、有關膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是[單選題]*A.大多數(shù)患者有嚴重黃疸(正確答案)B.伴惡心、嘔吐C.嘔吐蛔蟲史D.疼痛呈間歇性發(fā)作E.以上均錯誤14、提示HBV處于復制狀態(tài)，具有強感染性的指標是[單選題]*A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBsAgD.HBeAg(正確答案)E.HBcAg15、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質醇增多癥[單選題]*A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤B.垂體分泌ACTH過多(正確答案)C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTHD.不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增生E.大劑量應用糖皮質激素16、關于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的[單選題]*A.多見于老年人B.病人乏力、明顯消瘦C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D.不易發(fā)生甲狀腺危象(正確答案)E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯17、急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的是[單選題]*A.慢性闌尾炎急性發(fā)作B.全身抵抗力低下者C.老年人D.嬰幼兒(正確答案)E.孕婦18、蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)[單選題]*A.動眼神經(jīng)麻痹B.偏癱C.視力、視野障礙D.顱內(nèi)雜音E.突發(fā)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，腦膜刺激征（+）(正確答案)19、在門脈高壓癥的患者，選擇行分流手術的適應證中正確的是[單選題]*A.患者有明顯黃疸時應進行分流術B.若血清白蛋白低于40g/L時，不宜進行分流術C.適用于曾有食道、胃底靜脈曲張破裂出血的患者(正確答案)D.適用于有嚴重腹水患者E.有肝性腦病時宜進行分流術20、胃大部切除術后早期并發(fā)癥是[單選題]*A.吻合口潰瘍B.胃排空延遲(正確答案)C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎E.殘胃癌21、慢性縮窄性心包炎，常見病因是[單選題]*A.創(chuàng)傷后B.急性心包炎遷延所致C.結核性(正確答案)D.心內(nèi)直視手術后E.類風濕22、有關電燒傷的現(xiàn)場急救與治療不正確的是[單選題]*A.燒傷初期大量補液并堿化尿液是預防急性腎功能衰竭的有效措施B.深部組織損傷壞死，傷口需開放治療C.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢復D.早期全身應用較大劑量的抗生素E.若患者呼吸心跳停止，瞳孔擴大、固定，通常意味腦死亡發(fā)生(正確答案)23、燒傷后防治應急性潰瘍的核心措施是[單選題]*A.營養(yǎng)支持B.改善胃腸道組織灌流C.抑制胃蛋白酶活性D.加強黏膜保護(正確答案)E.使用制酸劑抑制胃酸分泌24、關于脊柱結核，下列哪項錯誤[單選題]*A.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性B.小兒椎體結核多從椎體邊緣開始(正確答案)C.頸、胸椎椎體結核可合并截癱D.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致E.頸椎和骶尾發(fā)病最少25、腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*A.意識障礙期肌腱反射消失、皮膚蒼白、血壓下降B.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐C.腰穿腦脊液紅細胞1000×106/L（1000/mm3）(正確答案)D.逆行性遺忘E.意識障礙不超過30分鐘26、在對肝癌病人行肝葉切除術時至少要保留[單選題]*A.正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的60%B.正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%(正確答案)C.正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的40%D.正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的40%E.正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的50%27、簡便快捷判斷甲狀腺功能亢進程度和治療效果的主要指標是[單選題]*A.脈率及脈壓變化(正確答案)B.甲狀腺大小變化C.情緒變化D.食欲變化E.體重變化28、導致脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為[單選題]*A.縱向壓力型脊柱骨折B.扭轉型脊柱骨折C.直接暴力造成脊柱骨折D.屈曲型脊柱骨折(正確答案)E.伸展型脊柱骨折29、下列哪項為肺爆震傷引起的[單選題]*A.頭頸部皮膚瘀斑B.眼結膜和口腔黏膜出血點C.血氣胸D.多根多處肋骨骨折E.肺毛細血管出血，小支氣管和肺泡破裂(正確答案)30、動脈導管未閉病人出現(xiàn)差異性發(fā)紺最可能的原因是[單選題]*A.導管為漏斗型B.伴發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎C.重度肺動脈高壓雙向分流(正確答案)D.動脈導管瘤E.病人為嬰兒31、運動系統(tǒng)檢查法，最基本基礎的是[單選題]*A.化驗檢查B.理學檢查(正確答案)C.肌電圖D.關節(jié)鏡檢查E.X線檢查32、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A.化膿性腹膜炎B.敗血癥C.消化道出血D.胰周圍膿腫E.休克(正確答案)33、“餐叉”畸形見于[單選題]*A.尺骨下端骨折B.肱骨下端骨折C.尺骨上端骨折D.橈骨上端骨折E.橈骨下端骨折(正確答案)34、周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見[單選題]*A.氣管明顯移位B.氣管分叉角度增大C.全肺不張D.肺葉不張E.節(jié)段性肺炎或肺不張(正確答案)35、有關房間隔缺損修補術下列哪項錯誤[單選題]*A.修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流B.篩狀缺損應先剪成單孔再修補C.閉合缺損前應注意膨肺排氣D.停止體外循環(huán)后輸液不能過快防止發(fā)生右心衰(正確答案)E.縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣36、結核性腹膜炎腹痛的特點是[單選題]*A.早期腹痛明顯B.呈持續(xù)性絞痛C.疼痛多位于臍周、下腹(正確答案)D.呈轉移性疼痛E.疼痛與體位有關37、急性顱內(nèi)壓增高時患者早期生命體征改變?yōu)閇單選題]*A.血壓升高，脈搏增快，脈壓增大B.血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小C.血壓降低，脈搏增快，脈壓變小D.血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大(正確答案)E.血壓升高，脈搏變緩，脈壓變小38、機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期[單選題]*A.有無腹痛、肛門停止排便排氣B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化(正確答案)C.嘔吐是否劇烈且頻繁D.有無休克E.有無酸堿失衡39、骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是[單選題]*A.2周(正確答案)B.3周C.3天D.7天E.1周40、最常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的急腹癥是[單選題]*A.胃潰瘍并急性穿孔B.急性化膿性梗阻性膽管炎(正確答案)C.急性闌尾炎D.嵌頓性腸梗阻E.急性胰腺炎41、在治療肱骨髁上骨折時，最應防止出現(xiàn)的畸形是[單選題]*A.肘外翻畸形B.肘內(nèi)翻畸形(正確答案)C.旋轉畸形D.向后成角畸形E.向前成角畸形42、血胸活動性出血的征象不包括[單選題]*A.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100∶1(正確答案)B.閉式引流量連續(xù)3h，每小時超過200mlC.持續(xù)脈搏加快、血壓降低，補液后血壓仍不穩(wěn)定D.血紅蛋白量、血細胞積壓進行性降低E.X線胸片陰影逐漸增大二、A2型題（每題1分，共53分）43、患者男性，57歲。因胃癌進行化療，近1周陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑，時有鼻出血，體溫38℃，血壓120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×109/L，Plt15×109/L。此時醫(yī)生應給予輸注[單選題]*A.全血B.新鮮全血C.紅細胞懸液D.血小板(正確答案)E.紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿44、男，65歲。15小時前因咳嗽而突然右下腹劇烈疼痛，右側陰囊亦腫脹疼痛。右側腹股溝區(qū)呈梨形隆起，不能回納。行急診手術治療，術中發(fā)現(xiàn)嵌頓的腸管已壞死，應采取的手術方法是[單選題]*A.疝成型術B.Ferguson修補術C.無張力疝修補術D.疝囊高位結扎術(正確答案)E.Bassini修補術45、男性，10歲，食蠶豆后急性起病，表現(xiàn)為頭痛、高熱、面色蒼白，實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細胞0.15，尿膽原陽性，膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是[單選題]*A.骨髓檢查B.高鐵血紅蛋白還原試驗(正確答案)C.血總膽紅素測定D.酸化血清溶血試驗E.抗人球蛋白試驗46、70歲老年男性患者，左側腹股溝區(qū)突出半球形包塊，不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應診斷為[單選題]*A.斜疝B.直疝(正確答案)C.鞘膜積液D.隱睪E.股疝47、患者女性，11歲，近1周食欲減退，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃，故來院就診。病前2周曾注射丙種球蛋白一支。查體：鞏膜黃染，肝肋下3cm、未觸及脾臟，化驗：ALT500U，膽紅素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（-），HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），首先考慮的診斷是[單選題]*A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎(正確答案)C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎48、患者男性，35歲。因腹瀉1天，于7月16日來診，腹瀉次數(shù)多不可數(shù)，為稀便和大量水樣便，繼之嘔吐4次，尿少，無發(fā)熱，無明顯腹痛及里急后重。5天前去外地旅游，昨日歸來。查體：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg，精神萎靡，煩躁，皮膚彈性差，口干，腹部凹陷，無肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍。實驗室檢查：血WBC18×109/L，Hb170g/L。便常規(guī)檢查：水樣便，鏡檢WBC0～2個/HP。為明確診斷應行哪項檢查[單選題]*A.紅細胞沉降率B.糞便動力及制動試驗(正確答案)C.血生化D.糞潛血實驗E.結腸鏡檢查49、男，26歲。因車禍2小時就診，診斷脾破裂，腹腔大量積血。就診時血壓100/60mmHg，心率110次/分。輸血、輸液共2000ml后血壓90/50mmHg，心率130次/分。除繼續(xù)輸血外，最佳治療方法是[單選題]*A.血管造影并行脾動脈栓塞B.靜脈輸注白蛋白C.注射升壓藥D.腹腔引流E.行脾切除手術(正確答案)50、患者男性，40歲，既往體健。3天前無明確誘因出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，伴尿色黃，明顯乏力，1個月前曾于路邊獻血車獻血300cc。經(jīng)檢查明確診斷為肝炎。該患者肝炎最可能由哪種病毒引起[單選題]*A.戊型肝炎病毒B.丁型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.乙型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒(正確答案)51、患者28歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：意識不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，首先考慮的診斷是[單選題]*A.急性有機磷中毒(正確答案)B.急性安定中毒C.急性巴比妥中毒D.急性一氧化碳中毒E.急性氯丙嗪中毒52、男，59歲。2型糖尿病12年?？崭寡?.6mmol/L，餐后2小時血糖14.6mmol/L，糖化血紅蛋白10.6%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體出血。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)進展為[單選題]*A.Ⅱ級B.Ⅲ級C.Ⅳ級(正確答案)D.Ⅴ級E.Ⅵ級53、女性，55歲。關節(jié)痛半年余，診斷為“類風濕關節(jié)炎”，此病一般不出現(xiàn)[單選題]*A.晨僵時間超過1小時B.雙手對稱性關節(jié)腫脹C.X線片示骶髂關節(jié)間隙狹窄(正確答案)D.血沉明顯增快E.天鵝頸樣畸形54、患兒女，5歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，于2月3日入院。體檢：神志恍惚，口唇皰疹，皮膚上有大小不等的瘀斑，少數(shù)融合成片。本病例的診斷應首先考慮[單選題]*A.流行性乙型肝炎B.鉤端螺旋體病腦膜腦炎型C.流行性出血熱D.腦型瘧疾E.流行性腦脊髓膜炎(正確答案)55、女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是[單選題]*A.腸間隙膿腫B.盆腔膿腫(正確答案)C.急性腸炎D.闌尾殘株炎E.門靜脈炎56、女，42歲。經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心悸、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷?？捎谶M食或口服、靜點葡萄糖后緩解。發(fā)作時測血糖常低于2.5mmol/L，該患者最可能的診斷是[單選題]*A.腦血管疾病B.癲癇C.胃泌素瘤D.胰島素瘤(正確答案)E.心血管疾病57、女孩，10歲。3天來低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐，來診當日家長發(fā)現(xiàn)眼黃。出生時曾注射乙肝疫苗。實驗室檢查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。最可能的診斷是[單選題]*A.戊型肝炎B.丁型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎(正確答案)58、男性，50歲，右陰囊可復性腫物14年，不能還鈉1天，伴嘔吐，停止排氣排便。查體：心率108次/分，血壓150/100mmHg，右陰囊腫大，壓痛明顯，腹膨隆，腸鳴音亢進，白細胞14×109/L，中性85%。對該患者的最佳處理是[單選題]*A.立即剖腹探查B.急診室留觀C.止痛、抗炎D.胃腸減壓，擇期行修補術E.急作腹股溝疝手術，并作腸切除準備(正確答案)59、女，25歲，雙手關節(jié)腫脹、疼痛2個月，面部蝶形紅斑、發(fā)熱1周。血白細胞2.1×109/L，血紅蛋白90g/L，血小板65×109/L。尿蛋白（++），紅細胞（++）。胸部X線片示雙側少量胸腔積液。對明確診斷最有價值的檢查是[單選題]*A.手關節(jié)X線片B.骨髓穿刺C.胸腔穿刺D.腎臟穿刺活檢E.抗核抗體譜(正確答案)60、男，25歲，體重60kg，Ⅱ度以上燒傷面積50%，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為[單選題]*A.6500mlB.1500mlC.3000mlD.4000mlE.3250ml(正確答案)61、男，75歲，進行性吞咽困難3月余，目前能進半流食。胃鏡檢查：食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報告為鱗狀細胞癌。其最佳治療方法是[單選題]*A.放療(正確答案)B.胃造瘺術C.食管癌根治術D.姑息性食管癌切除術E.化療62、女，60歲，身高170cm，體重65kg。每天所需基本熱量約為[單選題]*A.1200kcalB.1600kcal(正確答案)C.2200kcalD.1000kcalE.2900kcal63、男，23歲，高處墜落，肛門部刺傷1小時。血液自肛門排出，直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸前壁長約2cm縱行裂傷。能保證直腸傷口愈合的關鍵措施是[單選題]*A.乙狀結腸造瘺(正確答案)B.損傷腸段切除一期吻合C.經(jīng)肛門傷口清創(chuàng)縫合D.直腸傷口置管引流E.留置肛管64、女，28歲。21歲時因心悸、怕熱。多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑治療2年。25歲時甲亢復發(fā)，再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4、TSH確診為甲亢第2次復發(fā)?；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后妊娠，甲亢的治療擬[單選題]*A.大劑量碘劑B.再次他巴唑治療，療程延長至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用131Ⅰ治療D.用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(正確答案)E.直接行甲狀腺大部分切除65、男性，45歲，因急性腸梗阻開腹探查，發(fā)現(xiàn)小腸腫物致部分小腸扭轉。選擇治療的方法是[單選題]*A.腸粘連松解術或腸扭轉、腸套疊復位術B.腸切除吻合術(正確答案)C.短路手術D.腸造口術E.腸外置術66、男，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術后兩年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、出血。最可能的診斷是[單選題]*A.輸入段綜合征B.輸出段綜合征C.堿性反流性胃炎(正確答案)D.吻合口梗阻E.吻合口潰瘍67、女性，40歲，有膽囊結石病史。2小時前，無誘因突發(fā)上腹劇痛，向腰背部放射，惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛、反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/L，尿膽紅素（++）。B超示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影，0.5-0.8cm大小，膽總管直徑0.9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術治療3日，腹痛緩解。復查B超示：膽總管直徑0.5cm，尿膽紅素（-），尿淀粉酶64U/L。最可能的原因是[單選題]*A.膽囊結石在頸部嵌頓B.膽總管結石下段嵌頓C.十二指腸憩室炎D.急性膽囊炎E.結石一過性通過膽總管下端(正確答案)68、男性，40歲。腹痛、發(fā)熱48小時，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失。診斷為[單選題]*A.低血容量性休克B.感染性休克(正確答案)C.神經(jīng)源性休克D.心源性休克E.過敏性休克69、女性，40歲，胃潰瘍穿孔保守治療24小時后癥狀加重，擬行手術治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術。其手術過程中處理錯誤的是[單選題]*A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術(正確答案)D.放置腹腔引流管E.生理鹽水清洗腹腔至清潔70、男，32歲。十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診。BP80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此患者最適宜的治療方法是[單選題]*A.急診剖腹手術(正確答案)B.應用血管活性藥物C.快速補液、輸血D.靜脈注射止血藥E.胃鏡電凝止血71、男，72歲。因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術。術后第6天，有肛門排氣，開始進流質飲食，進食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是[單選題]*A.吻合口水腫B.殘胃蠕動功能障礙(正確答案)C.遠端空腸反流D.近端空腸反流E.吻合口梗阻72、男，55歲。肥胖，餐后發(fā)作右上腹部陣發(fā)性絞痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時，疼痛向右肩背部放射，伴有飽脹感。首選的檢查方法是[單選題]*A.上消化道鋇餐B.口服膽囊造影C.B超(正確答案)D.CTE.MRI73、患者男性，25歲。民工，近4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢：皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側位肋下1cm。外斐反應，變形桿菌OX19凝集試驗（+）。最可能的診斷是[單選題]*A.流行性出血熱B.傷寒C.流行性斑疹傷寒(正確答案)D.感冒E.猩紅熱74、女性，45歲。突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇1天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱。查體：體溫38℃，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張。WBC14×109/L，血清總膽紅素30μmol/L，尿膽原（-），尿膽素（++），該病最可能的原因是[單選題]*A.炎性狹窄B.先天畸形C.腫瘤D.結石(正確答案)E.蛔蟲75、男，57歲。急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中尿量逐漸減少，無尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，BP180/92mmHg，P120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，Scr577μmol/L。目前應采取的最有效治療手段是[單選題]*A.控制入液量，停止補鉀B.及時緊急透析(正確答案)C.袢利尿劑靜脈注射D.靜滴甘露醇利尿E.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉76、男，29歲?；际改c潰瘍5年。聚餐后出現(xiàn)頭暈、出冷汗，吐鮮血數(shù)口。查體：呼吸淺促，脈搏細速，血壓降為90/60mmHg，估計其出血量在至少在[單選題]*A.10%B.5%C.20%D.15%E.30%(正確答案)77、男性，56歲，因突發(fā)中上腹部疼痛12小時來急診，經(jīng)檢查診斷為急性胰腺炎。有關急性胰腺炎，下列哪項說法錯誤的是[單選題]*A.某些類型可以突然死亡B.可遺留假性胰腺囊腫C.約50%繼發(fā)于膽道疾病D.細菌感染不是發(fā)病的主要原因E.血尿淀粉酶不高，可以除外診斷(正確答案)78、某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸毒品史（注射）。因近半年來體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復發(fā)生口腔真菌感染而入院治療，被懷疑為AIDS。該患者最具潛在傳染危險的分泌物和體液是[單選題]*A.血液(正確答案)B.汗液C.尿D.糞便E.唾液79、男性，15歲。因拔牙后出血不止2小時來院急診，查體皮膚無出血點和瘀斑，拔牙處牙齦滲血不止，心肺腹檢查未見異常，最可能出現(xiàn)的異常是[單選題]*A.血管壁缺陷B.血小板數(shù)量減少C.血小板功能異常D.凝血功能障礙(正確答案)E.缺鐵性貧血80、女性，54歲，近一個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。如想進一步明確診斷應首選哪種檢查[單選題]*A.便腫瘤細胞學檢查B.X線鋇劑灌腸檢查C.直腸指診(正確答案)D.手術切除病檢E.便常規(guī)81、男，46歲。6小時前發(fā)生十二指球部潰瘍前壁穿孔.以下癥狀及體征中錯誤的是[單選題]*A.呼吸淺快，腹肌呈板樣B.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升C.腸鳴音亢進(正確答案)D.全腹壓痛及肌緊張E.肝濁音界消失82、男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。Hb70g/L，WBC50×109/L，PLT20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.9，考慮為急性淋巴細胞白血病，符合其特點的是[單選題]*A.蘇丹黑染色陰性B.糖原PAS反應（+）(正確答案)C.過氧化物酶陽性D.可見Auer小體E.非特異酯酶陽性83、女性，51歲，腹脹便血3個月，停止排便排氣1周，查體：消瘦、貧血、腹脹、移動性濁音（+），纖維結腸鏡檢見乙狀結腸環(huán)形縮窄腫物、固定。目前恰當?shù)闹委煼椒ㄊ荹單選題]*A.腸粘連松解術或腸扭轉、腸套疊復位術B.腸切除吻合術C.短路手術D.腸造口術(正確答案)E.腸外置術84、54歲老年男性。上腹脹痛10余年，多于飯后約30分鐘加重。半年來上腹痛加重，伴反酸，間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙35年，飲白酒20年，每日約半斤?；颊叩牟∽冏羁赡芪挥赱單選題]*A.賁門B.十二指腸球部C.胃底D.胃體E.胃竇(正確答案)85、女性，15歲。頸淋巴結腫大3周，取淋巴結活檢提示：淋巴結構破壞，可見RS細胞?？稍\斷為[單選題]*A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤(正確答案)C.淋巴結結核D.反應性淋巴結增生E.以上均不是86、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例可能診斷是[單選題]*A.巨大卵巢囊腫B.肝靜脈阻塞綜合征C.結核性腹膜炎(正確答案)D.原發(fā)性腹膜炎E.癌性腹膜炎87、女性，55歲，3小時前因原發(fā)性甲亢施行甲狀腺次全切除術后，感呼吸困難。查體：面發(fā)紺，頸部敷料呈紅色。下列并發(fā)癥中，哪項可能性最大[單選題]*A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血(正確答案)D.甲狀腺危象E.甲狀旁腺損傷88、患者男性，30歲，擬診傷寒入院，入院后患者做肥達反應，兩次的結果分別如下：入院后第4天結果，TH1∶80，TO1∶80，TA、TB、TC1∶40；入院后第12天，TH、TO1∶320，TA、TB、TC1∶40，則患者可以診斷為[單選題]*A.沙門菌早期感染B.回憶反應C.傷寒(正確答案)D.副傷寒（甲型）E.副傷寒（乙型）89、患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋?；炑べ|醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38%，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺皮質癌C.Cushing病(正確答案)D.異位ACTH綜合征E.糖尿病90、男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，給予慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高。下列哪種方案不恰當[單選題]*A.加強抗感染并積極處理原發(fā)灶B.即刻行手術引流(正確答案)C.繼續(xù)補液支持D.查各項生化指標并糾正之E.應用強心、消除黃疸藥物91、男，27歲。腹痛伴惡心5天，5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能的診斷是[單選題]*A.潰瘍性結腸炎B.腸梗阻C.結腸癌D.克羅恩病E.闌尾周圍膿腫(正確答案)92、男性，28歲，1年前因腹瀉，右下腹包塊行手術治療。近期再次出現(xiàn)腹瀉，排黏液便，無膿血，鋇灌腸檢查可見腸瘺。最可能的診斷為[單選題]*A.腸息肉B.結腸癌復發(fā)C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.克羅恩病(正確答案)93、女，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便4次，嘔血2次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應緊急采取[單選題]*A.抑酸劑降低胃內(nèi)pHB.止血補充血容量C.阿托品緩解腹痛D.急診胃鏡檢查(正確答案)E.硫糖鋁保護胃黏膜94、一男孩8歲，于入學時體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。其母有HBsAg（+）史10年，其父血HBV標記物均為陰性。該男孩感染的來源最可能是[單選題]*A.性傳播B.糞-口傳播C.注射途徑D.密切接觸分泌物或體液傳播E.母-嬰傳播(正確答案)95、女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺機能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當[單選題]*A.服用抗甲狀腺藥物B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C.終止妊娠后，手術治療D.終止妊娠后，131Ⅰ治療E.不終止妊娠，手術治療(正確答案)三、A3/A4型題（每題1分，共37分）(96題~98題共用題干)

患者男，50歲。頭暈、乏力、心悸2個月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂，淺表淋巴結未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細胞0.005，血片示小細胞低色素性貧血改變。血清鐵6.2μmol/L，總鐵結合力92μmol/L，糞便檢查鉤蟲卵（+）。96、該病因治療最主要的措施應該是[單選題]*A.驅鉤蟲(正確答案)B.口服鐵劑C.注射鐵劑D.口服維生素CE.進食含鐵量高的飲食97、該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標是[單選題]*A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞增高(正確答案)C.紅細胞計數(shù)升高D.紅細胞平均體積增大E.血清鐵上升98、本病鐵劑治療的最終目的是[單選題]*A.血常規(guī)恢復正常B.紅細胞形態(tài)恢復正常C.血清鐵恢復正常D.總鐵結合力恢復正常E.補足儲備鐵(正確答案)(99題~101題共用題干)

男，14歲。發(fā)熱5天，伴乏力、納差、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體：T38℃，鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，觸叩痛（+），脾肋下未觸及。實驗室檢查：血WBC8.5×109/L，L0.46，ALT1850U/L，TBIL96μmol/L，DBIL63μmol/L。99、患者可能的傳染途徑是[單選題]*A.糞口傳播(正確答案)B.母嬰傳播C.接觸傳播D.血液傳播E.飛沫傳播100、首先考慮的診斷是[單選題]*A.急性病毒性肝炎(正確答案)B.沙門菌感染C.急性膽囊炎D.腎綜合征出血熱E.傷寒101、為明確診斷首選的檢查是[單選題]*A.血培養(yǎng)B.肥達反應C.糞便培養(yǎng)D.出血熱抗體檢測E.血清肝炎病毒標志物(正確答案)(102題~104題共用題干)

男，6個月，出生不久哭鬧時右陰囊有一包塊，平臥安靜時包塊明顯縮小或消失。2小時前因哭鬧包塊掉出，伴嘔吐，不停哭鬧，精神萎靡，右陰囊可見一似梨狀包塊。102、最有診斷價值的檢查方法是[單選題]*A.測定血生化B.腹部X線平片C.測定白細胞計數(shù)與分類D.直腸活檢E.B型超聲檢查(正確答案)103、最可能的診斷是[單選題]*A.交通性鞘膜積液B.睪丸炎C.嵌頓疝(正確答案)D.睪丸發(fā)育異常E.睪丸扭轉104、本例最有效的治療措施是[單選題]*A.應用鎮(zhèn)靜劑B.用止痛劑C.靜脈補液、糾正酸堿失衡D.試行手法復位(正確答案)E.抗生素治療(105題~107題共用題干)

50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，家屬訴近半月來患者反復畏寒，發(fā)熱、惡心欲嘔，精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖（+++），尿酮（+），二氧化碳結合力19mmol/L，血鈉155mmol/L，血糖35mmol/L。105、此病人最可能的診斷是[單選題]*A.非酮癥高滲性糖尿病昏迷(正確答案)B.低血糖C.腦血栓形成D.糖尿病酮癥酸中毒E.腦溢血106、為確診，首先選擇下列哪項檢查能最快得到結果[單選題]*A.測尿滲透壓（用滲透壓計）B.測陰離子間隙C.測血K+、Na+D.測血糖、Na+及BUN濃度E.測血滲透壓（用滲透壓計）(正確答案)107、此病人的治療，下列何項不需要[單選題]*A.大量補液B.對癥處理C.補堿(正確答案)D.靜脈滴注普通胰島素E.補鉀(108題~110題共用題干)

女，48歲。發(fā)熱6天，頭痛、乏力4天，尿少1天于1月2日來診。查體：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮紅，結膜充血，眼瞼水腫，腋下有出血點。實驗室檢查：WBC19×109/L，尿蛋白（+++）。108、最可能的診斷是[單選題]*A.流行性腦脊髓膜炎B.腎綜合征出血熱(正確答案)C.急性腎小球腎炎D.鉤端螺旋體病E.敗血癥109、此病早期休克的原因是[單選題]*A.變態(tài)反應性B.失血漿性(正確答案)C.出血性D.感染性E.心源性110、此病的主要傳染源是[單選題]*A.鼠類(正確答案)B.患者C.病毒攜帶者D.豬E.犬(111題~113題共用題干)

男性，35歲，燒傷總面積70%，Ⅲ°燒傷60%，在院外度過休克期，創(chuàng)面有感染，傷后4天入院，近2天來腹瀉、黑糞，以往無潰瘍病史。111、對該病人首先應檢查[單選題]*A.紅細胞壓積B.凝血酶原時間C.血壓D.大便潛血(正確答案)E.血常規(guī)112、若上消化道出血被證實，為了明確病變位置及范圍，選用最佳檢查方法是[單選題]*A.CT檢查B.MRI檢查C.胃十二指腸鋇餐檢查D.纖維胃鏡檢查(正確答案)E.選擇性動脈造影檢查113、在明確診斷后，首先采取的治療是[單選題]*A.胃大部切除B.感染創(chuàng)面植皮術C.非手術療法(正確答案)D.手術縫合止血E.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除(114題~116題共用題干)

女，58歲，乏力、低熱1個月。查體：雙側頸部、腋窩和腹股溝均可觸及腫大淋巴結，最大者直徑2cm，質韌，無觸痛，胸骨無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb76g/L，WBC5.2×109/L，PLt23×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.14，Coombs試驗（+），尿膽紅素（-），尿膽原（+++）。114、最可能的診斷是[單選題]*A.急性粒細胞白血病B.淋巴瘤(正確答案)C.淋巴結炎D.急性淋巴細胞白血病E.骨髓增生異常綜合征115、為確診首選的輔助檢查是[單選題]*A.腹部B超B.骨髓活檢C.骨髓細胞學檢查D.胸部X線片E.淋巴結活檢(正確答案)116、診斷該患者的貧血首選的治療藥物是[單選題]*A.潑尼松(正確答案)B.促紅細胞生成素C.環(huán)磷酰胺D.環(huán)孢素AE.丙種球蛋白(117題~119題共用題干)

男，25歲，突感上腹部劇痛，查體：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數(shù)8.0×109/L。117、首先應采取的檢查為[單選題]*A.腹部立位X線平片(正確答案)B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT118、以下提示病情危險的是[單選題]*A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脈搏加快，體溫下降(正確答案)119、若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是[單選題]*A.胃腸減壓、輸液B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療C.足量應用抗生素D.輸液，糾正水、電解質酸堿失衡E.手術探查(正確答案)(120題~122題共用題干)

男性，29歲。轉移性右下腹疼痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。120、醫(yī)師查體時，讓患者仰臥，使右髖和右股屈曲，然后醫(yī)師向內(nèi)旋轉其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其闌尾位置[單選題]*A.位于右上腹部B.在右下腹麥氏點深面C.靠近閉孔內(nèi)肌(正確答案)D.位于腰大肌前方E.靠近臍部121、入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛、反跳痛，最可能的診斷是[單選題]*A.急性闌尾穿孔B.闌尾炎合并胃穿孔C.腹膜炎引起溶血性黃疸D.門靜脈炎(正確答案)E.闌尾與結腸形成內(nèi)瘺122、急癥行闌尾切除術，并大劑量抗生素治療，術后8天，體溫38.5℃，患者出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是[單選題]*A.腹部B超B.盆腔CTC.直腸鏡D.鎮(zhèn)靜劑灌腸E.直腸指檢(正確答案)(123題~125題共用題干)

患者男，68歲，半年來每天排便4～5次，便中帶血及黏液。突發(fā)腹脹、停止肛門排氣排便2天。查體：T37.2℃，全腹輕微壓痛，左側腹部平臍可觸及包塊，腹部叩診鼓音，腸鳴音6～7次/分，直腸指檢未觸及腫物。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC6.7×109/L，PLt135×109/L。X線透視全腹多個液氣平。123、最可能的診斷是[單選題]*A.結腸肝曲癌B.結腸脾曲癌C.橫結腸癌D.降結腸癌(正確答案)E.升結腸癌124、此病最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是[單選題]*A.排便習慣與糞便性狀改變(正確答案)B.腹部腫塊C.腹痛D.腹脹E.面色蒼白、乏力125、為明確診斷，最合適的檢查是[單選題]*A.結腸鏡(正確答案)B.胃鏡C.腹部CTD.腹部B超E.全消化道鋇劑造影(126題~128題共用題干)

女，50歲，高熱、寒戰(zhàn)5天，意識模糊1天。既往體健。查體：T39.2℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。皮膚散在出血點和瘀斑，雙肺未見異常，心率120次/分，律齊，腹軟，肝肋下0.5cm，脾肋下及邊。檢查：Hb100g/L，WBC25.3×109/L。血培養(yǎng)示大腸埃希菌生長，PT18秒（正常對照13秒），INR2.1，血纖維蛋白原定量108g/L。診斷為大腸埃希菌敗血癥，可能合并DIC。126、下述檢查對確診DIC意義不大的是[單選題]*A.復查血纖維蛋白原定量B.復查血小板C.血小板功能(正確答案)D.APTTE.FDP測定127、下列能反映DIC纖溶情況的檢查是[單選題]*A.血纖維蛋白原測定B.凝血因子Ⅷ：C活性測定C.PC、PS測定D.AT-Ⅲ測定E.D-二聚體測定(正確答案)128、本例確診DIC，需立即進行下列治療，除了[單選題]*A.抗感染B.抗休克C.肝素抗凝D.抗纖溶(正確答案)E.輸新鮮冰凍血漿(129題~13