人工智能助力-醫(yī)療掀開(kāi)新篇章

人工智能助力，醫(yī)療掀開(kāi)新篇章

自2017年3月被寫(xiě)入政府工作報(bào)告，人工智能（英文簡(jiǎn)稱(chēng)AI）已經(jīng)席卷各個(gè)行業(yè)，成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的焦點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量大、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)不足、民生需求迫切，已成為人工智能走出實(shí)驗(yàn)室、落地商業(yè)化的最前沿陣地之一。2017年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》指出，要“圍繞教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等迫切民生需求，加快人工智能創(chuàng)新應(yīng)用，為公眾提供個(gè)性化、多元化、高品質(zhì)服務(wù)”。當(dāng)前，人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用可謂機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，未來(lái)“AI+醫(yī)療”還將碰撞出怎樣的火花？會(huì)給人民生活帶來(lái)哪些改變？產(chǎn)業(yè)未來(lái)發(fā)展前景如何？疾病診斷：AI+醫(yī)療大有可為今年6月9日，在第三屆華夏醫(yī)學(xué)胸外科論壇現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了一個(gè)“盲測(cè)”試驗(yàn)：請(qǐng)4位志愿者上臺(tái)在騰訊覓影（是騰訊首款將人工智能技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的產(chǎn)品）的輔助下對(duì)10個(gè)高難度病例作診斷，而臺(tái)下的胸外科專(zhuān)家則用手機(jī)通過(guò)醫(yī)學(xué)影像和病歷“純?nèi)斯ぁ痹\斷。經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的高強(qiáng)度閱片，臺(tái)上志愿者和臺(tái)下專(zhuān)家、教授都完成了對(duì)10個(gè)病例的診斷，擅長(zhǎng)腫瘤影像診斷的中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院影像科教授鄭列現(xiàn)場(chǎng)“開(kāi)估”：第一個(gè)病例就是沒(méi)有家族史的63歲男性病人，病理檢查最終顯示為與肺癌高度相似的單發(fā)結(jié)節(jié)霉菌感染，而騰訊覓影準(zhǔn)確地診斷這一病例是“良性”。鄭列教授對(duì)于人工智能能夠準(zhǔn)確診斷這一病例感到很意外。他解釋?zhuān)@位病人的CT影像顯示有胸膜牽拉、支氣管有橫斷，也有血管糾集癥……“這個(gè)對(duì)于影像科醫(yī)生來(lái)說(shuō)還是挺難的，霉菌感染有一個(gè)形態(tài)是單發(fā)結(jié)節(jié)霉菌感染，其影像特點(diǎn)和肺癌高度相似，很多臨床醫(yī)生包括有一定資歷的影像醫(yī)生都很難鑒別診斷?！弊詈?，中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科主任、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院肺癌首席專(zhuān)家張?zhí)m軍教授揭曉了這次“盲測(cè)”結(jié)果：在騰訊覓影的輔助下，4位志愿者對(duì)上述單發(fā)結(jié)節(jié)霉菌感染病例的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)比臺(tái)下“純?nèi)斯ぁ痹\斷的專(zhuān)家、教授提升了5倍。而綜合10個(gè)高難度病例的診斷來(lái)看，在騰訊覓影的輔助下，志愿者的診斷準(zhǔn)確率比“純?nèi)斯ぁ痹\斷準(zhǔn)確率提升超過(guò)20%。這顯示使用騰訊覓影輔助后，明顯提高了診斷準(zhǔn)確率。“騰訊覓影在輔助醫(yī)生診斷上還是有很大的優(yōu)勢(shì)?！睆?zhí)m軍教授進(jìn)一步解釋?zhuān)八诮Y(jié)節(jié)的診出率上比人有優(yōu)勢(shì)，判斷良惡性也有它的優(yōu)勢(shì)，最大的優(yōu)勢(shì)是它不會(huì)疲勞，診斷一致性是永遠(yuǎn)保持下去的，而人可能由于疲憊會(huì)有失誤?！鄙轿魇∧[瘤醫(yī)院胸外科主任孫詮在認(rèn)真體驗(yàn)過(guò)騰訊覓影后，得出了這樣的評(píng)價(jià)：它比人要發(fā)現(xiàn)的多。“我們平時(shí)要看到5毫米以上甚至8毫米以上的結(jié)節(jié)，我們看到一個(gè)結(jié)節(jié)，機(jī)器報(bào)出來(lái)往往是三四個(gè)、多發(fā)的結(jié)節(jié)?！边€有騰訊覓影對(duì)病史串聯(lián)提示，也讓孫詮印象深刻：“有家族歷史，又得了乳腺癌，又出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，幾下就判斷出來(lái)了。”來(lái)自廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院的胸外科主任賀榜福則對(duì)“小結(jié)節(jié)”問(wèn)題印象深刻：小結(jié)節(jié)的良惡性判斷失誤率很高，很多時(shí)候被診斷為肺癌，但手術(shù)做下去卻發(fā)現(xiàn)是良性結(jié)節(jié)；有時(shí)候被診斷為良性結(jié)節(jié)，后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)是肺癌。而騰訊覓影對(duì)肺結(jié)節(jié)的良惡性判斷輔助能力，則讓賀榜福看到了人工智能帶來(lái)的進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確率的空間，“有了人工智能，讓我們將來(lái)減少失誤，對(duì)病人更負(fù)責(zé)任，這是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”在看過(guò)“盲測(cè)”的病例后，鄭列教授提出了人工智能在診斷多原發(fā)肺癌方面上的優(yōu)勢(shì)：“騰訊覓影會(huì)幫你把所有病灶找出來(lái)，避免醫(yī)生看到一個(gè)病灶后，漏掉其他多原發(fā)肺癌?！笔聦?shí)上，自2017年8月在廣州問(wèn)世以來(lái)，騰訊覓影的快速發(fā)展展現(xiàn)了AI+醫(yī)學(xué)的無(wú)限想象力，從剛發(fā)布時(shí)只具備對(duì)早期食管癌的輔助診斷能力，到目前已經(jīng)發(fā)展到針對(duì)肺結(jié)節(jié)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、乳腺癌、宮頸癌等多種疾病的篩查，除了識(shí)別內(nèi)窺鏡、CT、鉬靶等多種醫(yī)學(xué)影像，還能通過(guò)臨床病歷分析輔助醫(yī)生對(duì)500多種疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別預(yù)測(cè)。正如參與“盲測(cè)”的專(zhuān)家、教授所期待的那樣，AI+醫(yī)學(xué)有望在推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)診斷同質(zhì)化，減輕醫(yī)生工作量，提升診斷準(zhǔn)確率和效率方面，發(fā)揮更大的作用。AI+醫(yī)療：“看病難”有望緩解那么，到底什么是AI醫(yī)療呢？它就是人工智能與醫(yī)療的結(jié)合，又稱(chēng)“AI+醫(yī)療”。AI醫(yī)療是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，通過(guò)基礎(chǔ)設(shè)施的搭建及數(shù)據(jù)的收集，將人工智能技術(shù)及大數(shù)據(jù)服務(wù)應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)中，提升醫(yī)療行業(yè)的診斷效率及服務(wù)質(zhì)量，更好地解決醫(yī)療資源短缺、人口老齡化的問(wèn)題。Al醫(yī)療主要體現(xiàn)在3個(gè)方面，涉及多個(gè)領(lǐng)域，其定義的金字塔如右圖所示：基礎(chǔ)層：通過(guò)軟硬件的基礎(chǔ)設(shè)施，收集用戶(hù)、藥物及病理數(shù)據(jù)，并使數(shù)據(jù)互通互聯(lián)，為人工智能的應(yīng)用提供支持與可能。技術(shù)層：通過(guò)語(yǔ)音/語(yǔ)義識(shí)別、計(jì)算機(jī)視覺(jué)技術(shù)，對(duì)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行分析提煉?！皩W(xué)習(xí)”大量病理學(xué)數(shù)據(jù)文本，使其掌握問(wèn)答、判斷、預(yù)警、實(shí)施的能力。應(yīng)用層：是指人工智能與不同細(xì)分領(lǐng)域的結(jié)合，以解決醫(yī)療行業(yè)中的某種業(yè)務(wù)需求，如智能診斷、藥物研發(fā)、智能健康管理、智能語(yǔ)音等醫(yī)療場(chǎng)景。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局器審中心審評(píng)一部副部長(zhǎng)彭亮表示，人工智能本質(zhì)是基于數(shù)據(jù)和算力的算法，人工智能醫(yī)療器械就是采用人工智能技術(shù)的醫(yī)療器械，按照醫(yī)療器械軟件的角度可分為AI獨(dú)立軟件和AI軟件組件兩類(lèi)。根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2018-2023年中國(guó)人工智能行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》顯示，2016年中國(guó)“AI+醫(yī)療”市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到96.61億元，增長(zhǎng)率為37.9%，2017年將超過(guò)130億元，并有望在2018年達(dá)到200億元。面對(duì)巨大的產(chǎn)業(yè)蛋糕，中國(guó)科技公司無(wú)論是新創(chuàng)公司還是行業(yè)巨頭都瞄準(zhǔn)AI。去年11月，在深圳上市的科大訊飛公司研發(fā)出醫(yī)療智能機(jī)器人，通過(guò)了國(guó)家醫(yī)師資格考試筆試部分；中國(guó)最大的搜索引擎“百度”發(fā)布開(kāi)源AI科技推出診斷乳腺癌的在線(xiàn)平臺(tái)；阿里巴巴，中國(guó)第一大電商公司，宣布與醫(yī)院合作智能診斷平臺(tái)；去年10月，阿里健康與浙江大學(xué)附屬醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院合作建立了它的首個(gè)AI醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)也發(fā)布了為醫(yī)院提供安全數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)的區(qū)塊鏈輔助公眾平臺(tái)……迅速增長(zhǎng)的市場(chǎng)規(guī)模背后是迫切的需求。人工智能究竟能否解決看病難、看病貴的問(wèn)題？中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化所研究員、分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任田捷教授介紹，人工智能在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用和傳統(tǒng)中醫(yī)非常相像。我國(guó)中醫(yī)幾千年以來(lái)，通過(guò)“望聞問(wèn)切”的方式積累了幾百萬(wàn)人甚至幾千萬(wàn)人的醫(yī)療大數(shù)據(jù)，后期主要通過(guò)人腦來(lái)“加工”這些數(shù)據(jù)；現(xiàn)代社會(huì)與此前不同的是，我們使用電腦加人腦，利用此前積累的經(jīng)驗(yàn)以及大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)在所說(shuō)的智能醫(yī)療。人工智能將起到解放醫(yī)生勞動(dòng)力的作用，從根本上提高醫(yī)療生產(chǎn)力，提升醫(yī)療供給端的服務(wù)能力，解決供不應(yīng)求的醫(yī)療窘狀。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院放射科主任張敏鳴對(duì)人工智能技術(shù)同樣寄予厚望：“我很看好人工智能在醫(yī)療上的臨床應(yīng)用，這已經(jīng)是21世紀(jì)非常重要的課題。人工智能有助于紓解當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)不足的困難，協(xié)助提升基層醫(yī)療水平?！背Ｄ旯ぷ髟谝痪€(xiàn)，張敏鳴從醫(yī)生的角度解釋人工智能技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的重要意義：“它可以幫助醫(yī)生緩解疲勞、降低勞動(dòng)強(qiáng)度。人工智能可以代替我們做重復(fù)性高、技術(shù)含量低的工作，這樣我們就可以把節(jié)省出來(lái)的時(shí)間，用來(lái)與更多的患者溝通。更重要的是，可以防止漏診，比如說(shuō)有一些小病灶醫(yī)生可能看不到，人工智能技術(shù)可以提醒醫(yī)生。”智云健康CEO匡明也表示，中國(guó)的醫(yī)療資源尤其稀缺，能看復(fù)雜疾病的醫(yī)生是剛需，“AI是目前我看到的，能在相對(duì)短時(shí)間內(nèi)比較好地解決這個(gè)問(wèn)題的方法。”AI醫(yī)療普及落地，標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)需提速隨著醫(yī)療人工智能的發(fā)展，其應(yīng)用場(chǎng)景正逐步多元化。醫(yī)療的定義和范疇已經(jīng)不再只是疾病治療，而是擴(kuò)展到了藥品、保健、生物技術(shù)等醫(yī)療的各個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)相關(guān)資料顯示，總體上應(yīng)用場(chǎng)景主要集中在以下5方面：智能化臨床診療隨著深度學(xué)習(xí)算法的逐漸普及，通過(guò)建立深度學(xué)習(xí)神經(jīng)元數(shù)學(xué)模型，從海量醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)中挖掘規(guī)律，學(xué)習(xí)和模仿醫(yī)生診斷的人工智能疾病診斷技術(shù)將會(huì)達(dá)到前所未有的精度，隨之而來(lái)的，是智能化診療逐漸成為醫(yī)院不可缺少的醫(yī)療組件。醫(yī)務(wù)工作者也將從大量的診療業(yè)務(wù)中被解放出來(lái)，將走向復(fù)雜度更高、服務(wù)更細(xì)致的崗位。目前國(guó)內(nèi)不少醫(yī)院都已經(jīng)引入了人工智能閱片系統(tǒng)，用于肺癌、乳腺癌、兒童生長(zhǎng)發(fā)育異常等疾病的輔助診斷，如復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等?？梢暬瘮?shù)據(jù)價(jià)值提升醫(yī)院數(shù)字化的發(fā)展解決了診療信息數(shù)字化采集、傳輸、存儲(chǔ)等問(wèn)題，然而數(shù)據(jù)同構(gòu)化、診療信息共享化亟待解決。AI對(duì)于非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的處理能力使醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有效獲取、分析、應(yīng)用成為可能。同時(shí)，將信息提取、自然語(yǔ)言語(yǔ)義分析、自動(dòng)化推理、知識(shí)表現(xiàn)、深度學(xué)習(xí)等人工智能的研究方法和應(yīng)用技術(shù)應(yīng)用于大數(shù)據(jù)分析的前沿領(lǐng)域，結(jié)合預(yù)測(cè)性分析挖掘醫(yī)療大數(shù)據(jù)蘊(yùn)含的規(guī)律和價(jià)值，從而為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院運(yùn)行決策提供有力支撐，提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)智能化管理。大幅度降低藥物研發(fā)成本一種新藥的開(kāi)發(fā)平均需要10年時(shí)間，耗資40億～120億美元。新藥研發(fā)除了要求藥品的療效，還需要保證其安全性，必須經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)。而即便Ⅲ期臨床試驗(yàn)后批準(zhǔn)上市，還有Ⅳ期臨床研究，即新藥上市后的再評(píng)價(jià)。這也是造成藥物研發(fā)周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的重要原因。但是，人工智能的出現(xiàn)為人們提供了一個(gè)檢測(cè)藥物的快速而周全的方案。首先，當(dāng)很多種甚至成千上萬(wàn)個(gè)化合物都對(duì)某個(gè)疾病顯示出某種療效，但又對(duì)它們的安全性難以判斷時(shí)，便可以利用人功智能所具有的策略網(wǎng)絡(luò)和評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)以及蒙特卡洛樹(shù)搜索算法，來(lái)挑選最具有安全性的化合物，作為新藥的最佳備選者；其次，對(duì)于尚未進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人體試驗(yàn)階段的新藥，也可以利用人工智能來(lái)檢測(cè)其安全性；此外，利用人工智能還可模擬和檢測(cè)藥物進(jìn)入體內(nèi)后的吸收、分布、代謝和排泄、給藥劑量—濃度—效應(yīng)之間的關(guān)系等，讓藥物研發(fā)進(jìn)入快車(chē)道。目前人工智能藥物挖掘主要在三大領(lǐng)域：抗腫瘤藥、心血管藥和孤兒藥（又稱(chēng)為罕見(jiàn)藥，用于預(yù)防、治療、診斷罕見(jiàn)病的藥品）及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)常見(jiàn)傳染病藥。智能化健康管理在健康管理服務(wù)領(lǐng)域，目前全球的AI+醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司主要集中在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、虛擬護(hù)士、精神健康、在線(xiàn)問(wèn)診、健康干預(yù)以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的健康管理。用戶(hù)可通過(guò)智慧健康服務(wù)平臺(tái)，獲取健康診斷、養(yǎng)生知識(shí)、保健建議等信息，并能通過(guò)包括可穿戴設(shè)備在內(nèi)的手段，監(jiān)測(cè)用戶(hù)個(gè)人健康數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)和管控疾病風(fēng)險(xiǎn)。精準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)支持人工智能在基因測(cè)序、遺傳學(xué)和分子醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，利用數(shù)據(jù)挖掘、本體等大數(shù)據(jù)分析技術(shù)方法對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)化規(guī)約，建立疾病知識(shí)共享平臺(tái)，尋找疾病的分子基礎(chǔ)及驅(qū)動(dòng)因素，重新將疾病分類(lèi)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)疾病分類(lèi)及診斷，并在此基礎(chǔ)上，