臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病)模擬試卷9(題后含答案及解析)資料

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病）模擬試卷9(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.B1型題1．口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是A．病情輕，甲狀腺較小者B．年齡超過30歲C．結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D．胸骨后甲狀腺腫E．中、重度甲亢正確答案：A解析：口服藥治療適用于病情輕，甲狀腺呈輕至中度腫大，年齡一般在20歲以下的甲亢患者。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病2．復(fù)方碘溶液治療用于A．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備B．甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)C．甲狀腺癌D．甲減E．亞急性甲狀腺炎正確答案：A解析：復(fù)方碘溶液僅用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備及甲亢危象時，碘能阻止甲狀腺激素的釋放和合成，但作用是暫時的，超過3—4周以后碘逸脫后甲亢癥狀會加重，并影響抗甲狀腺藥物的療效。B、C、D、E均不適宜用復(fù)方碘治療。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病3．甲狀腺功能亢進(jìn)患者，停用甲巰咪唑指征A．全身酸痛、出汗B．突眼加重、流淚C．胃腸道癥狀、肝大D．白細(xì)胞數(shù)＜3×109／LE．心悸、頭昏、抽搐正確答案：D解析：若白細(xì)胞數(shù)＜3×109／L，粒細(xì)胞＜1．5×109／L，應(yīng)停用抗甲狀腺藥。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病4．甲亢患者合并妊娠8個月宜采用的治療措施是A．小劑量甲巰咪唑B．手術(shù)治療C．大劑量β受體拮抗劑D．小劑量丙硫氧嘧啶E．放射性核素治療正確答案：A解析：甲亢患者合并妊娠8個月宜用小劑量甲巰咪唑治療，不適宜手術(shù)治療。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病5．硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)的主要作用是A．降低靶細(xì)胞對T3、T4的敏感性B．抑制碘的吸收C．抑制甲狀腺激素的釋放D．抑制促甲狀腺激素的合成E．抑制甲狀腺激素的合成正確答案：E涉及知識點：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病6．地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A．妊娠、授乳等因素對甲狀腺激素需要量增加B．食物和飲水中含碘量多而長期攝碘量過多C．土壤、食物和飲水中含碘量低而長期攝碘量不足D．長期服用抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E．先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙正確答案：C解析：地方性單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是土壤、食物和飲水中含碘量低，以致長期攝碘不足。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病7．關(guān)于單純性甲狀腺腫的發(fā)病，錯誤的是A．碘攝入不足B．機(jī)體對甲狀腺激素的需求增加C．某些藥物影響甲狀腺激素的合成D．甲狀腺激素合成或釋放障礙E．TSH減少正確答案：E解析：單純性甲狀腺腫的發(fā)病有多種原因，使甲狀腺激素合成和分泌受阻，導(dǎo)致YSH分泌增加或(和)甲狀腺組織對TSH反應(yīng)性增強(qiáng)，促成甲狀腺代償性增生肥大，功能增強(qiáng)，以維持機(jī)體對甲狀腺激素的需求。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病8．下列不符合單純性甲狀腺腫的是A．抗甲狀腺抗體正常B．甲狀腺輕度或中度彌漫性腫大C．甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音D．隨病情發(fā)展呈多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E．甲狀腺腫大引起氣管壓迫癥狀正確答案：C解析：單純性甲狀腺腫早期為彌漫性腫大，逐漸進(jìn)展可呈多結(jié)節(jié)性腫大，可伴隨壓迫癥狀。甲狀腺腫大伴震顫或血管雜音見于Graves病。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9．與單純性甲狀腺腫不符合的是A．血清T3、T4增高B．甲狀腺腫大C．抗甲狀腺抗體正常D．甲狀腺攝131I率可增高E．甲狀腺核素顯像可有結(jié)節(jié)正確答案：A解析：單純性甲狀腺腫血清TT3、TT4正常，TT4／TT3比值↑，Tg↑，TSH一般正常。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病10．單純性甲狀腺腫的特點是甲狀腺腫和A．抗甲狀腺抗體陽性B．核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”C．?dāng)z131I率降低D．甲狀腺功能正常E．TSH降低正確答案：D解析：單純性甲狀腺腫的特點是甲狀腺腫大而其功能基本正常。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病11．單純性甲狀腺腫的治療，錯誤的是A．停用有關(guān)藥物B．激素合成障礙者可替代治療C．地方性甲狀腺腫應(yīng)碘化飲水、碘化食鹽D．妊娠期應(yīng)補充甲狀腺素E．內(nèi)科治療無效可手術(shù)正確答案：D解析：妊娠期單純性甲狀腺腫由碘相對不足引起，因此不應(yīng)補充甲狀腺素治療。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病12．能使90％一95％的甲亢獲痊愈的最常用的、有效的治療方法是A．口服硫脲類藥物治療B．甲狀腺大部分切除術(shù)C．口服碘劑治療D．飲食治療E．硫脲類藥物加普萘洛爾聯(lián)合治療正確答案：B解析：甲狀腺大部分切除術(shù)能使90％一95％的甲亢獲痊愈，是最常用的、有效的治療方法。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病13．關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證，不正確的是A．高功能腺瘤B．中度以上原發(fā)性甲亢C．甲狀腺腫大有壓迫狀態(tài)D．抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E．青少年患者正確答案：E解析：甲亢手術(shù)治療的禁忌證為：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或不能耐受手術(shù)者。A、B、C、D都是甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病14．甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，脈率應(yīng)降至每分鐘A．80次以B．90次以下C．100次以下D．110次以下E．120次以下正確答案：B解析：甲亢患者術(shù)前要情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率小于90次／分，基礎(chǔ)代謝率小于+20％。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病15．為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是A．術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B．吸氧C．術(shù)后給予氫化可的松D．術(shù)后補鈣E．術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍正確答案：E解析：甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重合并證，為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，最關(guān)鍵的措施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病16．甲狀腺大部切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為A．喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B．喉返神經(jīng)單側(cè)損傷C．呼吸困難和窒息D．甲狀腺危象E．手足抽搐正確答案：C解析：手術(shù)后48小時內(nèi)對患者危害較大和最需立即處理的問題是手術(shù)野出血和喉頭水腫，氣管塌陷，此時的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即敞開傷口除去積血，不能改善時應(yīng)立即將氣管切開。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病17．對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80％以上的檢查方法是A．B超B．CTC．核素掃描D．磁共振E．針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：E解析：針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變；如為陰性結(jié)果，則90％為良性，仍有10％的機(jī)會可能是惡性。需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗來協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對鑒別良惡性特異性低。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病18．甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括A．偶然發(fā)現(xiàn)甲狀腺有一硬而不光滑腫塊B．近甲狀腺峽部活動度大的腫塊C．甲狀腺腫塊短期內(nèi)迅速增大D．甲狀腺包塊伴聲嘶E．甲狀腺包塊伴頸淋巴結(jié)腫大正確答案：B解析：甲狀腺癌的腫塊一般活動度小，硬而不光滑。B應(yīng)考慮良性腫瘤。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病19．一患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6．5mmol／L，下列哪項不妥A．進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗B．空腹及餐后2小時血糖測定C．分析影響血糖結(jié)果的因素D．24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定E．口服降血糖藥物治療正確答案：E解析：患者常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6．5mmol／L，只是可疑糖尿病，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，直接口服降血糖藥物治療不妥。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病20．女，42歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10．8mmol／L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160／100minHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為A．糖尿病腎病B．高血壓病C．糖尿病合并腎盂腎炎D．腎小球腎炎E．糖尿病酮癥酸中毒正確答案：A解析：中年女性，長期糖尿病史，近期無其他原因出現(xiàn)水腫、血壓增高，尿蛋白異常表現(xiàn)，首先考慮為糖尿病腎病。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病21．男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌，多汗，軟弱，繼而神志不清，查脈搏120次／分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmol／L。最可能為A．低血糖昏迷B．高滲性昏迷C．酮癥酸中毒昏迷D．腦血管意外E．尿毒癥昏迷正確答案：A解析：老年男性，使用胰島素后出現(xiàn)低血容量休克表現(xiàn)，尿糖、尿酮體均無異常，考慮為胰島素所致低血糖昏迷可能性大。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病22．女，50歲，糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力4級，病理反射(一)?？崭寡?4．1mmol／L，血酮(-)。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是A．周圍神經(jīng)病變B．自主神經(jīng)病變C．視網(wǎng)膜病變D．腦血管病變E．腎臟病變正確答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變早期表現(xiàn)為對稱性皮膚感覺異常，后期則有運動神經(jīng)受累。自主神經(jīng)病變指患者瞳孔改變、排尿異常、胃排空延遲等。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病23．男，50歲，多飲、多尿、乏力、體重減輕12年，近3個月顏面及雙下肢水腫。查體：血壓170／110mmHg，身高175cm，體重53kg，貧血貌，尿蛋白(++)。首先考慮A．腎動脈硬化B．腎盂腎炎C．腎小球腎炎D．糖尿病腎病E．腎動脈狹窄正確答案：D解析：中老年男性，代謝亢進(jìn)表現(xiàn)12年，近期出現(xiàn)水腫表現(xiàn)。查體：血壓增高，消瘦，貧血貌，尿蛋白(++)?？紤]為糖尿病腎病可能性大。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病24．男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。當(dāng)日被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80／60mmHg，血糖38．1mmol／L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是A．腦出血B．腦血栓形成C．糖尿病酮癥酸中毒昏迷D．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E．乳酸性酸中毒昏迷正確答案：D解析：老年男性，發(fā)病前有糖尿病癥狀，血糖急劇增高，尿糖強(qiáng)陽性，尿酮體(±)，考慮為高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病A．FT3B．TT3C．FT4D．TT4E．TSH25．原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是正確答案：E涉及知識點：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病26．Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時最早出現(xiàn)異常的是正確答案：E解析：原發(fā)性甲減首要表現(xiàn)是TSH增高，甲狀腺功能上發(fā)生改變，垂體會發(fā)生相應(yīng)變化，使TSH增多，所以TSH為最敏感的指標(biāo)。Graves病甲亢時，甲狀腺功能增強(qiáng)，垂體相應(yīng)發(fā)生反應(yīng)，TSH減少，為最敏感的指標(biāo)，比T3的增高出現(xiàn)早。知識模塊：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病A．24小時尿糖定量測定B．餐后2小時血糖測定C．糖化血紅蛋白測定D．口服葡萄糖耐量試驗E．胰島素釋放試驗