鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息中心主任李郁鴻：超大型潔凈手術(shù)部建筑布局

超大型潔凈手術(shù)部建筑布局鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李郁鴻?quán)嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東新區(qū)醫(yī)院位于鄭州龍湖副CBD區(qū)域，總占地面積345畝，建筑面積78萬(wàn)平方米，設(shè)計(jì)床位3000張。鄭東院區(qū)建設(shè)目標(biāo)：建設(shè)國(guó)際一流的現(xiàn)代化醫(yī)院！醫(yī)院潔凈手術(shù)部項(xiàng)目情況醫(yī)院有河醫(yī)、鄭東和惠濟(jì)3個(gè)院區(qū)，病床規(guī)劃分別為5000床、3000床和1000床。河醫(yī)和鄭東院區(qū)均設(shè)置中心手術(shù)部。河醫(yī)院區(qū)手術(shù)室112間，中心手術(shù)部共設(shè)置77間手術(shù)室

(I級(jí)22間，III級(jí)55間），其中術(shù)中核磁1間，術(shù)中CT1間，DSA復(fù)合手術(shù)室2間，機(jī)器人手術(shù)室1間,位于2號(hào)病房樓；日間手術(shù)部共設(shè)置10間手術(shù)室，位于門(mén)診醫(yī)技樓，急診手術(shù)室2間在急診科。鄭東院區(qū)手術(shù)間99間，中心手術(shù)部共設(shè)手術(shù)室51間(I級(jí)16間，III級(jí)35間），其中DSA復(fù)合手術(shù)室2間，位于4號(hào)樓，日間手術(shù)部8間位于1號(hào)樓，急診手術(shù)室在中心手術(shù)部?jī)?nèi)。惠濟(jì)院區(qū)手術(shù)間5間鄭東院區(qū)潔凈手術(shù)部建設(shè)定位鄭東院區(qū)建設(shè)的凈化項(xiàng)目涉及科室多、面積大，凈化項(xiàng)目的建筑面積近4萬(wàn)平米。潔凈手術(shù)部工程是醫(yī)院凈化項(xiàng)目建造中最復(fù)雜的專(zhuān)項(xiàng)工程之一，所以醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)建設(shè)非常重視。潔凈手術(shù)部的整體建設(shè)目標(biāo)及定位：整體目標(biāo)：國(guó)際一流、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先！分項(xiàng)目標(biāo)：布局合理、流程便捷、節(jié)能環(huán)保！整體特點(diǎn)：人性化、精細(xì)化、智能化！潔凈專(zhuān)項(xiàng)工程的分類(lèi)我院鄭東院區(qū)凈化工程包括中心手術(shù)部、日間手術(shù)部、婦科手術(shù)室、準(zhǔn)分子眼科手術(shù)室等其他相關(guān)手術(shù)室ICU病房（SICU/CCU/NICU/PICU/EICU/GICU/RICU）消毒供應(yīng)中心生殖醫(yī)學(xué)中心臨床營(yíng)養(yǎng)靜脈配液中心PCR實(shí)驗(yàn)室其中手術(shù)部的工藝與裝飾裝修最為重要，本次著重介紹手術(shù)部相關(guān)工藝與裝飾裝修。手術(shù)部建筑布局手術(shù)部建筑工藝特點(diǎn)潔凈手術(shù)部是醫(yī)院的核心，它不是孤立存在的，要與醫(yī)院其他科室相互配合才能充分的發(fā)揮其作用。潔凈手術(shù)部建設(shè)中要全方位立體的考慮，將ICU病房、消毒供應(yīng)中心、住院部病房、血庫(kù)、檢驗(yàn)科、病理科等盡量做到有通向各區(qū)的直接通道或者電梯。醫(yī)院手術(shù)部位于三層、五層，手術(shù)部?jī)?nèi)有專(zhuān)用電梯和樓梯相連；ICU病房與手術(shù)部平層設(shè)計(jì)、消毒供應(yīng)中心位于地下一層，有專(zhuān)用潔凈電梯和污梯與之相連通。血庫(kù)、檢驗(yàn)科和病理科有專(zhuān)用電梯與之連通。急診五層手術(shù)室三層手術(shù)室-F1供應(yīng)室連廊二層檢驗(yàn)科五層綜合ICU二層血庫(kù)六層病理科鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)——上層（五層）手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用入口住院病人入口急診病人專(zhuān)用入口醫(yī)療物品專(zhuān)用入口電梯通道污物回收至供應(yīng)室專(zhuān)用電梯軌道小車(chē)手術(shù)病理專(zhuān)用

專(zhuān)用站點(diǎn)

通往ICU供應(yīng)室血庫(kù)專(zhuān)用電梯

無(wú)菌物品入口潔凈區(qū)專(zhuān)用電梯鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū)——下層（三層）手術(shù)部住院病人入口急診病人專(zhuān)用入口手術(shù)病理專(zhuān)用電梯通道污物回收-供應(yīng)室

醫(yī)療物品入口餐廳工作人員專(zhuān)用入口餐具回收專(zhuān)用電梯送餐專(zhuān)用電梯潔凈區(qū)專(zhuān)用電梯供應(yīng)室血庫(kù)專(zhuān)用電梯

無(wú)菌物品入口軌道小車(chē)專(zhuān)用站點(diǎn)

通往ICU中心手術(shù)部流程設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)部的內(nèi)部平面和潔凈區(qū)走廊有手術(shù)室前單走廊、手術(shù)室前后雙走廊、縱橫多走廊、集中供應(yīng)無(wú)菌物品的中心無(wú)菌走廊（即中心島）和各手術(shù)室?guī)笆业刃问?；?yīng)根據(jù)規(guī)范規(guī)定，本著節(jié)約面積、便于疏散、功能流程短捷和潔污分明的原則，按實(shí)際需要選用。進(jìn)行潔凈手術(shù)部的流程設(shè)計(jì)要充分考慮建筑本體的條件（如建筑柱網(wǎng)、層高、電梯等），各個(gè)流程各有利弊，不能錯(cuò)誤地認(rèn)為只能用某一種（如雙走廊）形式而不能用另一種（如單走廊）形式。中心手術(shù)部功能分區(qū)——手術(shù)區(qū)1. 手術(shù)區(qū)（主要是指各級(jí)手術(shù)間區(qū)域，包括負(fù)壓手術(shù)室和特殊手術(shù)室）Ⅰ級(jí)手術(shù)室復(fù)合手術(shù)室Ⅲ級(jí)手術(shù)室負(fù)壓手術(shù)室手術(shù)區(qū)平面布局的特點(diǎn)潔凈手術(shù)部根據(jù)功能和級(jí)別分布了六個(gè)區(qū)域。Ⅰ級(jí)手術(shù)室獨(dú)立成區(qū)，處于干擾最小的區(qū)域。Ⅰ級(jí)手術(shù)室均為大型手術(shù)，因此Ⅰ級(jí)手術(shù)室面積要盡可能大。Ⅲ級(jí)手術(shù)室根據(jù)使用科室分區(qū)布置（如：普外手術(shù)區(qū)、眼科手術(shù)區(qū)、腔鏡手術(shù)區(qū)等），便于集中管理、資源共享。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)特殊手術(shù)間配置專(zhuān)用的設(shè)備間，如：心臟外科手術(shù)室配體外循環(huán)室、DSA手術(shù)間配操作間及設(shè)備間。負(fù)壓手術(shù)室為獨(dú)立區(qū)域，有獨(dú)立出入口，并與手術(shù)部外建筑通道建立快捷聯(lián)系。負(fù)壓手術(shù)室布置潔污分流，配備專(zhuān)用的的無(wú)菌儲(chǔ)物間、沖洗消毒間及清潔通道。負(fù)壓手術(shù)間與潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)潔凈通道設(shè)分隔門(mén)及緩沖間，以便于對(duì)負(fù)壓手術(shù)間隔離封閉。中心手術(shù)部分區(qū)布局—五層神外骨科I級(jí)防護(hù)手術(shù)區(qū)眼科心外I級(jí)手術(shù)區(qū)普外III級(jí)手術(shù)區(qū)中心手術(shù)部分區(qū)布局——三層負(fù)壓、急診III級(jí)手術(shù)區(qū)耳鼻喉及婦科III級(jí)手術(shù)區(qū)腔鏡III級(jí)手術(shù)區(qū)中心手術(shù)部功能分區(qū)——潔凈區(qū)潔凈區(qū)設(shè)置有：潔凈區(qū)走廊、體外循環(huán)室、手術(shù)間前室、刷手間、術(shù)前準(zhǔn)備室、無(wú)菌物品存放室、一次性物品室、高值耗材室、預(yù)麻室、精密儀器室、護(hù)士站、恢復(fù)（麻醉蘇醒）室等無(wú)菌輔料間一次性物品間恢復(fù)（麻醉蘇醒）室預(yù)麻室物流小車(chē)間護(hù)士站潔凈區(qū)平面布局的要點(diǎn)無(wú)菌室：無(wú)菌室分無(wú)菌敷料室和無(wú)菌器械室。在各個(gè)手術(shù)區(qū)均設(shè)置無(wú)菌區(qū)，使物品流程更加簡(jiǎn)潔。無(wú)菌室緊鄰與消毒供應(yīng)中心直通的無(wú)菌電梯。一次性物品室：包含一次性物品外脫包間、緩沖區(qū)、一次性物品存儲(chǔ)間。緊鄰無(wú)菌室設(shè)置。麻醉/

復(fù)蘇室：麻醉/復(fù)蘇室設(shè)置于病人入口附近，分開(kāi)設(shè)置，麻醉室內(nèi)設(shè)置麻醉準(zhǔn)備間（毒麻藥品存放）。護(hù)士站：設(shè)置于手術(shù)部的入口處。對(duì)進(jìn)出手術(shù)部人員進(jìn)行管理，有物流傳輸、數(shù)據(jù)信息點(diǎn)等設(shè)施。中心手術(shù)部功能分區(qū)——辦公區(qū)3. 辦公區(qū)設(shè)立了餐廳、醫(yī)護(hù)休息室、值班室、陽(yáng)光休憩大廳、示教室、會(huì)議室、衛(wèi)生間、淋浴間、換鞋處、更衣室、儲(chǔ)物間等辦公室及辦公走廊陽(yáng)光餐廳換鞋處辦公室陽(yáng)光大廳會(huì)議示教室辦公區(qū)平面布局的要點(diǎn)1.主任辦、護(hù)士長(zhǎng)辦、醫(yī)生辦、麻醉辦、醫(yī)生休息室、示教室：布置在采光較好、出入方便的位置。2.男女值班室：設(shè)置于辦公區(qū)內(nèi)受干擾最小處，附設(shè)衛(wèi)生間。3.餐廳：設(shè)有配餐室、就餐室、陽(yáng)光吧臺(tái)及專(zhuān)家就餐區(qū)等。4.男女更衣室入口在換鞋區(qū)，出口在辦公區(qū)和潔凈區(qū)，有明顯的標(biāo)識(shí)。男女更衣室內(nèi)設(shè)置專(zhuān)家休息更衣區(qū)。并將浴位和廁位設(shè)為干濕分離。清潔區(qū)中心手術(shù)部功能分區(qū)4. 清潔區(qū)（污染走廊、污洗間、隔離污洗間、污物暫存處、打包間、石膏間、病理室等）清潔區(qū)平面布局的要點(diǎn)污物走廊是術(shù)后物品、各類(lèi)污物以及手術(shù)室后勤保障的重要通道，它與所有手術(shù)室相連接，終止于清洗打包間，最后通過(guò)污梯運(yùn)往院區(qū)消毒供應(yīng)中心或其它后續(xù)處理程序。我們?cè)谖畚镒呃仍O(shè)計(jì)時(shí)重點(diǎn)考慮：寬度一般應(yīng)在

1.5

m

以上（特殊情況至少>1.2

m）；走廊設(shè)計(jì)保潔室（靠近上下水）；走廊設(shè)計(jì)石膏間（靠近骨科手術(shù)室）；走廊設(shè)計(jì)通往病理科和消毒供應(yīng)中心的專(zhuān)用電梯，可及時(shí)將物品送至各區(qū)域。手術(shù)部建筑裝飾結(jié)構(gòu)：100*68工字鋼結(jié)構(gòu)墻壁及吊頂：電解鋼板+石膏板+進(jìn)口抗菌涂料，維護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)角均為圓弧型地面：進(jìn)口橡膠地板DSA防護(hù)手術(shù)室：六面整體防護(hù)，頂面及地面采用硫酸鋇水泥5mmpb，墻面采用鋼架+鉛板防護(hù)，防護(hù)當(dāng)量為5mmpb，觀察窗采用高透光鉛玻璃，并用鉛板進(jìn)行包邊處理，窗框采用杜邦人造石材料包裹。自動(dòng)門(mén)及手動(dòng)平開(kāi)門(mén)均為防輻射門(mén)身，門(mén)框處均做鉛板包裹處理，防護(hù)當(dāng)量為5mmpb

。智能化控制屏具有時(shí)鐘、計(jì)時(shí)時(shí)鐘、空調(diào)監(jiān)控系統(tǒng)、開(kāi)關(guān)控制、廢氣排放開(kāi)關(guān)及正常/報(bào)警聲光提示、消防及IT電源或漏電報(bào)警聲光提示、醫(yī)療氣體報(bào)警、電話(huà)系統(tǒng)、群呼系統(tǒng)、背景音樂(lè)系統(tǒng)外，還增設(shè)HIS系統(tǒng)（信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)）、手術(shù)室壓差顯示、手術(shù)室電流情況、清潔人員呼叫功能、設(shè)備器械清洗呼叫功能。揚(yáng)聲器倒計(jì)時(shí)鐘北京時(shí)間空調(diào)參數(shù)手術(shù)室燈開(kāi)關(guān)標(biāo)識(shí)采用42寸高精度觸摸屏，此系統(tǒng)除PACS、HIS顯示群呼清潔USB接口

呼叫壓差器械清洗呼叫醫(yī)用氣體隔離電源計(jì)時(shí)時(shí)大鐘屏手術(shù)室凈化天花采用側(cè)送風(fēng)式靜壓箱+阻尼式天花結(jié)構(gòu)，可保證送風(fēng)風(fēng)速均勻穩(wěn)定。在手術(shù)燈軸處設(shè)氣流補(bǔ)償裝置，減少手術(shù)中心區(qū)域熱氣流對(duì)層流送風(fēng)的影響。照明均采用LED滿(mǎn)布式發(fā)光板，照度均衡，無(wú)閃爍，亮度高壽命長(zhǎng)。手術(shù)室設(shè)置內(nèi)嵌式護(hù)士工作站，采用不銹鋼柜體，臺(tái)板選用杜邦可麗耐材質(zhì)，柜門(mén)采用鋼化玻璃+絲網(wǎng)印刷工藝，可滿(mǎn)足清潔和消毒擦拭。內(nèi)部設(shè)多路網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)及電源接口，可連接院內(nèi)HIS和收費(fèi)系統(tǒng)。手術(shù)室內(nèi)嵌式藥品柜、一次性物品柜、器械柜均采用不銹鋼柜體，柜門(mén)采用鋼化玻璃+絲網(wǎng)印刷工藝，可在柜體外觀察物品存放情況。器械柜采用深柜體結(jié)構(gòu)，深度達(dá)到450mm以上，可滿(mǎn)足大部分醫(yī)療器械存放需要。手術(shù)室還配置了：內(nèi)嵌式Ｘ光液晶觀片燈、內(nèi)嵌保溫柜、保冷柜、藏墻醫(yī)用氣體系統(tǒng)，IT系統(tǒng)、UPS不間斷電源、組合電源插座箱、手術(shù)燈、醫(yī)用吊塔、手術(shù)床、術(shù)中攝像、全景攝像、背景音樂(lè)等。設(shè)備均采用成熟穩(wěn)定的產(chǎn)品，并在細(xì)節(jié)處完善功能和標(biāo)識(shí)。進(jìn)戶(hù)門(mén)人性化寬敞明亮的主通道走廊主通道設(shè)計(jì)為通透外窗結(jié)構(gòu)，手術(shù)部人員因工作要求，長(zhǎng)期在密閉空間內(nèi)宜產(chǎn)生壓抑，有效的緩解工作緊張情緒和心情。主通道走廊的外窗均采用雙層密封處理，有效的保證了凈化要求。標(biāo)識(shí)吊牌屏幕地標(biāo)手術(shù)部信息顯示屏在手術(shù)部入口及各區(qū)域入口處設(shè)置信息顯示屏，可分別顯示手術(shù)信息、各區(qū)域排班信息等多種功能。手術(shù)部房間標(biāo)識(shí)系統(tǒng)采用清晰簡(jiǎn)潔明快，色彩柔和的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。杜邦可麗耐刷手池池體采用美國(guó)杜邦可麗耐進(jìn)口材質(zhì)，這種材料所打造的產(chǎn)品表面能夠?qū)⑾词殖鼗蛩叟c臺(tái)面實(shí)現(xiàn)無(wú)縫連接，因此解決了藏污納垢的問(wèn)題;進(jìn)一步簡(jiǎn)化了清潔與維護(hù)。并且此種材料可以密度高及無(wú)孔。阻隔了污濁、油濁、塵埃、紫外線(xiàn)等滲入內(nèi)層，而只留在表面。表面一經(jīng)清洗，即可確保清潔衛(wèi)生，無(wú)須擔(dān)心污濁積藏在板材內(nèi)，以令細(xì)菌滋生。可使用醫(yī)用清潔劑進(jìn)行清潔。人體工學(xué)設(shè)計(jì)池體采用波浪形人體工學(xué)設(shè)計(jì)、色彩更加柔和、樣式更加美觀，每個(gè)刷手位均有獨(dú)立的擋水板，避免刷手時(shí)有水濺到身上。手術(shù)部復(fù)蘇室麻醉恢復(fù)室采用通透性設(shè)計(jì)。為了配合壁掛式麻醉機(jī)，首次采用內(nèi)嵌式設(shè)備帶設(shè)計(jì)。裝飾裝修不僅要注重整體效果，也要注重細(xì)節(jié)，兩者完美的結(jié)合才是整個(gè)工程項(xiàng)目的重點(diǎn)。電源標(biāo)識(shí)采用激光雕刻，即能清晰標(biāo)識(shí)，又能避免外貼標(biāo)牌造成藏污，便于清潔潔凈區(qū)內(nèi)消防箱門(mén)采用防火板與鋼架結(jié)構(gòu)，即滿(mǎn)足了防火要求，又保證了色調(diào)統(tǒng)一。手術(shù)部示教室主屏幕采用大型LED超薄密拼屏結(jié)構(gòu)，采用網(wǎng)絡(luò)化影音傳輸系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)多地視音頻連接，并可接入因特網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地視音頻會(huì)議和教學(xué)。手術(shù)部多功能示教室采用多點(diǎn)垂直投射的光源布局，避免光污染對(duì)大屏顯示器的影響，保證視覺(jué)效果。墻壁和吊頂裝飾材料具有吸音功能，并采取階梯狀布局，達(dá)到完美的影音效果。每層辦公區(qū)均設(shè)置了陽(yáng)光休息大廳，不僅配備了沙發(fā)、按摩椅、跑步機(jī)等，還配備了吧臺(tái)和咖啡機(jī)。休息區(qū)裝飾風(fēng)格進(jìn)行人性化區(qū)分，通過(guò)材料、色彩等的搭配，為年輕人設(shè)計(jì)色彩感較強(qiáng)的青春、運(yùn)動(dòng)的環(huán)境氛圍，為專(zhuān)家教授等中年人營(yíng)造穩(wěn)重、溫馨的環(huán)境氛圍。陽(yáng)光餐廳教授餐廳營(yíng)養(yǎng)廚房潔