2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)》綜合試題及答案組卷18

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］膿血便多見(jiàn)于

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.急性胃腸炎

C.上消化道出血

D.霍亂。E,肛門(mén)出血

【答案】A

2、［題干］反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是

A.使a1-抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退。E,使白細(xì)胞和

巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

【答案】E

【解析】肺部感染等情況下，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶

增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護(hù)肺組織免遭破

壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對(duì)蛋白酶的抑制能力

減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大

皰。故選E。

3、［單選題］女性雌激素的作用不包括

A.乳房發(fā)育

B.外陰發(fā)育

C.體毛過(guò)多

D.子宮發(fā)育。E,卵巢發(fā)育

【答案】C

4、［題干］該患者感染過(guò)程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是()。

A.補(bǔ)體結(jié)合抗體

B.血凝抑制抗體

C.中和抗體

D.Vi抗體。E,特異性IgM抗體

【答案】E

【解析】特異性IgM抗體可作為流行性乙型腦炎早期診斷指標(biāo);補(bǔ)

體結(jié)合抗體為IgG抗體，不能用于早期診斷;血凝抑制抗體可以出現(xiàn)假

陽(yáng)性;Vi抗體不能用于乙腦的診斷。

5、［題干］臨床診療工作中最基本的原則是

A.安全無(wú)害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費(fèi)最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

6、［單選題］乙肝疫苗主要成分是哪種

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.顆粒

【答案】A

7、［題干］男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸

悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐

呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及,

雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2nimol/L。心電圖：VI?V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低

0.05-0.lmVo血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻

B.肺動(dòng)脈栓塞

C.支氣管哮喘

D.急性心肌梗死。E,急性左心衰竭

【答案】E

【解析】陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活動(dòng)后胸

悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐

呼吸，BP160/90mmIIg,P120/分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。急性左心衰竭、心源性哮

喘可能性大。V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.ImVo血清肌鈣蛋白正常

可排除再發(fā)急性心肌梗死。無(wú)氣道梗阻、肺動(dòng)脈栓塞、支氣管哮喘的

相關(guān)病史和提示。

8、［題干］對(duì)毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是

A.氣濕

B.氣溫

C.氣壓

D.氣流。E,光照

【答案】B

【解析】氣溫是影響毒物毒性作用的最主要的環(huán)境氣象因素。氣溫

改變可影響毒物的吸收、分布和排泄。而其他氣象因素（氣濕、氣壓、

氣流、光照）對(duì)外來(lái)化合物毒性作用的影響相對(duì)較小。本題正確答案為

Bo

9、［題干］女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴

結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細(xì)胞8X109/L,血小板

185X109/L,血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

0.005o尋找病因應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.同位素骨掃描

B.婦科檢查

C.51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

D.鋼劑灌腸。E,葉酸和維生素B12測(cè)定

【答案】B

10、［題干］女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少

食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用（）。

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.測(cè)血糖予靜脈葡萄糖輸注

D.碳酸氫鈉注射。E,氯化鉀靜滴

【答案】C

【解析】靜注葡萄糖糾正低血糖。

11、［單選題］下列除哪項(xiàng)外，均為陳皮的適應(yīng)證

A.濕濁中阻，納呆便活

B.脾胃氣滯，脫腹脹滿

C.脾胃氣虛，消化不良

D.痰濕壅滯，咳嗽痰多。E,肺胃陰傷，咽干口渴

【答案】E

12、急性心肌梗死時(shí)不宜溶栓治療的情況是指同時(shí)伴有

A.血壓160/100mmHg

B.6個(gè)月前腔隙性腦梗塞

C.主動(dòng)脈夾層

D.2周前曾行撓動(dòng)脈穿刺。E,萎縮性胃炎1年

【答案】C

13、［題干］患者男性，40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、

煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時(shí)伴有尿

少。既往有高血壓史，平時(shí)血壓沒(méi)有控制，查體：血壓185/115mmHg。

考慮患者有高血壓危象。高血壓危象的誘發(fā)因素是

A.超重

B.勞累

C.飽餐

D.脫水。E,出血

【答案】B

【解析】高血壓危象的誘發(fā)因素為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過(guò)度疲勞、

寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)（如絕經(jīng)期或經(jīng)期）等。根據(jù)題干提

供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。

14、引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌

B.結(jié)核侵蝕小血管

C.結(jié)核破壞了肺組織

D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。E,肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性

增高

【答案】D

15、男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽

黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部x線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮

區(qū)。按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效，則下列措施中應(yīng)首選

A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流

B.改用新型“高檔”抗生素

C,加用抗真菌治療

D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素。E,加用萬(wàn)古霉素

【答案】A

16、［題干］男性，55歲，上腹不適2個(gè)月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌,

直徑1.5cm。不超過(guò)黏膜肌層。首選治療方法

A.內(nèi)鏡下黏膜切除

B.病灶手術(shù)切除

C.根治性胃切除術(shù)

D.化療+病灶切除。E,放療+病灶切除

【答案】C

【解析】早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層，此患者為早期

胃癌。施行D1(第一站淋巴結(jié)全部清除)胃切除術(shù)。

17、［單選題］醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員分為幾個(gè)類(lèi)別()。

A.3個(gè)

B.4個(gè)

C.5個(gè)

D.6個(gè)。E,7個(gè)

【答案】D

18、［題干］患兒男，1歲，診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6個(gè)月。3天前出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽，近1天來(lái)。咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診

入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。診斷動(dòng)

脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭，服用強(qiáng)心昔時(shí)，消化系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有

A.頭暈

B.視力模糊

C.心律不齊

D.腹脹明顯。E,復(fù)視、黃綠視

【答案】D

【解析】

19、［單選題］結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類(lèi)型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型+粘連型。E,粘連型+干酪型

【答案】B

20、［題干］下列關(guān)于自身抗體，哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()。

A.來(lái)源與體液免疫應(yīng)答過(guò)程，由B細(xì)胞產(chǎn)生

B.自身抗體是指能與機(jī)體正常組織成分或改變了的組織成分起反應(yīng)

的抗體

C.類(lèi)風(fēng)濕因子是自身抗體

D.自身抗體可以是器官特異性的。E,自身抗體陽(yáng)性意味著存在自身

免疫性疾病

【答案】E

【解析】目前的檢測(cè)方法，正常人群也可有一定的自身抗體陽(yáng)性率,

如5%左右正常人群中類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，老年人群可能由于多種外來(lái)抗

原的長(zhǎng)期刺激，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性比例會(huì)更高。此外，自身抗體能否致

病，關(guān)鍵在于正常的體液免疫調(diào)節(jié)是否得以維持。

21、［題干］慢粒患者，WBC650X109/L,巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，

診斷最可能是

A.急性胰腺炎

B.肺梗死

C.心絞痛

D.脾梗死脾周炎。E,腎結(jié)石

【答案】D

【解析】脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感

覺(jué)。由于癥狀進(jìn)展緩慢，就醫(yī)時(shí)往往離起病已有數(shù)月之久。較少見(jiàn)的

癥狀有背痛或四肢痛，因脾臟梗塞而覺(jué)左上腹或左下胸劇痛。

22、［題干］引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化。E,膽系感染

【答案】D

【解析】肝性腦病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病

因。其機(jī)理：①氨代謝障礙說(shuō)：血氨濃度增高。②神經(jīng)遞質(zhì)說(shuō)：來(lái)自

腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內(nèi)。③其他氨基酸代謝、脂

酸代謝和胺代謝等。其最重要的病因?yàn)楦斡不?/p>

23、［題干］急性胰腺炎時(shí)，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是()。

A.胰腺壞死合并感染

B.腸道感染

C.胰腺膿腫

D.胰腺假性囊腫。E,膽道梗阻

【答案】B

【解析】急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染;胰腺膿腫;

胰腺假性囊腫;膽道梗阻或感染;診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸

壞死者行剖腹探查術(shù)。

24、［單選題］專(zhuān)屬于體格檢查中的道德要求的是()()。

A.全面系統(tǒng)、聽(tīng)訴耐心

B.關(guān)心體貼、詢問(wèn)仔細(xì)

C.語(yǔ)氣輕柔、聽(tīng)訴認(rèn)真

I).尊重病人、耐心細(xì)致。E,認(rèn)真細(xì)致、儀表端莊

【答案】D

25、［題干］治療大動(dòng)脈炎不正確的是()。

A.介入治療

B.血管搭橋術(shù)

C.控制感染

D.應(yīng)用周?chē)軘U(kuò)張藥，改善微循環(huán)藥物。E,免疫抑制劑環(huán)磷酰胺

為首選藥物

【答案】E

26、［題干］結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)

A.3周

B.8周以上

C.2周

D.48小時(shí)。E,4?8周

【答案】E

27、［題干］不符合工作有關(guān)疾病概念含義的是

A.職業(yè)性有害因素只是該疾病的發(fā)病因素之一

B.職業(yè)性有害因素是疾病的促發(fā)因素

C.不包括法定職業(yè)病

D.控制職業(yè)性有害因素接觸強(qiáng)度就可降低發(fā)病率。E,消除職業(yè)性有

害因素就可避免發(fā)病

【答案】E

【解析】本題的重點(diǎn)在于考察職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的區(qū)別。職業(yè)

病是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。職業(yè)

病的病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病。工作有關(guān)疾

病的定義是疾病的發(fā)生發(fā)展與工作環(huán)境或勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)，但工作環(huán)境

或勞動(dòng)過(guò)程中的職業(yè)性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病發(fā)

生發(fā)展中的多種因素之一，或是使?jié)撛诩膊★@露與加重的因素之一。

工作有關(guān)疾病是多因素相關(guān)的疾病。理解了工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的

區(qū)別，不難選擇本題的答案是E。

28、［單選題］老年人牙喪失的主要原因

A.牙齦炎

B.牙周病

C.牙外傷

D.—病oE,牙列不齊

【答案】B

29、［單選題］屬于配伍禁忌的是

A.人參與藜蘆

B.人參與海藻

C.人參與大戟

D.人參與萊熊子。E,人參與五倍子

【答案】A

30、［題干］女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時(shí)前出

現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000mL查體：血壓95/65mmHg,脈搏102

次/分。首選下列哪項(xiàng)治療

A.急診胃鏡檢查

B.血管造影

C.給予升壓藥物

D.外科手術(shù)治療。E,輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，

提示外周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極抗休克，輸血、補(bǔ)液、糾正血容量不足。

31、［單選題］在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，與臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系的是

A.十二經(jīng)脈

B.十五別絡(luò)

C.十二經(jīng)筋

D.奇經(jīng)八脈。E,十二經(jīng)別

【答案】A

32、［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥

D.本病大多預(yù)后差。E,急性期可用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療

【答案】D

33、［題干］男，48歲。酗酒9小時(shí)后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)

腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)

藍(lán)棕色斑，BP80/60mmmHg,P110次/分。對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A.剖腹檢查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D.抗休克治療。E,腹腔穿刺

【答案】E

【解析】腹腔穿刺對(duì)少數(shù)急性胰腺炎診斷困難有確診意義。通過(guò)觀

察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度。

34、［題干］患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾

患過(guò)3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣

雜音，有毛細(xì)血管搏動(dòng)及股動(dòng)脈槍擊音。該患兒可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥。E,肺動(dòng)脈狹窄

【答案】C

【解析】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見(jiàn)胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性

機(jī)器樣雜音，占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期，伴震顫，傳導(dǎo)廣泛。分流量

大時(shí)心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強(qiáng)或亢進(jìn)。周?chē)苷麝?yáng)性:

血壓脈壓增大240mmHg;可見(jiàn)甲床毛細(xì)血管搏動(dòng);觸到水沖脈;可聞及股

動(dòng)脈槍擊音等。

35、［題干］女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出

現(xiàn)片狀瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.4X109/L,血小板25X109/L,

Hb70g/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常

早幼粒細(xì)胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見(jiàn)

較多的Aure小體?；颊叱鲅闹饕蚴?/p>

A.ITP

B.血小板減少

C.凝血因子缺乏

D.血小板減少伴功能障礙。E,急性早幼粒細(xì)胞白血病引起的血小板

減少和凝血異常

【答案】E

【解析】根據(jù)異常早幼粒細(xì)胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色

的嗜天青顆粒，可見(jiàn)較多的Aure小體，可推斷為AML-M3。出血是因?yàn)?/p>

血小板減少和凝血異常。

36、［題干］下列有關(guān)醫(yī)德考評(píng)說(shuō)法正確的是（）

A.醫(yī)德考評(píng)要完全做到量化考核

B.醫(yī)德考評(píng)要堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則

C.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要僅僅針對(duì)骨干醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案

D.醫(yī)德考評(píng)要納入醫(yī)院管理體系，每年進(jìn)行三次。E,醫(yī)德考評(píng)不得

與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合

【答案】B

37、［題干］關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的說(shuō)法下列錯(cuò)誤的是

A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響

B.胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

D.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過(guò)正常值的2倍。E,血淀粉酶的高

低反映病情輕重

【答案】E

【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無(wú)確切關(guān)聯(lián)，部分

患者的胰酶可不升高。

38、［單選題］大頭瘟的致病因素是

A.風(fēng)溫時(shí)毒

B.風(fēng)熱時(shí)毒

C.風(fēng)熱病邪

D.溫?zé)岵⌒啊,濕熱病邪

【答案】B

39、［題干］女性，50歲，一天來(lái)寒戰(zhàn)、高熱(體溫39.6℃),咳嗽

伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)組，血壓

10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多

發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。

A.大葉性肺炎，休克型

B.克雷白桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

I).軍團(tuán)菌肺炎。E,支原體肺炎

【答案】B

40、［單選題］大黃附子湯證的病機(jī)是

A.脾胃陽(yáng)衰，中焦寒甚

B.寒實(shí)積滯，陽(yáng)氣郁滯

C.肺失通調(diào)，腎虛水泛

D.實(shí)熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行。E,飲食不節(jié)，停滯不化

【答案】B

41、［單選題］急性腎盂腎炎的治療療程是

A.3天

B.1周

C.5天

D.2周。E,2周或更長(zhǎng)

【答案】E

42、［題干］肺結(jié)核特點(diǎn)是

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血

I).低熱、盜汗、咳鮮血痰。E,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣

【答案】D

43、［單選題］關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下不正確的是()。

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在

C.臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)。E,臨床治愈則不再有咯血

【答案】E

44、［題干］女性，62歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理

即能控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為

“腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時(shí)，

下列哪一項(xiàng)對(duì)病人不利()()o

A.平時(shí)未用磺版類(lèi)降糖藥

B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C.平時(shí)未用雙胭類(lèi)藥物治療

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射。E,本次發(fā)病后用了較大量的10%

葡萄糖及甘露醇靜脈注射

【答案】E

45、彌漫性結(jié)締組織病不包括下列哪種疾病

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.硬皮病。E,血管炎

【答案】A

46、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)

C.肺下界和肝濁音界下降

I).叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出。E,肺泡呼吸音降低,

呼氣明顯延長(zhǎng)

【答案】B

47、［題干］室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是

A.心臟瓣膜病

B.冠心病

C.心肌病

D.心肌炎。E,感染性心內(nèi)膜炎

【答案】B

【解析】室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是冠心病，此題為記憶性題。

48、［單選題］糖尿病性視網(wǎng)膜病變IV期的表現(xiàn)是

A.白色軟性滲出或并有出血斑

B.黃白色硬性滲出或并有出血斑

C.眼底有新生血管、纖維增生和視網(wǎng)膜脫離

D.眼底有新生血管和纖維增生。E,眼底有新生血管或并有玻璃體積

血

【答案】E

49、［題干］關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.波尼松龍起始劑量0.5?lmg/(kg.d)

B.維持劑量小于10mg/d

C.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致血糖降低

D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用。E,減藥時(shí)速度應(yīng)緩慢

【答案】C

【解析】糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時(shí)抑制

外周組織對(duì)血糖的攝取作用，所以長(zhǎng)期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。

50、［單選題］清咽養(yǎng)營(yíng)湯適用于爛喉癡哪種證型

A.毒燔氣營(yíng)

B.余毒傷陰

C.毒壅氣分

D毒侵肺衛(wèi)。E,毒蘊(yùn)中焦

【答案】B

51、［題干］引起心源性休克最常見(jiàn)的病因是()。

A.急性肺動(dòng)脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.擴(kuò)張型心肌病

D.急性肺水腫。E,急性心臟壓塞

【答案】B

52、對(duì)人體有保護(hù)作用的抗體是

A.抗-HBs

B.抗-HBe

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBcTgG。E,抗-HBV-DNA

【答案】A

53、［題干］南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽(yáng)性。體

查：雙手多個(gè)近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。患者

最可能的診斷

A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎。E,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】E

【解析】中年男性，對(duì)稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，RF陽(yáng)性，考慮類(lèi)風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎。

54、［題干］關(guān)于未分化結(jié)締組織病，下列哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確()。

A.將早期只有一個(gè)或兩個(gè)可以臨床或?qū)嶒?yàn)室特征但不能明確有某種

結(jié)締組織病的疾病定義為未分化結(jié)締組織病

B.往往一些特定的臨床和實(shí)驗(yàn)室特征的組合預(yù)示著進(jìn)展為特定的風(fēng)

濕性疾病的可能。

C.U1-RNP抗體的出現(xiàn)預(yù)示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化

D.口眼干燥合并SS-A/SS-B抗體陽(yáng)性易發(fā)展為干燥綜合征。E,未分

化結(jié)締組織病是個(gè)各種明確結(jié)締組織病的早期階段

【答案】E

【解析】未分化結(jié)締組織病在最初2年是最可能進(jìn)展為明確結(jié)締組

織病的時(shí)期，為期五年的隨訪顯示，只有34%的患者出現(xiàn)進(jìn)展性變化，

發(fā)生比例依次為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，SLE和混合結(jié)締組織病疾

病，目前尚無(wú)未分化結(jié)締組織病一定進(jìn)展為明確結(jié)締組織病的結(jié)論。

55、［題干］下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病

A.擴(kuò)張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病。E,肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。

特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心?。ㄓ凶?/p>

心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn)）、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺?/p>

性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、

淀粉樣變性等）、肌營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過(guò)敏及中毒反應(yīng)（乙醇、

兒茶酚胺、慈環(huán)類(lèi)藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

56、［單選題］心境障礙的臨床分型不包括

A.躁狂發(fā)作

B.雙向情感障礙

C.抑郁發(fā)作

D.木僵。E,持續(xù)性心境（情感）障礙

【答案】D

57、男40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個(gè)月。2次查空腹血糖分別

為7.8nimol/L、7.4mmol/L,無(wú)口干、多飲、多食、多尿、體重下降。

查體：身高170cm,體重90kg,BMI31.Ikg/m2,余無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢

查：HbAlc7.8%o藥物治療2個(gè)月后，空腹血糖降至6.2mmol/L,餐后

2小時(shí)血糖9?10mmol/L,擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物

A.羅格列酮

B.格列苯腺

C.胰島素

D.二甲雙服。E,阿卡波糖

【答案】E

58、［題干］舒張壓持續(xù)超過(guò)95mmHg,無(wú)心腦腎損害的是

A.1級(jí)高血壓

B.2級(jí)高血壓

C.3級(jí)高血壓

D.高血壓腦病。E,急進(jìn)性高血壓

【答案】A

【解析】患者尚無(wú)心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為

高血壓病1級(jí)。

59、［題干］下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子說(shuō)法正確的是()。

A.在大部分正常人類(lèi)風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性

B.其滴度與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽(yáng)性。E,

類(lèi)風(fēng)濕因子陰性可以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷

【答案】D

【解析】臨床常規(guī)檢測(cè)的類(lèi)風(fēng)濕因子是IgM型，除此外還有IgA和

IgG型。其數(shù)量與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的活動(dòng)性和嚴(yán)重程度成正比。類(lèi)風(fēng)

濕因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性

疾病中均可陽(yáng)性。

60、［題干］庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒(méi)有的是

A.向心性肥胖

B.皮膚紫紋

C.毛發(fā)增多

D.血糖增高。E,骨質(zhì)增生

【答案】E

【解析】庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;

滿月臉、多血質(zhì)；皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低

血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、

泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退，男性陽(yáng)痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育

等;⑥兒童生長(zhǎng)、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機(jī)體抵抗力

下降。

61、［單選題］女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。查體：二尖瓣面

容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺

動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽(tīng)不清。根據(jù)以上特點(diǎn)，該患者最

可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

I).肺動(dòng)脈瓣狹窄。E,二尖瓣狹窄

【答案】E

62、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽(tīng)診(-)，脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白

68g/L,白細(xì)胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實(shí)為急性白

血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.尿液及大便培養(yǎng)

B.咽拭子培養(yǎng)+痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.胸部X線攝片。E,腹腔CT

【答案】E

【解析】急性白血病合并細(xì)菌感染，一般腹腔臟器感染發(fā)生較晚。

63、［單選題］哪些部門(mén)參與組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)

范》？

A.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局

B.國(guó)家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門(mén)

C.衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局

D.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局

【答案】C

64、［題干］有關(guān)頸靜脈怒張正確的是()。

A.正常人坐位或平臥時(shí)頸外靜脈顯露

B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

C.提示左心房壓力升高

D.提示右心房壓力升高。E,常見(jiàn)于肺水腫

【答案】D

【解析】正常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露，平臥時(shí)可稍見(jiàn)充

盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取

30°?45°的半臥位時(shí)靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱為頸靜脈怒張，

提示靜脈壓增高。

65、［題干］慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是

A.抗生素

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑。E,鎮(zhèn)靜劑

【答案】E

【解析】慢性肺心病急性加重期會(huì)引起肺性腦病，二氧化碳潴留，

而鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制呼吸，加重這種情況。

66、［題干］屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)》提出

的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律之一的是()0。

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品等加價(jià)銷(xiāo)售辦法

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑

C.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)之外接受患者及其親友的宴請(qǐng)

D.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)介紹病人到其他單位檢查或治療。E,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)

部科室可根據(jù)承包運(yùn)轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫(kù)

【答案】B

67、［題干］支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)可采用下列哪

種藥物

A.吠塞米

B.嗎啡或哌替咤

C.霧化吸入B2腎上腺素受體激動(dòng)劑

D.西地蘭。E,腎上腺素

【答案】C

68、［單選題］駢版的臨床表現(xiàn)不包括

A.表面光滑

B.皮損界限清楚

C.中央厚邊緣薄

D.蠟黃色、稍隆起的角質(zhì)肥厚斑塊。E,以上皆不是

【答案】B

69、［題干］男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起

右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度

有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。

檢查見(jiàn)患者明顯發(fā)組，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，

P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降

低。既往有高血壓病和冠心病史。本病例最可能的診斷是

A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.肺癌惡化和壓迫大氣道

D.窒息。E,急性心肌梗死

【答案】A

【解析】體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓塞(PE)。最常見(jiàn)的肺

栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不

明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并

有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。

70、［題干］患者女性，58歲。因高血壓來(lái)醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好

轉(zhuǎn)。就不愿堅(jiān)持用藥，護(hù)士向其進(jìn)行宣教達(dá)到理想血壓要堅(jiān)持治療。

成人理想血壓是指

A.收縮壓〈lOOmmHg,舒張壓〈70mmHg

B.收縮壓〈llOmmHg,舒張壓＜75mmHg

C.收縮壓〈120mmHg,舒張壓＜80mmHg

D.收縮壓＜130mmHg,舒張壓＜85mmHg。E,收縮壓＜140mmHg,舒張壓

OOminllg

【答案】C

【解析】18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下

收縮壓N140mmHg和（或）舒張壓290mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，

即使血壓已低于140/90mmHg診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓

＜120mmIlG.舒張壓＜80mmHg,正常血壓為收縮＜130nimHG.舒張壓＜85mmHg,

正常高值為收縮壓＜85?89mmiIg。

71、［題干］呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.發(fā)組

D.心率增快。E,頭痛

【答案】C

【解析】呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，最典型的表現(xiàn)是發(fā)

縱

72、［單選題］蕾樸夏苓湯和三仁湯均能宣表化濕，但三仁湯較適用

于

A.表濕偏重者

B.濕邪偏重，濕中蘊(yùn)熱者

C.濕熱并重者

I).外有表寒，內(nèi)有濕滯者。E,外有濕邪，內(nèi)有寒邪

【答案】B

73、［題干］下列有關(guān)痛風(fēng)的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑液白細(xì)胞內(nèi)可檢出尿酸鹽結(jié)晶

B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎不引起關(guān)節(jié)侵蝕

C.可導(dǎo)致累及腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和血管的腎病變

D.超重和肥胖體型是高尿酸血癥最重要的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。E,大多數(shù)

高尿酸血癥患者可終生無(wú)癥狀，但向急性痛風(fēng)轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)隨血清尿酸

濃度升高而增加

【答案】B

【解析】尿酸鹽晶體(痛風(fēng)石)主要聚集在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周?chē)?，有時(shí)

可致關(guān)節(jié)畸形和殘疾。

74、［題干］男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，

曾因呼吸衰竭搶救2次。