2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷18

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］膿血便多見于

A.急性細菌性痢疾

B.急性胃腸炎

C.上消化道出血

D.霍亂。E,肛門出血

【答案】A

2、［題干］反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是

A.使a1-抗胰蛋白酶的活性降低

B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退。E,使白細胞和

巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

【答案】E

【解析】肺部感染等情況下，白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶

增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護肺組織免遭破

壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對蛋白酶的抑制能力

減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大

皰。故選E。

3、［單選題］女性雌激素的作用不包括

A.乳房發(fā)育

B.外陰發(fā)育

C.體毛過多

D.子宮發(fā)育。E,卵巢發(fā)育

【答案】C

4、［題干］該患者感染過程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是()。

A.補體結(jié)合抗體

B.血凝抑制抗體

C.中和抗體

D.Vi抗體。E,特異性IgM抗體

【答案】E

【解析】特異性IgM抗體可作為流行性乙型腦炎早期診斷指標;補

體結(jié)合抗體為IgG抗體，不能用于早期診斷;血凝抑制抗體可以出現(xiàn)假

陽性;Vi抗體不能用于乙腦的診斷。

5、［題干］臨床診療工作中最基本的原則是

A.安全無害的原則

B.痛苦最小的原則

C.耗費最少的原則

D.患者第一的原則。E,療效最佳的原則

【答案】D

6、［單選題］乙肝疫苗主要成分是哪種

D.HB.V-D.NA.聚合酶。E,D.A.nE.顆粒

【答案】A

7、［題干］男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸

悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐

呼吸，BP160/90mmHg,P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及,

雙下肢無水腫。空腹血糖4.2nimol/L。心電圖：VI?V6導聯(lián)ST段壓低

0.05-0.lmVo血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻

B.肺動脈栓塞

C.支氣管哮喘

D.急性心肌梗死。E,急性左心衰竭

【答案】E

【解析】陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性，活動后胸

悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐

呼吸，BP160/90mmIIg,P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。急性左心衰竭、心源性哮

喘可能性大。V1-V6導聯(lián)ST段壓低0.05-0.ImVo血清肌鈣蛋白正常

可排除再發(fā)急性心肌梗死。無氣道梗阻、肺動脈栓塞、支氣管哮喘的

相關(guān)病史和提示。

8、［題干］對毒物的毒性影響最大的環(huán)境因素是

A.氣濕

B.氣溫

C.氣壓

D.氣流。E,光照

【答案】B

【解析】氣溫是影響毒物毒性作用的最主要的環(huán)境氣象因素。氣溫

改變可影響毒物的吸收、分布和排泄。而其他氣象因素（氣濕、氣壓、

氣流、光照）對外來化合物毒性作用的影響相對較小。本題正確答案為

Bo

9、［題干］女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴

結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細胞8X109/L,血小板

185X109/L,血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

0.005o尋找病因應(yīng)做哪項檢查

A.同位素骨掃描

B.婦科檢查

C.51Cr紅細胞半壽命期測定

D.鋼劑灌腸。E,葉酸和維生素B12測定

【答案】B

10、［題干］女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少

食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用（）。

A.胰島素靜脈注射

B.靜滴生理鹽水

C.測血糖予靜脈葡萄糖輸注

D.碳酸氫鈉注射。E,氯化鉀靜滴

【答案】C

【解析】靜注葡萄糖糾正低血糖。

11、［單選題］下列除哪項外，均為陳皮的適應(yīng)證

A.濕濁中阻，納呆便活

B.脾胃氣滯，脫腹脹滿

C.脾胃氣虛，消化不良

D.痰濕壅滯，咳嗽痰多。E,肺胃陰傷，咽干口渴

【答案】E

12、急性心肌梗死時不宜溶栓治療的情況是指同時伴有

A.血壓160/100mmHg

B.6個月前腔隙性腦梗塞

C.主動脈夾層

D.2周前曾行撓動脈穿刺。E,萎縮性胃炎1年

【答案】C

13、［題干］患者男性，40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、

煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿

少。既往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg。

考慮患者有高血壓危象。高血壓危象的誘發(fā)因素是

A.超重

B.勞累

C.飽餐

D.脫水。E,出血

【答案】B

【解析】高血壓危象的誘發(fā)因素為精神創(chuàng)傷、情緒變化、過度疲勞、

寒冷刺激、氣候變化和內(nèi)分泌失調(diào)（如絕經(jīng)期或經(jīng)期）等。根據(jù)題干提

供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞累。

14、引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌

B.結(jié)核侵蝕小血管

C.結(jié)核破壞了肺組織

D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動脈瘤破裂。E,肺結(jié)核所致毛細血管滲透性

增高

【答案】D

15、男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽

黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部x線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮

區(qū)。按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選

A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流

B.改用新型“高檔”抗生素

C,加用抗真菌治療

D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素。E,加用萬古霉素

【答案】A

16、［題干］男性，55歲，上腹不適2個月。胃鏡示胃體小彎側(cè)胃癌,

直徑1.5cm。不超過黏膜肌層。首選治療方法

A.內(nèi)鏡下黏膜切除

B.病灶手術(shù)切除

C.根治性胃切除術(shù)

D.化療+病灶切除。E,放療+病灶切除

【答案】C

【解析】早期胃癌指病變僅局限于黏膜或黏膜下層，此患者為早期

胃癌。施行D1(第一站淋巴結(jié)全部清除)胃切除術(shù)。

17、［單選題］醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員分為幾個類別()。

A.3個

B.4個

C.5個

D.6個。E,7個

【答案】D

18、［題干］患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現(xiàn)

發(fā)熱，咳嗽，近1天來?？人浴⒑粑贝?，三凹癥明顯，尿少，急診

入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。診斷動

脈導管未閉合并心力衰竭，服用強心昔時，消化系統(tǒng)的中毒反應(yīng)有

A.頭暈

B.視力模糊

C.心律不齊

D.腹脹明顯。E,復視、黃綠視

【答案】D

【解析】

19、［單選題］結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是

A.滲出型

B.粘連型

C.干酪型

D.滲出型+粘連型。E,粘連型+干酪型

【答案】B

20、［題干］下列關(guān)于自身抗體，哪一項描述是錯誤的()。

A.來源與體液免疫應(yīng)答過程，由B細胞產(chǎn)生

B.自身抗體是指能與機體正常組織成分或改變了的組織成分起反應(yīng)

的抗體

C.類風濕因子是自身抗體

D.自身抗體可以是器官特異性的。E,自身抗體陽性意味著存在自身

免疫性疾病

【答案】E

【解析】目前的檢測方法，正常人群也可有一定的自身抗體陽性率,

如5%左右正常人群中類風濕因子陽性，老年人群可能由于多種外來抗

原的長期刺激，類風濕因子陽性比例會更高。此外，自身抗體能否致

病，關(guān)鍵在于正常的體液免疫調(diào)節(jié)是否得以維持。

21、［題干］慢粒患者，WBC650X109/L,巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，

診斷最可能是

A.急性胰腺炎

B.肺梗死

C.心絞痛

D.脾梗死脾周炎。E,腎結(jié)石

【答案】D

【解析】脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感

覺。由于癥狀進展緩慢，就醫(yī)時往往離起病已有數(shù)月之久。較少見的

癥狀有背痛或四肢痛，因脾臟梗塞而覺左上腹或左下胸劇痛。

22、［題干］引起肝性腦病最主要的病因是

A.病毒性肝炎

B.脂肪肝

C.肝癌

D.肝硬化。E,膽系感染

【答案】D

【解析】肝性腦病病因：多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病

因。其機理：①氨代謝障礙說：血氨濃度增高。②神經(jīng)遞質(zhì)說：來自

腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內(nèi)。③其他氨基酸代謝、脂

酸代謝和胺代謝等。其最重要的病因為肝硬化。

23、［題干］急性胰腺炎時，下列不是手術(shù)適應(yīng)證的是()。

A.胰腺壞死合并感染

B.腸道感染

C.胰腺膿腫

D.胰腺假性囊腫。E,膽道梗阻

【答案】B

【解析】急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證：胰腺壞死合并感染;胰腺膿腫;

胰腺假性囊腫;膽道梗阻或感染;診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸

壞死者行剖腹探查術(shù)。

24、［單選題］專屬于體格檢查中的道德要求的是()()。

A.全面系統(tǒng)、聽訴耐心

B.關(guān)心體貼、詢問仔細

C.語氣輕柔、聽訴認真

I).尊重病人、耐心細致。E,認真細致、儀表端莊

【答案】D

25、［題干］治療大動脈炎不正確的是()。

A.介入治療

B.血管搭橋術(shù)

C.控制感染

D.應(yīng)用周圍血管擴張藥，改善微循環(huán)藥物。E,免疫抑制劑環(huán)磷酰胺

為首選藥物

【答案】E

26、［題干］結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)

A.3周

B.8周以上

C.2周

D.48小時。E,4?8周

【答案】E

27、［題干］不符合工作有關(guān)疾病概念含義的是

A.職業(yè)性有害因素只是該疾病的發(fā)病因素之一

B.職業(yè)性有害因素是疾病的促發(fā)因素

C.不包括法定職業(yè)病

D.控制職業(yè)性有害因素接觸強度就可降低發(fā)病率。E,消除職業(yè)性有

害因素就可避免發(fā)病

【答案】E

【解析】本題的重點在于考察職業(yè)病與工作有關(guān)疾病的區(qū)別。職業(yè)

病是勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性有害因素引起的疾病。職業(yè)

病的病因有特異性，在控制接觸后可以控制或消除發(fā)病。工作有關(guān)疾

病的定義是疾病的發(fā)生發(fā)展與工作環(huán)境或勞動過程有關(guān)，但工作環(huán)境

或勞動過程中的職業(yè)性有害因素不是其唯一的直接原因，而是疾病發(fā)

生發(fā)展中的多種因素之一，或是使?jié)撛诩膊★@露與加重的因素之一。

工作有關(guān)疾病是多因素相關(guān)的疾病。理解了工作有關(guān)疾病與職業(yè)病的

區(qū)別，不難選擇本題的答案是E。

28、［單選題］老年人牙喪失的主要原因

A.牙齦炎

B.牙周病

C.牙外傷

D.—病oE,牙列不齊

【答案】B

29、［單選題］屬于配伍禁忌的是

A.人參與藜蘆

B.人參與海藻

C.人參與大戟

D.人參與萊熊子。E,人參與五倍子

【答案】A

30、［題干］女性，20歲。間斷上腹痛3年，加重1周，3小時前出

現(xiàn)嘔吐暗紅色血液，量約1000mL查體：血壓95/65mmHg,脈搏102

次/分。首選下列哪項治療

A.急診胃鏡檢查

B.血管造影

C.給予升壓藥物

D.外科手術(shù)治療。E,輸血、補液、糾正血容量不足

【答案】E

【解析】患者上消化道大出血，血壓95/65mmHg,脈搏102次/分，

提示外周循環(huán)衰竭，應(yīng)積極抗休克，輸血、補液、糾正血容量不足。

31、［單選題］在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，與臟腑有直接絡(luò)屬關(guān)系的是

A.十二經(jīng)脈

B.十五別絡(luò)

C.十二經(jīng)筋

D.奇經(jīng)八脈。E,十二經(jīng)別

【答案】A

32、［單選題］特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥

D.本病大多預后差。E,急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

【答案】D

33、［題干］男，48歲。酗酒9小時后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)

腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)

藍棕色斑，BP80/60mmmHg,P110次/分。對診斷困難者應(yīng)進一步采取

A.剖腹檢查

B.ERCP檢查

C.抗感染治療下嚴密觀察

D.抗休克治療。E,腹腔穿刺

【答案】E

【解析】腹腔穿刺對少數(shù)急性胰腺炎診斷困難有確診意義。通過觀

察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度。

34、［題干］患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾

患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣

雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥。E,肺動脈狹窄

【答案】C

【解析】動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性

機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量

大時心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強或亢進。周圍血管征陽性:

血壓脈壓增大240mmHg;可見甲床毛細血管搏動;觸到水沖脈;可聞及股

動脈槍擊音等。

35、［題干］女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出

現(xiàn)片狀瘀斑。實驗室檢查：白細胞3.4X109/L,血小板25X109/L,

Hb70g/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常

早幼粒細胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見

較多的Aure小體?；颊叱鲅闹饕蚴?/p>

A.ITP

B.血小板減少

C.凝血因子缺乏

D.血小板減少伴功能障礙。E,急性早幼粒細胞白血病引起的血小板

減少和凝血異常

【答案】E

【解析】根據(jù)異常早幼粒細胞0.85,其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色

的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體，可推斷為AML-M3。出血是因為

血小板減少和凝血異常。

36、［題干］下列有關(guān)醫(yī)德考評說法正確的是（）

A.醫(yī)德考評要完全做到量化考核

B.醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則

C.各醫(yī)療機構(gòu)要僅僅針對骨干醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案

D.醫(yī)德考評要納入醫(yī)院管理體系，每年進行三次。E,醫(yī)德考評不得

與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合

【答案】B

37、［題干］關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶的說法下列錯誤的是

A.尿淀粉酶值受患者尿量的影響

B.胰源性胸腔積液和腹水中的淀粉酶值亦明顯升高

C.重癥胰腺炎的淀粉酶值可正?；虻陀谡?/p>

D.部分急腹癥的淀粉酶一般不超過正常值的2倍。E,血淀粉酶的高

低反映病情輕重

【答案】E

【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)，部分

患者的胰酶可不升高。

38、［單選題］大頭瘟的致病因素是

A.風溫時毒

B.風熱時毒

C.風熱病邪

D.溫熱病邪。E,濕熱病邪

【答案】B

39、［題干］女性，50歲，一天來寒戰(zhàn)、高熱(體溫39.6℃),咳嗽

伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)組，血壓

10.7/6.7kPa(80/50mmHg),右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多

發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。

A.大葉性肺炎，休克型

B.克雷白桿菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

I).軍團菌肺炎。E,支原體肺炎

【答案】B

40、［單選題］大黃附子湯證的病機是

A.脾胃陽衰，中焦寒甚

B.寒實積滯，陽氣郁滯

C.肺失通調(diào)，腎虛水泛

D.實熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行。E,飲食不節(jié)，停滯不化

【答案】B

41、［單選題］急性腎盂腎炎的治療療程是

A.3天

B.1周

C.5天

D.2周。E,2周或更長

【答案】E

42、［題干］肺結(jié)核特點是

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時，痰中帶血

I).低熱、盜汗、咳鮮血痰。E,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣

【答案】D

43、［單選題］關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價，以下不正確的是()。

A.結(jié)核菌素試驗可協(xié)助判斷病情

B.臨床治愈時，空洞仍可存在

C.臨床治愈時，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

D.痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標。E,臨床治愈則不再有咯血

【答案】E

44、［題干］女性，62歲，曾被診斷為“輕型”糖尿病，用飲食管理

即能控制血糖在“正常范圍”，近10天因口齒不清，在外院診斷為

“腦血管意外”，昏迷2天后轉(zhuǎn)入本院治療。該病人在院外治療時，

下列哪一項對病人不利()()o

A.平時未用磺版類降糖藥

B.本次發(fā)病后未用胰島素皮下注射

C.平時未用雙胭類藥物治療

D.本次發(fā)病后未用胰島素靜脈注射。E,本次發(fā)病后用了較大量的10%

葡萄糖及甘露醇靜脈注射

【答案】E

45、彌漫性結(jié)締組織病不包括下列哪種疾病

A.強直性脊柱炎

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.硬皮病。E,血管炎

【答案】A

46、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是

A.桶狀胸

B.觸覺語顫增強

C.肺下界和肝濁音界下降

I).叩診呈過清音、心濁音界縮小或不易叩出。E,肺泡呼吸音降低,

呼氣明顯延長

【答案】B

47、［題干］室性心動過速最常見的病因是

A.心臟瓣膜病

B.冠心病

C.心肌病

D.心肌炎。E,感染性心內(nèi)膜炎

【答案】B

【解析】室性心動過速最常見的病因是冠心病，此題為記憶性題。

48、［單選題］糖尿病性視網(wǎng)膜病變IV期的表現(xiàn)是

A.白色軟性滲出或并有出血斑

B.黃白色硬性滲出或并有出血斑

C.眼底有新生血管、纖維增生和視網(wǎng)膜脫離

D.眼底有新生血管和纖維增生。E,眼底有新生血管或并有玻璃體積

血

【答案】E

49、［題干］關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯誤的一項是

A.波尼松龍起始劑量0.5?lmg/(kg.d)

B.維持劑量小于10mg/d

C.長期使用可導致血糖降低

D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用。E,減藥時速度應(yīng)緩慢

【答案】C

【解析】糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生，增加糖原合成，同時抑制

外周組織對血糖的攝取作用，所以長期使用的患者易導致血糖升高。

50、［單選題］清咽養(yǎng)營湯適用于爛喉癡哪種證型

A.毒燔氣營

B.余毒傷陰

C.毒壅氣分

D毒侵肺衛(wèi)。E,毒蘊中焦

【答案】B

51、［題干］引起心源性休克最常見的病因是()。

A.急性肺動脈栓塞

B.急性心肌梗死

C.擴張型心肌病

D.急性肺水腫。E,急性心臟壓塞

【答案】B

52、對人體有保護作用的抗體是

A.抗-HBs

B.抗-HBe

C.抗-HBc-IgM

D.抗-HBcTgG。E,抗-HBV-DNA

【答案】A

53、［題干］南方山區(qū)農(nóng)民，雙手關(guān)節(jié)痛1年，查RF1：32陽性。體

查：雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感?；颊?/p>

最可能的診斷

A.痛風關(guān)節(jié)炎

B.風濕性關(guān)節(jié)炎

C.強直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎。E,類風濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】E

【解析】中年男性，對稱性多發(fā)小關(guān)節(jié)腫痛，RF陽性，考慮類風濕

關(guān)節(jié)炎。

54、［題干］關(guān)于未分化結(jié)締組織病，下列哪項描述不準確()。

A.將早期只有一個或兩個可以臨床或?qū)嶒炇姨卣鞯荒苊鞔_有某種

結(jié)締組織病的疾病定義為未分化結(jié)締組織病

B.往往一些特定的臨床和實驗室特征的組合預示著進展為特定的風

濕性疾病的可能。

C.U1-RNP抗體的出現(xiàn)預示未分化結(jié)締組織病向混合結(jié)締組織病分化

D.口眼干燥合并SS-A/SS-B抗體陽性易發(fā)展為干燥綜合征。E,未分

化結(jié)締組織病是個各種明確結(jié)締組織病的早期階段

【答案】E

【解析】未分化結(jié)締組織病在最初2年是最可能進展為明確結(jié)締組

織病的時期，為期五年的隨訪顯示，只有34%的患者出現(xiàn)進展性變化，

發(fā)生比例依次為類風濕關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，SLE和混合結(jié)締組織病疾

病，目前尚無未分化結(jié)締組織病一定進展為明確結(jié)締組織病的結(jié)論。

55、［題干］下列哪項疾病屬于特異性心肌病

A.擴張型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.甲亢性心肌病。E,肥厚型梗阻性心肌病

【答案】D

【解析】特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。

特異性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌（有左

心室肥大伴擴張型或限制型心力衰竭的特點）、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺?/p>

性自身免疫性及感染性）、代謝性心肌病（如糖原貯積癥、糖脂質(zhì)變性、

淀粉樣變性等）、肌營養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過敏及中毒反應(yīng)（乙醇、

兒茶酚胺、慈環(huán)類藥物、照射等）、圍生期心肌病等。

56、［單選題］心境障礙的臨床分型不包括

A.躁狂發(fā)作

B.雙向情感障礙

C.抑郁發(fā)作

D.木僵。E,持續(xù)性心境（情感）障礙

【答案】D

57、男40歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別

為7.8nimol/L、7.4mmol/L,無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。

查體：身高170cm,體重90kg,BMI31.Ikg/m2,余無異常。實驗室檢

查：HbAlc7.8%o藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2mmol/L,餐后

2小時血糖9?10mmol/L,擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物

A.羅格列酮

B.格列苯腺

C.胰島素

D.二甲雙服。E,阿卡波糖

【答案】E

58、［題干］舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是

A.1級高血壓

B.2級高血壓

C.3級高血壓

D.高血壓腦病。E,急進性高血壓

【答案】A

【解析】患者尚無心腦并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為

高血壓病1級。

59、［題干］下列關(guān)于類風濕因子說法正確的是()。

A.在大部分正常人類風濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性

B.其滴度與類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關(guān)

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性。E,

類風濕因子陰性可以排除類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷

【答案】D

【解析】臨床常規(guī)檢測的類風濕因子是IgM型，除此外還有IgA和

IgG型。其數(shù)量與類風濕關(guān)節(jié)炎病情的活動性和嚴重程度成正比。類風

濕因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性

疾病中均可陽性。

60、［題干］庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是

A.向心性肥胖

B.皮膚紫紋

C.毛發(fā)增多

D.血糖增高。E,骨質(zhì)增生

【答案】E

【解析】庫欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;

滿月臉、多血質(zhì)；皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低

血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、

泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育

等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機體抵抗力

下降。

61、［單選題］女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。查體：二尖瓣面

容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進，肺

動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，雜音聽不清。根據(jù)以上特點，該患者最

可能的診斷是

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動脈瓣關(guān)閉不全

I).肺動脈瓣狹窄。E,二尖瓣狹窄

【答案】E

62、［題干］24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物,

體溫不退反升，近2天來乏力、牙齦出血，皮膚出血點來診。體檢：

體溫40℃,兩肺聽診(-)，脾肋下2cm,胸骨有壓痛?；炑t蛋白

68g/L,白細胞46.3X109/L,PLT36X109/L,骨髓檢查證實為急性白

血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項外，其余檢查必須立即進行

A.尿液及大便培養(yǎng)

B.咽拭子培養(yǎng)+痰培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.胸部X線攝片。E,腹腔CT

【答案】E

【解析】急性白血病合并細菌感染，一般腹腔臟器感染發(fā)生較晚。

63、［單選題］哪些部門參與組織制定了《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)

范》？

A.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局

B.國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門

C.衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局

D.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局

【答案】C

64、［題干］有關(guān)頸靜脈怒張正確的是()。

A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露

B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)

C.提示左心房壓力升高

D.提示右心房壓力升高。E,常見于肺水腫

【答案】D

【解析】正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充

盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取

30°?45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，

提示靜脈壓增高。

65、［題干］慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是

A.抗生素

B.祛痰藥

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑。E,鎮(zhèn)靜劑

【答案】E

【解析】慢性肺心病急性加重期會引起肺性腦病，二氧化碳潴留，

而鎮(zhèn)靜劑會抑制呼吸，加重這種情況。

66、［題干］屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的意見》提出

的八項行業(yè)紀律之一的是()0。

A.醫(yī)療機構(gòu)和科室不準實行藥品等加價銷售辦法

B.醫(yī)療機構(gòu)不準使用無生產(chǎn)批準文號的自制藥品與制劑

C.醫(yī)務(wù)人員不準在醫(yī)療服務(wù)活動之外接受患者及其親友的宴請

D.醫(yī)務(wù)人員不準介紹病人到其他單位檢查或治療。E,醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)

部科室可根據(jù)承包運轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫

【答案】B

67、［題干］支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪

種藥物

A.吠塞米

B.嗎啡或哌替咤

C.霧化吸入B2腎上腺素受體激動劑

D.西地蘭。E,腎上腺素

【答案】C

68、［單選題］駢版的臨床表現(xiàn)不包括

A.表面光滑

B.皮損界限清楚

C.中央厚邊緣薄

D.蠟黃色、稍隆起的角質(zhì)肥厚斑塊。E,以上皆不是

【答案】B

69、［題干］男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學治療期間漸起

右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度

有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。

檢查見患者明顯發(fā)組，不能平臥，心界擴大，心率110次/分，律齊，

P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降

低。既往有高血壓病和冠心病史。本病例最可能的診斷是

A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.肺癌惡化和壓迫大氣道

D.窒息。E,急性心肌梗死

【答案】A

【解析】體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓塞(PE)。最常見的肺

栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不

明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并

有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。

70、［題干］患者女性，58歲。因高血壓來醫(yī)院就診，經(jīng)用藥癥狀好

轉(zhuǎn)。就不愿堅持用藥，護士向其進行宣教達到理想血壓要堅持治療。

成人理想血壓是指

A.收縮壓〈lOOmmHg,舒張壓〈70mmHg

B.收縮壓〈llOmmHg,舒張壓＜75mmHg

C.收縮壓〈120mmHg,舒張壓＜80mmHg

D.收縮壓＜130mmHg,舒張壓＜85mmHg。E,收縮壓＜140mmHg,舒張壓

OOminllg

【答案】C

【解析】18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下

收縮壓N140mmHg和（或）舒張壓290mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，

即使血壓已低于140/90mmHg診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓

＜120mmIlG.舒張壓＜80mmHg,正常血壓為收縮＜130nimHG.舒張壓＜85mmHg,

正常高值為收縮壓＜85?89mmiIg。

71、［題干］呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.呼吸急促

C.發(fā)組

D.心率增快。E,頭痛

【答案】C

【解析】呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，最典型的表現(xiàn)是發(fā)

縱

72、［單選題］蕾樸夏苓湯和三仁湯均能宣表化濕，但三仁湯較適用

于

A.表濕偏重者

B.濕邪偏重，濕中蘊熱者

C.濕熱并重者

I).外有表寒，內(nèi)有濕滯者。E,外有濕邪，內(nèi)有寒邪

【答案】B

73、［題干］下列有關(guān)痛風的描述哪一項是錯誤的()。

A.痛風性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)滑液白細胞內(nèi)可檢出尿酸鹽結(jié)晶

B.痛風性關(guān)節(jié)炎不引起關(guān)節(jié)侵蝕

C.可導致累及腎小球、腎小管、腎間質(zhì)和血管的腎病變

D.超重和肥胖體型是高尿酸血癥最重要的預測指標之一。E,大多數(shù)

高尿酸血癥患者可終生無癥狀，但向急性痛風轉(zhuǎn)變的趨勢隨血清尿酸

濃度升高而增加

【答案】B

【解析】尿酸鹽晶體(痛風石)主要聚集在關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍，有時

可致關(guān)節(jié)畸形和殘疾。

74、［題干］男性，72歲。慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫10年余，

曾因呼吸衰竭搶救2次。