災(zāi)害脆弱性分析報告

新生兒科病房災(zāi)害脆弱性分析報告新生兒科是高危臨床科室之一，為保障患兒住院安全，事事做到防患于未然，病房災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我科的實際情況，我們列出了火災(zāi)、供水、供電、供氧故障、信息系統(tǒng)故障、住院病人意外（墜床等）、醫(yī)療糾紛（事故）、醫(yī)院感染、重大操作事件、治安突發(fā)事件等八個方面的病房可能存在的風(fēng)險，并對應(yīng)的制定了我科的應(yīng)急預(yù)案供大家平時學(xué)習(xí)，針對重點防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，真正把我科的災(zāi)害降到最低。一、火災(zāi)我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.新生兒科病房為醫(yī)療用房，可燃物多，比如紙張、被服，同時設(shè)有氧氣管道和氧氣接口，供氣流量大，如氧氣泄漏遇到火星，極易發(fā)生火災(zāi)；2.由于辦公需要，內(nèi)部布有很多線路，對火災(zāi)抵抗力?。?.我科因隔離需要，病房面積大，結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，在有煙霧情況下更不易辨清方向，導(dǎo)致疏散難度增大，火災(zāi)撲救難度亦大。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)排查，定期對安全通道、庫房、線路等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行排查；2.配備必要的消防設(shè)備；3.嚴(yán)格執(zhí)行禁煙制度，堅決杜絕在病房和辦公室的抽煙行為；4.定期舉行應(yīng)急演練和消防安全知識培訓(xùn)；5.制定火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案，不斷完善并認(rèn)真學(xué)習(xí)。備注應(yīng)急預(yù)案：《撲滅初起火災(zāi)與組織引導(dǎo)疏散應(yīng)急處置預(yù)案》《撲滅初起火災(zāi)與組織引導(dǎo)疏散應(yīng)急處置預(yù)案（夜間）》二、供氧、供電、供水故障供電、供水發(fā)生中斷可導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備發(fā)生故障，消毒隔離制度不能執(zhí)行。氧氣泄漏或其他供氧故障可導(dǎo)致重癥患者、氧飽和度低患者發(fā)生休克，甚至死亡。我科脆弱性環(huán)節(jié)：1.供電脆弱環(huán)節(jié)基本不存在；2.供氧系統(tǒng)目前交由廠家及電工班維護(hù)，一旦發(fā)生故障，廠家維修人員及電工班有不能及時到位現(xiàn)象；3.已有同一幢樓其他病房水管爆裂事件發(fā)生，我科病房面積大，水管數(shù)量相應(yīng)多。預(yù)防與控制：1.了解病房水管布管、走行及閥門位置，定期檢查；2.制定水電氣故障應(yīng)急預(yù)案并持續(xù)、定期培訓(xùn)。備注應(yīng)急預(yù)案：《供水故障應(yīng)急預(yù)案及流程》《水管爆裂應(yīng)急處置流程》《供電故障應(yīng)急預(yù)案及流程》《氧氣泄漏應(yīng)急預(yù)案》三、信息網(wǎng)絡(luò)故障信息網(wǎng)絡(luò)突發(fā)事件帶來的網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失，會給醫(yī)院和病人帶來巨大的災(zāi)難和難以彌補(bǔ)的損失，會導(dǎo)致病房患兒處置和搶救的延誤等損失。我科的脆弱環(huán)節(jié)：部分新進(jìn)人員，尤其是來院進(jìn)修的基層醫(yī)務(wù)人員對電腦操作不熟悉，可能因錯誤操作導(dǎo)致電腦及信息故障。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)新進(jìn)人員對各種電子病歷系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和使用的培訓(xùn)；2.學(xué)習(xí)《信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案》，在此基礎(chǔ)上制定并定期演練信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案。備注應(yīng)急預(yù)案：《計算機(jī)信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案及流程》四、住院病人意外事件住院患兒在住院期間發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，極易造成患兒身體的進(jìn)一步損害，給治療帶來難度，亦增加患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時，造成患者家屬對醫(yī)方的不滿，成為發(fā)生醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索。我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.目前我科洗澡間時有存在漏水現(xiàn)象，漏水造成地面濕滑，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生跌傷的風(fēng)險極大地增加，可能傷及患兒；2.保潔人員安全意識不夠，不能在清潔地面時及時提醒靠近的人員注意安全；3.部分實習(xí)同學(xué)不能隨手關(guān)閉溫箱門，患兒易發(fā)生墜床；4.部分實習(xí)同學(xué)對于傳染病患兒進(jìn)行臨床操作時隔離意識不強(qiáng)，形成安全隱患；5.病房的各種電子設(shè)備、甚至體溫表等都可能對其造成傷害。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)同學(xué)、進(jìn)修人員宣教，以文字，口頭，張貼畫等多種形式提醒其注意安全，要求對接受能力相對差的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、仔細(xì)、反復(fù)強(qiáng)化安全意識；2.保潔人員清掃時在地面濕滑地帶放置警示標(biāo)志；3.與醫(yī)院維修部門聯(lián)系，盡快解決病房漏水問題；4.保持護(hù)攔、約束帶、推車等用物性能完好；5.反復(fù)培訓(xùn)和強(qiáng)化意外事件應(yīng)急預(yù)案。備注應(yīng)急預(yù)案：《患兒跌倒、墜床應(yīng)急處置預(yù)案和流程》《患者燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理流程》《水銀泄露的應(yīng)急預(yù)案及處理流程》《患兒丟失應(yīng)急預(yù)案及流程》五、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，獲得感染的因素多而復(fù)雜。醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，增加醫(yī)療風(fēng)險，降低病床周轉(zhuǎn)率，還給患者家庭及社會造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。我科脆弱環(huán)節(jié)：1.我科有大量的感染性疾病患者，具有經(jīng)呼吸道、消化道或多種途徑傳播的可能性，部分疾病傳染性強(qiáng)；2.我科病房硬件條件有限，內(nèi)外走廊相通，各分區(qū)之間緩沖地帶面積不足夠大，各疾病之間無法實現(xiàn)完全的隔離，病種間存在交叉感染的隱患；3.先天性梅毒、乙肝患兒、先天性畸形等人群免疫力極低，一旦發(fā)生二重感染，可致原有疾病加重甚至危及生命；4.部分患者住院時間長，極易造成交叉感染；5.醫(yī)務(wù)人員使用抗菌素還有欠規(guī)范的地方。預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)我科醫(yī)院感染的管理，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病分區(qū)制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品的管理制度等，從醫(yī)務(wù)人員方面切斷傳播疾病的途徑；2.加強(qiáng)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)督管理；3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；4.嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度，限制探視和做好探視人員的感染防范工作和宣教；5.對免疫力低下的易感新生兒實行保護(hù)性隔離；6.及時學(xué)習(xí)臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性的相關(guān)文件；7.開展醫(yī)院感染的宣傳教育，反復(fù)告誡住院患兒及家屬如何防范院內(nèi)感染，必要時組織家屬學(xué)習(xí)；8.定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院內(nèi)感染爆發(fā)和散發(fā)的應(yīng)急預(yù)案和流程。備注應(yīng)急預(yù)案：《院感暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案》《散發(fā)醫(yī)院感染應(yīng)急處置流程》六、發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)療糾紛是現(xiàn)行醫(yī)療體制中無法回避的部分。由于患方和醫(yī)方在疾病知識掌握上極大的不平衡，使雙方（或多方）對所爭議事實認(rèn)識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見?；挤綐O易走入誤區(qū)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，造成人員傷亡和經(jīng)濟(jì)損失。社會影響極壞。我科脆弱環(huán)節(jié)：1.我院是淮安地區(qū)三級綜合性醫(yī)院之一，在老百姓心中有很高的地位。但醫(yī)學(xué)作為一門不完善的科學(xué)，在診療過程中很難做到100%，很容易引起老百姓的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生；2.新生兒為特殊人群，大部分醫(yī)院不愿接受，使我科壓力巨大，部分患兒因無病床不能及時入院救治，造成嚴(yán)重后果導(dǎo)致糾紛發(fā)生；3.傳染病發(fā)病有明顯季節(jié)性，造成一年中某些時段某病出現(xiàn)患病高峰，醫(yī)務(wù)人員亦超負(fù)荷工作，身心疲憊，情緒控制能力下降，也容易不冷靜與患方發(fā)生沖突；4.部分家屬法律意識淡薄，遇到與醫(yī)務(wù)人員意見不一致時，不采取正常途徑解決，一味以武力解決問題，易致雙方發(fā)生沖突。預(yù)防與控制：1.定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及安全管理制度等法規(guī)文件，樹立醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識和“一切以病人為中心”的高度責(zé)任感；2.充分尊重患者及家屬權(quán)利，在入院時，治療過程中都積極與其進(jìn)行溝通交流，最大程度患方對治療的理解和配合；3.加強(qiáng)入院宣教，書面形式明確告知患者及家屬我院的有關(guān)規(guī)定，使他們在一開始就明確自己的權(quán)利和義務(wù)；4.養(yǎng)成認(rèn)真仔細(xì)的工作習(xí)慣，尤其在輸血、用藥、穿刺等環(huán)節(jié)小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照操作規(guī)范執(zhí)行，避免差錯事故發(fā)生；5.體恤患者的不易，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；6.遇事不慌，避免和患者家屬發(fā)生沖突，及時上報相關(guān)科室，尋求解決途徑。備注應(yīng)急預(yù)案：《醫(yī)療糾紛防范及應(yīng)急處理流程》《重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故的報告預(yù)案及報告流程》《新生兒科有關(guān)改善住院難緊急預(yù)案》《接納成批傳染病應(yīng)急預(yù)案》七、重大操作事件在診療過程中，某些具有較大風(fēng)險和難度的診療措施恰恰又是治療和診斷成功的關(guān)鍵?；颊邔︼L(fēng)險的承受能力因人而異，一旦這些措施發(fā)生非事前所期望的并發(fā)癥，患者家屬往往難以接受出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。同時也給患者身心帶來傷害和家庭經(jīng)濟(jì)損失。我科脆弱環(huán)節(jié)：1.我科與放射科合作，行消化道造影檢查，該檢查項目可以較直觀查出大部分消化道畸形性疾病，減輕了患兒身體的痛苦和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但造影視野有限，對粘膜下的狀況難以準(zhǔn)確判斷，無立體象呈現(xiàn)，且可致腹脹、出血、穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)；2.腰椎穿刺、骨髓穿刺、前囟穿刺等臨床操作易出現(xiàn)局部出血、損傷、穿刺失敗等并發(fā)癥，甚至危及生命。3.部分需進(jìn)行科間轉(zhuǎn)運的患者由于病情極重，任何一個護(hù)送或交接環(huán)節(jié)的疏忽都可能構(gòu)成對患兒的生命威脅；4.患兒家長期望值過高，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們的希望還存在差距，一旦達(dá)不到心理期望值，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。預(yù)防與控制：1.嚴(yán)格重大操作準(zhǔn)入制度，對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，合格上崗；2.嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，避免因不規(guī)范操作發(fā)生事故；3.充分尊重患者及家屬權(quán)利，在操作前與家屬充分溝通和交流，尊重他們做或不做的選擇權(quán)。4.事前做好評估，并做好應(yīng)對并發(fā)癥發(fā)生的準(zhǔn)備，將危害降低到最小程度；5.組織學(xué)習(xí)重大操作的應(yīng)急處理預(yù)案。備注應(yīng)急預(yù)案：《臨床操作風(fēng)險防范預(yù)案》《消化道造影嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)急處置預(yù)案》《危重病人轉(zhuǎn)運應(yīng)急預(yù)案》八、治安突發(fā)事件醫(yī)院治安突發(fā)事件主要指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的重大斗毆事件、群體性極端人員尋釁滋事、重大盜竊事件、針對重點人員和部位的恐怖襲擊事件和危害醫(yī)院正常經(jīng)營的其它治安性質(zhì)的事件?？赡芙o醫(yī)院形象造成嚴(yán)重負(fù)面影響，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常醫(yī)療活動的事件。我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.部分患兒家長的法律意識淡薄，在診療過程中，因為不理解極易采取極端行為；2.醫(yī)院人員流動大，我科病房環(huán)境復(fù)雜，通道和彎道多，新生兒病房為無陪護(hù)病房，易成為盜竊犯下手的對象；預(yù)防與控制：1.加強(qiáng)巡查，提高警惕，積極排除可能出現(xiàn)的隱患；2.加強(qiáng)入院宣教，過程中除宣傳疾病有關(guān)知識外，還需有技巧地推廣法律知識；3.學(xué)習(xí)治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，學(xué)會保護(hù)自己人身安全。備注應(yīng)急預(yù)案：《治安突發(fā)事件處置預(yù)案》九、職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。我科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，主要為感染性職業(yè)暴露，該暴露可能直接損害醫(yī)務(wù)人員的身體健康，亦可能將感染再傳播給其他患者，造成更大的損失。我科的脆弱環(huán)節(jié)：1.我科感染性疾病占主要組成，相當(dāng)部分疾病經(jīng)呼吸道傳染，且傳染性強(qiáng)；2.