臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試--運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)高頻考點(diǎn)

1.骨折特有體征：（1）畸形（2）異?；顒?dòng)（3）骨擦音或骨擦感。

2.骨折早期并發(fā)癥：（1）骨筋膜室綜合征（2）脂肪栓塞綜合征（3）重要內(nèi)臟

器官損傷（4）重要周圍組織隕傷（5）休克。

3.骨折晚期并發(fā)癥：（1）關(guān)節(jié)僵硬（2）缺血性肌攣縮（3）下肢深靜脈血栓形

成（4）感染（5）壓瘡（6）墜積性肺炎（7）損傷性骨化（8）缺血性骨壞死

（9）急性骨萎縮（10）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

4.功能復(fù)位

功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

①旋轉(zhuǎn)移位、必須完全矯正

分離移位

②縮短移位成人：下肢骨折不超過(guò)1cm；兒童：不超過(guò)2cm

③長(zhǎng)骨干橫骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3；干斷端骨折對(duì)位至少3/4

形骨折

④成角移位1）上肢肱骨干骨折，稍有自行矯正

畸形

2）前臂雙骨折對(duì)位對(duì)線均好，否則影

響旋轉(zhuǎn)功能

3）下肢輕微向前或向后成自行矯正

角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致

4）下肢側(cè)方成角移位，與必須完全矯正，否則易

關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

5.鎖骨骨折一一健側(cè)手托患肢肘。治療：①兒童青枝骨折及成人無(wú)移位骨折一一

三角巾懸吊。②有移位的中段骨折：橫“8”字繃帶固定。③手術(shù)指征：鎖骨外

端骨折，合并喙鎖韌帶斷裂。

6.孟氏(Monteggia)骨折一一尺骨上1/3骨干骨折+槎骨小頭脫位。

7.蓋氏(Galeazzi)骨折一一稅骨干下1/3骨折+尺骨小頭脫位。

8.Smith骨折一一屈曲型槎骨下段骨折。

9.Colles骨折一一伸直型槎骨下段骨折。

10.股骨頸骨折按X線表現(xiàn)分類

內(nèi)收---大于50°----不穩(wěn)定；

外展---小于30°----穩(wěn)定。

11.脛骨骨折并發(fā)癥

上1/3---脛后動(dòng)脈損傷---下肢缺血壞死；

中1/3——骨筋膜室高壓；

下1/3血供不豐富骨折延遲愈合

12.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的5個(gè)試驗(yàn)

膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過(guò)伸時(shí)，半月板破裂處受牽拉或擠壓而

(1)過(guò)伸試驗(yàn)

產(chǎn)生劇痛

(2)過(guò)屈試驗(yàn)將膝關(guān)節(jié)極度屈曲，破裂的后角被卡住而產(chǎn)生劇痛

(3)半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)(McMurray試驗(yàn)，麥?zhǔn)显囼?yàn))

(4)研磨試驗(yàn)(Apley試

檢查髏關(guān)節(jié)強(qiáng)直病人的半月板

驗(yàn))

(5)蹲走試驗(yàn)檢查半月板后角有無(wú)損傷

13.骨盆骨折骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽(yáng)性。

14.Dugas征陽(yáng)性提示肩關(guān)節(jié)脫位。

15.肩關(guān)節(jié)脫位呈方肩畸形，Hippocrates法（足跪法）復(fù)位。

16.懿關(guān)節(jié)后脫位一一患肢縮短，髓關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。酸關(guān)節(jié)后脫位

Allis法復(fù)位，必須麻醉。

17.髓關(guān)節(jié)前脫位：屈曲，外展、外旋。

18.托馬斯（Thomas）征提示瓠關(guān)節(jié)結(jié)核。

19.斷肢（指）干燥冷藏。

20.神經(jīng)損傷：①正中一一不能屈一一對(duì)掌不能；②槎一一不能伸一一垂腕；③尺

一不能內(nèi)收與外展-夾紙?jiān)囼?yàn)、“爪形手"、Froment征；④坐骨----足下

垂、跨越步態(tài)；⑤腓總一一“內(nèi)翻下垂足”。

21.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎又稱肩周炎，五十肩、凍結(jié)肩。不能梳頭、洗面和扣腰帶。

病程自限，可以吃藥、封閉。主動(dòng)活動(dòng)。

22.肱骨外上牒炎“網(wǎng)球肘”、伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性，主要治療為

制動(dòng)和封閉。

23.狹窄性腱鞘炎又稱鍵盤手、鼠標(biāo)手、扳機(jī)指、彈響指。Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)

性。可以封閉，但小兒需手術(shù)。

24.股骨頭壞死征一一腹股溝區(qū)深部壓痛，可放射至臀或膝部，“4”字實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

（陽(yáng)性還見(jiàn)于骸關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死）。

25.頸椎病分型：最常見(jiàn)一一神經(jīng)根型；最嚴(yán)重一一脊髓型；最麻煩一一交感神

經(jīng)型；最突然一一推動(dòng)脈型。

26.脊柱骨折

頸椎屈曲型骨折+脫位關(guān)節(jié)突交鎖

寰椎一一前、后弓雙側(cè)骨折Jefferson骨折（垂直壓縮）

樞椎一一椎弓骨折（過(guò)伸）縊死者骨折（Hangmanfracturc）---亥頁(yè)

部外力

頸椎一一無(wú)骨折-脫位的過(guò)伸損傷“揮鞭損傷”（whiplash損傷）一一額

部外力

胸腰部脊柱一一水平撕裂傷Chance骨折

27.腰椎結(jié)核一-拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎間盤突出一-直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

28.骨關(guān)節(jié)炎（0A）關(guān)節(jié)畸形和半脫位：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden結(jié)節(jié)、近端指