2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-麻醉科專業(yè)

2024年西醫(yī)住培基地自測考試第一輪-麻醉科專業(yè)科室：___________姓名：_________得分：_________一、A1型題（每題1.0分，共64.0分）1.關(guān)于蘇醒延遲的治療，錯誤的是 A.對于發(fā)生低體溫者，適當(dāng)升高體溫，保持體溫不低于34℃ B.封于存在腦水腫者，應(yīng)給予甘露醇或呋塞米脫水治療 C.對因靜脈麻醉藥或其他原因所致的中樞神經(jīng)嚴(yán)重抑制者，應(yīng)用大劑量中樞神經(jīng)興奮劑催醒 D.對出現(xiàn)低氧者，應(yīng)努力改善缺氧 E.維持水電解質(zhì)、酸堿平衡在正常生理范圍內(nèi)2.具有鎮(zhèn)痛作用的降壓藥是 A.可樂定 B.肼屈嗪 C.硝酸甘油 D.普萘洛爾 E.哌唑嗪3.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括 A.胸壁僵硬 B.呼吸肌力變?nèi)?C.功能殘氣量增加 D.閉合氣量增加 E.肺彈性回縮力下降4.老年人圍麻醉期給氧的最主要原因是 A.老年人呼吸功能減退 B.肺順應(yīng)性降低 C.?；挤螝饽[ D.閉合氣量增加 E.多有心肌缺血5.老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是 A.心排血量低 B.氣道阻力小 C.肺活量大 D.功能殘氣量大 E.肺內(nèi)分流率高6.臨床上置入彎喉鏡片時，必須深達(dá)何種結(jié)構(gòu)，才能使會厭翹起，緊貼喉鏡片，顯露聲門 A.會厭軟骨莖 B.甲狀會厭韌帶 C.杓會厭襞 D.舌會厭正中襞 E.舌會厭外側(cè)襞7.臨床上最常用的吸入麻醉方法是 A.開放式吸入麻醉 B.半開放式吸入麻醉 C.半緊閉式吸入麻醉 D.低流量半緊閉式吸入麻醉 E.極低流量吸入麻醉8.氯胺酮可用于 A.高血壓 B.顱內(nèi)高壓 C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.精神病 E.緊張恐懼9.麻醉期間被動性過度通氣最常見于 A.呼吸中樞興奮 B.控制呼吸 C.使用納洛酮 D.輔助呼吸 E.使用嗎啡10.麻醉期間低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前的 A.0.15 B.0.2 C.0.25 D.0.3 E.0.411.麻醉期間呃逆的防治措施不包括 A.全麻誘導(dǎo)時避免將大量氣體壓入胃內(nèi) B.使用足量肌松藥 C.必要時行一側(cè)膈神經(jīng)阻滯 D.術(shù)后呃逆可用地西泮及氟哌利多治療 E.針刺風(fēng)池穴12.麻醉手術(shù)后意識恢復(fù)障礙的原因不包括 A.麻醉藥物的殘余效應(yīng) B.低蛋白血癥 C.低熱 D.腦栓塞 E.肝功能異常13.腦出血最常見的病因是 A.顱腦外傷 B.血液病 C.高血壓和腦動脈硬化 D.血液凝固性增高 E.抗凝或溶栓治療14.七氟烷的主要缺點(diǎn)是 A.誘導(dǎo)、蘇醒緩慢，有刺激性 B.循環(huán)抑制明顯 C.鎮(zhèn)痛、肌松作用差 D.易造成缺氧 E.有潛在的肝毒性15.氣管切開時，不涉及的結(jié)構(gòu)是 A.皮膚，淺筋膜 B.頸深筋膜淺層 C.胸骨上間隙及內(nèi)容 D.椎前筋膜 E.舌骨下肌群和氣管前筋膜16.強(qiáng)心苷對哪種心衰療效最好 A.甲亢引起的心衰 B.貧血引起的心衰 C.伴有房顫和心室率快的心衰 D.心肌炎引起的心衰 E.高血壓引起的心衰17.全身毒性最低的局麻藥是 A.普魯卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.羅哌卡因 E.氯普魯卡因18.全身麻醉時禁用N2O的疾病是 A.再生障礙性貧血 B.血友病 C.血小板減少性紫癜 D.溶血性貧血 E.巨幼紅細(xì)胞性貧血19.小劑量即能引起神經(jīng)節(jié)阻滯和組胺釋放的肌松藥是 A.琥珀膽堿 B.泮庫溴銨 C.維庫溴銨 D.米庫氯銨 E.右旋筒箭毒堿20.心室間隔缺損的典型體征是 A.胸骨左緣第二、三肋間Ⅳ級吹風(fēng)樣收縮期雜音不伴震顫 B.胸骨左緣第三、四肋間響亮粗糙的收縮期雜音伴震顫 C.胸骨左緣第二肋間響亮的連續(xù)性機(jī)器聲樣雜音 D.胸骨左緣第三、四肋間哈氣樣舒張期雜音 E.心尖部隆隆樣舒張期雜音21.胸科手術(shù)單肺通氣期間，使開胸側(cè)肺血流增加最顯著的麻醉藥是 A.氯胺酮 B.依托咪酯 C.咪達(dá)唑侖 D.七氟醚 E.笑氣22.胸外心臟按壓的禁忌證不包括 A.胸廓或脊柱嚴(yán)重畸形 B.心臟壓塞 C.晚期妊娠 D.下肢開放性骨折致失血性休克 E.心臟瓣膜置換術(shù)后23.休克患者常出現(xiàn)的酸堿平衡失常為 A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合型24.血/氣分配系數(shù)最小的吸入麻醉藥是 A.乙醚 B.氧化亞氮 C.七氟烷 D.恩氟烷 E.異氟烷25.一旦發(fā)生反流誤吸，錯誤的處理是 A.立即置患者于頭低位，并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè) B.盡快吸除口咽腔和氣管內(nèi)的嘔吐物和反流物 C.在充分吸引的條件下，壓迫胃部盡量擠出胃內(nèi)容物，以防發(fā)生再次誤吸 D.給一定的支氣管解痙藥 E.給予必要的呼吸支持26.依托咪酯不宜用于 A.哮喘 B.糖尿病 C.重癥肌無力 D.精神病 E.ICU長期鎮(zhèn)靜27.依托咪酯多用于靜脈全身麻醉的誘導(dǎo)，不主張多次重復(fù)用藥，尤其不宜用于 A.高血壓患者的麻醉 B.心臟手術(shù)的麻醉 C.眼科手術(shù)的麻醉 D.腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的麻醉 E.耳鼻咽喉科手術(shù)的麻醉28.以下說法錯誤的是 A.氧化亞氮是對腎功能抑制最輕微的吸入麻醉藥 B.嗎啡、哌替啶可以安全用于腎功能不全患者 C.琥珀膽堿禁用于腎衰竭患者 D.機(jī)械通氣對腎功能的影響取決于平均氣道壓 E.人工氣腹使尿量減少29.以下敘述錯誤的是 A.吸入濃度越高肺泡內(nèi)麻醉藥濃度上升越快 B.同時吸入兩種濃度的氣體，高濃度氣體比單用時肺泡內(nèi)濃度上升快 C.血?dú)夥峙湎禂?shù)系指吸入麻醉藥濃度在血?dú)鈨上嘀羞_(dá)到平衡時的比值 D.分配系數(shù)小者，誘導(dǎo)、蘇醒都快 E.提高每分通氣量，肺泡內(nèi)吸入麻醉藥濃度上升快30.異氟烷對循環(huán)功能的影響是 A.升高血壓、增快心率 B.升高血壓、減慢心率 C.降低血壓主要因擴(kuò)張血管引起 D.降低血壓主要因抑制心肌引起 E.心血管安全性差31.抑制子宮收縮最強(qiáng)的麻醉藥是 A.氯胺酮 B.羥丁酸鈉 C.氧化亞氮 D.七氟烷 E.異氟烷32.引起心交感神經(jīng)活動減弱的情況是 A.動脈血壓降低時 B.肌肉運(yùn)動時 C.血容量減少時 D.情緒激動時 E.由直立變?yōu)槠脚P時33.硬膜外阻滯麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥截癱最常見的原因是 A.硬膜外間隙感染 B.脊髓炎 C.穿刺損傷脊髓 D.硬膜外血腫 E.藥物神經(jīng)毒性34.有關(guān)地高辛的敘述，錯誤的是 A.口服吸收率差異大 B.有正性肌力作用 C.有負(fù)性頻率作用 D.有阻Ca2+內(nèi)流作用 E.安全范圍小35.有關(guān)二尖瓣狹窄患者的麻醉管理，不正確的是 A.心率宜慢，以延長舒張期 B.左房壓常升高，易于合并房顫 C.由于風(fēng)濕性炎癥多侵犯瓣環(huán)，常合并I度房室傳導(dǎo)阻滯，P-R間期延長 D.肺動脈壓升高，麻醉中不宜CO2蓄積 E.晚期患者由于右心衰，可有淤血性肝硬化36.有關(guān)法洛四聯(lián)癥患者的麻醉，不正確的是 A.血壓下降時，常伴有SpO2下降 B.患者術(shù)前有血細(xì)胞比容升高，血黏度上升 C.靜脈輸液時不能含有任何空氣 D.PEEP通氣模式有助于擴(kuò)大肺泡，減輕低氧血癥 E.小兒準(zhǔn)備時如不合作，可以使用氯胺酮肌注37.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。（）由國家免費(fèi)提供。 A.基本醫(yī)療服務(wù) B.普遍公共衛(wèi)生服務(wù) C.基本公共衛(wèi)生服務(wù) D.普遍醫(yī)療服務(wù) E.基本個體醫(yī)療服務(wù)38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書不包括 A.輸血治療知情同意書 B.獻(xiàn)血員信息 C.輸血記錄單 D.患者輸血適應(yīng)證的評估 E.輸血過程和輸血后療效評價意見39.不法人員干擾醫(yī)療秩序、妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活的，必須 A.受到刑事處罰 B.受到相應(yīng)行政處罰 C.依法承擔(dān)法律責(zé)任 D.被處以高額罰款 E.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利40.實(shí)施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是 A.減輕家屬的身心痛苦 B.促進(jìn)人體器官移植 C.維護(hù)死者的尊嚴(yán) D.節(jié)約衛(wèi)生資源 E.尊重患者死亡的權(quán)利41.醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 A.引導(dǎo)話題 B.人際距離 C.面部表情 D.身段姿態(tài) E.目光接觸42.依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的規(guī)定，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)是 A.國務(wù)院 B.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門 C.省、自治區(qū)、直轄市人民政府 D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門 E.國務(wù)院辦公廳43.每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是 A.5種 B.7種 C.3種 D.6種 E.2種44.衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動的期限是 A.1個月以上3個月以下 B.6個月以上1年以下 C.1年以上3年以下 D.3個月以上6個月以下 E.1年以上18個月以下45.醫(yī)德評價應(yīng)堅(jiān)持依據(jù)的辯證統(tǒng)一是指 A.動機(jī)與目的、效果與手段的統(tǒng)一 B.動機(jī)與效果、目的與手段的統(tǒng)一 C.動機(jī)與手段、目的與效果的統(tǒng)一 D.目的與效果、目的與手段的統(tǒng)一 E.目的與動機(jī)、動機(jī)與效果的統(tǒng)一46.臨床診治工作的基本道德原則不包括的內(nèi)容 A.及時原則 B.準(zhǔn)確原則 C.主體誘導(dǎo)原則 D.自主擇優(yōu)原則 E.有效原則47.第十版診療方案中，以下不屬于新冠感染者住院患者出院標(biāo)準(zhǔn)的是 A.病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn) B.體溫正常超過24小時 C.連續(xù)兩次新冠病毒核酸檢測陰性 D.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療 E.沒有需要進(jìn)一步處理的并發(fā)癥48.高位硬膜外是指 A.穿刺點(diǎn)在T2以上 B.穿刺點(diǎn)在T4以上 C.穿刺點(diǎn)在T6以上 D.穿刺點(diǎn)在T8以上 E.穿刺點(diǎn)在C7以上49.關(guān)于骶管阻滯麻醉的描述，錯誤的是 A.患者可采取俯臥位 B.針向前刺入黃韌帶，阻力消失則進(jìn)入骶管 C.穿刺針碰到骶骨時，應(yīng)改變針的角度，男性與皮膚成5°角進(jìn)針，女性成15°角進(jìn)針 D.穿刺深度大約2cm E.回吸應(yīng)無血，否則應(yīng)調(diào)整穿刺針的位置，直到無血為止50.關(guān)于多模式鎮(zhèn)痛的原則，錯誤的是 A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛 B.使用多種藥物 C.末梢、外周神經(jīng)鎮(zhèn)痛 D.使用多種鎮(zhèn)痛技術(shù) E.聯(lián)合方案中各種藥物、技術(shù)的選擇，充分利用各自的優(yōu)點(diǎn)，避免缺點(diǎn)，注意平衡51.關(guān)于芬太尼的描述，不正確的是 A.用藥后可出現(xiàn)肌僵現(xiàn)象 B.有呼吸遺忘現(xiàn)象 C.在大劑量用藥時可出現(xiàn)麻醉作用的封頂效應(yīng) D.在麻醉性鎮(zhèn)痛藥中時量相關(guān)半衰期變化最小 E.可用納洛酮拮抗52.關(guān)于氟馬西尼的描述，正確的是 A.消除半衰期長 B.口服生物利用度高 C.本身無明顯藥理作用 D.能拮抗巴比妥的呼吸抑制 E.能拮抗嗎啡的呼吸抑制53.關(guān)于膈神經(jīng)的描述，正確的是 A.在頸部該神經(jīng)位于前斜角肌后面，椎前筋膜深面 B.于前斜角肌前面下降，進(jìn)入斜角肌間隙 C.由第3～5頸神經(jīng)后支組成 D.其前方有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌中間腱、頸內(nèi)靜脈等 E.在頸根部位于迷走神經(jīng)內(nèi)側(cè)54.關(guān)于喉返神經(jīng)的描述，不正確的是 A.是迷走神經(jīng)的重要分支 B.右喉返神經(jīng)發(fā)出位置較左喉返神經(jīng)低 C.右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動脈 D.左喉返神經(jīng)勾繞主動脈弓 E.損傷后，可出現(xiàn)聲音嘶啞55.關(guān)于黃韌帶的描述，錯誤的是 A.連于相鄰兩椎弓板之間 B.參與圍成椎管的后壁和后外側(cè)壁 C.厚0.2～0.3cm D.腰段黃韌帶常增厚壓迫馬尾引起腰腿痛 E.硬膜外麻醉不需穿經(jīng)此韌帶56.關(guān)于肌松藥作用的描述，正確的是 A.有鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用 B.有鎮(zhèn)靜作用，無鎮(zhèn)痛作用 C.無鎮(zhèn)靜作用和鎮(zhèn)痛作用 D.無鎮(zhèn)靜作用，有鎮(zhèn)痛作用 E.鎮(zhèn)痛作用弱57.關(guān)于靜脈全身麻醉，不正確的是 A.硫噴妥鈉具有控制痙攣和驚厥作用 B.氯胺酮具有“分離麻醉”現(xiàn)象 C.氯胺酮和依托咪酯用藥后都可能會出現(xiàn)肌陣攣現(xiàn)象 D.咪達(dá)唑侖具有順行性遺忘作用 E.氯胺酮通過增強(qiáng)抑制性γ-氨基丁酸突觸的活性而發(fā)揮麻醉作用58.關(guān)于老年人生理特點(diǎn)的描述，不正確的是 A.神經(jīng)系統(tǒng)呈退行性改變 B.腦灰質(zhì)體積縮小是繼發(fā)于神經(jīng)元的喪失 C.脊髓神經(jīng)元減少，膠質(zhì)細(xì)胞增生 D.下丘腦體溫調(diào)節(jié)區(qū)神經(jīng)元減少 E.交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能減弱59.關(guān)于麻醉維持期的管理，正確的是 A.當(dāng)麻醉達(dá)到滿足手術(shù)要求的深度時就進(jìn)入麻醉維持期 B.吸入麻醉復(fù)合阿片類無法保留自主呼吸 C.在麻醉維持期發(fā)現(xiàn)患者心動過速、高血壓、瞳孔縮小、出汗、流涎往往提示麻醉深度不夠 D.在麻醉維持期患者出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)只能用自主神經(jīng)系統(tǒng)阻滯藥來解除 E.常規(guī)應(yīng)用東莨菪堿，以免發(fā)生術(shù)中知曉60.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯誤的是 A.消除刺激，諸如停止氣道吸引、拔出口咽通氣道等 B.加深麻醉，純氧吸入 C.對于輕到中度的喉痙攣，面罩持續(xù)正壓通氣可能“沖開”痙攣 D.小劑量琥珀膽堿松弛喉肌 E.為贏得搶救時間，直接行環(huán)甲膜穿刺通氣61.關(guān)于氣管的描述，錯誤的是 A.氣管可分為氣管頸部和氣管胸部兩段 B.氣管下端于胸骨角平面分為左、右主支氣管 C.氣管隆嵴是氣管鏡檢辨認(rèn)左、右主支氣管起點(diǎn)的標(biāo)志 D.在小兒，氣管與胸骨柄之間有發(fā)達(dá)的胸腺充填 E.右主支氣管的長度為左主支氣管長度的2倍62.關(guān)于全麻與非全麻的聯(lián)合應(yīng)用，錯誤的是 A.可達(dá)到更完善的麻醉效果，患者圍術(shù)期的安全性更高 B.臨床上最常見的是靜脈復(fù)合全麻與硬膜外阻滯麻醉的聯(lián)合 C.靜脈全麻與硬膜外阻滯麻醉的聯(lián)合不宜用于心功能不全或心肌缺血的患者 D.可免用或少用肌松藥 E.術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛63.關(guān)于腎功能評估的說法，正確的是 A.腎小球?yàn)V過率可以用對氨基馬尿酸清除率來評估 B.腎血流量可以用內(nèi)生肌酐血漿清除率來評估 C.腎小管葡萄糖最大重吸收量試驗(yàn)可以判定近端小管的功能 D.尿比重的測定可以評估近端小管的功能 E.尿滲透壓的測定可以評估近端小管的功能64.關(guān)于食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管和雙腔支氣管導(dǎo)管，下面說法正確的是 A.食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管和雙腔支氣管導(dǎo)管都是雙腔導(dǎo)管，使用時都可雙腔同時通氣 B.食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管使用時，雙氣囊充氣后，前端進(jìn)入氣管，則外管腔通氣；前端進(jìn)入食管，則內(nèi)管腔通氣 C.Carlens雙腔管前套囊封閉左總支氣管，后套囊封閉總氣管 D.White雙腔管前套囊封閉左總支氣管，后套囊封閉總氣管 E.Robertshaw雙腔管前套囊封閉左總支氣管，后套囊封閉右總支氣管二、A2型題（每題1.0分，共80.0分）65.患兒男，7歲。臨床診斷左腹股溝斜疝，擬擇期行“左腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)”。患兒對有創(chuàng)醫(yī)療操作不配合。此種情況下，最佳的麻醉選擇是 A.肌內(nèi)注射誘導(dǎo)麻醉 B.直腸灌注水合氯醛麻醉 C.腎靜脈注射誘導(dǎo)麻醉 D.吸入麻醉藥誘導(dǎo)麻醉 E.口服鎮(zhèn)靜劑66.患者女，23歲。臍周疼痛伴惡心，嘔吐6小時，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹1小時?；颊咴陆?jīng)后2周。查體：體溫38.2℃。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)局限性壓痛、反跳痛明顯，腎區(qū)輕度叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.0×109/L，N83%，尿常規(guī)：RBC2～4/HP，WBC＞20/HP。最可能的診斷是 A.卵巢濾泡破裂 B.急性輸卵管炎 C.右輸尿管結(jié)石 D.急性闌尾炎 E.急性盆腔炎67.患者女，43歲，因持續(xù)聲音嘶啞半年入院，診斷為左側(cè)聲帶息肉，擬在支撐喉鏡下CO2激光聲帶息肉切除術(shù)。最適宜的麻醉方法是 A.表面麻醉 B.保留呼吸的靜脈麻醉 C.經(jīng)支撐喉鏡高頻通氣全身麻醉 D.帶套囊氣管插管全身麻醉 E.保留呼吸吸入全身麻醉68.患者女，45歲。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎十余年，自服中藥治療，因“急性膽囊炎”入院，在全麻下實(shí)施“膽囊切除術(shù)”，術(shù)前24小時未進(jìn)飲食，術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重低血壓，BP為70/40mmHg，HR為120次/min，經(jīng)快速補(bǔ)液、糾酸及血管活性藥物（麻黃堿及大劑量多巴胺）應(yīng)用等抗休克措施，效果不明顯。此時應(yīng)首先考慮為 A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象 B.急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象 C.嚴(yán)重感染性休克 D.膽心反射 E.低血糖69.患者女，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心臟驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時后行冠狀動脈造影、支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定，尿量正常。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次/min，心率100次/min，血壓140/86mmHg。X線胸片檢查：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧（5L/min）30分鐘后，PaO260mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L?；颊甙l(fā)生腎功能不全最可能的原因是 A.心臟驟停導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧 B.反射性腎血管收縮 C.限制液體輸入血容量不足 D.藥物毒性作用 E.并發(fā)休克70.患者女，75歲。因肱骨骨折擬在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)?；颊呒韧鶡o特殊疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查無異常，無外傷手術(shù)史和藥物過敏史。肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯，采用神經(jīng)刺激儀定位技術(shù)，給予0.5%羅哌卡因20ml。阻滯完成后約5分鐘，患者訴頭暈、耳鳴，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。最可能的原因是 A.患者高度緊張 B.局麻藥毒性反應(yīng) C.局麻藥過敏反應(yīng) D.癲癇發(fā)作 E.全脊髓麻醉71.患者女性，28歲，車禍致骨盆骨折，有股骨干開放性骨折。體溫39.1℃，血壓55/25mmHg，脈搏136次/分，呼吸22次/分。術(shù)前未置腸胃減壓管，擬行急診股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前抗膽堿藥宜選 A.阿托品 B.東莨菪堿 C.山莨菪堿 D.戊乙奎醚 E.格隆溴銨72.男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術(shù)過程中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70/50mmHg，兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率125次/分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，患者最可能的診斷是 A.心包壓塞 B.心肌梗死 C.肺栓塞 D.主動脈竇瘤破裂 E.血?dú)庑?3.男性，68歲，咽喉癌擬行全喉切除術(shù)，麻醉處理不恰當(dāng)?shù)氖?A.術(shù)前充分估計(jì)病變位置、范圍和程度 B.手術(shù)操作壓迫頸動脈竇引起心動過緩和低血壓時應(yīng)立即給予阿托品或麻黃堿 C.頸靜脈破裂發(fā)生氣栓時應(yīng)立即用溫紗布加壓并置患者于頭低左側(cè)臥位 D.術(shù)前作肺功能測定 E.患者若中、重度氣道狹窄可先作氣管造口再作全麻誘導(dǎo)74.男性，72歲，因前列腺增生在腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺切除（TURP）術(shù)?；颊咿D(zhuǎn)為仰臥位后5min，血壓從145/88mmHg下降至85/44mmHg，心率從78次/分下降至55次/分，患者出現(xiàn)煩躁，下述處理中不正確的是 A.加快輸液 B.靜脈注射咪達(dá)唑侖5mg C.靜脈注射阿托品0.5mg D.面罩吸氧 E.靜脈注射麻黃堿10mg75.男性20歲，ASAⅠ～Ⅱ級，門診行右手背腱鞘囊腫切除術(shù)，合理的麻醉前用藥是 A.哌替啶100mg肌注 B.無須任何麻醉前用藥 C.咪達(dá)唑侖10mg肌注 D.地西泮10mg肌注 E.阿托品+苯巴比妥鈉肌注76.男性25歲，切割機(jī)不慎切斷左側(cè)食指和中指，擬在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行斷指再植手術(shù)，麻醉管理不妥當(dāng)?shù)氖?A.鎮(zhèn)痛完善，防止因疼痛引起的血管痙攣 B.保持術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定，防止低血壓，必要時使用血管活性藥 C.術(shù)后鎮(zhèn)痛持續(xù) D.有良好的血管擴(kuò)張，利于顯微縫合 E.手術(shù)時間長，麻醉鎮(zhèn)痛持續(xù)77.男性66歲患者，大腦中動脈瘤，擬行動脈瘤夾閉術(shù)。ECG無明顯異常，入室時血壓136/80mmHg，心率88次/分。手術(shù)中需控制性降壓。下列降壓藥更為合適的是 A.硝普鈉、氟烷 B.硝酸甘油、異氟烷 C.烏拉地爾5mg/kg D.ATP、異氟烷 E.維拉帕米、異氟烷78.男性患者，38歲。實(shí)質(zhì)性臟器破裂，急行腹部探查。查體：一般情況較差，貧血面貌、心率120次/分，律齊，兩肺呼吸音清晰，血壓80/60mmHg?；颊咴家腋巍⒏斡不顾?。術(shù)中輸液暫不用 A.平衡鹽液 B.10%葡萄糖液 C.5%碳酸氫鈉 D.新鮮血 E.膠體液79.男性患者，急腹癥，體溫40℃，術(shù)前用藥應(yīng)避免使用 A.哌替啶 B.咪噠唑侖 C.阿托品 D.苯巴比妥鈉 E.東莨菪堿80.女，22歲，腸梗阻術(shù)后要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，擬以硬膜外嗎啡鎮(zhèn)痛。最必要的檢測是 A.血壓 B.心率 C.氧飽和度 D.心電圖 E.二氧化碳圖81.女，40歲，56kg，ASAⅠ級，靜脈麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后機(jī)械通氣。恩氟烷揮發(fā)罐刻度開啟至1%，新鮮氣流量1L/min，潮氣量500ml，呼吸頻率10次/分。切皮前呼氣終末恩氟烷為0.5%，此時麻醉師想將濃度迅速提高到3.0%。下列措施最有效的是 A.開大恩氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至6L/min B.開大恩氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至2L/min，N2O至6L/min C.開大恩氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮氧流量 D.開大恩氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)節(jié)潮氣量至1L，呼吸頻率15次/min E.開大恩氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，并將新鮮氧流量開至2L/min82.女，40歲，有風(fēng)心病史，活動后出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳粉紅色泡面樣痰伴煩躁，體檢：血壓140/80mmHg，兩肺哮鳴音，兩下肺濕啰音，心率140次/分，心律不齊。該患者首選哪種靜脈制劑增強(qiáng)心肌收縮力藥物 A.地高辛 B.西地蘭 C.多巴酚丁胺 D.米力農(nóng) E.多巴胺83.女，49歲，診斷為子宮頸癌，在硬膜外麻醉下施行全子宮切除術(shù)，最好用哪種方法解除術(shù)后疼痛 A.吲哚美辛 B.硬膜外注射小劑量嗎啡 C.艾司唑侖 D.卡馬西平 E.阿米替林84.女，64歲。擬行直腸癌根治術(shù)，2型糖尿病病史20余年?，F(xiàn)每日皮下注射胰島素。平素晨起應(yīng)用胰島素12U，空腹血糖常為7～10mmol/L，尿糖（+～++）。下列圍手術(shù)期處理不恰當(dāng)?shù)氖?A.手術(shù)當(dāng)日測定空腹血糖 B.必須將空腹血糖控制到正常水平 C.術(shù)前應(yīng)用葡萄糖及胰島素 D.尿糖可維持原水平 E.手術(shù)日晨停用胰島素85.女，79歲，長期患有慢性支氣管炎，本次因急性膽囊炎入院，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前查血壓170/135mmHg，心率120/分，動脈血?dú)鈾z查PaO2為61mmHg，PaCO2為48mmHg，麻醉選擇氣靜全麻。該患者麻醉機(jī)呼吸參數(shù)的調(diào)節(jié)不正確的是 A.潮氣量500ml B.呼吸頻率16次/分 C.吸呼比為2∶1 D.呼氣末壓力為0（PEEP=0） E.通氣方式：間歇性正壓通氣（IPPV）86.女性，34歲，急診入院。查體：神志模糊，脈搏細(xì)弱，皮膚濕冷，瞳孔呈針尖樣，對光反射減弱，呼吸頻率6次/分，心率65次/分，血壓75/30mmHg?？赡艿脑\斷為 A.有機(jī)磷中毒 B.阿片類藥物中毒 C.酒精中毒 D.宮外孕 E.煤氣中毒87.女性，37歲，因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第三天無明顯誘因下突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓正常，呼吸45次/分，唇紫紺，雙下肺可聞濕性羅音，吸氧8L/min下血?dú)夥治觯篜aO245mmHg，PaCO230mmHg，下列處理哪項(xiàng)最有意義 A.呼吸興奮劑 B.靜滴白蛋白 C.氨茶堿靜滴 D.經(jīng)面罩機(jī)械通氣呼氣末正壓（PEEP） E.控制感染88.女性，40歲，在西藏旅游，出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛，送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性闌尾炎，需行急診闌尾切除術(shù)。體檢心率、血壓正常，準(zhǔn)備選用連續(xù)硬膜外麻醉。該患者連續(xù)硬膜外麻醉管理中正確的是 A.應(yīng)嚴(yán)格防止麻醉平面過高 B.麻醉前用藥劑量宜加大 C.為防止手術(shù)牽拉反應(yīng)，術(shù)中加用較大劑量的阿片藥 D.闌尾切除術(shù)，術(shù)中無須吸氧 E.高原地區(qū)，術(shù)中無須保溫89.女性，48歲，擬行回腸膀胱成形術(shù)，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖?A.手術(shù)可能時間長 B.由于手術(shù)范圍較廣，失血難免較多 C.內(nèi)臟顯露時間過久，液體蒸發(fā)亦不少 D.術(shù)中對輸血、輸液必須非常注意 E.由于回腸膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可滿足手術(shù)的要求90.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病，心功能不全Ⅱ度。經(jīng)地高辛治療4周后病情緩解，但出現(xiàn)惡心，嘔吐，黃視等，心電圖：P-P和P-R間期延長。測血中地高辛濃度為3.2ng/ml，診斷為地高辛中毒。除立即停藥外，還應(yīng)給下列哪種藥物 A.利多卡因 B.阿托品 C.苯妥英鈉 D.普萘洛爾 E.普魯卡因胺91.一位司機(jī)在飯后發(fā)生車禍，全身多處受傷，昏迷?，F(xiàn)場搶救和在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，維持呼吸道通暢的最好方法是 A.口咽通氣道 B.喉罩 C.托下頜 D.插入帶氣囊的氣管導(dǎo)管 E.氣管切開92.一小兒行全身麻醉，誘導(dǎo)時予單純吸入七氟醚后保留自主呼吸氣管插管，置入喉鏡準(zhǔn)備插管時病人突然出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，吸氣三凹征，喉鳴音，此時考慮發(fā)生了什么 A.喉痙攣 B.氣胸 C.支氣管痙攣 D.氣管壁塌陷 E.哮喘93.3歲小兒患急性菌痢住院，經(jīng)治療已好轉(zhuǎn)即將出院。其父母覺得小兒身體虛弱，要求輸血。醫(yī)生為增收，并考慮沒有什么危險性就同意了?？勺o(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯是 A.無知無原則，違背了有利病人的原則 B.無知無原則，違背了人道主義原則 C.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則 D.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則 E.曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則94.女，17歲。腦部重傷入院，經(jīng)各種治療仍于3天后進(jìn)入腦死亡狀態(tài)，現(xiàn)用呼吸機(jī)及各種設(shè)備維持生命。這種情況下，醫(yī)生應(yīng)采取的措施是 A.經(jīng)全科討論后撤掉呼吸機(jī) B.只要病人家屬要求一直維持這種狀態(tài) C.私自決定撤掉呼吸機(jī) D.向父母解釋腦死亡，征得同意撤掉呼吸機(jī) E.在衛(wèi)生資源緊缺情況時，撤掉其呼吸機(jī)95.患者，女性，30歲，左側(cè)乳房活體組織切片，檢查結(jié)果為乳腺囊性腫瘤，伴有腺體增生。需入院手術(shù)，患者對自己的主刀醫(yī)生給予了充分的信任。構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人來求醫(yī)行為已包含對醫(yī)師的信任 B.病人在醫(yī)患交往中處于被動地位 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的 E.醫(yī)患交往中加入一些特殊因素96.女性，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠期間定期產(chǎn)檢，根據(jù)《母嬰保健法》，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，醫(yī)生會提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議的情況除了 A.胎兒有嚴(yán)重生長發(fā)育缺陷 B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病 C.李某曾接觸過致畸物質(zhì) D.李某患嚴(yán)重高血壓，繼續(xù)妊娠會危及生命 E.李某患嚴(yán)重糖尿病，繼續(xù)妊娠會嚴(yán)重危害其健康97.患者女，30歲。頭暈，伴惡心、嘔吐半個月。血壓150/105mmHg，Hb60g/L，尿檢查，比重1.010，蛋白（++++），紅細(xì)胞（++），白細(xì)胞（+），蠟樣管型（+），BUN84mmol/L。本例的診斷可能是 A.急進(jìn)型高血壓伴急性腎功能不全尿毒癥期 B.慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期 C.慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期 D.慢性腎盂腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期 E.慢性腎小球腎炎伴慢性腎功能不全尿毒癥期98.患者男，45歲。漸起左手指活動不靈8個月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個月來出現(xiàn)雙下肢無力。查體：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是 A.肌萎縮性側(cè)索硬化 B.多發(fā)性腦梗死 C.頸髓橫貫性損傷 D.重癥肌無力 E.慢性吉蘭-巴雷綜合征99.患者男，46歲。有肝硬化腹水病史，近6天反復(fù)嘔血、黑便。昨日起白天嗜睡，晚間煩躁不安，認(rèn)人不清。查體：鞏膜輕度黃染，兩手平舉腕下垂時，掌腕陣發(fā)性震顫。最可能的診斷是 A.肝性腦病 B.失血性休克 C.失血性貧血 D.氮質(zhì)血癥 E.電解質(zhì)紊亂100.患者男，47歲。2小時前無明顯誘因黑便一次，隨即嘔血約1000ml；感頭昏、心慌，曾一過性暈厥。體檢：脈搏124次/min，血壓75/60mmHg，腹平軟，腸鳴音活躍。此時最緊急的搶救措施是 A.緊急胃鏡檢查以明確診斷 B.頭低位和吸氧 C.立即口服去甲腎上腺素鹽水 D.積極補(bǔ)充血容量 E.立即輸入酚磺乙胺等止血藥物101.患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見皰疹。診斷正確的是 A.右側(cè)Horner綜合征 B.右側(cè)Hunt綜合征 C.右側(cè)內(nèi)囊病變 D.左側(cè)腦干病變 E.左側(cè)大腦半球病變102.患者男，16歲。反復(fù)少量咯血伴低熱3個月，乏力，盜汗。近3天咯血加重。1小時前咯鮮血一次約300ml，無胸痛，氣短?；颊邼撛诘淖钗ｋU的并發(fā)癥是 A.失血性休克 B.窒息 C.結(jié)核播散 D.繼發(fā)感染 E.急性呼吸衰竭103.患者女，55歲。因右下肺癌在全身麻醉下經(jīng)胸腔鏡性肺癌根治術(shù)，切除右下肺后，患者肺容積約減少 A.0.1 B.0.2 C.0.3 D.0.4 E.0.5104.患者女，24歲。因不孕癥在丙泊酚靜脈麻醉下行宮腔鏡檢查并實(shí)施粘連松解術(shù)，腔鏡膨隆宮腔所使用介質(zhì)為二氧化碳。手術(shù)進(jìn)行至30分鐘時患者突然心率減慢、氧飽和度降低，血壓測不到，立即行心肺復(fù)蘇，胸外按壓及電除顫后心跳恢復(fù)但血壓難以維持，持續(xù)胸外近1小時，在采取各種救治措施積極搶救之下患者循環(huán)逐步穩(wěn)定。該患者最可能是發(fā)生了 A.失血性休克 B.致命性心律失常 C.過敏性休克 D.心肌梗死 E.空氣栓塞105.患者男，43歲，在工地上從高處墜落，致四肢麻木、不能行走入院，經(jīng)檢查診斷為第5頸椎骨折并脫位，急診行椎管探查及骨折復(fù)位固定術(shù)。麻醉處理中不宜使用的肌松藥是 A.羅庫溴銨 B.維庫溴銨 C.琥珀膽堿 D.阿曲庫銨 E.泮庫溴銨106.患者男，78歲。髖關(guān)節(jié)成形術(shù)后1天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，皮膚見瘀點(diǎn)性皮疹并有輕度黃疸，ECG示竇性心動過速，生化檢查示肌酐及尿素氮輕度升高。該患者最可能是 A.醫(yī)源性黃疸型肝炎 B.溶血性貧血 C.感染性心肌內(nèi)膜炎 D.腎功能不全 E.脂肪栓塞綜合征107.患者男，68歲。房顫史5年，心功能良好，其余病史及檢查無異常發(fā)現(xiàn)。因食道中段癌變手術(shù)，圍術(shù)期首先要注意的并發(fā)癥是 A.腎衰竭 B.肺水腫 C.腎上腺皮質(zhì)功能不全 D.外周動脈栓塞 E.低鈉血癥108.患者男，58歲。長期吸煙，CT示肺門附近直徑5cm陰影，疑為右側(cè)中央型肺癌，擬行右側(cè)肺全切。判定患者能否耐受右肺全切較可靠的依據(jù)是 A.術(shù)前肺功能檢查 B.術(shù)前肺部形態(tài)學(xué)（CT）改變 C.術(shù)中血?dú)夥治?D.術(shù)前能否耐受運(yùn)動負(fù)荷 E.術(shù)中肺動脈阻斷試驗(yàn)109.患者男，60歲。漸起左胸疼痛4個月，伴左下肢無力，逐漸加重，近3個月出現(xiàn)右下肢無力，伴有大小便障礙。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，左下肢肌力2級，右下肢肌力3級，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，胸以下感覺減退。該患者最可能的診斷是 A.急性脊髓炎 B.吉蘭-巴雷綜合征 C.脊髓壓迫癥 D.急性脊髓灰質(zhì)炎 E.肌萎縮性側(cè)索硬化110.患者男，62歲。既往有COPD病史20年，1周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，HR120次/min，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO250mmHg,PaCO280mmHg。最佳的治療措施是 A.靜脈滴注毛花苷丙 B.靜脈注射呋塞米 C.靜脈滴注尼可剎米 D.呼吸機(jī)輔助呼吸 E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉111.患者男，65歲，高血壓、糖尿病史4年。3個月前開始出現(xiàn)心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度均有所加重，昨晚10時許在休息時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，胸骨后明顯，向左手內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間25分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，心電圖示V3～V6ST段下降約1.5mm，心肌酶不高。應(yīng)診斷為 A.不穩(wěn)定性心絞痛（低危組） B.不穩(wěn)定性心絞痛（中危組） C.不穩(wěn)定性心絞痛（高危組） D.穩(wěn)定性心絞痛 E.非ST段抬高型心肌梗死112.患者男，55歲，擬在全身麻醉下經(jīng)腹腔鏡行膽囊摘除術(shù)，既往有高血壓史8年，入室測血壓180/115mmHg。下列處理正確的是 A.延遲手術(shù) B.常規(guī)誘導(dǎo)實(shí)施麻醉 C.使用降壓藥物進(jìn)行降壓處理 D.小劑量鎮(zhèn)靜藥物使患者適度鎮(zhèn)靜，若SBP＜180mmHg，DBP＜110mmHg，可以實(shí)施麻醉 E.調(diào)整麻醉方案，更改為椎管內(nèi)麻醉113.患者，女性，29歲，因心搏驟停經(jīng)搶救后心跳恢復(fù)，而后出現(xiàn)呼吸困難，換氣無力。下列哪項(xiàng)不會出現(xiàn) A.肺換氣功能不足 B.血pH低于7.35 C.血HCO＜SUB＞3＜/SUB＞＜SUP＞-＜/SUP＞下降 D.血PCO＜SUB＞2＜/SUB＞增高 E.血HCO＜SUB＞3＜/SUB＞＜SUP＞-＜/SUP＞正常114.患者，女性，34歲，肌間溝法臂叢麻醉下行左橈骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.立即氣管插管 B.使用神經(jīng)營養(yǎng)藥 C.高壓氧治療 D.使用激素治療 E.暫時無需特殊處理，密切觀察115.患者，女性，35歲，擬在連續(xù)硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，麻醉開始20分鐘后測麻醉平面為T4～T12，此時進(jìn)行手術(shù)，血壓、脈搏正常。術(shù)中探查膽囊時患者訴惡心，血壓降至86/50mmHg，心率減慢至52次/分。最可能的原因時 A.低血容量性休克 B.全脊麻 C.局麻藥中毒 D.局麻藥對心肌的抑制 E.迷走神經(jīng)反射116.患者，女性，40歲，因“膽囊炎，膽囊結(jié)石”在全麻下行LC術(shù)，既往有支氣管哮喘病史二十年，在麻醉蘇醒期發(fā)生了幻覺、譫妄，該患者在麻醉期間使用了下列藥物，考慮該患者的幻覺、譫妄現(xiàn)象與哪種藥物有關(guān) A.麻黃堿 B.氯胺酮 C.芬太尼 D.維庫溴胺 E.布比卡因117.患者，女性，43歲，左側(cè)下頜、下唇電擊樣疼痛2年，加重1個月。左下唇外側(cè)有扳機(jī)點(diǎn)。診斷為左側(cè)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（第三支），現(xiàn)擬行三叉神經(jīng)分支阻滯及扳機(jī)點(diǎn)注射。以下阻滯神經(jīng)選擇正確的是 A.頦神經(jīng)阻滯+下頜神經(jīng)阻滯 B.眶上神經(jīng)阻滯+滑車神經(jīng)阻滯 C.上頜神經(jīng)阻滯+頦神經(jīng)阻滯 D.滑車神經(jīng)阻滯+下頜神經(jīng)阻滯 E.眶下神經(jīng)阻滯+下頜神經(jīng)阻滯118.患者，女性，45歲，術(shù)前診斷胃癌。擬在全麻下行胃大部切除術(shù)。在誘導(dǎo)時患者出現(xiàn)胸、腹肌肉僵硬，考慮是以下哪種藥物引起 A.咪噠唑侖 B.丙泊酚 C.芬太尼 D.維庫溴銨 E.以上都不是119.患者，女性，48歲，擬行回腸膀胱成形術(shù)，有關(guān)手術(shù)的不恰當(dāng)考慮是 A.手術(shù)時間可能很長 B.內(nèi)臟手術(shù)范圍較廣，失血較多 C.內(nèi)臟暴露時間過久，液體蒸發(fā)亦不少 D.術(shù)中對輸血、輸液必須非常注意 E.由于回腸膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可滿足手術(shù)要求120.患者，女性，54歲。有甲亢病史，近日因過勞和精神刺激而出現(xiàn)失眠、心悸、胸悶。體檢心率160次/分，心電有明顯的心肌缺血改變、竇性心律不齊。此時最好選用 A.胺碘酮 B.奎尼丁 C.普魯卡因胺 D.普萘洛爾 E.利多卡因121.患者，女性，55歲。冠心病史7年，登三樓后有心絞痛發(fā)作，冠脈造影示左前降支85%狹窄，回旋支90%狹窄，超聲心動圖示室前壁及側(cè)壁室現(xiàn)運(yùn)動減弱超過5個節(jié)段，EF50%，ECG示竇性心律，伴發(fā)室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，針對該患者最佳處理是 A.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實(shí)施硬膜外阻滯麻醉完成手術(shù) B.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下采用吸入全身麻醉完成手術(shù) C.延期手術(shù)，先行冠狀動脈血管重建，再擇期行膽囊切除手術(shù) D.兩種手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，先行冠狀動脈搭橋術(shù)，隨后行膽囊息肉切除手術(shù) E.先內(nèi)科保守治療，必須保證患者無心絞痛的發(fā)作才能手術(shù)122.患者27歲，孕40周，剖宮產(chǎn)娩出男嬰，新生兒臍繞頸2周，出生評分為3分。在進(jìn)行新生兒窒息搶救時，下列程序正確的是 A.預(yù)防感染，人工呼吸，改善血液循環(huán)，清理呼吸道 B.人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道 C.清理呼吸道，人工呼吸，預(yù)防感染，改善血液循環(huán) D.預(yù)防感染，改善血液循環(huán)，清理呼吸道，人工呼吸 E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循環(huán)，預(yù)防感染123.患者男，26歲。在全麻下行扁桃體剝離術(shù)，術(shù)后5小時后發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲血較多，擬全麻下急癥止血，麻醉誘導(dǎo)期最主要的任務(wù)是 A.急查血?dú)?，根?jù)血色素決定是否輸血 B.快速補(bǔ)充血容量 C.控制呼吸道，防止誤吸 D.降低血壓以減少出血量 E.用鎮(zhèn)靜藥消除患者緊張情緒124.患者男，28歲。Ⅱ度燒傷，總面積65%，口渴明顯，脈搏125次/min，血壓80/50mmHg，尿量15ml/h，血BUN15mmol/L，血Cr156μmol/L，尿液檢查結(jié)果為：尿鈉15mmol/L，尿比重1.035，尿蛋白（－）。該患者腎功能狀態(tài)為 A.器質(zhì)性腎衰竭 B.腎前性氮質(zhì)血癥 C.腎性腎衰竭 D.腎后性腎衰竭 E.功能障礙與腎小管壞死并存的急性腎衰竭125.患者男，30歲。肛旁出現(xiàn)時隱時現(xiàn)包塊伴肛門墜脹不適3個月，局部持續(xù)性跳痛，坐位或排便時加重4天。查體：胸膝位左側(cè)距肛門緣4cm處有一約6cm×6cm范圍皮膚明顯紅腫，局部皮溫增高，發(fā)硬，壓痛顯著，中央處稍軟，波動感可疑。最可能的診斷是 A.坐骨肛門窩膿腫 B.骨盆直腸窩膿腫 C.肛門周圍膿腫 D.括約肌間隙膿腫 E.直腸后窩膿腫126.患者男，35歲。體重80kg，車禍后導(dǎo)致下頜骨骨折，該患者張口困難Ⅲ度，擬行清醒纖支鏡下經(jīng)鼻插管，插管前應(yīng)重點(diǎn)排除的情況是 A.口腔活動性出血 B.下頜關(guān)節(jié)脫位 C.牙齒松動 D.腦脊液漏 E.鼾癥127.患者男，全身麻醉時吸入CO2濃度過高報警，經(jīng)檢查為CO2吸收器中堿石灰失效所致。關(guān)于堿石灰，下列說法錯誤的是 A.吸收CO2后產(chǎn)生水和熱 B.主要成分為NaOH C.吸收CO2后變色 D.吸收CO2后變硬 E.吸收CO2后產(chǎn)生碳酸鈣128.患者男性，24歲。右腎上腺腫瘤。查體：一般情況好，心率110次/分，律齊，血壓160/100mmHg，兩肺聽診清晰。其他檢查均正常，擇期在硬膜外麻醉下行腫瘤切除。術(shù)中探查腫瘤時出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)考慮 A.神經(jīng)損傷 B.胸膜損傷引起的氣胸 C.麻醉平面過高 D.血壓下降 E.輔助藥物的作用129.患者男性，26歲，60kg。從高處墜下，致全身多處骨折，多處軟組織挫傷。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb96g/L，Hct28%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后，送手術(shù)室。準(zhǔn)備行骨折切開復(fù)位，內(nèi)固定術(shù)。下列麻醉處理，必要的是 A.加快輸液速度 B.全麻誘導(dǎo)劑量酌減 C.氣管內(nèi)插管全麻 D.機(jī)械控制，純氧通氣 E.以上均是130.患者男性，27歲。因車禍外傷急診送入手術(shù)室?；颊邿┰瓴话?、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓90/75mmHg、脈率127次/分。應(yīng)屬于 A.未發(fā)生休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.DIC期131.患者男性，35歲，診斷為心肺復(fù)蘇后，須行淺低溫腦保護(hù)，關(guān)于低溫的并發(fā)癥，正確的是 A.降溫過程中可發(fā)生御寒反應(yīng)，但無須特殊處理，可自行好轉(zhuǎn) B.降溫期間，可能并發(fā)各種心律失常，體溫小于28℃更易發(fā)生室撲，這是低溫最嚴(yán)重的并發(fā)癥 C.長時間低溫的患者，因血液流動緩慢，可致下肢深靜脈血栓形成，容易導(dǎo)致肺栓塞 D.在使用冰帽時，應(yīng)注意耳廓不能直接接觸冰屑，以免造成凍傷 E.低溫時代謝減慢，氧耗減少，各臟器能耐受一定的低灌注，較少出現(xiàn)酸中毒，反而以代謝性堿中毒常見132.患者男性，50歲，脾大、門脈高壓癥，多次嘔血，擬行脾切除及門脈斷流術(shù)?；颊咭话銧顟B(tài)差，血壓100/60mmHg，脈搏100次/分。Hb70g/L，Hct30%，有明顯的出血傾向。K+5.5mmol/L，肝功能明顯下降。術(shù)中輸血補(bǔ)液中最佳的是 A.控制晶體液輸入量，以膠體液為主 B.大量輸入白蛋白 C.輸全血 D.脾切除后，輸新鮮血液或紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿 E.手術(shù)開始即輸入新鮮血液133.患者男性，50歲。60kg，心肺功能正常，門診行整個面部激光換膚術(shù)，手術(shù)時間擬2h。如為氣管插管全麻，采用哪種藥維持麻醉不妥 A.阿芬太尼 B.七氟烷 C.地氟烷 D.硫噴妥鈉 E.丙泊酚134.患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120次/分，血壓95/50mmHg，呼吸36次/分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性啰音，雙下肢水腫，胸部X線片檢查提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg。機(jī)械通氣方式不能使用 A.壓力控制通氣 B.呼氣末正壓 C.反比通氣 D.同步間歇指令通氣 E.雙水平氣道正壓通氣135.患者男性，59歲，因慢性腰痛腰椎間盤移位于5年內(nèi)行3次腰椎手術(shù)，最近一次是8個月前L4～S1后融合術(shù)，疼痛無明顯緩解。持續(xù)性劇痛，向雙下肢足背放射，活動后加重，多種藥物治療無效，患者無精神神經(jīng)異常。外科醫(yī)生不再考慮手術(shù)。最合適的治療是 A.硬膜外注射 B.康復(fù)治療 C.脊髓刺激器 D.嗎啡泵 E.針灸136.患者男性，59歲。右上肺支氣管擴(kuò)張癥，痰液每天超過50ml，行右上肺葉切除。誘導(dǎo)完畢，改側(cè)臥位后首先要做的是 A.監(jiān)測心電圖 B.測量血壓 C.聽呼吸音 D.調(diào)整呼吸機(jī) E.吸痰137.患者男性，60歲，因腦出血局麻下行鉆孔引流術(shù)。入室表情淡漠，血壓140/70mmHg，心率100次/分。靜脈給予咪達(dá)唑侖2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手術(shù)開始。術(shù)中患者血壓突然上升至160/90mmHg，心率140次/分，呼吸困難，最可能的原因是 A.藥物過敏 B.支氣管痙攣 C.誤吸 D.麻醉深度不夠 E.手術(shù)刺激138.患者男性，68歲。高血壓、冠心病史10年。因肺癌行縱隔鏡檢查。此患者麻醉首選 A.局麻 B.局麻鎮(zhèn)痛強(qiáng)化 C.非氣管插管靜脈復(fù)合麻醉 D.非氣管插管全麻局麻 E.氣管插管全麻139.患者男性，70歲。因膽囊結(jié)石并感染，擬在全麻下行膽囊切除術(shù)，患者有Ⅱ期高血壓，術(shù)前血壓應(yīng)控制在 A.180/105mmHg以下 B.170/105mmHg以下 C.170/100mmHg以下 D.160/100mmHg以下 E.140/90mmHg以下140.患者男性，70歲。因左側(cè)中葉肺癌，每日咯血20ml左右，擬行肺癌根治術(shù)。麻醉醫(yī)師欲了解呼吸功能，最簡易的測定方法是 A.末梢循環(huán)顏色 B.吹火柴試驗(yàn) C.量胸廓周徑 D.床邊X線檢查 E.肺部聽診141.患者男性，70歲。在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，麻醉效果滿意。手術(shù)開始1h后，血壓漸降，經(jīng)加快補(bǔ)液，血壓下降更明顯，并出現(xiàn)頸外靜脈怒張，以下錯誤的是 A.給予毛花苷丙 B.經(jīng)硬膜外追加局麻藥 C.停止輸液 D.靜脈注射呋塞米 E.快速輸入膠體液142.患者男性，72歲，因發(fā)熱4天入院。入院查血壓120/70mmHg。以下哪項(xiàng)提示組織低灌注與缺氧 A.血氧飽和度98% B.氧分壓100mmHg C.動脈血pH為7.2 D.血乳酸≥4.0mmol/L E.代謝性酸中毒143.患者男性，79歲。腹脹、嘔吐4天，診斷為粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬行急診剖腹探查。麻醉選擇最佳為 A.連續(xù)硬膜外阻滯 B.局麻加靜脈輔助用藥 C.氣管內(nèi)插管全麻 D.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉 E.腰麻144.患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈狹窄，擬行心內(nèi)直視術(shù)，術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。如此患者心絞痛時心率125次/分，V5導(dǎo)聯(lián)提示ST段下降，正確的治療措施是 A.靜脈注射利多卡因70mg B.靜脈注射美托洛爾1～3mg C.靜脈注射硝酸甘油50mg D.靜脈注射尼卡地平1～2mg E.靜脈注射普萘洛爾2～5mg三、A3/A4型題（每題1.0分，共39.0分）（145題~148題共用題干）患者男，65歲，因“左上肢疼痛伴麻木2個月”就診。從左側(cè)頸肩向上肢放射痛，左手拇指疼痛麻木明顯。既往糖尿病史20年。145.該患者最可能的診斷是 A.肩周炎 B.頸椎間盤突出癥 C.糖尿病神經(jīng)病變 D.脊髓型頸椎病 E.頸型頸椎病146.假設(shè)該患者頸椎MRI示：C5～6椎間盤突出，效率較高的治療方法是 A.美洛昔康口服 B.甲鈷胺口服 C.沖擊波療法 D.椎間孔鏡 E.TNES147.假設(shè)該患者為頸椎間盤突出癥，擬行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療，根據(jù)該患者病史，需行哪一支神經(jīng)阻滯 A.C3 B.C4 C.C5 D.C6 E.C7148.為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是 A.頸椎MRI B.雙上肢血管彩超 C.血常規(guī) D.頸椎X線片 E.肩關(guān)節(jié)CT（149題~150題共用題干）患者男，72歲。因“右側(cè)腰腹部帶狀皰疹后疼痛3個月”就診，擬行硬膜外穿刺自控鎮(zhèn)痛治療。149.以下不適合用于硬膜外鎮(zhèn)痛的藥物是 A.布比卡因 B.嗎啡 C.哌替啶 D.羅哌卡因 E.芬太尼150.以下不屬于硬膜外自控鎮(zhèn)痛的不良事件是 A.藥物過敏反應(yīng) B.血管炎 C.椎管內(nèi)感染 D.導(dǎo)管脫落 E.導(dǎo)管打折（151題~152題共用題干）患者男，72歲。左全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天，生命體征平穩(wěn)，護(hù)士查房指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，患者彎曲左膝時面部表情痛苦，活動受限，自訴NRS評分6分。151.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方案尚無定論，目前有很多策略在臨床實(shí)踐中運(yùn)用，下列不宜用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛方案是 A.股神經(jīng)聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯 B.股神經(jīng)聯(lián)合閉孔神經(jīng)阻滯 C.腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯 D.髂筋膜間隙阻滯 E.腰交感神經(jīng)阻滯152.針對該患者圍術(shù)期的疼痛控制，以下處理方法不當(dāng)?shù)氖?A.手術(shù)前3天給予病人口服塞來昔布200mg/d，手術(shù)前3小時予以口服塞來昔布200mg B.手術(shù)前行股神經(jīng)置管，予以0.25%羅哌卡因20ml C.手術(shù)后4小時開始股神經(jīng)管內(nèi)注射0.25%羅哌卡因20ml，每4～6小時1次，術(shù)后48～72小時拔管 D.手術(shù)后4小時開始口服塞來昔布200mg/12h，為避免阿片類藥物的不良反應(yīng)，即使疼痛嚴(yán)重也不應(yīng)使用阿片類藥物補(bǔ)充治療 E.如果采用硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)畢可連接鎮(zhèn)痛泵行自控鎮(zhèn)痛治療（153題~154題共用題干）患者男，76歲。左胸背部帶狀皰疹后神經(jīng)痛3個月余，疼痛為陣發(fā)性刀割樣，夜間可痛醒，NRS評分6分。查體：左T3～5神經(jīng)分布區(qū)可見帶狀皰疹后色素沉著及瘢痕。既往體健，無特殊疾病史。153.若患者口服加巴噴丁足量依然控制不了疼痛，以下說法不正確的是 A.加用鹽酸曲馬多鎮(zhèn)痛 B.加用阿米替林鎮(zhèn)痛治療 C.將加巴噴丁替換為普瑞巴林試用 D.加用利多卡因乳膏外用 E.藥物鎮(zhèn)痛效果已經(jīng)不佳，直接考慮神經(jīng)阻滯治療154.針對該患者的疼痛控制，不當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?A.加巴噴丁為一線用藥 B.普瑞巴林為一線用藥 C.可選用扶他林口服鎮(zhèn)痛治療 D.可選用鹽酸曲馬多鎮(zhèn)痛治療 E.阿米替林為一線用藥（155題~157題共用題干）患者男，82歲。慢性咳、痰15余年，冬季加重。近1年來加重，1周前感冒后痰量增多，氣急加劇。3天前出現(xiàn)嗜睡，入院后查血白細(xì)胞17.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.92，動脈血pH7.28，PaO253mmHg，PaCO285mmHg。155.患者最可能的診斷是 A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭 B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭 C.急性呼吸窘迫綜合征 D.支氣管哮喘急性發(fā)作 E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染156.酸堿紊亂類型是 A.呼吸性堿中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒157.引起動脈血?dú)庾兓臋C(jī)制，錯誤的是 A.通氣不足 B.氧耗量降低 C.通氣/血流比例失調(diào) D.肺動靜脈分流彌散障礙 E.彌散障礙（158題~160題共用題干）患者女，26歲。一般情況良好，足月初產(chǎn)，已進(jìn)入產(chǎn)程，宮口開2cm，有順產(chǎn)指征。擬計(jì)劃行連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛。158.第一產(chǎn)程疼痛主要是由子宮收縮和宮頸擴(kuò)張引起，疼痛主要位于下腹部、腰背部，神經(jīng)傳導(dǎo)節(jié)段是 A.T9～T12 B.T10～L1 C.S2～4 D.S1～5 E.T12～L2159.關(guān)于連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的描述，不正確的是 A.穿刺過程中密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征 B.鎮(zhèn)痛平面應(yīng)至少達(dá)到T6水平 C.通常選擇L2～3或L3～4椎間隙進(jìn)行穿刺 D.鎮(zhèn)痛維持階段建議使用PCEA鎮(zhèn)痛泵 E.分娩結(jié)束觀察2小時，產(chǎn)婦離開產(chǎn)房時拔除硬膜外導(dǎo)管160.假設(shè)患者家屬認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛對胎兒不利，拒絕行分娩鎮(zhèn)痛，在向患者家屬解釋、介紹有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)內(nèi)容時，不恰當(dāng)說法是 A.分娩鎮(zhèn)痛可減少產(chǎn)婦不必要的耗氧量和能量消耗，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生 B.分娩可避免子宮胎盤的血流量減少，改善胎兒的氧合狀態(tài) C.分娩疼痛是生理性的，鎮(zhèn)痛治療后可能掩蓋對產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察 D.分娩鎮(zhèn)痛可減少激素水平的釋放，降低產(chǎn)婦的應(yīng)激狀態(tài) E.分娩鎮(zhèn)痛不阻滯運(yùn)動神經(jīng)，不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動（161題~162題共用題干）患者女，28歲。平素體健，孕1產(chǎn)0孕39+5周，胎方位：左枕前位，已進(jìn)入產(chǎn)程，宮口開3cm，有順產(chǎn)指征?；颊弋a(chǎn)痛劇烈，難以忍受要求行分娩鎮(zhèn)痛。術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查未示明顯異常。161.第一產(chǎn)程的疼痛主要是 A.內(nèi)臟痛 B.軀體痛 C.神經(jīng)痛 D.精神性疼痛 E.炎性痛162.關(guān)于該患者可采取的分娩鎮(zhèn)痛方式，說法不正確的是 A.可選用連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 B.不宜選用吸入麻醉鎮(zhèn)痛 C.腰硬聯(lián)合阻滯是臨床中常用的分娩鎮(zhèn)痛方法 D.根據(jù)產(chǎn)程有針對性的行區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛 E.存在椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛禁忌時，可選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛（163題~166題共用題干）患者女，33歲。G3P0，孕36周，因陰道出血量大急診入院。查體：面色蒼白，心率120次/min，血壓88/62mmHg，血紅蛋白72g/L，血小板123×109/L，PT、APTT正常，纖維蛋白原357mg/dL，胎心100次/min。妊娠過程中，孕30周后曾反復(fù)陰道出血，在院外保守治療，既往有精神病史。入院診斷中央型前置胎盤大出血，胎兒宮內(nèi)窘迫需要急診剖宮產(chǎn)。163.該患者選擇的麻醉方式是 A.局部麻醉 B.硬膜外阻滯 C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 D.全身麻醉 E.靜脈麻醉164.關(guān)于前置胎盤對母體的影響，錯誤的是 A.失血 B.植入性胎盤 C.感染 D.羊水栓塞 E.難產(chǎn)165.選擇全身麻醉時，不適宜的藥物是 A.硫噴妥鈉 B.氯胺酮 C.肌松藥 D.氧化亞氮 E.七氟烷166.有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血處理的論述，不正確的是 A.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血可引起凝血物質(zhì)的大量丟失和消耗 B.大量輸入庫血，凝血因子降解，血小板丟失 C.血漿游離鈣降低 D.妊娠后期產(chǎn)婦血纖維蛋白原及其他凝血因子增多，血液呈高凝狀態(tài) E.纖溶活性增加有誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血傾向（167題~169題共用題干）患者女，60歲。患風(fēng)濕性心臟病10年，數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。167.該患者的診斷首先考慮是 A.腦栓塞 B.急性左心衰竭 C.癲癇大發(fā)作 D.心搏驟停 E.急性右心衰竭168.判斷一旦確定，首先要進(jìn)行的操作是 A.電除顫 B.氣管內(nèi)插管 C.球囊面罩給氧 D.口對口人工呼吸 E.心臟按壓169.在患者進(jìn)行復(fù)蘇搶救中，心臟按壓時應(yīng)當(dāng) A.按壓次數(shù)＜80次/min，深度＜5cm B.按壓次數(shù)＞100次/min，深度＞5cm C.按壓次數(shù)＞120次/min，深度＜5cm D.按壓次數(shù)＞120次/min，深度＞5cm E.按壓次數(shù)根據(jù)按壓者的體能決定，深度＜5cm（170題~172題共用題干）患者女，65歲。因“右側(cè)面部疼痛2年”入院，疼痛呈陣發(fā)性電擊樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒不等，疼痛局限在下頜及下牙槽，不伴有頭暈、頭痛，間歇期無癥狀。170.可選擇的神經(jīng)阻滯治療是 A.額神經(jīng)阻滯術(shù) B.滑車上神經(jīng)阻滯術(shù) C.眶上神經(jīng)阻滯術(shù) D.眶下神經(jīng)阻滯術(shù) E.下頜神經(jīng)阻滯術(shù)171.為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是 A.腦電圖 B.三叉神經(jīng)薄層掃描 C.肌電圖 D.紅外熱像圖 E.頭顱CT172.優(yōu)先選擇的藥物是 A.加巴噴丁 B.普瑞巴林 C.卡馬西平 D.丙戊酸鈉 E.苯妥英鈉（173題~176題共用題干）患者女，66歲?！叭共刻弁?個月”入院，診斷“胃腺癌（T3N2M1）”，NRS評分8分。173.經(jīng)過與患者和家人的溝通，擬行鞘內(nèi)嗎啡泵植入術(shù)，則穿刺的棘突間隙應(yīng)為 A.T9～10 B.T10～11 C.T11～12 D.T12～L1 E.L4～5174.如果患者無法進(jìn)食，首選的鎮(zhèn)痛方法是 A.丁丙諾啡透皮貼外用 B.連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 C.芬太尼透皮貼外用 D.PCA靜脈鎮(zhèn)痛 E.蛛網(wǎng)膜下腔置管鎮(zhèn)痛175.如果患者應(yīng)用芬太尼透皮貼16.8mgq.72h.后NRS評分仍達(dá)6～7分，為了更好地控制疼痛，不適合的治療方法是 A.丁丙諾啡透皮貼外用 B.連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 C.加用輔助用藥 D.PCA靜脈鎮(zhèn)痛 E.蛛網(wǎng)膜下腔置管鎮(zhèn)痛176.手術(shù)順利結(jié)束，擬配藥囊，最合適的配伍為 A.甲磺酸羅哌卡因+鹽酸嗎啡 B.丁卡因+鹽酸嗎啡 C.利多卡因+氫嗎啡酮 D.布比卡因+鹽酸嗎啡 E.鹽酸羅哌卡因+哌替啶（177題~179題共用題干）患者女68歲。慢性咳嗽、咳痰10余年，4天前感冒后咳嗽咳痰加重，憋喘明顯，意識淡漠。入急診室后查動脈血pH7.28，PaO260mmHg，PaCO285mmHg。177.該患者的治療方法中不正確的是 A.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用 B.使用碳酸氫鈉糾酸 C.抗感染治療 D.加強(qiáng)肺部物理治療 E.維持電解質(zhì)穩(wěn)定178.慢性呼吸性酸中毒時機(jī)體的主要代償方式是 A.呼吸代償 B.心臟代償 C.腎臟代償 D.血液代償 E.離子交換179.血?dú)夥治龇从乘釅A平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)是 A.BE B.PaCO2 C.PaO2 D.AB E.PH（180題~181題共用題干）女性，82歲，患原發(fā)性三叉神經(jīng)痛12年，三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡馬西平，疼痛控制尚可，近半年來用藥量不斷加大（增至1200mg/d），疼痛日漸加重，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，白細(xì)胞減少。180.目前，該患者首選的治療方法是 A.應(yīng)用嗎啡或芬太尼透皮貼劑止痛 B.三叉神經(jīng)阻滯療法 C.繼續(xù)增加卡馬西平劑量 D.手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支 E.開顱行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)181.如該患者行半月神經(jīng)節(jié)局麻藥阻滯疼痛可緩解數(shù)小時，那么進(jìn)一步的治療應(yīng)首選 A.三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù) B.繼續(xù)局麻藥三叉神經(jīng)阻滯療法 C.繼續(xù)增加卡馬西平劑量 D.手術(shù)切斷三叉神經(jīng)分支 E.開顱行三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)（182題~183題共用題干）患者女，75歲。因“右膝關(guān)節(jié)疼痛2周”就診。行走加重，休息時不能完全緩解。查體：右膝腫脹明顯，局部紅腫，皮溫升高。既往高血壓病史10年。182.該患者可能的診斷為 A.膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷 B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.膝部滑囊炎 D.髕骨軟化癥 E.前交叉韌帶損傷183.該患者最佳治療措施是 A.多運(yùn)動，促進(jìn)積液吸收 B.口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng) C.抽出關(guān)節(jié)腔積液，制動，抗生素治療 D.局部熱敷 E.手法治療四、案例分析題（每題1.0分，共32.0分）（184題~187題共用題干）患者女，25歲。足月妊娠G1P0，因近2周持續(xù)性頭痛頭昏、雙下肢水腫，入院待產(chǎn)?；颊咴诓》磕芫徛凶?，既往無心臟病、高血壓病史。體格檢查：意識清楚、血壓160/120mmHg、心率82次/min、雙下肢水腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb98g/L，血總蛋白47.3g/L，尿蛋白（++），PT13.4秒，APTT38.2秒，血小板159×109/L，血電解質(zhì)及血糖正常。184.該孕產(chǎn)婦屬于 A.妊娠期高血壓 B.子癇 C.子癇前期（重度） D.妊娠合并慢性高血壓 E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期 F.HELLP綜合征185.決定立即剖宮產(chǎn)，關(guān)于麻醉前評估與心功能評估，以下錯誤的是 A.ASAⅣ級 B.ASAⅢ級 C.ASA急Ⅱ級 D.心功能Ⅱ級 E.心功能Ⅲ級 F.心功能Ⅳ級186.連續(xù)硬膜外麻醉的適應(yīng)證有 A.無凝血異常 B.無DIC C.休克 D.意識清醒、配合好 E.HELLP綜合征 F.子癇187.能透過胎盤對胎兒產(chǎn)生中樞抑制作用的藥物是 A.嗎啡 B.瑞芬太尼 C.硫酸鎂 D.地西泮 E.維庫溴銨 F.利多卡因（188題~192題共用題干）患者女，27歲。妊娠36周G2P0，胸悶、夜間不能平臥十余天入院；兩年前因二尖瓣狹窄行球囊擴(kuò)張術(shù)，手術(shù)后一直口服阿司匹林至本次懷孕時停服。入院體格檢查：意識清楚，體重82kg，血壓135/80mmHg，心率129次/min，呼吸29次/min；聽診雙肺底可聞及少量濕啰音，雙下肢水腫（++）。輕微活動癥狀明顯加重。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.86×109/L，Hb121g/L，PLT99×109/L，PT13.1秒，APTT32.8秒；心臟彩超：二尖瓣口面積1.42cm2，重度二尖瓣反流。188.比較合適的麻醉方法是 A.局部麻醉 B.神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛 C.全身麻醉 D.硬膜外麻醉 E.腰麻、硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉 F.N2O吸入+局部麻醉189.關(guān)于該產(chǎn)婦心臟并發(fā)癥的描述，正確的是 A.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病 B.重度二尖瓣狹窄 C.心功能Ⅱ級 D.右心功能不全 E.存在心肌缺血 F.左心室壓力負(fù)荷過重190.關(guān)于羊水栓塞的高危因素，正確的是 A.過期妊娠 B.死胎 C.胎盤早剝、前置胎盤 D.胎膜破裂或人工破膜 E.宮縮過強(qiáng)或強(qiáng)直性收縮 F.胎兒取出及胎盤娩出后使用縮宮素191.關(guān)于仰臥位低血壓綜合征的描述，正確的是 A.仰臥位低血壓綜合征主要表現(xiàn)有低血壓、心動過速、虛脫和暈厥 B.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征主要因?yàn)楦怪鲃用}受壓，影響子宮胎盤的血流灌注 C.開放靜脈通道最好選擇上肢靜脈穿刺 D.發(fā)生仰臥位低血壓綜合征時首先應(yīng)加快靜脈補(bǔ)液速度 E.為預(yù)防仰臥位低血壓綜合征，產(chǎn)婦最好采用左側(cè)傾斜30°體位 F.術(shù)前充分補(bǔ)液192.麻醉手術(shù)期間應(yīng)注意的問題包括 A.仰臥位低血壓綜合征 B.胎兒娩出后產(chǎn)婦發(fā)生急性心功能不全 C.羊水栓塞 D.胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征 E.控制硬膜外麻醉平面、面罩吸氧 F.出現(xiàn)低血壓首先考慮心功能衰竭（193題~195題共用題干）患者女，63歲。高血壓病史10余年，突發(fā)氣喘、心悸5小時。體檢：血壓210/110mmHg，心率90次/min，房顫心律，兩肺聞及濕啰音，血肌酐436μmol/L，尿素氮26mmol/L，血鉀4.6mmol/L。心電圖示心房纖顫。診斷：高血壓3級（極高危），急性左心衰，腎功能不全。193.控制此患者的心力衰竭，可選用的藥物是 A.依那普利 B.呋塞米 C.美托洛爾 D.硝普鈉 E.毛花苷丙 F.維拉帕米 G.胺碘酮194.【提示】治療第二天，復(fù)查心電圖示P-R間期固定，QRS波群有間歇性脫漏，并出現(xiàn)基底窄而高尖的T波。目前應(yīng)考慮 A.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 B.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 C.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 E.高血鉀 F.低血鉀 G.急性心肌梗死195.【提示】1小時后，患者突然出現(xiàn)意識不清，發(fā)紺，嘆氣樣呼吸，大動脈搏動消失。立即給予心肺復(fù)蘇5分鐘后神志轉(zhuǎn)清。初級的心肺復(fù)蘇包括 A.人工呼吸 B.胸外按壓 C.電除顫 D.開通氣道 E.腎上腺素 F.利多卡因 G.高壓氧治療（196題~199題共用題干）患者男，56歲。高血壓病史10余年，用力后突發(fā)胸骨后及背部撕裂樣疼痛2小時。196.該患者應(yīng)考慮 A.急性心肌梗死 B.反流性食管炎 C.大動脈炎 D.主動脈夾層 E.自發(fā)性氣胸 F.闌尾炎197.有助于診斷的檢查是 A.心電圖 B.心電向量圖 C.心臟彩超 D.磁共振 E.胸部X線檢查 F.血清心肌酶 G.血常規(guī)198.經(jīng)磁共振檢查，確診為主動脈夾層（A型），內(nèi)科處理包括 A.臥床休息，避免情緒激動 B.使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑 C.積極控制血壓 D.使用β受體拮抗藥 E.抗凝治療 F.抑制血小板聚集199.有關(guān)主動脈夾層，正確的是 A.常見的致病因素是高血壓 B.最常見的臨床表現(xiàn)是突發(fā)性劇烈的疼痛 C.Miller分型為病變在左鎖骨下動脈遠(yuǎn)端開口（不累及升主動脈）為A型，凡升主動脈累及者為B型 D.夾層可破入胸腔、心包，導(dǎo)致猝死或心臟壓塞死亡 E.主動脈夾層診斷金標(biāo)準(zhǔn)是超聲檢查 F.A型主動脈夾層首選手術(shù)治療 G.Marfan綜合征發(fā)生主動脈夾層，無論A型或B型，均不需手術(shù)治療（200題~203題共用題干）患者女，59歲，慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛）10年，ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/min，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術(shù)。200.該患者采用的最佳麻醉方法是 A.局麻與強(qiáng)化 B.腰麻 C.連續(xù)硬膜外阻滯 D.氣管內(nèi)插管全麻 E.針刺麻醉 F.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯201.術(shù)中處理膽囊時突然心率減慢、室性早搏二聯(lián)律，首先應(yīng)考慮 A.膽-心反射 B.缺氧 C.高二氧化碳血癥 D.手術(shù)刺激了心臟 E.迷走-迷走神經(jīng)反射 F.低血壓202.下列處理合適的是 A.術(shù)前給予阿托品 B.減少氣管插管反應(yīng) C.控制術(shù)中高血壓 D.麻醉前給予嗎啡可有效緩解術(shù)前疼痛 E.用硝酸甘油治療心肌缺血 F.以淺全麻加肌松維持麻醉203.預(yù)防該患者上述反應(yīng)，可以采用的治療手段是 A.靜脈給予阿托品 B.不牽拉膽囊 C.膽囊三角區(qū)神經(jīng)局麻藥封閉 D.靜注異丙腎上腺素 E.靜注氯胺酮 F.依諾伐 G.靜注利多卡因（204題~206題共用題干）患者女，49歲。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛”，術(shù)前冠脈造影示：“左主干95%阻塞”。在全麻及體外循環(huán)下行“冠脈搭橋術(shù)”，術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測，BP95/52mmHg，HR75次/min，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60/40mmHg，HR升到110～120次/min。204.此時應(yīng)首先考慮 A.心臟壓塞 B.低排綜合征 C.低血容量休克 D.輸血輸液過量 E.過敏反應(yīng) F.急性心肌缺血或梗死205.為盡快明確病因，應(yīng)采取的措施是 A.床邊胸部X線攝片 B.擠壓心包縱隔引流管，觀察引流情況 C.十二導(dǎo)聯(lián)心電圖 D.緊急床邊心臟超聲檢查 E.心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查 F.開胸探查206.【提示】手術(shù)當(dāng)晚緊急剖胸探查，打開心包見：心腰處一拳頭大小凝血塊。清除后，關(guān)閉胸腔。CVP降至24mmHg。血流動力學(xué)漸趨穩(wěn)定。但次日頻發(fā)室上速，抗心律失常藥物處理效果不明顯，同時血壓進(jìn)行性降低，提高腎上腺素劑量，輸液，擴(kuò)張血管，糾酸等措施均無效果。此時為改善血流動力學(xué)狀態(tài)，可考慮采取