藏毛竇診療與護(hù)理考核試題與答案

藏毛竇診療與護(hù)理一、選擇題1.骶尾部藏毛竇是指發(fā)生于骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)形成的竇道或囊腫，內(nèi)藏毛發(fā)。對√錯2.先天性原因認(rèn)為藏毛竇的發(fā)生與發(fā)育密切相關(guān)，由于骶管殘留物或骶尾部中央縫畸形發(fā)育導(dǎo)致皮膚包涵物形成囊腫，之中的毛發(fā)被解釋為內(nèi)陷的上皮存在毛囊。但在嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變，而在成年人卻多見。對√錯3.藏毛竇病因及發(fā)病機(jī)制（）[多選題]*A.后天性原因認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。√B.走路、久坐等使骶尾部摩擦，特別是多毛的男性，臀中裂之間的毛發(fā)刺局部皮膚，臀間裂有負(fù)吸引作用，可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透，穿皮膚，形成短管道，短管上皮化，產(chǎn)生吸力，毛發(fā)聚集于皮下脂肪內(nèi)成為異物，一旦感染發(fā)生，便發(fā)病形成慢性感染或膿腫√C.常見的病菌有厭氧菌、葡萄球菌和大腸桿菌等√D.肛周膿腫4.藏毛竇原發(fā)竇道開口部以鱗狀上皮為襯里，這種上皮襯里深入竇口內(nèi)2m左右即為肉芽組織替代。繼發(fā)的竇道多在原發(fā)竇道口的上方即“顱側(cè)”。對√錯5.藏毛竇的臨床表現(xiàn)（）[多選題]*A.藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀，患者僅有骶尾部突起，有些患者感覺骶尾部輕微疼痛和腫脹√B.通常主要首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫，局部可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)√C.骶尾部脹痛或間歇性流膿，自行破潰或手術(shù)切開后，暫時(shí)消退，少數(shù)引流口可以完全閉合√D.多數(shù)反復(fù)發(fā)作形成竇道或管√6.藏毛竇的診斷（）[多選題]*A.視診骶尾部中線可見一個或多個竇道，竇道口較小，周圍皮膚紅腫變硬，常有瘢痕?！藼.直腸指診在竇道口附近可摸到長橢圓形或不規(guī)則硬結(jié)區(qū)，擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn)，有紅、腫、熱、痛，排出較多膿性分泌物，有時(shí)發(fā)生膿腫。√C.探針檢查探針探可探入3～4cm，有的可探更深，遠(yuǎn)端為盲端，不與直腸相通?！?.影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查、超聲檢査可進(jìn)步幫助藏毛竇的診斷及鑒別。造影可了解藏毛竇的范圍深度及走向。X線檢查可鑒別骨質(zhì)破壞性疾病，身體其他部位是否有結(jié)核性病變等;骶尾部畸胎瘤，多為實(shí)性組織，X線可見腫瘤內(nèi)有骨、牙陰影;腔內(nèi)超聲不可鑒別診斷骶尾部毛竇和肛瘺。對錯√8.藏毛竇的非手術(shù)治療（）[多選題]*A.包括酚溶液注射、激光脫毛、纖維蛋白膠粘堵術(shù)√B.保守療法易操作，病人痛苦小，短期擁有比較好的效果，但復(fù)發(fā)率極高√C.一般只用于手術(shù)的輔助治療，保持局部清潔，如發(fā)生再現(xiàn)膿腫，應(yīng)進(jìn)一步行手術(shù)治療?！?.藏毛竇手術(shù)治療一期切除縫合術(shù)（）[多選題]*A.需要整塊完全的切除病變組織√B.切除后封層縫合皮下脂肪和皮膚√C.此法適用于只有囊腫或單一竇道的藏毛竇患者，優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短，局部瘢痕少，復(fù)發(fā)率低√D.但由于坐位和立位的改變可產(chǎn)生持續(xù)張力造成縫合口裂開的可能?！?0.藏毛竇的護(hù)理（）[多選題]*A.體位護(hù)理術(shù)后1～2日盡量采取仰臥或俯臥位。術(shù)后2日后屬忠者自動體位，可以下床活動暴露傷口，有利于創(chuàng)面愈合?！藼.傷口觀察術(shù)后按壓傷口半小時(shí)，防出血。觀察傷口敷料滲血、液情況。滲液較少者，患者盡量平臥位;液較多者，及時(shí)換藥處理。保傷口周皮膚清潔，排便時(shí)避免污染傷口敷料。如有污染及時(shí)更換敷料。傷口未愈合出院的患者，定期復(fù)查?！藽.疼痛護(hù)理評估患者疼痛的性質(zhì)及程度，大部分者術(shù)后都有疼痛癥狀出現(xiàn)，必要時(shí)遵醫(yī)屬使用鎮(zhèn)痛藥物。√D.尿留護(hù)理創(chuàng)面疼痛、麻醉藥物作用和術(shù)后體位等原因易引起排尿不暢或尿留，可熱小腹、沖洗刺激會陰部、溫水坐浴等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)遵醫(yī)在無菌原則下行導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管期間應(yīng)每日會陰沖洗，防止尿路感染?！蘀.飲食指導(dǎo)手術(shù)后4小時(shí)可進(jìn)食營養(yǎng)豐富清淡易消化飲食，多飲水。排便后可逐漸增加高蛋白高維生素、高纖維素飲食，保證營養(yǎng)及大便通暢，促進(jìn)傷口的愈合?！?1.藏毛囊臨床表現(xiàn)是（）[多選題]*A.骶尾部發(fā)生急性膿腫√B.局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)√C.多自動突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退，少數(shù)引流口可以完全閉合√D.多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。√22.藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱為藏毛疾病，是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫，（）是其特征[單選題]*A.內(nèi)藏毛發(fā)√B.內(nèi)藏膿腫C.內(nèi)藏血塊13."藏毛竇和藏毛囊腫多在青春期后（）發(fā)生，因毛發(fā)脂腺活動增加，才出現(xiàn)癥狀。[單選題]*A.10~20歲B.20~30歲√C.30~40歲14.藏毛竇術(shù)后常見護(hù)理問題是（）[多選題]*A.焦慮，與手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)?！藼.疼痛，與手術(shù)有關(guān)?！藽.知識缺乏，缺乏疾病的相關(guān)知識√D.自理能力下降，與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后引流有關(guān)√E.潛在并發(fā)癥：尿潴留、出血、感染等√15.藏毛竇術(shù)后的護(hù)理目標(biāo)是（）[多選題]*A.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療護(hù)理√B.患者對疾病的相關(guān)知識有所了解√C.患者術(shù)后疼痛逐漸緩解√D.逐漸恢復(fù)自理能力√E.患者未出現(xiàn)尿潴留、出血、感染等并發(fā)癥√16.藏毛竇術(shù)后的一般護(hù)理是（）[多選題]*A.密切觀察生命體征√B.觀察患處滲血情況√C.臥床休息，常更換體位√17.藏毛竇術(shù)后的飲食護(hù)理是（）[多選題]*A.多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品√B.多飲水√C.多食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、魚、蛋等，以利于創(chuàng)口愈合√D.少吃辛辣刺激性的食品√18.藏毛竇術(shù)后的創(chuàng)面護(hù)理是（）[多選題]*A.減少患者活動,避免刺激傷口√B.督促患者堅(jiān)持每日換藥√C.坐浴19.藏毛竇術(shù)后愈合后，在臀部折痕的皮膚必須保持（），（）。這是通過刮除或使用脫毛劑，每兩，三個星期，直到30歲（）[多選題]*A.清潔√B.無發(fā)√C.有發(fā)20.藏毛竇西醫(yī)病因病理包括（）[多選題]*A.后天獲得性病變√B.先天獲得性病變√C.尾部局部殘留異物或兼有邪毒侵襲，導(dǎo)致局部氣血凝滯，蘊(yùn)蒸化膿，潰破成漏。21.藏毛竇的病情觀察有（）[多選題]*A、每1h測量并記錄生命體征1次，平穩(wěn)后根據(jù)病情監(jiān)測?！藼、觀察傷口是否有滲血、出血、血腫、疼痛、感染，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。√C、觀察患者排尿情況以及膀胱的充盈情況，有無急性尿潴留發(fā)生?！?2.藏毛竇治療護(hù)理有（）[簡答題]*1、遵醫(yī)囑予抗炎、止血、止痛、靜脈輸液治療?！?、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意避免進(jìn)食辛辣食物，吸煙，飲酒。多飲水，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。大便干結(jié)排便困難時(shí)可給以清瀉軟便藥物，使糞便易于排出?！?、傷口換藥術(shù)后無菌換藥，每日1次。保持傷口周圍皮膚清潔，每次大便時(shí)避免污染傷口敷料，如有污染及時(shí)更換傷口敷料，預(yù)防傷口感染?！?、皮膚護(hù)理留置尿管期間給予會陰抹洗，每天2次?！?3.囑患者按時(shí)復(fù)診換藥：出院1周內(nèi)（）換藥1次，出院1周后（）換藥1次直至創(chuàng)面愈合。[填空題]*答案：每日、隔天。24.術(shù)后（）禁食，（）后進(jìn)食普食，忌生冷，辛辣食物[填空題]*答案：6小時(shí)、6小時(shí)。25.術(shù)前腸道準(zhǔn)備禁食（）、禁飲（），并按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥指導(dǎo)。[填空題]*答案：12小時(shí)、4小時(shí)。26.囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免排便用力、久蹲