2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-婦產(chǎn)科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測(cè)考試第一輪-婦產(chǎn)科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共74.0分）1.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種2.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限是 A.1個(gè)月以上3個(gè)月以下 B.6個(gè)月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個(gè)月以上6個(gè)月以下 E.1年以上18個(gè)月以下3.醫(yī)德評(píng)價(jià)應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動(dòng)機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動(dòng)機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動(dòng)機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動(dòng)機(jī)、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一4.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時(shí)原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則5.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時(shí) C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測(cè)陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥6.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個(gè)體醫(yī)療服務(wù)7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估 E.輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見8.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利9.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利10.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸11.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國務(wù)院 B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國務(wù)院辦公廳12.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為 A.靜脈滴注縮宮素 B.肌內(nèi)注射哌替啶 C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶 D.人工破膜術(shù) E.即刻剖宮手術(shù)13.妊娠期感染沙眼衣原體，首選的治療方案是 A.因沙眼衣原體感染會(huì)引起胎兒發(fā)育異常，應(yīng)立即終止妊娠 B.因沙眼衣原體感染者對(duì)胎兒無致命威脅，不必治療，產(chǎn)后再行治療 C.因沙眼衣原體感染者在分娩時(shí)會(huì)導(dǎo)致新生兒感染，孕期應(yīng)積極藥物治療 D.因沙眼衣原體感染者在治療中藥物對(duì)胎兒造成不利影響，故不宜藥物治療 E.為防止藥物對(duì)下一代不良影響，故孕期不必治療，足月時(shí)常規(guī)采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩14.子宮腺肌癥的病理表現(xiàn)不正常的是 A.子宮多呈均勻增大，常超過12周妊娠大小 B.剖面無旋渦狀結(jié)構(gòu)，僅見肌壁間粗厚的肌纖維帶和微囊腔 C.少數(shù)子宮內(nèi)膜在肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤 D.與周圍肌層無明顯界限，手術(shù)時(shí)剝出困難 E.異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長15.下列關(guān)于子宮腺肌病描述正確的是 A.約20%以上合并子宮內(nèi)膜異位癥 B.子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜異位癥在組織發(fā)生學(xué)上是一致的 C.常有周圍肌層細(xì)胞的代償性肥大和增生 D.子宮大小常超過3個(gè)月妊娠大小 E.病灶與周圍組織常有明顯界限16.屬于女性原發(fā)性不孕癥的定義是 A.僅有一次宮外孕史 B.反復(fù)流產(chǎn)2次以上 C.和前夫生育過孩子 D.原先從來沒有懷孕過 E.人工流產(chǎn)史3次17.配子宮腔內(nèi)移植（GIUT）主要用于解決以下哪種因素引起的不孕 A.嚴(yán)重少弱精子癥 B.輸卵管梗阻 C.免疫因素 D.排卵障礙 E.Asherman綜合征18.女性不孕的最常見原因是 A.子宮頸因素 B.子宮因素 C.輸卵管因素 D.外陰、陰道因素 E.排卵障礙19.盆腔炎性疾病的病理變化不包括哪項(xiàng) A.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎 B.子宮內(nèi)膜異位癥 C.輸卵管積膿 D.敗血癥及膿毒血癥 E.急性盆腔結(jié)締組織炎20.最常見的盆腔炎性疾病是 A.子宮內(nèi)膜炎 B.子宮肌炎 C.輸卵管炎及輸卵管卵巢炎 D.盆腔結(jié)締組織炎 E.盆腔腹膜炎21.不孕患者檢查排卵功能，以下最不相關(guān)的是 A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定 B.B超監(jiān)測(cè)卵巢排卵情況 C.甲狀腺功能的檢查 D.月經(jīng)周期中宮頸黏液的檢查 E.子宮內(nèi)膜活組織檢查22.以下哪項(xiàng)不是利凡諾引產(chǎn)的禁忌證 A.有急慢性肝腎疾患者 B.剖宮產(chǎn)史 C.急性傳染病治愈后 D.未治愈的生殖器炎癥 E.術(shù)前體溫2次均高于37.5℃23.經(jīng)陰道分娩時(shí)，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈注射麥角新堿應(yīng)在 A.胎頭撥露，陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) B.胎頭已著冠時(shí) C.胎頭娩出時(shí) D.胎肩娩出時(shí) E.胎盤娩出后24.關(guān)于前列腺素的敘述，錯(cuò)誤的是 A.存在于子宮內(nèi)膜、卵巢中 B.月經(jīng)血中可有前列腺素 C.可能是產(chǎn)生痛經(jīng)的原因 D.不參與排卵 E.PGF-2α可使子宮平滑肌收縮25.妊娠期感染沙眼衣原體，治療藥物禁用的是 A.紅霉素500mg，每日4次，連服7日 B.阿莫西林500mg，每日3次，連服7日 C.琥乙紅霉素800mg，每日4次，連服7日 D.多西環(huán)素100mg，每日2次，連服14日 E.阿奇霉素1g，頓服26.關(guān)于臍帶的描述，以下錯(cuò)誤的是 A.臍帶長于70cm或短于30cm屬異常 B.若臍帶附著于胎膜上，為帆狀胎盤 C.臍動(dòng)脈的含氧量高于臍靜脈 D.單臍動(dòng)脈常合并胎兒或胎盤異常 E.臍帶先露也稱臍帶隱性脫垂27.女性生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)不包括 A.月經(jīng)失調(diào) B.下腹墜痛 C.低熱 D.不孕 E.腹瀉、便秘交替28.女性生殖器結(jié)核的常見傳播途徑是 A.直接蔓延 B.經(jīng)血行傳播 C.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延 D.垂直傳播 E.醫(yī)源性感染29.與子宮內(nèi)膜增生關(guān)系密切的是 A.口服避孕藥 B.曼月樂 C.卵巢畸胎瘤 D.子宮肌瘤 E.卵巢顆粒細(xì)胞30.關(guān)于早產(chǎn)的描述，以下正確的是 A.早產(chǎn)的臨產(chǎn)與足月妊娠的臨產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)不同 B.一旦診斷早產(chǎn)，均應(yīng)及時(shí)給予抑制宮縮藥物 C.臥床休息對(duì)治療早產(chǎn)無幫助 D.早產(chǎn)與新生兒呼吸窘迫綜合征無關(guān)系 E.分娩時(shí)應(yīng)及時(shí)行會(huì)陰切開防止新生兒顱內(nèi)出血31.關(guān)于早產(chǎn)的概念，正確的是 A.妊娠滿28周至不滿36足周間分娩者 B.妊娠滿24周至不滿36足周間分娩者 C.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者 D.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者 E.妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者32.在子宮收縮乏力產(chǎn)后出血處理中需采用結(jié)扎盆腔血管止血時(shí)，首選結(jié)扎的血管是 A.腹主動(dòng)脈 B.髂內(nèi)動(dòng)脈 C.卵巢動(dòng)脈 D.子宮動(dòng)脈上行支 E.子宮動(dòng)脈下行支33.關(guān)于孕婦出現(xiàn)臥位低血壓綜合征，下列說法錯(cuò)誤的是 A.妊娠晚期出現(xiàn) B.巨大子宮壓迫上腔靜脈引起 C.有效的治療方法是改變體位為側(cè)位 D.仰臥位時(shí)壓迫大靜脈，回心血量減少，迷走神經(jīng)興奮，血壓下降 E.可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗、心跳加快及不同程度血壓下降34.下列哪項(xiàng)不是多胎妊娠易發(fā)生的并發(fā)癥 A.羊水過多 B.貧血 C.妊娠期高血壓疾病 D.產(chǎn)后出血 E.新生兒肺炎35.關(guān)于婦科檢查下列各項(xiàng)不恰當(dāng)?shù)氖?A.檢查前應(yīng)排空膀胱 B.男醫(yī)生不可單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，應(yīng)有女性醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng) C.就診患者無論何種情況均應(yīng)行雙合診檢查 D.只有特殊情況下才于經(jīng)期做婦科檢查 E.若懷疑存在盆腔病變，未婚女性必要時(shí)應(yīng)在麻醉下行婦科檢查36.盆腔炎性疾病考慮手術(shù)治療的是 A.嘔吐、腹瀉 B.體溫大于38.3℃ C.抗生素治療72小時(shí)，病情加重 D.病情嚴(yán)重出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂 E.B型超聲提示輸卵管卵巢膿腫37.不是宮頸錐切術(shù)指征的是 A.細(xì)胞學(xué)多次為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，宮頸活檢陰性 B.宮頸糜爛 C.活檢為原位癌，但不排除浸潤癌 D.CINⅢ級(jí) E.宮頸原位腺癌（AIS）38.行子宮+左側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，不需要切斷的韌帶是 A.主韌帶 B.骶韌帶 C.圓韌帶 D.左側(cè)骨盆漏斗韌帶 E.左側(cè)卵巢固有韌帶39.關(guān)于子宮肌瘤治療不恰當(dāng)?shù)氖?A.絕經(jīng)前女性，肌瘤不大，癥狀較輕者可選擇藥物治療 B.絕經(jīng)后子宮肌瘤繼續(xù)增大者宜行手術(shù)治療 C.GnRH-a連續(xù)治療時(shí)間不能短于1年 D.不需保留生育功能者，藥物治療無效，子宮大于3個(gè)月妊娠者可行子宮切除術(shù) E.妊娠合并子宮肌瘤紅色變性者多采用保守治療40.晚期卵巢惡性腫瘤行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的要點(diǎn)是 A.切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜4cm B.切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜3cm C.切除原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，使腫瘤殘余灶直徑＜2cm D.全子宮+雙側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃 E.雙側(cè)附件切除+全子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃41.胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是 A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒大小 E.產(chǎn)力及胎兒大小42.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是 A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色 B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色 C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射 D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度 E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲43.下列人工破膜操作不正確的是 A.觸摸胎先露前方有無血管搏動(dòng) B.于宮縮間期夾破胎膜 C.于宮縮期夾破胎膜 D.破膜后緩慢釋放羊水 E.注意破膜前后胎心變化44.會(huì)陰側(cè)切患者于產(chǎn)后何時(shí)拆線為宜 A.產(chǎn)后2～3日 B.產(chǎn)后3～5日 C.產(chǎn)后5～7日 D.產(chǎn)后7～10日 E.產(chǎn)后14日45.輸卵管絕育術(shù)的作用是 A.抑制排卵 B.殺滅精子 C.阻止精子與卵子相遇 D.降低宮頸黏液的黏稠度 E.降低精子存活率46.中期妊娠引產(chǎn)采用利凡諾羊膜腔內(nèi)注射方法的最大缺點(diǎn)是 A.過敏反應(yīng) B.感染幾率高 C.引產(chǎn)過程相對(duì)較長 D.胎膜殘留率較高 E.易發(fā)生羊水栓塞47.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是 A.見紅 B.胎動(dòng)活躍 C.胎兒下降感 D.尿中HCG明顯增多 E.在夜間出現(xiàn)下腹部不適的宮縮，清晨消失48.先天梅毒兒早期表現(xiàn)是 A.楔狀齒 B.皮膚大皰、皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等 C.鞍鼻 D.間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎 E.神經(jīng)性耳聾49.初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展較快，急產(chǎn)，胎兒娩出后3分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道活動(dòng)性流血，最可能是 A.胎盤嵌頓 B.胎盤不全剝離 C.軟產(chǎn)道裂傷 D.宮縮乏力 E.凝血功能障礙50.24歲初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性左枕橫位。處理應(yīng)是 A.等其自然回轉(zhuǎn) B.催產(chǎn)素靜脈滴注 C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90° D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90° E.行會(huì)陰后一斜切開術(shù)51.下列哪項(xiàng)是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn) A.后穹隆穿刺 B.超聲 C.診斷性刮宮 D.妊娠試驗(yàn) E.腹腔鏡檢查52.下列關(guān)于輸卵管妊娠診斷的輔助檢查方法中，哪項(xiàng)不適宜 A.孕酮測(cè)定 B.B超檢查 C.血β-hCG D.宮腔鏡檢查 E.腹腔鏡檢查53.下面哪種情況不可能發(fā)生異位妊娠 A.輸卵管絕育術(shù)后復(fù)通 B.結(jié)核性輸卵管炎 C.放置宮內(nèi)節(jié)育器 D.子宮內(nèi)膜異位癥 E.無排卵性功血54.下列哪項(xiàng)不是先兆流產(chǎn)的癥狀或體征 A.停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，鮮紅色 B.早孕反應(yīng)仍存在 C.輕微下腹痛、腰痛或下墜感 D.已破膜 E.子宮頸口未開大55.如出現(xiàn)胎心率頻繁晚期減速，正確的處理是 A.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展 B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮 C.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 D.人工破膜羊水性狀 E.指導(dǎo)產(chǎn)婦用力56.關(guān)于子宮病理縮復(fù)環(huán)，在下列敘述中不正確的是 A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發(fā)生于頭盆不稱時(shí) C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛 E.必須立即行剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生57.對(duì)于先兆早產(chǎn)的患者，下列藥物中對(duì)維持妊娠無益的藥物是 A.哌替啶 B.利托君 C.沙丁胺醇 D.硫酸鎂 E.地塞米松58.32歲初產(chǎn)婦，妊娠35周，既往產(chǎn)檢無發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，今日出現(xiàn)少量陰道流血，無明顯下腹痛。體檢：宮底高31cm，LOA，胎心率：150次/分，無宮縮，無陰道流液，宮口未開，一般情況好。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.靜脈點(diǎn)滴宮縮抑制劑安胎 B.人工破膜 C.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素 D.密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，無需特殊處理 E.肌內(nèi)注射地塞米松促胎肺成熟59.母兒血型不合重度溶血者指 A.臍帶血Hb＜60g/L B.臍帶血Hb＜70g/L C.臍帶血Hb＜80g/L D.臍帶血Hb＜90g/L E.臍帶血Hb＜100g/L60.關(guān)于流產(chǎn)，下列說法正確的是 A.稽留流產(chǎn)指子宮與停經(jīng)月份相符 B.先兆流產(chǎn)時(shí)子宮大小與停經(jīng)月份不符 C.早期流產(chǎn)是指妊娠20周以前發(fā)生流產(chǎn) D.習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次者 E.流產(chǎn)指妊娠不滿28周，胎兒體重不足1000g而終止者61.關(guān)于子宮破裂的描述，下列中恰當(dāng)?shù)氖?A.均發(fā)生在分娩期 B.破裂部分均在子宮下段 C.患者子宮破裂表現(xiàn)不明顯 D.不完全性子宮破裂需嚴(yán)密觀察方能發(fā)現(xiàn) E.使用子宮收縮藥與子宮破裂無關(guān)62.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是 A.腹部X線平片 B.雙下腹可聞胎盤雜音 C.陰道雙合診 D.肛查 E.B超檢查63.急性胎兒宮內(nèi)窘迫的重要臨床征象不包括 A.胎心率異常 B.胎動(dòng)減少 C.羊水胎糞污染 D.胎盤功能減退 E.胎兒頭皮血pH值＜7.3564.下列屬于剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征的是 A.骶恥外徑15.5cm B.枕后位 C.持續(xù)性枕橫位 D.部分性前置胎盤 E.完全臀先露65.關(guān)于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程延長的后果，在下列描述中錯(cuò)誤的是 A.產(chǎn)后出血 B.生殖道瘺管 C.胎盤植入 D.產(chǎn)褥感染 E.尿潴留66.下列哪項(xiàng)不是引起產(chǎn)婦死亡的四大主要原因之一 A.妊娠期急性脂肪肝 B.產(chǎn)后出血 C.妊娠合并心臟病 D.子癇 E.產(chǎn)褥感染67.關(guān)于羊膜鏡檢查，下列說法中錯(cuò)誤的是 A.可觀察分娩期羊水顏色 B.正?？梢娧蛩释该鞯嗌蛉榘咨?C.可見胎發(fā)、漂浮胎脂片 D.需穿透胎膜觀察 E.若混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色68.臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于 A.胎膜早破 B.胎頭未銜接 C.胎位異常 D.初產(chǎn)婦宮口開大3cm E.嚴(yán)重心臟病69.臀位分娩時(shí)，產(chǎn)程中的處理正確的是 A.鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床活動(dòng) B.宮口開1～2cm時(shí)給予溫肥皂水灌腸 C.一旦破水應(yīng)立即聽胎心 D.宮縮時(shí)陰道口見胎足，提示已進(jìn)入第二產(chǎn)程 E.為避免臍帶脫垂，活躍期應(yīng)充分堵臀70.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，自然破膜25小時(shí)，催產(chǎn)素靜滴加強(qiáng)宮縮中，宮縮間隔1分鐘，持續(xù)50秒，宮口3cm，胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)見多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。應(yīng)首選的處理為 A.急查尿雌激素/肌酐 B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 C.立即靜注25%葡萄糖 D.立即停止縮宮素滴注 E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)71.胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是 A.胎膜早破 B.胎位異常 C.胎頭銜接 D.子宮收縮力異常 E.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)72.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭S+1，胎心率140次/分。本例正確處置應(yīng)是 A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 B.肌內(nèi)注射哌替啶100mg C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)73.關(guān)于肩先露的描述，以下選項(xiàng)中正確的是 A.胎體縱軸與母體縱軸相垂直即可診斷 B.B超檢查可確定肩先露具體胎位 C.不容易發(fā)生胎膜早破或臍帶脫垂 D.孕期檢查一經(jīng)診斷，立即住院剖宮產(chǎn) E.如胎兒已死亡，均應(yīng)經(jīng)陰道分娩74.如果測(cè)量骨盆出口橫徑≤8cm，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量 A.坐骨棘間徑 B.坐骨切跡寬度 C.對(duì)角徑 D.出口前矢狀徑 E.出口后矢狀徑二、A2型題（每題1.0分，共78.0分）75.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險(xiǎn)性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則76.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時(shí)，撤掉其呼吸機(jī)77.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對(duì)自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來求醫(yī)行為已包含對(duì)醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素78.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康79.患者，女，32歲，G1P0，孕32周，主訴小腿及踝部有水腫，休息后可好轉(zhuǎn)，腰背痛、便秘，偶有下肢肌肉痙攣。血常規(guī)檢查示貧血。對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，內(nèi)容不正確的是 A.囑孕婦左側(cè)臥位，下肢墊高15°，限制水分 B.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 C.適當(dāng)增加瘦肉、蛋黃的攝入 D.多吃含纖維素多的蔬菜、水果 E.適當(dāng)限制鹽的攝入80.女性，26歲，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)41天，近1周自覺乳房脹痛，尿妊娠試驗(yàn)陽性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達(dá)28天，最可能的診斷為 A.卵巢早衰 B.早期妊娠 C.月經(jīng)前期 D.子宮性閉經(jīng) E.垂體性閉經(jīng)81.初孕婦，妊娠38周。腹部檢查：子宮呈橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左。本例的胎先露應(yīng)是 A.肩先露 B.臀先露 C.面先露 D.枕先露 E.頦先露82.29歲，女性，G1P0，孕36周，胎心145次/分，胎動(dòng)監(jiān)測(cè)正?！，F(xiàn)來醫(yī)院做產(chǎn)前咨詢，想了解自身生理和心理的變化情況。關(guān)于該孕婦循環(huán)及血液系統(tǒng)變化的描述，不正確的是 A.心臟向左、向上、向前移位 B.血容量平均增加2500ml C.易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔 D.血液處于高凝狀態(tài) E.血液稀釋，白蛋白減少83.初產(chǎn)婦，妊娠37周，因重度子癇前期入院治療3天，人工破膜及催產(chǎn)素引產(chǎn)12小時(shí)。目前血壓150/110mmHg，宮口未開，宮頸軟，消退100%，先露-2，胎心140次/分，尿蛋白2.0g/24h，產(chǎn)婦疲勞，自覺頭痛，無眼花及視物模糊。下一步處理應(yīng)是 A.休息2天再繼續(xù)引產(chǎn) B.加用抗生素，繼續(xù)引產(chǎn) C.加大催產(chǎn)素濃度，繼續(xù)引產(chǎn) D.剖宮產(chǎn)術(shù) E.降壓解痙，停用縮宮素84.27歲初產(chǎn)婦，宮口開全近2小時(shí)，診斷為持續(xù)性枕后位，S+3，胎心148次/分。本例最適宜的分娩方式應(yīng)是 A.靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮經(jīng)陰道分娩 B.等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩 C.會(huì)陰側(cè)切后產(chǎn)鉗助娩 D.會(huì)陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后產(chǎn)鉗助娩 E.行剖宮產(chǎn)術(shù)85.25歲，初產(chǎn)婦，雙胎妊娠，第一兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar評(píng)為8分。陰道檢查知第二兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/分，有力、規(guī)律。緊急處理應(yīng)是下列何項(xiàng) A.給予子宮收縮藥 B.行外轉(zhuǎn)胎位術(shù) C.行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù) D.行剖宮產(chǎn)術(shù) E.以上都不是86.27歲初產(chǎn)婦，宮口開大5cm，診斷為持續(xù)性枕后位，S=0，胎心168次/分。本例最適宜的分娩方式應(yīng)是 A.靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮經(jīng)陰道分娩 B.等待胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)后經(jīng)陰道自然分娩 C.會(huì)陰側(cè)切后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩 D.會(huì)陰側(cè)切手轉(zhuǎn)胎頭后行產(chǎn)鉗術(shù)助娩 E.行剖宮產(chǎn)術(shù)87.初產(chǎn)婦，29歲。宮內(nèi)孕40周，全身檢查無異常發(fā)現(xiàn)，骨盆外測(cè)量正常，胎兒體重估計(jì)3100g，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全2小時(shí)，未見胎頭撥露，宮縮力弱，（20～25）s/（5～6）min。陰道檢查：先露S+3，胎方位LOP，骶骨較平直，坐骨切跡容2指，胎心120次/分。合適的處理是 A.立即剖宮產(chǎn) B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮力 C.手轉(zhuǎn)胎兒頭行產(chǎn)鉗助產(chǎn) D.吸氧、等待自然分娩 E.會(huì)陰側(cè)切后胎吸助娩88.31歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39周妊娠。主訴宮縮痛，宮縮每3～4分鐘1次，宮口從1cm擴(kuò)張至2cm，用時(shí)超過3h，估計(jì)胎兒體重3600g。下一步正確處理是 A.行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈滴注縮宮素 C.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展，繼續(xù)觀察 D.胎兒頭皮血pH檢測(cè) E.鼻內(nèi)促性腺激素治療89.初孕婦，28歲，孕34周，惡心、嘔吐1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT增高，HBsAg及HBeAg（+）。診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應(yīng)采取的措施是 A.立即隔離，縮宮素引產(chǎn) B.臥床休息，繼續(xù)妊娠 C.治療半月后可經(jīng)陰道分娩 D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止肝臟負(fù)擔(dān)加重 E.立即隔離，保肝治療，繼續(xù)妊娠90.初孕婦，25歲，孕39周，陰道流液14h。查體：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞7.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.62×109/L。超聲檢查：胎兒存活，胎兒大小與實(shí)際孕周符合。恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?A.等待自然分娩 B.期待療法 C.觀察24h，若仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn) D.給予廣譜抗生素 E.行剖宮取胎術(shù)91.初產(chǎn)婦，27歲，孕39周，規(guī)律宮縮6h，胎方位LOT，估計(jì)胎兒體重2700g，胎心142次/分。陰道檢查：宮口開3cm，胎膜未破，S+1，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是 A.抑制宮縮，使其維持至妊娠40周 B.等待自然分娩 C.行人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程進(jìn)展 D.靜脈滴注縮宮素 E.行剖宮產(chǎn)術(shù)92.初產(chǎn)婦，25歲，孕39周，宮口已開全，胎位LOA，先露位置在坐骨棘下3cm，胎心100次/分，羊水呈草綠色，黏稠。下列處理最恰當(dāng)?shù)氖?A.行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù) B.行剖宮產(chǎn)術(shù) C.等待自然分娩 D.加腹壓 E.靜脈滴注縮宮素93.初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)10h入院。檢查：宮高39cm，估計(jì)胎兒3800g，左枕前位，胎心好，宮縮強(qiáng)，宮口開4cm，胎頭跨恥征陽性，應(yīng)采取的處理是 A.等待自然分娩 B.行人工破膜術(shù) C.行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 D.縮宮素靜脈滴注 E.陰道檢查94.女性，23歲，孕37周，發(fā)生反復(fù)的無痛性陰道流血，近日流血量增加，婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符，胎先露，高浮?？赡艿脑\斷是 A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.先兆流產(chǎn) D.難免流產(chǎn) E.以上均不可能95.初產(chǎn)婦，27歲，孕39周，規(guī)律宮縮9h，宮高34cm，腹圍97cm，宮縮密，子宮呈持續(xù)緊張狀態(tài)，拒按，胎方位捫不清，胎心率160次/分。肛查：宮口開2cm，有水囊感，先露頭，S-2，患者煩躁不安，呼痛不止，觀察2h，產(chǎn)程無進(jìn)展。下列處理錯(cuò)誤的是 A.人工破膜 B.哌替啶100mg肌內(nèi)注射 C.地西泮10mg靜脈注射 D.縮宮素靜脈滴注 E.精神安慰96.28歲，G1P0，宮內(nèi)孕2個(gè)月，并風(fēng)濕性心臟病前來就診。確診為“二尖瓣狹窄”，心功能Ⅱ級(jí)。既往無心衰史。此孕婦正確的處理及其預(yù)后是下面哪一項(xiàng) A.在產(chǎn)科和內(nèi)科大夫監(jiān)護(hù)下可繼續(xù)妊娠 B.應(yīng)盡早終止妊娠 C.應(yīng)勸其長期避孕，今后亦不宜妊娠 D.分娩過程中易發(fā)生肺水腫 E.孕期心力衰竭發(fā)生率明顯增高97.女性，33歲，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時(shí)入院。首選處理方法是 A.抗生素 B.縮宮素 C.了解血糖水平 D.盡快剖宮產(chǎn) E.地塞米松98.27歲，初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血壓190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外測(cè)量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是 A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng) B.積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠 C.積極治療1周后予以引產(chǎn) D.立即引產(chǎn) E.立即行刮宮產(chǎn)術(shù)99.26歲，初孕婦，妊娠34周，血壓150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明顯水腫，有頭痛等自覺癥狀。既往無高血壓病史。本例應(yīng)診斷為 A.妊娠期水腫 B.妊娠期高血壓 C.妊娠期蛋白尿 D.輕度子癇前期 E.重度子癇前期100.已婚女性，停經(jīng)56天，惡心嘔吐不能進(jìn)食8天，2天前出現(xiàn)眼肌麻痹、軀干共濟(jì)失調(diào)和遺忘性精神癥狀，此時(shí)應(yīng)立即終止妊娠，并大劑量補(bǔ)充 A.維生素B1 B.維生素B6 C.維生素B12 D.維生素C E.維生素E101.初產(chǎn)婦，25歲，孕38周，診斷為重癥肝炎。臨產(chǎn)3h，宮口開2cm，先露胎頭，S+1。在下列處理措施中不恰當(dāng)?shù)氖?A.給予大劑量維生素K、維生素C B.輸新鮮血 C.靜脈滴注葡萄糖液 D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù) E.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待陰道助娩102.孕婦，25歲，G1P0，37周妊娠。因不能平臥、心悸、胸悶2d入院。檢查：半臥位，心率120次/min，心尖區(qū)Ⅱ級(jí)舒張期雜音，肺底部無濕啰音。診斷為妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級(jí)。經(jīng)積極治療后，心率98次/min，能平臥。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 A.吸氧 B.經(jīng)治療24～48h后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠 C.繼續(xù)妊娠至40周自然分娩 D.胎心監(jiān)護(hù) E.孕婦心臟病監(jiān)護(hù)103.患者，女，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史2年。平時(shí)不用藥，登三樓無明顯不適。孕5個(gè)月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心悸、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽、夜間不能平臥、心功能Ⅲ級(jí)而急診入院。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是 A.積極控制心力衰竭后終止妊娠 B.積極控制心力衰竭，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù) C.積極控制心力衰竭，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù) D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠 E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)104.生理妊娠女性，停經(jīng)34周，檢查血Cr，提示腎功受損的結(jié)果是（非妊娠期血肌酐的實(shí)驗(yàn)室正常范圍為88～177μmol/L） A.50μmol/L B.60μmol/L C.70μmol/L D.80μmol/L E.90μmol/L105.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病患者，心功能Ⅲ級(jí)，經(jīng)陰道分娩，產(chǎn)褥期處理不正確的是 A.臥床休息 B.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心率、呼吸、血壓變化 C.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染至產(chǎn)后7天 D.不宜母乳喂養(yǎng)，給予戊酸雌二醇回奶 E.可以在產(chǎn)后1周左右選擇行絕育手術(shù)106.初產(chǎn)婦，已確診為重型胎盤早剝，宮口開大4cm，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?A.即刻剖宮產(chǎn)術(shù) B.人工破膜術(shù) C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程 D.人工破膜及靜脈滴注縮宮素 E.頭皮牽引術(shù)107.經(jīng)產(chǎn)婦，32歲。產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛，壓痛、反跳痛、腹肌緊張感明顯。其最可能的診斷是 A.闌尾炎 B.下肢血栓性靜脈炎 C.腹腔內(nèi)出血 D.急性盆腔腹膜炎 E.產(chǎn)后宮縮痛108.27歲初產(chǎn)婦，半個(gè)月前經(jīng)陰道自然分娩，產(chǎn)后出血量約700ml，未輸血。至今惡露量多，有臭味。查宮底在恥骨聯(lián)合上2cm，有壓痛。婦科檢查：子宮左側(cè)觸及6cm×7cm×5cm有壓痛腫塊。不正確的處理方法是 A.取宮腔分泌物做細(xì)菌培養(yǎng) B.B型超聲檢查 C.靜脈滴注廣譜抗生素 D.急查白細(xì)胞總數(shù)及分類 E.行剖腹探查109.29歲經(jīng)孕婦，臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)下腹劇痛，煩躁不安，疼痛大叫，下腹拒按，胎心音90次/分。最可能的診斷是 A.胎盤早剝 B.完全性前置胎盤 C.部分性前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂110.初產(chǎn)婦，孕39周，胎兒估計(jì)3800g。在人工破膜+催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴下，5小時(shí)宮口開大9cm，突然臍下2指處可見病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿淺粉色。下列最適宜的處理為 A.立即停用催產(chǎn)素，等待自然分娩 B.給予鎮(zhèn)靜劑后行陰道助產(chǎn) C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù) D.立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù) E.給予鎮(zhèn)靜劑后等待自然分娩111.初孕婦，妊娠38周，未做產(chǎn)前常規(guī)檢查，近2天感腹脹來院就診。B超提示：胎兒雙頂徑11.5cm，側(cè)腦室4cm。查體：骨盆各徑線正常，先露頭，高浮，跨恥征陽性。首選下列哪項(xiàng)診斷 A.巨大胎兒 B.胎兒腦積水 C.胎頭高直位 D.胎兒宮內(nèi)生長受限 E.不能診斷112.已婚女性，24歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律4天/28～30天，現(xiàn)停經(jīng)52天，黃體酮試驗(yàn)無出血。下列最可能的診斷是 A.子宮內(nèi)膜炎癥 B.早期妊娠 C.繼發(fā)閉經(jīng) D.卵巢早衰 E.宮頸粘連113.46歲婦女，患慢性腎炎多年，半年前曾因早孕行人工流產(chǎn)術(shù)?，F(xiàn)要求避孕指導(dǎo)。本例選擇最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧?yīng)是 A.安全期避孕 B.口服短效避孕藥 C.皮下埋植避孕 D.陰莖套避孕 E.行輸卵管結(jié)扎術(shù)絕育114.女性，32歲，足月妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，不哺乳，月經(jīng)已復(fù)潮，但周期不規(guī)則，平素經(jīng)量多，有貧血史。首選的避孕方法為 A.安全套 B.口服短效避孕藥 C.輸卵管絕育術(shù) D.宮內(nèi)節(jié)育器 E.安全期避孕115.女，26歲，月經(jīng)規(guī)律，一直采用復(fù)方短效口服避孕藥1號(hào)避孕，此次月經(jīng)周期第18天開始陰道少量出血，前來就診咨詢，處理最適宜的是 A.每晚加服炔雌醇0.005mg，直到出血停止 B.每晚加服炔雌醇0.005mg，直到此周期藥服完為止 C.每晚加服避孕藥1號(hào)1片，直到此周期藥服完為止 D.每晚加服避孕藥1號(hào)1片，直到此周期出血停止 E.每晚加服安宮黃體酮1片，直到此周期藥服完為止116.女性，58歲，已婚未孕，絕經(jīng)10年，陰道陣發(fā)性排血水1個(gè)月，伴右下腹陣發(fā)性疼痛。最可能的診斷為 A.子宮內(nèi)膜癌伴宮腔積膿 B.輸卵管癌 C.卵巢癌 D.宮頸癌 E.子宮肉瘤117.患者，女，24歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，不能觸及胎體，不能聽到胎心，尿妊娠試驗(yàn)（+），應(yīng)考慮為 A.葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.雙胎妊娠 D.妊娠合并子宮肌瘤 E.先兆流產(chǎn)118.女性，28歲，停經(jīng)2個(gè)月，伴陰道流血2天。婦科檢查：子宮如4個(gè)月妊娠大小，兩側(cè)卵巢增大，直徑約5cm。B超提示宮腔內(nèi)落雪感，該患者的病因不包括 A.營養(yǎng)狀況 B.女性激素 C.年齡大于40歲 D.前次妊娠有葡萄胎病史 E.年齡小于20歲119.55歲，女，查出“卵巢畸胎瘤”10年，近2月感腹脹、下墜、便意，體重下降。查體：腹部叩診移動(dòng)濁音（+）。婦科檢查：盆腔腫塊直徑12cm，邊界尚清晰，活動(dòng)度差，子宮-直腸陷凹內(nèi)有散在硬性結(jié)節(jié)。最可能的診斷是 A.卵巢畸胎瘤 B.卵巢畸胎瘤惡變 C.卵巢畸胎瘤扭轉(zhuǎn) D.卵巢畸胎瘤破裂 E.卵巢畸胎瘤感染120.女性，31歲。葡萄胎2次，清宮后2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血持續(xù)存在。婦科檢查：陰道內(nèi)少量血液，宮頸軟、著色，子宮稍大、軟，雙側(cè)未及異常包塊。尿hCG（+），B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌層呈蜂窩樣改變。應(yīng)考慮為 A.持續(xù)性葡萄胎 B.侵蝕性葡萄胎 C.絨毛膜癌 D.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 E.胎盤植入121.患者，女，50歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出組織物為細(xì)小針尖樣水泡組織，術(shù)后7日行子宮全切術(shù)并行化療，手術(shù)的理由是 A.無生育要求 B.無條件隨訪 C.估計(jì)宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物 D.40歲以上惡變率明顯增高 E.預(yù)防病變轉(zhuǎn)移122.患者，女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后不規(guī)則陰道出血3個(gè)月，經(jīng)2次刮宮術(shù)均未見明顯妊娠殘留組織，亦未送病檢，B超顯示子宮增大如妊娠2個(gè)月，宮底部3cm×4cm結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲雜亂伴部分強(qiáng)回聲，首先應(yīng)考慮的診斷是 A.宮外孕 B.侵蝕性葡萄胎 C.絨毛膜癌 D.人工流產(chǎn)不全 E.人工流產(chǎn)后宮腔感染123.患者，女，33歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血3天，婦科檢查子宮如4個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)“落雪”征。首先考慮 A.自然流產(chǎn) B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.葡萄胎 E.妊娠合并子宮肌瘤124.20歲已婚婦女，停經(jīng)60日，陰道不規(guī)則流血10日。婦科檢查：子宮如孕3個(gè)月大，軟，雙側(cè)附件區(qū)觸及手拳大囊性腫物，活動(dòng)良好。最合適的檢查方法是 A.盆腔X線攝片和血hCG測(cè)定 B.盆腔CT檢查和血hCG測(cè)定 C.盆腔磁共振檢查和血hCG測(cè)定 D.盆腔PET檢查和血hCG測(cè)定 E.盆腔B型超聲檢查和血hCG測(cè)定125.女，37歲，外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側(cè)小陰唇增厚，外陰黏膜不紅，陰道暢，皺襞正常，無異常分泌物，宮頸柱狀，光滑，I度肥大，子宮前位，常大，雙附件（-）。為確診應(yīng)選用下列何種檢查 A.外陰活檢 B.陰道分泌物涂片 C.宮頸涂片 D.陰道鏡 E.盆腔B超126.患者，女，30歲，患巨大卵巢囊腫時(shí)，腹部檢查不應(yīng)該發(fā)現(xiàn)下列哪一種體征 A.仰臥時(shí)濁音在中腹部，鼓音在兩側(cè)腹部 B.濁音無移動(dòng)性 C.液波震顫陰性 D.尺壓試驗(yàn)陽性 E.振水音陽性127.女性，48歲，外陰瘙癢伴白帶增多、有異味3天來診。婦科檢查：外陰略腫，陰道分泌物稀薄，見少許豆腐渣樣分泌物，有魚腥味。肝腎功能正常?？蛇x擇的治療不包括 A.外用甲硝唑泡騰片 B.口服甲硝唑片 C.外用硝酸咪康唑陰道栓 D.外用中藥洗劑 E.外用雌三醇軟膏128.婦女，54歲，白帶增多，均勻稀薄，有臭味，陰道黏膜無明顯充血，陰道pH值5。最可能的診斷是 A.急性淋病 B.細(xì)菌性陰道病 C.滴蟲性陰道炎 D.念珠菌性陰道炎 E.老年性陰道炎129.32歲女性，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦檢：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.宮外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧巧克力囊腫破裂 E.以上都不是130.女性，55歲。絕經(jīng)2年，宮頸涂片示HSIL，陰道鏡檢查不滿意，下一步的處理是 A.宮腔鏡檢查 B.B超檢查 C.CT檢查 D.宮頸活檢鉗多點(diǎn)活檢 E.宮頸管搔刮+宮頸多點(diǎn)活檢131.52歲女性，因經(jīng)期延長及月經(jīng)量增多1年就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個(gè)月大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬。恰當(dāng)?shù)奶幚硎窍铝心囊豁?xiàng) A.隨訪觀察，每3～6個(gè)月1次 B.雄激素治療 C.肌瘤切除術(shù) D.子宮全切術(shù) E.全子宮及雙附件切除術(shù)132.女性，58歲，絕經(jīng)10年，陰道流血伴流液2個(gè)月就診。行分段診刮，診斷為子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期。首選治療方案為 A.盆腔內(nèi)放射治療 B.盆腔外照射治療 C.子宮全切術(shù) D.擴(kuò)大子宮全切術(shù)+雙附件切除術(shù) E.子宮廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)133.30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個(gè)觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動(dòng)差，子宮右側(cè)可及腫物6cm×4cm×4cm。質(zhì)韌，不活動(dòng)，壓痛（+）。此病例最可能的診斷是 A.子宮漿膜下肌瘤 B.子宮腺肌瘤 C.子宮內(nèi)膜異位癥 D.右側(cè)卵巢畸胎瘤 E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫134.女性，45歲，G2P1，繼發(fā)痛經(jīng)，近3年未做婦科檢查，月經(jīng)第2天感下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側(cè)附件區(qū)囊性感，有壓痛。B超檢查兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.抗生素治療 B.后穹隆穿刺 C.腹腔穿刺 D.開腹或腹腔鏡手術(shù) E.支持療法+對(duì)癥處理135.女，25歲，葡萄胎清宮術(shù)后13個(gè)月，陰道流血2周。婦科檢查：陰道口處見一直徑2cm紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件正常。胸部X線片未見異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。陰道病灶組織病理檢查見成對(duì)高度增生滋養(yǎng)細(xì)胞，無絨毛結(jié)構(gòu)。最有可能的診斷是 A.絨毛膜癌 B.子宮內(nèi)膜異位癥 C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎 E.陰道癌136.女，36歲，進(jìn)行性痛經(jīng)。經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，已3年，曾用藥物保守治療無效?，F(xiàn)痛經(jīng)加劇，經(jīng)量更多。血紅蛋白78g/L，體質(zhì)明顯下降。婦科檢查：子宮頸光滑，宮體前位、活動(dòng)、增大，如孕2個(gè)月大小，有高低不平的結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，有壓痛；附件未及。考慮診斷為 A.子宮肌瘤 B.子宮腺肌病 C.子宮內(nèi)膜異位癥 D.功能失調(diào)性子宮出血 E.子宮內(nèi)膜炎137.女，29歲?；楹?年未孕?，F(xiàn)閉經(jīng)1年。幼時(shí)曾有胸膜炎史。婦查：子宮稍小，欠活動(dòng)，雙附件區(qū)增厚，未捫及包塊。BBT呈雙相型。診刮未刮出組織。該患者最可能診斷是以下哪一種 A.卵巢功能早衰 B.子宮發(fā)育不良 C.宮腔結(jié)核 D.慢性盆腔炎 E.宮腔粘連138.患者，女，31歲，藥物流產(chǎn)后5天，高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T38.5℃，WBC10×109/L，白帶膿性，宮頸舉痛，宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是 A.急性闌尾炎 B.宮外孕 C.急性盆腔炎 D.卵巢巧克力囊腫破裂 E.腸穿孔139.女性，28歲，5年前人流1次，繼發(fā)不孕，近來低熱消瘦，經(jīng)量減少，繼而閉經(jīng)。婦科檢查：發(fā)育好，消瘦，子宮比正常略小，活動(dòng)受限，左側(cè)附件區(qū)增厚感，右側(cè)可及條塊狀物，界限不清，超聲檢查示子宮腔小而不規(guī)則，子宮輸卵管碘油造影示雙側(cè)輸卵管不通，有串珠樣改變。考慮閉經(jīng)的原因可能是 A.慢性盆腔炎 B.卵巢早衰 C.刮宮后引起宮腔粘連 D.盆腔結(jié)核 E.雙側(cè)輸卵管炎140.女，45歲，G2P2。痛經(jīng)15年加重4年，應(yīng)用止痛藥物效果差。婦科檢查：子宮后位，如孕3個(gè)月大小，質(zhì)硬，壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未及明顯異常。最可能的診斷是 A.子宮肥大癥 B.子宮肉瘤 C.子宮腺肌病 D.子宮肌瘤 E.子宮內(nèi)膜異位癥141.女，28歲，G1P0，孕38周。不規(guī)則腹痛2天，血壓正常。頭先露，胎心音在臍下，154次/分，胎背在母體左側(cè)捫及，宮縮20秒，間隔10分鐘。陰道檢查宮頸未消失，宮口開大1cm，胎心監(jiān)護(hù)示NST不滿意。臨產(chǎn)17小時(shí)查宮縮持續(xù)25秒，間歇6～8分鐘，胎心152次/分，宮口開大2cm，先露在棘上1cm。下列哪項(xiàng)診斷恰當(dāng) A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.胎兒窘迫 E.頭盆不稱142.初產(chǎn)婦36歲，妊娠39周，平素不定期產(chǎn)檢，自述視物模糊3天，“見紅”伴下腹痛3小時(shí)。檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心弱，100次/分。本病例應(yīng)診斷為 A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 B.重度子癇前期臨產(chǎn) C.胎盤早剝 D.前置胎盤 E.高張性子宮收縮乏力143.女性，孕37周。清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血中。查體：BP90/60mmHg，脈率120次/分，神志清，胎心音160次/分，陰道少量活動(dòng)性流血。合理的處理是 A.止血，輸液，等待足月終止妊娠 B.爭(zhēng)取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血 C.輸血補(bǔ)液，待血壓、心率穩(wěn)定，胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù) D.開放輸液通道，備血，B超檢查，盡快剖宮產(chǎn)術(shù) E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式144.女，22歲，孕30周，1周前出現(xiàn)頭痛、四肢乏力。6天前發(fā)現(xiàn)下腹部散在多個(gè)大小不一的圓形紅斑，淡紅色，壓之褪色，界清。2天前紅斑遍布全身，紅斑間不相互融合，無服藥史。本患者最可能的診斷是 A.妊娠合并淋病 B.妊娠合并梅毒 C.妊娠合并白癜風(fēng) D.妊娠合并銀屑病 E.妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染145.女，24歲，孕22周，外陰發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)3天，婦科檢查：外陰小陰唇內(nèi)側(cè)、陰唇后聯(lián)合處及肛周見數(shù)個(gè)小菜花贅生物，質(zhì)硬，5%醋酸涂抹病灶后呈白色。本例最可能的診斷是 A.巴氏腺囊腫 B.毛囊炎 C.妊娠合并梅毒 D.妊娠合并尖銳濕疣 E.炎性假疣146.女，32歲，孕6個(gè)月余，產(chǎn)前檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其有梅毒螺旋體感染。對(duì)此感染，下述中不恰當(dāng)?shù)氖?A.孕婦患早期梅毒時(shí)可通過胎盤傳給胎兒 B.早期主要表現(xiàn)為皮膚損害，晚期能侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器 C.未經(jīng)治療的一二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達(dá)100% D.梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)是梅毒常規(guī)篩查方法 E.妊娠合并梅毒引起死胎、早產(chǎn)與胎盤病變有關(guān)147.女性，23歲，孕8周。性交3天后出現(xiàn)外陰瘙癢，燒灼感，白帶多，尿頻、尿急、尿痛3天。婦科檢查：外陰充血，陰道見多量膿性分泌物，宮頸充血、水腫，輕度糜爛，有膿性分泌物流出，擠壓尿道口可見膿性分泌物，宮體及附件無明顯壓痛。本患者最可能的診斷是 A.妊娠合并淋病 B.妊娠合并沙眼衣原體感染 C.妊娠合并滴蟲陰道炎 D.妊娠合并細(xì)菌性陰道病 E.妊娠合并外陰炎148.女性，28歲，已婚。孕前查體，巨細(xì)胞病毒IgG陽性，IgM陰性。關(guān)于此患者，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖?A.早期感染過，體內(nèi)有抗體 B.有一定免疫力 C.無近期感染，危險(xiǎn)性低 D.需抗病毒治療 E.無需進(jìn)一步處理149.女性，55歲，外陰部位出現(xiàn)多處菜花樣、雞冠狀贅生物1月，不痛，伴外陰瘙癢，觸之可有碎屑脫落，首先考慮 A.假性濕疣 B.尖銳濕疣 C.扁平濕疣 D.外陰癌 E.外陰乳頭瘤150.初產(chǎn)婦，孕36周，突發(fā)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈搏微弱。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，確診為重型胎盤早剝。宮口開1cm，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.輸液、輸血、盡快剖宮產(chǎn) B.靜脈滴注縮宮素 C.人工破膜后靜脈滴注縮宮素 D.人工破膜后頭皮鉗牽引 E.人工破膜減張后，繼續(xù)觀察151.已婚婦女，25歲，停經(jīng)60天，陰道少量流血2天，色鮮紅，伴輕度下腹陣發(fā)性疼痛。婦科檢查：宮口閉，子宮增大如孕2個(gè)月，既往流產(chǎn)1次。最可能的診斷是 A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.稽留流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn)152.孕婦34歲，G2P1，2年前曾妊娠足月胎死宮內(nèi)，現(xiàn)妊娠37周，自訴近2天胎動(dòng)減弱來院檢查。下述除哪項(xiàng)外對(duì)診斷均有意義 A.24小時(shí)尿E3值8mg B.12小時(shí)胎動(dòng)8次 C.胎心率監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型 D.胎心率110次/分 E.胎盤泌乳素值4mg/L三、A3/A4型題（每題1.0分，共42.0分）（153題~155題共用題干）28歲，白帶增多6天，外陰瘙癢，查外陰黏膜充血，陰道黏膜充血，分泌物呈黃綠色稀薄泡沫狀。153.應(yīng)首選何種輔助檢查 A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.陰道分泌物培養(yǎng) D.陰道分泌物懸滴法查滴蟲 E.陰道細(xì)胞學(xué)檢查154.可考慮本病為 A.滴蟲陰道炎 B.外陰陰道假絲酵母菌病 C.萎縮性陰道炎 D.非特異性外陰陰道炎 E.細(xì)菌性陰道病155.治療正確的是 A.咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg），連用7日 B.克霉唑栓劑，1粒（500mg），單次用藥 C.克林霉素300mg，每日2次，連服7日 D.甲硝唑2g，單次口服 E.性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療（156題~158題共用題干）患者，女，62歲，絕經(jīng)12年。近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天。婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動(dòng)良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。156.最可能的診斷為 A.子宮內(nèi)膜癌 B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤 C.卵巢無性細(xì)胞瘤 D.宮頸癌 E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤157.最恰當(dāng)?shù)闹委煘?A.化療加放療 B.放療為主 C.右側(cè)附件切除術(shù) D.全子宮加雙附件切除術(shù) E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)158.輔助治療應(yīng)加用 A.化療或放療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療（159題~160題共用題干）經(jīng)產(chǎn)婦，40歲，G3P1，有子宮肌瘤切除和子宮下段剖宮產(chǎn)史。本次妊娠36周經(jīng)陰道自然分娩。在胎兒娩出30分鐘后，因胎盤未自然娩出而行徒手剝?nèi)√ケP術(shù)，發(fā)現(xiàn)胎盤附著于前壁下段，部分胎盤與子宮壁粘連而難以剝離。159.該患者高度可疑為 A.胎盤植入 B.胎盤剝離不全 C.胎盤嵌頓 D.胎盤粘連 E.胎盤剝離后滯留160.該患者短時(shí)間內(nèi)估計(jì)陰道流血1500ml，宜采取的處理是 A.徒手剝離胎盤 B.宮腔填塞紗布條 C.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎 D.子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎 E.子宮切除（161題~163題共用題干）女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動(dòng)，子宮-直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)直徑約2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。161.最需要鑒別的疾病是 A.生殖道結(jié)核 B.卵巢原發(fā)癌 C.慢性盆腔炎 D.胃腸道癌 E.卵巢轉(zhuǎn)移性癌162.恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?A.觀察，期待療法 B.避孕藥周期治療 C.手術(shù)探查 D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CA125 E.CT檢查明確診斷163.如實(shí)行手術(shù)探查，快速病理診斷為“子宮內(nèi)膜異位癥”，手術(shù)方案是 A.雙側(cè)附件切除 B.雙附件+子宮切除 C.巧克力囊腫切除 D.巧克力囊腫 E.巧克力囊腫+直腸子宮陷凹內(nèi)結(jié)節(jié)切除（164題~166題共用題干）患者，女，16歲，無性生活史，無意間捫及左下腹部有一腫塊。今晨排便后突然發(fā)生左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐，體溫37.6℃。檢查左下腹部有一壓痛明顯腫塊，其下極壓痛更甚。164.該患者最可能的診斷應(yīng)是 A.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn) B.盆腔炎癥性包塊 C.結(jié)核性腹膜炎 D.卵巢腫瘤合并感染 E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)165.最有價(jià)值的輔助檢查方法是 A.查白細(xì)胞總數(shù)及分類 B.查痰中抗酸桿菌 C.檢查血中C-反應(yīng)蛋白 D.腹部X線攝片 E.B型超聲檢查盆腹腔166.一經(jīng)確診，最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是 A.大劑量廣譜抗生素 B.抗結(jié)核和抗感染治療 C.立即手術(shù)治療 D.先抗炎待病情穩(wěn)定行手術(shù)治療 E.陰道后穹隆切開，放置引流條（167題~169題共用題干）33歲初孕婦，妊娠38周，劇烈持續(xù)腹痛3小時(shí)入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。167.可能的診斷是 A.前置胎盤 B.先兆子癇 C.繼發(fā)性貧血 D.低張性子宮收縮乏力 E.胎盤早剝168.為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是 A.胎心監(jiān)護(hù) B.陰道檢查 C.B超 D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值 E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類169.此時(shí)最正確的處理應(yīng)是 A.輸血輸液 B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn) C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng) D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩 E.臥床休息，不需特殊處理（170題~172題共用題干）女性，37歲，結(jié)婚10年，G4P0，孕32周。人工流產(chǎn)2次，稽留流產(chǎn)刮宮1次。陰道少許流血3天，不伴腹痛。體檢：胎頭高浮，胎心140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。170.此例最可能的診斷是 A.先兆流產(chǎn) B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.先兆子宮破裂 E.胎盤邊緣血竇破裂171.處理原則中錯(cuò)誤的是 A.臥床休息，吸氧觀察病情變化 B.給予鎮(zhèn)靜保胎治療 C.配血備用 D.即刻終止妊娠 E.腹部B超檢查172.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.即刻人工破膜 B.人工破膜及縮宮素靜脈滴注 C.縮宮素引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn) E.預(yù)防感染，密切觀察（173題~174題共用題干）女性，34歲，痛經(jīng)5年，逐漸加重就診，孕，產(chǎn)1，5年前人工流產(chǎn)1次，以后不孕。觸診：子宮后位孕6周大，不活動(dòng)，陰道后穹隆部有0.5cm×0.3cm結(jié)節(jié)2個(gè)，明顯觸痛，B超見左附件區(qū)有8cm×6cm×5cm囊性腫物，壁厚。173.對(duì)此患者的診斷，首先應(yīng)該想到 A.子宮內(nèi)膜異位癥 B.卵巢癌 C.子宮肌瘤合并慢性盆腔炎 D.盆腔結(jié)核 E.子宮肌炎合并卵巢囊腫174.目前可用的輔助診斷手段中，應(yīng)選擇哪種 A.診斷性刮宮 B.宮腔鏡 C.B超下穿刺附件腫物 D.腹腔鏡 E.子宮輸卵管碘油造影（175題~177題共用題干）女，35歲。停經(jīng)80天，陰道不規(guī)則流血4天，下腹隱痛，嘔吐反應(yīng)劇烈。既往無孕產(chǎn)史。婦科檢查：宮底平臍，質(zhì)軟，未觸及胎體，未聞及胎心，尿hCG（+）。175.該患者首選的輔助檢查是 A.血B-hCG B.胸部X線片檢查 C.凝血功能檢查 D.盆腔超聲檢查 E.顱腦CT檢查176.該患者首先考慮的診斷是 A.稽留流產(chǎn) B.葡萄胎 C.先兆流產(chǎn) D.絨毛膜癌 E.侵蝕性葡萄胎177.初始治療8周后血β-hCG降到正常，后又出現(xiàn)升高。1天前測(cè)血β-hCG10000U/L，超聲檢查：宮腔內(nèi)未見異常，子宮后壁近右側(cè)角部肌層內(nèi)可探及不均質(zhì)回聲，內(nèi)有豐富的低阻力型血流信號(hào)。雙側(cè)附件區(qū)均探及直徑約4cm的囊性包塊。下一步首選的治療是 A.雙側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù) B.子宮+雙附件切除術(shù) C.子宮病灶局部切除術(shù) D.放射治療 E.化學(xué)治療（178題~180題共用題干）女，23歲，G0P0。右下腹隱痛半個(gè)月，加重5小時(shí)。月經(jīng)不規(guī)律。查體：T37.0℃，P96次/分鐘，R23次/分鐘，BP105/75mmHg。婦科檢查：子宮右旁可觸及大小約6cm的實(shí)性包塊，觸痛，子宮及左側(cè)附件未觸及異常。血清AFP900μg/L。178.該患者最可能的診斷是 A.卵巢上皮性腫瘤 B.卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤 C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤 D.卵巢無性細(xì)胞瘤 E.卵巢卵黃囊瘤179.手術(shù)探查見，右卵巢囊腫，表面光滑，未破裂，子宮及左側(cè)附件正常，盆、腹腔未見病灶，最適合的手術(shù)方式是 A.雙側(cè)附件切除術(shù) B.子宮+雙側(cè)附件切除術(shù) C.單純右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù) D.子宮+右側(cè)附件切除術(shù) E.保留生育功能的分期手術(shù)180.術(shù)后首選的治療方式是 A.化學(xué)治療 B.放射治療 C.生物治療 D.內(nèi)分泌治療 E.隨訪觀察（181題~183題共用題干）55歲，放置IUD19年，絕經(jīng)3年，陰道分泌物多、外陰瘙癢1個(gè)月，無腹痛及發(fā)熱。PV：外陰發(fā)育良好，陰道暢，陰道壁黏膜菲薄，充血，陰道內(nèi)分泌物增多，膿性，宮頸光滑，宮頸口未見尾絲，宮頸宮體已萎縮變小。181.為明確診斷，下列各項(xiàng)檢查不必要的是 A.陰道分泌物檢查滴蟲和假絲酵母菌 B.血常規(guī)檢查 C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 D.血性六項(xiàng)測(cè)定 E.B型超聲檢查182.患者陰道分泌物檢查未見滴蟲和假絲酵母菌感染，宮頸TCT檢查未見異常細(xì)胞，B型超聲檢查提示“宮內(nèi)金屬單環(huán)，位置正常。宮體萎縮，宮內(nèi)膜厚4mm，回聲均勻”，下列各項(xiàng)診斷最可能的是 A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.子宮內(nèi)膜炎 D.老年性陰道炎 E.宮內(nèi)節(jié)育器下移183.最適宜的處理是 A.立即取環(huán) B.口服抗生素治療3天，再取環(huán) C.尼爾雌醇4mg口服，一周后取環(huán) D.對(duì)癥治療，IUD可終生保留 E.行全子宮切除術(shù)（184題~187題共用題干）初產(chǎn)婦，孕足月。規(guī)律宮縮16小時(shí)，肛查宮口開大6cm，宮縮轉(zhuǎn)弱，25～30秒/5～6分。2小時(shí)后，肛查宮口仍開大6cm，S-0.5。184.屬于下列哪種異常產(chǎn)程曲線 A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.胎頭下降延緩 E.第二產(chǎn)程停滯185.此種異常曲線，應(yīng)考慮有下列哪種可能情況 A.骨盆入口狹窄 B.漏斗骨盆 C.中骨盆平面狹窄 D.宮頸水腫 E.宮頸肌瘤186.首選處理措施是 A.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴 B.哌替啶肌注 C.立即剖宮產(chǎn)術(shù) D.陰道檢查 E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食休息187.[假設(shè)信息]如果胎兒電子監(jiān)測(cè)CST示“變異減速”，羊水Ⅱ度污染，適宜的處理是 A.產(chǎn)鉗術(shù)，盡快娩出胎兒 B.會(huì)陰側(cè)切，盡快娩出胎兒 C.剖宮產(chǎn)術(shù)，盡快娩出胎兒 D.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素 E.吸氧，等待自然分娩（188題~189題共用題干）女，58歲，腹脹，食欲不振1個(gè)月余。自消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來。查體：腹部膨隆移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹隆可觸及結(jié)節(jié)，無觸痛，子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及質(zhì)硬包塊，邊界及大小欠缺。CA1251865U/ml。188.首先應(yīng)考慮的診斷是 A.盆腔炎性包塊 B.無性細(xì)胞癌 C.子宮內(nèi)膜異位癥 D.卵巢上皮性癌 E.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤189.術(shù)后擬給藥物治療，最合適的是 A.抗生素 B.孕激素類藥物 C.GnRH-a D.化療藥物 E.胸腺肽（190題~191題共用題干）患者，女，64歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周，5年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，高血壓10余年治療中，查體肥胖。婦檢：子宮如妊娠8周，稍軟，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚而不規(guī)則。190.最可能的診斷是 A.黏膜下肌瘤 B.子宮內(nèi)膜癌 C.宮頸癌 D.子宮肉瘤 E.子宮內(nèi)膜息肉191.為明確診斷，最常用的方法是 A.宮頸活檢 B.陰道鏡檢查 C.分段診刮 D.腹腔鏡檢查 E.血清腫瘤標(biāo)志物測(cè)定（192題~194題共用題干）女，16歲，初潮13歲，月經(jīng)規(guī)律。因左下腹脹痛不適3個(gè)月余就診。婦科檢查：子宮正常大小，子宮左上方可觸及一8cm×6cm大小的偏實(shí)性腫物，活動(dòng)尚可，輕觸痛。血生化檢查：AFP140ng/dl，β-hCG108U/L。192.手術(shù)病理結(jié)果以內(nèi)胚竇瘤成分為主，術(shù)后應(yīng)首選下面哪一化療方案 A.VAC B.PC C.PAC D.Taxol+DDP E.PVB193.最可能的診斷是 A.卵巢囊腫 B.宮外孕 C.卵巢混合性生殖細(xì)胞腫瘤 D.卵巢內(nèi)胚竇瘤 E.卵巢轉(zhuǎn)移性癌194.該患者的最佳治療方法應(yīng)是 A.切除兩側(cè)附件 B.全子宮雙附件切除術(shù) C.切除一側(cè)附件 D.卵巢腫瘤剔除術(shù) E.以上都不是四、案例分析題（每題1.0分，共21.0分）（195題~198題共用題干）某患者，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)。入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白60g/L。195.給予患者的第一項(xiàng)處理是 A.建立有效的靜脈通道，大量補(bǔ)液、輸血 B.應(yīng)用縮宮素 C.抗生素防治感染 D.清宮術(shù) E.B超 F.髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞196.患者出血的原因首先考慮 A.胎盤胎膜殘留 B.繼發(fā)性子宮收縮乏力 C.胎盤附著面復(fù)舊不全 D.胎盤附著面血栓脫落 E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開出血 F.凝血功能障礙197.如患者有繼續(xù)生育的要求，可以選擇的治療方案是 A.清宮術(shù) B.宮腔鏡檢查并止血 C.開腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈結(jié)扎 D.開腹探查，行子宮切除術(shù) E.數(shù)字顯影，并行子宮動(dòng)脈栓塞 F.麥角新堿肌內(nèi)注射198.下面選項(xiàng)中容易造成該患者出血的因素有 A.胎膜早破患者剖宮產(chǎn) B.臨產(chǎn)宮口開全后因頭盆不稱行剖宮產(chǎn) C.絨毛膜羊膜炎患者剖宮產(chǎn) D.貧血患者剖宮產(chǎn) E.重要妊娠高血壓綜合征合并嚴(yán)重低蛋白血癥和水腫的患者 F.產(chǎn)程延長者剖宮產(chǎn)（199題~201題共用題干）患者，女性，46歲，閉經(jīng)2個(gè)月余，陰道淋漓出血20天，伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律，既往無腫瘤家族病史。查體：BP145/90mmHg，HR98次/分。婦科檢查：陰道內(nèi)可見少量鮮血，宮頸光滑，子宮增大如孕3月大小，輕壓痛，雙附件區(qū)觸診不清。199.下一步應(yīng)作的相關(guān)檢查包括 A.刮宮 B.尿或血HCG水平 C.婦科B型超聲 D.宮頸活檢 E.血常規(guī) F.分段診刮200.若該患者尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超提示子宮增大，內(nèi)回聲紊亂，呈落雪片樣。雙附件區(qū)囊腫，直徑約6cm大小，最可能的診斷 A.異位妊娠 B.多囊卵巢綜合征 C.卵巢惡性腫瘤 D.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 E.感染性流產(chǎn) F.子宮肌瘤紅色變性201.若該患者考慮為葡萄胎，下一步的處理包括 A.手術(shù)切除子宮 B.直接化療 C.行清宮術(shù) D.子宮動(dòng)脈栓塞介入止血 E.手術(shù)切除雙側(cè)附件區(qū)囊腫 F.放射治療（202題~206題共用題干）女，27歲，結(jié)婚一年，未避孕，G0P0，月經(jīng)不規(guī)律3年，閉經(jīng)6月就診，身高165cm，體重80kg。202.需要進(jìn)行哪些檢查以明確診斷 A.全身查體 B.婦科檢查 C.陰道B型超聲 D.性激素測(cè)定 E.多毛評(píng)分 F.痤瘡評(píng)分 G.診斷性刮宮 H.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 I.尿妊娠試驗(yàn)203.檢查結(jié)果示：患者面部明顯痤瘡，多毛評(píng)分4分，雙卵巢呈多囊改變，LH/FSH=17.1/4.8，雌激素：75.2ng/dl，血睪酮：89.2ng/dl.診斷為PCOS。需進(jìn)一步做哪些檢查，以排除其他原因?qū)е碌母咝奂に?/p>