中醫(yī)八項基本護(hù)理操作技術(shù)

中醫(yī)八項基本護(hù)理操作技術(shù)中醫(yī)八項基本護(hù)理操作技術(shù)中醫(yī)八項基本護(hù)理操作技術(shù)xxx公司中醫(yī)八項基本護(hù)理操作技術(shù)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度目錄TOC\o"1-1"\h\z\u技術(shù)1耳針法 1技術(shù)2艾條灸 5技術(shù)3拔罐法 8技術(shù)4穴位按摩法 11技術(shù)5刮痧法 14技術(shù)6濕敷法 17技術(shù)7涂藥法 19技術(shù)8熏洗法 22

技術(shù)1耳針法耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1評估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。耳針部位的皮膚情況。女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。

對疼痛的耐受程度。

心理狀況。

2目標(biāo)

遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡，以達(dá)到防病治病的目的。

3禁忌證

耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

4告知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。

6操作程序

備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對醫(yī)囑。

遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。

體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。

一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。

為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。

起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。

操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。

清理用物，做好記錄并簽名。

7護(hù)理及注意事項

在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。

執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。

使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當(dāng)活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。

核對姓名、診斷，解釋，取合理體位。安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項。整理床單位，清洗用物。選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點。起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，以防感染?；颊呤欠駮炨?、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。評估治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等。耳針法操作流程圖核對姓名、診斷，解釋，取合理體位。安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的事項。整理床單位，清洗用物。選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點。起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，以防感染?；颊呤欠駮炨?、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。評估治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等。耳針法（耳穴埋豆）操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點。5皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進(jìn)針、行針方法（埋豆方法正確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處理）。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評價選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運用針刺手法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100科室姓名主考簽名：檢查時間:年月日技術(shù)2艾條灸用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。

1評估

當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。

對疼痛的耐受程度。

心理狀況。

2目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3禁忌證凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。

顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。

4告知治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5物品準(zhǔn)備

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。6操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，做好記錄并簽名。7護(hù)理及注意事項采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

核對姓名、診斷，解釋，合理體位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。手持艾條，將點燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈。遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評估艾條灸法操作流程圖核對姓名、診斷，解釋，合理體位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄艾條施灸治療的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適，防止艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物。手持艾條，將點燃的一端對準(zhǔn)施灸穴位，使患者感到溫?zé)岬珶o灼痛為度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈。遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。記錄整理灸畢觀察施灸定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評估艾條灸法操作評分標(biāo)科室姓名項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤，艾條、打火機(jī)、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾，屏風(fēng)。6患者核對姓名、診斷，介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露施灸部位，保暖。6操作流程定穴再次核對；明確腧穴部位及施灸方法。535施灸點燃艾條，灸法正確。10艾條與皮膚距離符合要求。2及時除掉艾灰。5艾條灸至局部皮膚稍起紅暈，施灸時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情，詢問患者有無不適。5灸畢灸后艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。3操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。艾條處理符合要求。5評價施灸部位準(zhǔn)確、操作熟練、皮膚情況、患者感覺及目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧，運用灸法正確。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：1.艾條灸方法常用者有溫和灸、雀啄灸、回旋灸三種。2.若有艾灸火脫落燒傷皮膚，燒壞衣被均為不合格。主考簽名：檢查時間:年月日技術(shù)3拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。1評估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史?；颊唧w質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況。心理狀況。2目標(biāo)緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3禁忌證高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。皮膚潰瘍、水腫及大血管處。孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4告知治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。5物品準(zhǔn)備

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6操作程序備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對醫(yī)囑。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。清理用物，做好記錄并簽名。7護(hù)理及注意事項拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強(qiáng)拉。使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄拔罐后的客觀情況，并簽名。一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐。治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、打火機(jī)、小口瓶等。核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露拔火罐部位，保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物。記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。評估拔火罐法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄拔罐后的客觀情況，并簽名。一手夾持罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可順利起罐。隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最佳。疼痛、過緊，應(yīng)及時起罐。檢查罐口有無缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1~2周后迅速抽出，迅速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐。治療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、打火機(jī)、小口瓶等。核對姓名、診斷，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露拔火罐部位，保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物。記錄整理起罐觀察拔罐定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。評估項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，95%酒精棉球，血管鉗，火罐，打火機(jī)，小口瓶。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露局部皮膚，保暖。6操作流程定穴再次核對；檢查罐口有無損壞。535拔罐酒精棉球干濕適當(dāng)。5點燃后明火在罐內(nèi)中下段環(huán)繞，未燒罐口。5準(zhǔn)確扣在已經(jīng)選定的部位，罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附力強(qiáng)，安全熄火，點燃的明火穩(wěn)妥、迅速的投入小口瓶。10觀察隨時檢查罐口吸附情況，局部皮膚紅紫為度，皮膚無燙傷或小水泡；留罐時間10分鐘，詢問患者有的感覺。5起罐起罐方法正確。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。515清理用物，歸還原處，洗手?；鸸尢幚矸弦?。2評價拔罐部位準(zhǔn)確、操作熟練程度、皮膚情況、局部皮膚吸附力、患者感覺、目標(biāo)達(dá)到情況。6記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練拔罐部位方法正確，手法穩(wěn)、準(zhǔn)、快。515理論提問回答全面、正確。10合計100拔火罐法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名注：出現(xiàn)燙傷，或衣服被燒壞者，扣20分。主考簽名：檢查時間:年月日技術(shù)4穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。1評估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。心理狀況。2目標(biāo)緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。3禁忌證

各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4告知

按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。5物品準(zhǔn)備

治療巾。6操作程序遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。進(jìn)行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字。7護(hù)理及注意事項操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施穴位按摩后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時詢問患者對手法治療的反應(yīng)，及時調(diào)整手法。對確定的手法運用正確，操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求。遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿手法。核對姓名、診斷，解釋，合理體位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。記錄整理觀察手法定位患者準(zhǔn)備評估穴位按摩法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施穴位按摩后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時詢問患者對手法治療的反應(yīng)，及時調(diào)整手法。對確定的手法運用正確，操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求。遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿手法。核對姓名、診斷，解釋，合理體位、松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、穴位按摩部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。記錄整理觀察手法定位患者準(zhǔn)備評估穴位按摩法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手、戴口罩。2指甲符合要求。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露按摩部位；保暖。6操作流程定穴再次核對；準(zhǔn)確選擇腧穴部位及推拿手法。1035手法根據(jù)手法要求和腧穴部位的不同，正確運用。10用力均勻，禁用暴力，推拿時間合理。10觀察隨時詢問對手法反應(yīng)，及時調(diào)整或停止操作。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。3評價取穴準(zhǔn)確、所選穴位與手法、患者感受及目標(biāo)達(dá)到的程度。7記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用手法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100主考簽名：檢查時間:年月日技術(shù)5刮痧法刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

1評估

當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。

體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。

對疼痛的耐受程度。

心理狀況。

2目標(biāo)

緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。

使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。

3禁忌證

體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。

4告知

刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。

刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風(fēng)等物。6操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點為宜。詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。清理用物，做好記錄并簽字。7護(hù)理及注意事項保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。清潔局部皮膚。檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。核對姓名、診斷，解釋，合理體位、松開衣著，暴露刮痧部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施刮痧后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)師，配合處理。記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評估刮痧法操作流程圖清潔局部皮膚。檢查刮具邊緣有無缺損，蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。核對姓名、診斷，解釋，合理體位、松開衣著，暴露刮痧部位，注意保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等。治療盤、刮具、治療碗內(nèi)盛少量清水。必要時備浴巾、屏風(fēng)等。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施刮痧后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。報告醫(yī)師，配合處理。記錄整理刮畢觀察刮治定位患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評估刮痧法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩。2物品治療盤，刮具(如牛角刮板等)，治療碗內(nèi)盛少量清水。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露刮痧部位；保暖。6操作流程定位再次核對；明確刮治部位。535手法刮治手法，運用正確。10刮治方向符合要求。5刮至局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或紅紫色痧點，刮治時間合理。5觀察觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。5刮畢清潔局部皮膚，保暖。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價刮法部位準(zhǔn)確、操作熟練、刮出痧點、皮膚情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，運用刮法正確，用力均勻。515理論提問回答全面、正確。10合計100注：刮破皮膚，扣20分。主考簽名：檢查時間:年月日技術(shù)6濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。1評估

當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。

患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。

心理狀況。

2目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。

3禁忌證

瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。

4告知

注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。

5物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。

6操作程序

備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖。

遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。

定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤及溫度。

操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。

整理用物，做好記錄。

7護(hù)理及注意事項

操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。注意消毒隔離，避免交叉感染。治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理。濕敷法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整潔。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。225洗手，戴口罩，戴手套。5物品治療盤，藥液及容器，敷布，鑷子，彎盤，一次性治療巾、手套、洗手液。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露濕敷部位；保暖。6操作流程濕敷再次核對濕敷部位。535藥液溫度適宜。5敷料大小合適。3濕敷時間、部位正確。5未沾濕患者衣褲、床單。2觀察觀察局部皮膚反應(yīng)。5敷布的濕度適當(dāng)。5濕敷部位頻頻淋濕。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手。5評價濕敷部位準(zhǔn)確、皮膚清潔情況、患者感受、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作正確、熟練，輕巧。515理論提問回答全面、正確。10合計100主考簽名：檢查時間:年月日技術(shù)7涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。

1評估當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史?；颊唧w質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。對疼痛的耐受程度。心理狀況。2目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。3告知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。4物品準(zhǔn)備

治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。6操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。必要時用紗布覆蓋，膠布固定。涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。清理物品，做好記錄并簽字。7護(hù)理及注意事項涂藥前需清潔局部皮膚。涂藥次數(shù)依病情、藥物而定，水劑、酊劑用后須將瓶蓋蓋緊，防止揮發(fā)?；鞈乙合葥u勻后再涂藥。霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復(fù)擦抹，使之滲入肌膚。涂藥不宜過厚、過多，以防毛孔閉塞。刺激性較強(qiáng)的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用。涂藥后觀察局部皮膚，如有丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物。

根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施涂藥治療后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。必要時以無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。治療盤、彎盤、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等。核對姓名、診斷，解釋，合理體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。藥物涂于面部，要求干濕度及薄厚適宜。記錄整理用物包扎涂藥患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評估涂藥法操作流程圖根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實施涂藥治療后的客觀情況，并簽名。協(xié)助衣著，安排舒適體臥位，整理床單位，清理用物。必要時以無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。治療盤、彎盤、遵醫(yī)囑配制中藥、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、中單等。核對姓名、診斷，解釋，合理體位，暴露傷口，必要時墊治療巾，保暖。主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥物過敏史、涂藥部位的皮膚情況、體質(zhì)及心理狀況等。藥物涂于面部，要求干濕度及薄厚適宜。記錄整理用物包扎涂藥患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備評估涂藥法操作評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名項目要求應(yīng)得分扣分得分說明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510衣帽整齊。5操作準(zhǔn)備護(hù)士洗手，戴口罩。225遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。5物品治療盤，彎盤，藥物，棉簽，鑷子，棉球，紗布，膠布，繃帶。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理，暴露涂藥部位；保暖。6操作流程清潔皮膚執(zhí)行無菌操作，取鑷子、清洗方法正確。835揭去原來敷料，方法正確。5用鹽水棉球擦去原藥跡。4