2021年三級心理咨詢師案例問答題答題思路

三級心理征詢師案例問答題答題思路

1對求助者當(dāng)前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整頓

1）精神狀態(tài)：

A.感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（注意力不集中，記憶力下降，敏感）

B.情緒、情感體現(xiàn)（經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意

思）

C.意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭局限性等）

D.人格完整性、相對穩(wěn)定性

2）身體狀態(tài)：

A.有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）

B.求助者近期體檢報告

C.既往病史

3）社會功能狀態(tài)：

A.工作動機(jī)與考勤狀態(tài)

B.社會交往狀況（接觸與否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）

2該求助者重要癥狀是什么？

認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。

意志方面：如意向缺少、逼迫意向等。

情緒情感方面：如焦急、抑郁、恐驚、情感低落、暴躁、絕望等。

軀體方面：頭痛、睡眠差。

行為方面：如回避、逼迫、退縮等。

社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫

妻關(guān)系、娛樂等。

3心理征詢師還要理解哪些資料？

1、心理測驗成果。

2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展?fàn)顩r，軀體、精神檢查與否正常，有無重大疾

病和遺傳疾病史。

3、案例關(guān)于求助者當(dāng)前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺少資料。

4、婚姻家庭狀況及重大事件。

5、個人成長史、早年回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大變化及評價。

6、個性特性，以往解決問題行為模式。

7、求助者社會支持系統(tǒng)社會交往狀況。

8、對將來但愿。

4對該求助者臨床體現(xiàn)如何進(jìn)行量化評估？

（1）可按照神經(jīng)癥臨床評估辦法進(jìn)行評估：

1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2）神痛苦限度：可以積極設(shè)法掙脫1分，需借助外界2分，無法掙脫，雖然別人幫忙也無濟(jì)

于事3分。

3）會功能：輕微妨礙1分，明顯下降2分，完全回避3分。（2和3評估至少要考慮三個月

狀況，時間太短不可靠。）

（2）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀測確診；總分不不大

于6分，神經(jīng)癥診斷成立。

5你對本案例初步印象是什么？

（1）使用病與非病三原則衡量臨床資料中可疑點。精神分裂癥除外。

（2）初步區(qū)別普通心理問題和神經(jīng)癥。

6本案例最也許診斷是什么？診斷根據(jù)是什么？

（1）下診斷：

1）非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、逼迫癥（恐怖癥……）

2）心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（普通心理問題）

⑵診斷根據(jù)：

1）一方面使用三原則做心理正常和異常區(qū)別：該求助者知情意是統(tǒng)一、一致，對自己心理問

題有自知力，有積極求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥

狀，可以排除精神病。

2）診斷神經(jīng)癥:

a.病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

b.精神痛苦限度：可以枳極設(shè)法掙脫1分，需借助外界2分，無法掙脫，雖然別人幫忙也無

濟(jì)于事3分。

c.社會功能：輕微妨礙1分，明顯下降2分，完全回避3分。

4-5分為可疑病例，不不大于6分為確診神經(jīng)癥。

3）癥狀符合**癥診斷原則

a.符合神經(jīng)癥診斷原則。

b.主導(dǎo)癥狀……

4）（如果已排除神經(jīng)癥）依照求助者心理和行為異常性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間和嚴(yán)重限度進(jìn)行

分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（普通心理問題）。

（2）依照在征詢中觀測到疑點進(jìn)一步理解有關(guān)資料；

（3）依照心理測驗成果初步分析中發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)一步理解有關(guān)資料；

（4）依照上級征詢師下達(dá)談話目的進(jìn)一步理解有關(guān)資料。

21在攝入性談話中提問問題時要注意些什么？

在進(jìn)行攝入性談話中提問問題時要注意避免提問失誤，重要體現(xiàn)

1、避免“為什么”問題，由于此類問題有強(qiáng)烈暗示性。

2、避免多重選取問題，由于此類問題是封閉性，會影響征詢師獲得信息。

3、避免多重問題，由于此類問題往往使求助者不知所措。

4、避免修飾性反問，由于此類問題不需要也無法回答。

5、避免責(zé)怪性問題，由于此類問題往往使求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理。

6、避免解釋性問題，由于此類問題也許減少求助者自我摸索。

22在與求助者建立良好征詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意問題有哪些？

1、充分尊重求助者；

2、關(guān)切理解求助者；

3、采用對方容易接受方式進(jìn)行交談；

4、強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等征詢態(tài)度重要性。

23與求助者建立良好征詢關(guān)系過程中應(yīng)注意問題？

1、征詢前準(zhǔn)備工作：如服裝、表情；

2、禮貌接待、禮貌用語：

3、間接詢問求助者需要那些方面協(xié)助，不可直接逼問；

4、結(jié)束后表白態(tài)度能否提供協(xié)助；

5、避免緊張情緒

6、語速適中吐字清晰、避免使用方言；

7、重復(fù)闡明保密制度；

8、不吸煙、不做多余、下意識動作。

24與求助者進(jìn)行談話時，對談話內(nèi)容選取應(yīng)把握原則？

1、適合求助者接受能力，符合求助者興趣。

2、對求助者病因有直接或間接針對性。

3、對求助者個性發(fā)展或矯正起核心作用。

4、對進(jìn)一步摸索求助者深層病因故意義。

5、對求助者癥狀鑒別故意義。

6、對變化求助者態(tài)度有積極作用，對協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知和對的理解問題有協(xié)助。在選取

談話內(nèi)容時有一大禁忌，即不可把精神分裂癥癥狀作為談話和討論內(nèi)容。

7、談話法有效實行核心在于：征詢師與否能對的把握求助者精神狀態(tài)和行為特點。

25什么是“引起求助者心理和行為臨床體現(xiàn)核心點”，其內(nèi)涵是什么？

1、該因素是多數(shù)臨床體現(xiàn)因素或者與多數(shù)臨床表既有內(nèi)在聯(lián)系。

2、該因素在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境變化變化自身形式，但無論形式如何

變化其自身性質(zhì)不變。

26驗證資料可靠性辦法有哪些？

1、可以使用補(bǔ)充提問。

2、可以使用問卷和心理測驗辦法來驗證。

3、可以比較同一資料不同來源。

27阻抗產(chǎn)生因素是什么？

其一，阻抗來自成長中痛苦。

1、開始新行為問題。

2、結(jié)束或消除舊行為問題。

其二，阻抗來自功能性行為失調(diào)。

1、阻抗產(chǎn)生源于失調(diào)行為彌補(bǔ)了某些心理需求空白，即求助者從中獲益。

2、阻抗產(chǎn)生源于求助者企圖以失調(diào)行為來掩蓋更深一層心理矛盾和沖突。

其三，阻力來自對抗征詢或征詢師心理動機(jī)。

1、阻抗來自求助者只是想得到征詢師某種贊批準(zhǔn)見動機(jī)。

2、阻抗來自求助者想證明自己與眾不同或征詢師對自己也無能為力動機(jī)。

3、阻抗來自求助者并無發(fā)自內(nèi)心求治動機(jī)。

28在征詢過程中如果浮現(xiàn)阻抗你如何分析并予以解決？

從四個方面來分析心理征詢中阻抗體現(xiàn)：

(1)一方面是發(fā)言限度上阻抗。體現(xiàn)為三種：沉默、少言和贅言.

(2)另一方面是發(fā)言內(nèi)容上阻抗。體現(xiàn)為四種：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂?/p>

題。

(3)第三是發(fā)言方式上阻抗。體現(xiàn)為五種：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最后暴

露。

(4)第四是征詢關(guān)系上阻抗。體現(xiàn)為四種：不認(rèn)真履行心理征詢安排、誘惑征詢師以及請

客、送禮。

解決幾種辦法：

(1)要解除戒備心理。

(2)對的地進(jìn)行診斷和分析。

(3)以誠懇助人態(tài)度應(yīng)對阻抗。

29心理征詢方案重要內(nèi)容

(1)通過征詢盼望達(dá)到目的或成果；

(2)雙方各自特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)；

(3)征詢次數(shù)與時間安排；

（4）征詢詳細(xì)辦法、過程和原理；

（5）征詢效果及評價手段；

（6）■征詢費用；|

（7）其她問題及關(guān)于闡明。

30作為征詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)？

（1）求助者責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1）向征詢師提供與心理問題關(guān)于真實資料。

2）積極積極和征詢師一起摸索解決問題辦法。

3）完畢雙方商定作業(yè)。

權(quán)利：

1）有權(quán)利理解征詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

2）有權(quán)利理解征詢詳細(xì)辦法、過程和原理。

3）有權(quán)利選取或更換適當(dāng)征詢師。

4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終結(jié)征詢。

5）對征詢方案內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選取權(quán)。

義務(wù)：

I）遵循征詢機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定。

2）遵守和執(zhí)行商定好征詢方案各方面內(nèi)容。

3）尊重征詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊狀況提前告知征詢師。

（2）征詢師責(zé)任，權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：

1）遵守職業(yè)道德，遵守國家關(guān)于法律法規(guī).

2）協(xié)助求助者解決心理問題.

3）嚴(yán)格遵守保密原則，并闡明保密例外.

權(quán)利:

1）有權(quán)利理解與求助者心理問題關(guān)于個人資料.

2）有權(quán)利選取適當(dāng)求助者，

3）本章對求助者負(fù)責(zé)態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中斷征詢.

義務(wù):

1）向求助者簡介自己受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等有關(guān)證件.

2）遵守征詢機(jī)構(gòu)關(guān)于規(guī)定.

3）遵守和執(zhí)行商定好征詢方案各方面內(nèi)容.

4）尊重求助者,遵守預(yù)約時間，如有特殊狀況提前告知求助者.

31在本案例中，心理征詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)目是什么？

（1）面質(zhì)定義：面質(zhì)技術(shù)是征詢師指出求助者身上存在矛盾（言行不-、抱負(fù)與現(xiàn)實不一、

先后言語不一、咨訪意見不一），增進(jìn)求助者思考一種技術(shù)。

（2）在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)目在于：

I）增進(jìn)該求助者對自己感受、信念、行為等進(jìn)一步地理解；

2）勉勵求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性活動；

3）增進(jìn)求助者抱負(fù)自我與現(xiàn)實自我、言語與行動統(tǒng)一；

4）增進(jìn)求助者明確自己資源，并善加運(yùn)用；

5）給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)榜樣，將來有能力對她人或自己做面質(zhì)。

32在本案例中，心理征詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？

1、征詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度責(zé)任感和良好職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介；

2、一方面征求該求助者意見，向其闡明轉(zhuǎn)介因素或理由；

3、向該求助者簡介新新征詢師關(guān)于狀況；

4、向新征詢師簡介該求助者狀況；

5、普通不干預(yù)新征詢師活動；不能在該求助者面前對新征詢師辦法、為人等進(jìn)行評論，更

不能指責(zé)。

33在本案例中，心理征詢對象普通應(yīng)具備特性為？

1、具備一定智力基本；

I、年齡適當(dāng)；I

3、征詢內(nèi)容適當(dāng)；

?人格基本健全』

5、動機(jī)合理;

6、行動自覺；

7、對征詢有一定信任度。

8、匹配性好。

34在本案例中，對征詢效果評估時間和辦法如何把握？

1、對征詢效果評估時間：

在開始1次或幾次征詢后進(jìn)行評估；

在征詢結(jié)束前評估；

在征詢后追蹤復(fù)查時評估；

2、征詢效果評估辦法：

1）對照征詢先后心理測驗成果進(jìn)行評估；

2）依照求助者自我報告進(jìn)行評估；

3）依照該求助者家人、朋友、同事報告進(jìn)行評估；

4）依照該求助者社會生活適應(yīng)狀況變化限度進(jìn)行評估；

5）依照征詢師對該求助者各方面觀測進(jìn)行評估。

35請撰寫本案例征詢方案？

征詢方案應(yīng)由雙方在互相尊重、平等氛圍中共同商定。普通來說涉及如下內(nèi)容：

1、征詢目的：應(yīng)當(dāng)符合（詳細(xì)，可行，可接受，積極，屬于心理學(xué)?？稍u估，多層次統(tǒng)一）

有效性七個要素，涉及近期目的和遠(yuǎn)期目的。

2、雙方各自特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

3、征詢階照診斷階遇征詢階圈鞏固階胃

4、征詢時間：普通每周1—2次，每次50分鐘左右。

5、征詢費用：每次50元

6、詳細(xì)辦法、過程和原理：……

7、效果評估及評價手段：……

36郭念鋒關(guān)于心理健康十大原則

（1）周期節(jié)律性；（2）意識水平；（3）暗示性；（4）心理活動強(qiáng)度；（5）心理活動耐受力;

（6）心理康復(fù)能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社會交往；（10）環(huán)境適應(yīng)能力。

37如何查看求助者對現(xiàn)實問題有無錯誤認(rèn)知

（1）從個人心理發(fā)育史資料人手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。

（2）查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。

（3）分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事持久偏見事例?/p>

（4）尋找求助者記憶中有無持久負(fù)性情緒記憶.

（5）分析求助者思維傾向和習(xí)慣，有無反邏輯性思維和不良?xì)w因傾向。

（6）分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在不利因素（老眼光）。

（7）分析有無深層主觀因素一一價值觀（人生價值觀）方面問題。

（8）分析與否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬認(rèn)知一一領(lǐng)悟）。

38對求助者作出診斷程序是什么？

1、求助者與否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈現(xiàn)實性刺激

2、內(nèi)心沖突與否具備道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，與否有求助愿望

3、在心理、生理、社會功能方面與否受到影響

4、與否有器質(zhì)性病變做基本

5、對精神病、神經(jīng)癥、心理問題做區(qū)別

以普通心理問題為例闡明診斷過程

1、依照三原則；求助者知、情、意協(xié)調(diào)、一致，主客觀統(tǒng)一、個性穩(wěn)定，有自知力，積極

求醫(yī)，無妄想、幻覺等精神病性癥狀，可排除精神病性障礙

2、依照許又新神經(jīng)癥診斷原則：求助者沖突是常性，病程短1分，本人痛苦限度未達(dá)嚴(yán)重

1分，社會功能妨礙不嚴(yán)重1分，不能診斷為神經(jīng)癥。

3、對照癥狀學(xué)原則：雖體現(xiàn)出焦急、煩躁、睡眠障礙，但從嚴(yán)重限度看反映不強(qiáng)烈，沖突

為現(xiàn)實，不良情緒控制在相稱理智下，反映僅限于XXX范疇，無泛化，基本維持正常生活,

對社會功能未導(dǎo)致嚴(yán)重影響；從病程看時間短，處在近來一段時間，因此從除外原則看，該

求助者可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥。

4、心理測驗及有關(guān)資料支持本診斷。

對求助者需要做鑒別診斷

1、與精神病相鑒別：依照三原則排除精神病性障礙

2、與XXXX神經(jīng)癥相鑒別：XXXXX神經(jīng)癥在體現(xiàn)上重要是焦急，有持久痛苦不能解決，

社會功能嚴(yán)重影響，浮現(xiàn)泛化和明顯回避，反映也與初始事件不相稱，持續(xù)時間不不大于三

個月，而該求助者為嚴(yán)重影響社會功能，未泛化、回避，時間短，可排除神經(jīng)癥。

3、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題反映強(qiáng)烈，泛化病程不不大于2個月，而該求助

者刺激為現(xiàn)實持續(xù)時間短，反映不嚴(yán)重，未泛化，可排除嚴(yán)重心理問題。

39如何提出心理評估報告

1、臨床資料核算

2、評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)

3、導(dǎo)致心理問題因素分析

4、綜合擬定求助者心理問題性質(zhì)及產(chǎn)生因素分析

40如何理解求助者

1、明確求助者想要解決問題

2、進(jìn)一步理解問題來龍去脈

3、通過對求助者言行反映澄清求助者真實想法

4、進(jìn)一步探討問題深層因素

41系統(tǒng)脫敏療法

原理：讓一種原可以引起薄弱焦急刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同步求助者以全身放松予以

對抗，從而使這一刺激失去了引起焦急作用。

1、學(xué)習(xí)放松技巧

2、建立焦急級別；小一大均勻

3、系統(tǒng)脫敏

42沖擊療法

原理：持續(xù)一段時間暴露在恐驚刺激中而不采用任何緩和恐驚行為，讓恐驚自行減少。

1、篩選擬定治療對象（體檢）

2、簽定治療合同

3、治療準(zhǔn)備：刺激物、應(yīng)急藥物

4,實行沖擊：30分-60分1日1次2-4次

43厭惡療法

原理：通過附加某種刺激辦法，使求助者在進(jìn)行不適行為時同步產(chǎn)生令人厭惡心理或生理反

映，如此重復(fù)使求助者不得不終結(jié)或放棄本來不適行為。

1、擬定靶癥狀單一

2、選用厭惡刺激強(qiáng)烈電藥想象其她

3、把握時機(jī)施加厭惡刺激同步

44模仿法

原理：向求助者呈現(xiàn)某種榜樣，以引起她從事相似行為

1、選取適合治療對象

2、設(shè)計示范行為

3、強(qiáng)化對的模仿行為

45貝克一雷米認(rèn)知行為療法

1、建立征詢關(guān)系

2、擬定征詢目的對錯誤認(rèn)知過程和觀念進(jìn)行分析

3、擬定問題：提問和餓審查技術(shù)使求助者注意被她忽視經(jīng)驗，并重新加以體驗和評價。

4、檢查表層錯誤觀念：建議演示模仿

5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)讓求助者用對詳細(xì)事件評價來代替對自我整體評價。

6、進(jìn)一步變化認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

46梅肯鮑姆認(rèn)知行為矯正技術(shù)

1、通過角色扮演和想象技術(shù)使求助者面臨一種可以引起焦急情景

2、規(guī)定求助者評價她們焦急水平

3、教給求助者察覺那些她們在壓力情景下產(chǎn)生引起焦急認(rèn)知

4、協(xié)助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法

5、讓求助者注意重新評價焦急水平

47求助者中心療法

原理：協(xié)助求助者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應(yīng)付生活面具或角色，把別人自

我當(dāng)成自我成分，使其恢復(fù)成真正自我。

］、圈n-MH僵任睡應(yīng)演；

2、重要技術(shù)：理解坦誠積極關(guān)注

3、分7個階段

48結(jié)合本案例，你籌劃采用征詢辦法并闡明原理

1、征詢辦法：（1）引導(dǎo)求助者宣泄情緒。（2）引導(dǎo)求助者做自我摸索，變化不合理認(rèn)知。

（3）協(xié)助求助者學(xué)習(xí)建設(shè)性行為。（4）環(huán)境協(xié)調(diào)對輔導(dǎo)成功同樣重要。

2、征詢原理：人情緒和行為變化與她對現(xiàn)實世界事物結(jié)識、態(tài)度和看法關(guān)于，對同一事物

結(jié)識不同，其引起情緒和行為變化也不同。因而，通過變化對現(xiàn)實世界結(jié)識、態(tài)度和看法，

就可以變化不良情緒和行為，以此學(xué)會對的面對生活中其她問題，從而增進(jìn)身心全面健康和

發(fā)展。

49針對本案例，你以為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請寫出詳細(xì)環(huán)節(jié)及注意事項?；蛘哒垖懗鯴X

療法詳細(xì)環(huán)節(jié)及注意事項。

系統(tǒng)脫敏法：

1、詳細(xì)環(huán)節(jié)：

(1)學(xué)習(xí)放松技巧。

(2)建構(gòu)焦急級別。由求助者給每個時間指定焦