冠心病的健康宣教

冠心病的健康宣教

一、冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)：

危險(xiǎn)因素包括男性、中老年人、有家族史、吸煙（10支

/日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重30%）、有

腦血管或周圍血管阻塞既往史。其中，高血壓、高膽固醇

及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、

年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。

二、預(yù)防冠心病的措施：

戒煙限酒，低鹽低脂，宜消化，每周最多只吃三個(gè)雞蛋。

多吃水果及蔬菜，飲食要均衡。鹽量低可以降低血壓（每

日46g）,減少冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，但必須以

漸進(jìn)的方式來開始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃?？刂聘哐獕骸⒏吣?/p>

固醇血癥和糖尿病。定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑。

三、飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系：

不良的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，從而形成動(dòng)脈粥

樣硬化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

四、氣候變化與冠心病有何關(guān)系：

氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病心絞痛和心肌梗塞

的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣

溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。

在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外

活動(dòng)。

五、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么：

(1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、

氧氣等急救藥品。

(2)及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。

(3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極

拳、氣功等。天氣變化時(shí)，注意保暖。

(4)避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)。

(5)提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)要積極防治上呼吸道感染。

六、老年冠心病患者的康復(fù)鍛煉：

運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到或

接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式。盡

量避免奔跑、縱躍，氣溫高時(shí)，或濕度高的情況下，應(yīng)暫

停運(yùn)動(dòng)鍛煉。

七、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心?。?/p>

(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，

緊縮樣疼痛向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，

休息后自行緩解者。

(2)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩

解者。

(3)出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。

(4)飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。

(5)夜晚睡眠感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒

適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困

難，需立即坐起或站立方能緩解者。

(6)性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛

不適。

(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。

(8)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗(yàn)：

如果檢驗(yàn)結(jié)果不正常或有其他的易患危險(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年

作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn)。

每年作一次血壓檢查。

每年作一次血糖檢查。

若屬于冠心病的高危人群，就要看是否需要接受心電圖

檢查。冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

八、冠心病是遺傳性疾病嗎？

冠心病發(fā)病具有明顯的家族性。

(1)家庭性高脂血癥是這些家庭成員易患本病的原因之一;

(2)冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、肥胖特點(diǎn)、

性格特征等具有遣傳傾向。

(3)同一家庭中不良生活習(xí)慣的影響，均可造成冠心病的

家庭傾向。

九、冠心病病人都會(huì)有心電圖的改變嗎?有心電圖改變就一

定是冠心病嗎？

正常的心電圖，并不能排除心臟病的存在。冠心病在非

發(fā)病時(shí)期，其心電圖檢出率僅是30%?50%,而50%以上的病

人心電圖表現(xiàn)正常。

另外，心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息

和平靜時(shí)有時(shí)不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負(fù)荷的

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。

因?yàn)閱螒{一份心電圖不能對(duì)病輕易下冠心病的診斷，盡

管心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷是一項(xiàng)重要的臨床參考依據(jù),

因此，臨床上對(duì)冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀和某些特

殊檢查，進(jìn)行全面綜合判斷才可能做。

十、冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么：

(1)運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。

(2)運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。

(3)運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒。

(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚。

(5)運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。

(6)運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。

十一、為什么有的病人在勞累時(shí)發(fā)生心絞痛，而有的則在休

息或睡眠時(shí)發(fā)生？

一般情況下，安靜時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈向心肌提供所需的

血氧，但當(dāng)進(jìn)行較大負(fù)荷的勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧

量驟然增加，而發(fā)生粥樣硬化的冠狀血管彈性減退，不能

充分?jǐn)U張以向心肌供應(yīng)足夠的血液，造成心肌缺氧而引起

心絞痛。

另外一類病人，休息時(shí)，心肌需氧量并未增加下發(fā)生心

絞痛，在勞動(dòng)時(shí)反而很少發(fā)生或不發(fā)生。這是因?yàn)榇祟愋?/p>

絞痛的病人于休息時(shí)，冠狀動(dòng)脈的大分支常有自發(fā)的或誘

發(fā)的痙攣。冠狀動(dòng)脈痙攣也可發(fā)生于造影完全正常的冠狀

動(dòng)脈，但一般都有不同程度的粥樣硬化基礎(chǔ)。冠狀動(dòng)脈痙

攣的發(fā)生，與自主神經(jīng)功能紊亂和動(dòng)脈粥樣斑塊部位的動(dòng)

脈壁對(duì)神經(jīng)體液因素的影響過度敏感有關(guān)。

十二、怎樣檢查脈搏：

最常用的部位是椀動(dòng)脈，要讓患者休息10一15分鐘。取

坐臥位，將手平放于適宜的位置。檢查者將食指，中指和無

名指三指并齊放在患者近手腕段的才堯動(dòng)脈上，壓力大小以能

清楚感到搏動(dòng)為宜。注意不要用拇指摸脈，數(shù)脈搏達(dá)半分鐘

即可，然后乘以2。對(duì)于危重患者，心率過快或心率過慢的

患者，應(yīng)數(shù)至一分鐘。

十三、診斷冠心病的方法包括哪些：

(1)臨床表現(xiàn)：心絞痛是主要臨床癥狀

(2)心電圖：

(3)核素心肌顯像：

(4)冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”

(5)超聲和血管內(nèi)超聲：

(6)心肌酶學(xué)檢查：

(7)心血池顯像：

急性心肌梗塞健康宣教

急性心肌梗塞是冠心病四種類型中最嚴(yán)重的一種，由于冠

狀動(dòng)脈分支完全梗塞，引起心肌壞死。本病多發(fā)生于安靜狀

態(tài)或夜間睡眠時(shí)，但是盡管其發(fā)作突然，但它在發(fā)作之前大

多有些征兆，如原來沒有心絞痛者，突然發(fā)作心絞痛，或者

原來有心絞痛發(fā)作者，發(fā)作越加頻繁，時(shí)間延長(zhǎng)，服硝酸甘

油效果不佳甚至無效，或者原來有高血壓，心絞痛發(fā)作時(shí)血

壓反而下降，并出現(xiàn)暈厥等情況，此時(shí)均應(yīng)警惕急性心肌梗

塞的發(fā)生。

凡有高血壓病史和冠心病病史者突然出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，

應(yīng)小心急性心肌梗塞的發(fā)生：

1.痛：出現(xiàn)比以往劇烈而又頻繁的心絞痛，或心絞痛發(fā)作

持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15分鐘以上。

2.驚：痛時(shí)驚恐不安，特別是在口含硝酸甘油或其它抗心

絞痛藥物無效時(shí)，更覺煩躁不安。

3.汗：心絞痛發(fā)作時(shí)大汗淋漓，皮膚濕冷。

4.白：心肌梗塞發(fā)作時(shí)同時(shí)發(fā)生休克，所以面色蒼白。

5.吐：心臟發(fā)生病變時(shí)刺激迷走神經(jīng)，胃腸道反射性引起

惡心嘔吐。

6.咳：心肌梗塞發(fā)生后，立即出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽，并咳

出粉紅色泡沫狀。

一旦懷疑本病時(shí)，應(yīng)立刻臥床休息，有氧氣袋的立刻吸

氧，注意保暖，不能行動(dòng)和搬動(dòng)，而要絕對(duì)臥床休息。據(jù)臨

床資料統(tǒng)計(jì)，急性心肌梗塞病人死亡率最高的是在發(fā)病后由

家中向醫(yī)院搬運(yùn)的過程中。此時(shí)應(yīng)立刻叫救

護(hù)車，請(qǐng)醫(yī)生到來給病人作初步的檢查及應(yīng)急處理，待病情

穩(wěn)定后，送醫(yī)院進(jìn)一步治療。

急性心肌梗塞預(yù)兆

眾所周知，急性心肌梗塞常常來勢(shì)兇猛，可對(duì)生命造成

嚴(yán)重的威脅。但大多病人在發(fā)生心肌梗塞前，往往會(huì)出現(xiàn)一

反常態(tài)的變化，醫(yī)學(xué)上稱之為心肌梗塞的前驅(qū)表現(xiàn)。因此,

患有冠心病的人或中年以上的健康者熟識(shí)和重視這些異常

現(xiàn)象，對(duì)保護(hù)自己，防止心肌梗塞的發(fā)生是十分重要的。

據(jù)觀察，心肌梗塞的前驅(qū)表現(xiàn)，多在發(fā)病前的1周出現(xiàn),

少數(shù)病人可提前3—4周，而40%左右的病人，卻發(fā)生在梗

塞的前一天。概括起來，前驅(qū)表現(xiàn)有以下幾種：L原表現(xiàn)

為間斷發(fā)作的心絞痛，短期內(nèi)變?yōu)轭l頻發(fā)作；2.胸痛程度

加劇，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴有惡心、嘔吐；3.含硝酸甘

油效果不如既往。冠心病病人，遇有上述現(xiàn)象發(fā)生，便應(yīng)警

惕急性心肌梗塞的可能。

無痛性心肌梗塞

眾所周知，急性心肌梗塞可產(chǎn)生劇烈的胸痛。但是，據(jù)

統(tǒng)計(jì)，尚有近1/3的心肌梗塞病人不伴隨典型的心前區(qū)疼

痛，甚至某些病人僅有輕度的胸悶、氣短感，因此常易被忽

略和延誤診治。醫(yī)學(xué)上將上述現(xiàn)象稱之為無痛性心肌梗塞。

對(duì)此，有人解釋可能是心肌梗塞發(fā)生緩慢，致使血管疼痛

感覺神經(jīng)慢慢遭到破壞；周身病情重駕，如休克、心力衰竭

等，掩蓋了胸痛；先天性心臟血管神經(jīng)支配異常；因大腦缺

血缺氧，引起疼痛感覺下降；病人原已有反應(yīng)遲鈍等。經(jīng)觀

察，無痛性心肌梗塞多見于老年人和病情偏重者，因此可得

到啟示，不應(yīng)將有無胸痛作為判斷急性心肌梗塞的唯一依據(jù),

而凡遇下列情況時(shí)即應(yīng)高度懷疑心肌梗塞的可能，同時(shí)為進(jìn)

一步作出診斷，應(yīng)立即送醫(yī)院作心電圖及有關(guān)化驗(yàn)檢查。

1.近期內(nèi)屢次發(fā)生胸背部憋悶、沉重、氣短；

2.突然出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗；

3.驟起咳嗽、吐白痰、不能躺平；

4.糖尿病患者伴有昏迷；

5.原有高血壓表現(xiàn)血壓下降（非因服藥引起）；

6.老年人出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，不明原因的抽搐等。

對(duì)疑為無痛性急性心肌梗塞病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)輕巧

地抬送不能因其無疼痛而讓病人步行去醫(yī)院，往往會(huì)因此發(fā)

生意外，不可不慎。

氣候與急性心肌梗塞關(guān)系

近些年來，氣候變化作為誘發(fā)急性心肌梗塞的一個(gè)重要

因素，已引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注。

每年11月和4月為急性心肌梗塞的發(fā)病高峰期，此時(shí)正

值秋末

冬初或春季時(shí)令，而冬、夏兩季則發(fā)病率較低。

原因何在呢？

據(jù)分析，4、11兩月，多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差

均處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管

發(fā)生痙攣，最終造成急性心肌梗塞。由此提醒冠心病患者，

在此期間，應(yīng)加強(qiáng)防備病情突變。具體的措施是：

1.減少體力活動(dòng)；

2.注意保暖；

3.避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)；

4.避免長(zhǎng)途旅行；

5.不飲酒；

6.少吃多脂肪、高糖膳食；

7.每餐不宜過飽；

8.節(jié)制性生活；

9.認(rèn)真治療心絞痛、高血壓；

10、如頻繁發(fā)作心絞痛，要及時(shí)臥床休息，必要時(shí)赴醫(yī)院進(jìn)

一步治療。

最易誘發(fā)老年人急性心肌梗塞原因

老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由

于老年人高血壓及冠心病患病率增高，因此，除了要采取有

效的防治措施外，找出一些誘發(fā)老年人急性心肌梗塞的因素,

并盡量避免或消除這些因素，就能使急性心肌梗塞的發(fā)生和

復(fù)發(fā)減低。

1、勞累往往是最為主要的，統(tǒng)計(jì)資料中，因勞累發(fā)病占

28.7%;

2、情緒激動(dòng)也常常誘發(fā)患病，占7.3%;

3、飽餐也是值得注意的，占5.2%;

4、因感染而誘發(fā)的占3%;

5、其他各種誘因占5.4%;

6、誘因不明占3%,

7、無誘因占47.4%。

應(yīng)該特別值得提出的，在一般人的心目中，認(rèn)為感染因素

尤其是上呼吸道感染，往往是導(dǎo)致老年人發(fā)生肺炎成為死亡

原因，而忽略了感染誘發(fā)心肌梗塞而危及生命。專家們指出，

有時(shí)因感染而誘發(fā)急性心肌梗塞者的比例很高，在一組統(tǒng)計(jì)

資料中可達(dá)15.8%。

心肌梗塞病人出院回家后應(yīng)該注意事項(xiàng)

心肌梗塞病人在醫(yī)院治療恢復(fù)后回家，應(yīng)該鞏固療效，

預(yù)防梗塞的再發(fā)生。因此，除了遵照醫(yī)生囑咐，服用有關(guān)藥

物，定期去醫(yī)院檢查外，在日常生活起居等方面，尤應(yīng)注意

下列事項(xiàng)：

1、一天的生活安排要得當(dāng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以不感到勞累為度。

如散步，做一些輕微的體育活動(dòng)，要量力而行，循序漸進(jìn),

要征得醫(yī)生的同意，結(jié)合自己活動(dòng)后的感覺來調(diào)節(jié)掌握。

2、飲食要節(jié)制，不要吃得太飽。多吃新鮮蔬菜，多吃含維

生素的食物。要保證大便通暢，最好養(yǎng)成定時(shí)大便，以免大

便秘結(jié)，在便時(shí)因用力過猛而誘發(fā)疾病。

3、要掌握好自己的情緒，控制感情，不要過于激動(dòng)，要盡

量回避一些對(duì)自己影響很大的刺激。如對(duì)球賽勝負(fù)過于關(guān)切

的病人，不宜觀看關(guān)鍵性的電視轉(zhuǎn)播。對(duì)此，本人和家屬都

應(yīng)酌情掌握。

4、在發(fā)生感染的情況下，也易誘發(fā)心肌梗塞。因此在冬春

季要預(yù)防呼吸道感染；夏秋季注意預(yù)防胃腸道傳染病。

5、當(dāng)有心前區(qū)不適，或心力衰竭等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不

要耽誤適度鍛煉有利于防止心肌梗塞。

介入治療的認(rèn)識(shí)

1、什么是冠狀動(dòng)脈造影？

選擇性冠狀動(dòng)脈造影是指選擇性地向左或向右冠狀

動(dòng)脈開口插入導(dǎo)管，注射造影劑，從而顯示冠狀動(dòng)脈走行

和病變的一種心血管造影方式，從而為冠心病診斷提供可

靠的解剖和功能方面的信息，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

適用于：臨床上難以確診的不典型胸痛、無癥狀的運(yùn)動(dòng)

試驗(yàn)明顯陽(yáng)性者。

2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療？

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療是采用經(jīng)皮通過動(dòng)脈穿刺

法，將球囊導(dǎo)管沿主動(dòng)脈逆行送入冠狀動(dòng)脈病變部位，利

用加壓充盈球囊的機(jī)械作用，直接擴(kuò)張粥樣硬化性狹窄部

位，從而增大血管內(nèi)徑，改善心肌血供，達(dá)到緩解癥狀和

減少心肌梗死發(fā)生的目的。

3、什么是冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)？

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是將金屬支架永久性地植放于

冠狀動(dòng)脈病變處，支撐住血管壁，以保持冠狀動(dòng)脈管腔的

開放，減少了PTCA（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)）后殘余狹窄、

彈性回縮及血管再塑性，從而使再狹窄率有30%--50%降

低至10%—20%

4、什么是射頻消融？

射頻消融是通過心內(nèi)電極導(dǎo)管輸入一定的物理能量,

利用熱能造成局部細(xì)胞蒸發(fā)、脫水，導(dǎo)致細(xì)胞不可逆性壞

死，從而破壞心動(dòng)過速病灶或折返途徑，達(dá)到根治或控制

心律失常的一種介入治療方法。

適用于：預(yù)激綜合癥、心房顫動(dòng)伴房室旁路前傳折返性室

上速、特發(fā)性室速、房速、房撲、局灶性房顫。

5、什么是藥物支架?

藥物洗脫支架是在金屬支架的平臺(tái)上通過包被于支架

表面的聚合物涂層攜帶藥物，藥物自聚合物涂層中通過洗

脫方式控制地緩慢釋放至心血管壁組織而發(fā)揮生物學(xué)效

應(yīng)。

6、介入治療的適應(yīng)癥

?穩(wěn)定性心絞痛和單支簡(jiǎn)單病變

?無癥狀或輕微癥狀心絞痛患者

?穩(wěn)定性心絞痛

?不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者

?ST段抬高心肌梗死患者

?冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的心絞痛

7、介入治療的相對(duì)禁忌癥

?預(yù)計(jì)成功率低，危險(xiǎn)性高者

?退化性彌漫狹窄、橋血管閉塞者

.臨界性狹窄者（小于50%）

?急性心肌梗死直接PCI時(shí)梗塞非相關(guān)血管性介入治療

?嚴(yán)重出血或高凝血傾向者

二.術(shù)前準(zhǔn)備工作

1、病人及家屬對(duì)介入治療有較清楚的了解，在手術(shù)同意書

簽字

2、術(shù)前完善血、尿常規(guī)化驗(yàn)，檢查肝、腎功能、出凝血

時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、血糖、電解質(zhì)等，作心

電圖、胸片有無異常，測(cè)體溫，心率、呼吸，血壓對(duì)病

人的身體狀態(tài)有所了解，在床上練習(xí)大小便。

3、碘過敏實(shí)驗(yàn):術(shù)前一日用優(yōu)維顯皮試液1ml靜脈注射，

觀察10—15分鐘若有有無惡心、頭痛、頭暈等癥狀及時(shí)

呼叫護(hù)士。

4、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日將右前臂、會(huì)陰部及大腿上1/3

處的汗毛清除。

5、藥物準(zhǔn)備：拜阿司匹林300mg,氯比格雷300mg,必

要時(shí)術(shù)前一晚安定5mg口服。

6、手術(shù)當(dāng)天左上肢靜脈留置套管針，保持靜脈通路。

三、術(shù)前注意事項(xiàng)

1、手術(shù)當(dāng)天家屬應(yīng)在手術(shù)之前到。

2、常規(guī)病人可少量進(jìn)食，禁食雞蛋、牛奶、豆?jié){、果汁

等產(chǎn)氣的食物，有特殊情況的病人醫(yī)生會(huì)提前告知禁食。

3、準(zhǔn)備一個(gè)帶刻度的尿壺（女患者準(zhǔn)備便盆）。

4、手術(shù)當(dāng)天涼幾杯白開水（手術(shù)回來喝）。

四、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、右椀動(dòng)脈穿刺的病人：

（1）返室后測(cè)血壓、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)，密切觀察心率、

心律變化。

(2)右手手腕禁止彎曲、用力，可活動(dòng)手指，護(hù)士會(huì)經(jīng)常

巡視病房可及時(shí)發(fā)現(xiàn)您的不適，若右肢有滲血請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)

士，常規(guī)每2小時(shí)松一次繃帶，若指端發(fā)涼、黑紫，脹痛難

忍，請(qǐng)及時(shí)呼叫醫(yī)生。

(3)適量多飲水，4小時(shí)內(nèi)排尿量達(dá)800ml,以盡快排出體

內(nèi)造影劑；第一次排尿要及時(shí)留取標(biāo)本送檢。

(4)適當(dāng)進(jìn)食，宜進(jìn)食易消化的食物，少食產(chǎn)氣食物以免

引起腹脹。

(5)植入支架病人給予補(bǔ)液、抗凝治療。

2、股動(dòng)脈穿刺病人：

(1)返室后測(cè)血壓、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)，密切觀

察心率、心律變化。

(2)察觀足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及鞘管留置部位有無出血、

血腫。

(3)適量多飲水，4小時(shí)內(nèi)排尿量達(dá)800ml,以排出

體內(nèi)造影劑；第一次排尿要及時(shí)留取標(biāo)本送檢。

(4)排尿困難者必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

(5)術(shù)后4小時(shí)測(cè)APTT,若APTT〈100秒時(shí)拔除動(dòng)脈

鞘管，加壓30分鐘后給予彈力繃帶加壓包扎，并給予

沙袋壓迫，8—10小時(shí)后如無滲血可取下沙袋。術(shù)后病

人絕對(duì)臥床24小時(shí)，包扎后24小時(shí)后可拆除繃帶，之

后可適當(dāng)活動(dòng)。

(6)植入支架病人給予補(bǔ)液抗凝治療。

3、射頻消融的病人；

(1)返回病房后測(cè)血壓、持續(xù)心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)，密

切觀察心率、心律變化。

(2)傷口局部沙袋壓迫，動(dòng)脈穿刺傷口壓迫8小時(shí)，

靜脈穿刺傷口壓迫2小時(shí)。觀察穿刺部位有無滲血、血

腫和血管雜音，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

(3)動(dòng)脈穿刺者需臥床24小時(shí)，靜脈穿刺者需臥床12

小時(shí)，若病情允許應(yīng)盡快下床活動(dòng)。

(4)房顫消融治療的病人術(shù)后常規(guī)抗凝治療3—5天。

冠心病患者出院指導(dǎo)

1、生活作息要有規(guī)律，保證睡眠充足。精神要放松，避

免精神過度緊張，避免激動(dòng)。

2、適當(dāng)做力所能及的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，適可而

止以及持之以恒。運(yùn)動(dòng)量要按本人實(shí)際情況而定。不宜做

過量及過度激烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不能令身體感到不適，特別

是出現(xiàn)心絞痛時(shí)，常表示運(yùn)動(dòng)量已過度。一般最大運(yùn)動(dòng)量

也只能慢跑，可做太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)量不大的活動(dòng)及參

加有益身心的文娛活動(dòng)。心臟病病人以晚上或下午運(yùn)動(dòng)為

好。

3、肥胖者要減肥，盡量少吃脂肪類食物及高糖、高熱量

飲品，多用植物油代替動(dòng)物油，少食含膽固醇多的食物（如

肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、鯨魚、蝦米、豬腦、牛腦、羊腦

等），多吃新鮮蔬菜、水果等。

4、不吸煙、少飲酒。吸煙是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，

吸煙者應(yīng)下決心徹底戒除。

5、有高血壓及糖尿病的患者應(yīng)控制血壓及血糖。以這兩

病可加重冠心病，血脂高者應(yīng)控制血脂水平。

6、常備常備一些急救藥品如硝酸甘油類藥（片劑或霧化

吸入劑），以備心絞痛發(fā)作時(shí)使用。如硝酸甘油、消心痛、

硝酸甘油氣霧劑等。在打算做一些較消耗體力或精神的活

動(dòng)時(shí)（如演講、遠(yuǎn)行等），可先服消心痛一片以策安全。

7、冠心病患者要保持大便通暢，多食含纖維高的蔬菜和

水果，以防便秘。

8、按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

冠脈支架植入術(shù)后出院指導(dǎo)

1、首先應(yīng)用抗凝及抗血小板藥物，以防止支架術(shù)后再狹

窄，一般包括阿司匹林腸溶片和波立維。阿司匹林腸溶片

一般三個(gè)月內(nèi)服用300毫克/天，三個(gè)月后改為100毫克

/天，且終身服用。波立維應(yīng)服用半年以上，一般服用九

到十二個(gè)月。

2、建議患者在術(shù)后6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。

3、出院后一旦出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就

診以判別是否是心絞痛復(fù)發(fā)。

4、如果復(fù)查造影發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或其他血管

新生狹窄，可以根據(jù)病變情況，選擇再次介入治療或其他

治療方法。

5、接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者應(yīng)該嚴(yán)格控制冠心病

的各種危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓、高血脂及糖尿病等。

只有嚴(yán)格地控制這些危險(xiǎn)因素，才能減少冠狀動(dòng)脈其它部

位出現(xiàn)新生的血管狹窄。

6、出院后患者應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)診，由醫(yī)生制定或調(diào)整

治療方案，從而防治冠心病繼續(xù)給患者帶來危害。

高血壓的健康宣教

高血壓是一種慢性病，正常成人血壓收縮壓＜139nlmHg,

舒張壓《89mniHg,超過以上數(shù)值即為高血壓，原因不明的高

血壓稱為原發(fā)性高血壓或高血壓病，因某些疾病引起的高血

壓稱為繼發(fā)性高血壓。

一、高血壓有哪些危險(xiǎn)因素?

1、性別和年齡：在世界絕大多數(shù)地區(qū)，高血壓的患病率男

性均高于女性，尤其在35歲前。35歲后，女性患者的發(fā)病

率及血壓升高幅度可超過男性，無論男性還是女性，平均血

壓隨年齡增長(zhǎng)而增高，其中收縮壓的增幅比舒張壓顯著。

2、職業(yè)：從事腦力勞動(dòng)和緊張工作的人高血壓患病率較體

力勞動(dòng)者高，城市居民較農(nóng)村患病率高，且發(fā)病年齡較早，

其可能原因與生活緊張程度、精神心理因素和社會(huì)職業(yè)有關(guān)。

3、飲食習(xí)慣：攝入過多鈉鹽，大量飲酒，長(zhǎng)期喝咖啡，膳

食中缺少鈣，均可促使血壓增高，相反，飲食中有充足鉀、

鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，則可防止血壓增高。

4、肥胖和超體重：肥胖者高血壓患病率是體重正常者的2

—6倍，而高血壓和糖尿病常易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管

病，因此減肥不僅可降低血壓，對(duì)控制糖尿病和冠心病也有

裨益。

5、遺傳：高血壓與遺傳有一定關(guān)系。

6、其他：*吸煙：因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚

胺，引起全身小動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂，導(dǎo)致血壓升

高，并可引起其他心血管疾病。

*精神心理因素：精神緊張，不良的精神刺激，文化素質(zhì)，

經(jīng)濟(jì)條件、噪音等均可影響血壓水平。

二、一般會(huì)有哪些表現(xiàn)？

早期常表現(xiàn)為血壓升高和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀，如頭

暈、眼花、頭痛、頭脹、心悸、失眠、乏力等，后期表現(xiàn)為

心、腦、腎等重要器官發(fā)生器質(zhì)性損害和功能性障礙，如心

臟擴(kuò)大、腦溢血等。

三、一般會(huì)接受哪些檢查？

為明確病因，了解心、腦、腎等重要臟器的功能狀況，一

般需做如下檢查：胸片、腎、腎上腺、頸動(dòng)脈B超，心電圖、

心臟彩超、血粘度，督功能，動(dòng)態(tài)血壓、眼底檢查等。

四、將會(huì)接受哪些治療？

高血壓不易根治，故須長(zhǎng)期治療，使血壓維持在接近正

常水平，以免引起嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥如冠心病、腦出

血等，高血壓的治療分非藥物性治療和降壓治療。

①非藥物性治療有：1.減輕體重；2.控制飲食；主要控制熱

量、食鹽、動(dòng)物脂肪的攝入；3.體育療法，可選用打太極拳、

練氣功、做體操、慢跑等；4.精神心理療法，心理訓(xùn)練、音

樂治療、松弛療法，睡眠療法等。

②降壓藥治療：應(yīng)遵循醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥，不可擅自改

動(dòng)，服藥期間應(yīng)觀測(cè)血壓變化，降壓藥有：絡(luò)活喜片、拜新

同片、施慧達(dá)片、安博諾片、開博通片、卡托普利片等。

五、出院后應(yīng)注意什么？

1生活規(guī)律，情緒平穩(wěn)

1.1生活規(guī)律，睡眠要保證8小時(shí)以上，注意保暖，避免急

劇的室溫變化，以免造成血壓波動(dòng)過大；

1.2避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓

力時(shí)應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄，多聽音樂；適當(dāng)加強(qiáng)自

身修養(yǎng)，經(jīng)常學(xué)習(xí)對(duì)自己健康有益的保健