腕部石膏固定護理

匯報人：xxx20xx-03-23腕部石膏固定護理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與目的石膏固定前準備工作石膏固定操作過程及注意事項石膏固定后日常護理指導(dǎo)拆除石膏及康復(fù)期管理建議總結(jié)：提高腕部石膏固定護理質(zhì)量01石膏固定基本概念與目的石膏固定定義及作用石膏固定是一種利用醫(yī)用石膏繃帶在肢體外形成堅硬外殼，以達到固定骨折、保護關(guān)節(jié)、減輕疼痛、促進愈合等目的的治療方法。石膏固定能夠限制肢體活動，避免骨折端移位，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。石膏固定還可以用于矯正關(guān)節(jié)畸形、治療關(guān)節(jié)炎癥等。包括橈骨遠端骨折、尺骨莖突骨折等，是石膏固定的主要適應(yīng)癥。腕部骨折腕關(guān)節(jié)脫位腕部軟zu織損傷對于復(fù)位后的腕關(guān)節(jié)脫位，石膏固定可以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促進關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。如嚴重的韌帶撕裂、肌腱斷裂等，石膏固定可以保護受損zu織，減輕疼痛。030201腕部損傷類型與適應(yīng)癥通過石膏固定，使骨折端保持穩(wěn)定，促進骨折愈合；保護受損關(guān)節(jié)和軟zu織，減輕疼痛；預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。治療目標(biāo)石膏固定后，患者疼痛應(yīng)逐漸減輕，骨折端保持穩(wěn)定，受損zu織得到修復(fù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉，患者功能可逐漸恢復(fù)。預(yù)期效果治療目標(biāo)與預(yù)期效果向患者解釋石膏固定的目的、注意事項和可能出現(xiàn)的不適癥狀，指導(dǎo)患者進行正確的肢體擺放和康復(fù)鍛煉。關(guān)注患者的心理變化，給予積極的鼓勵和支持，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。同時，加強與患者家屬的溝通，共同為患者提供心理支持?；颊呓逃c心理支持心理支持患者教育02石膏固定前準備工作03明確患者需求與患者溝通，了解其期望和關(guān)注點，以便提供個性化的護理。01了解患者病史和受傷情況包括骨折類型、位置、是否有開放性傷口等。02評估患者身體狀況如年齡、營養(yǎng)狀況、血液循環(huán)等，以確定石膏固定的耐受性。評估患者狀況及需求清潔皮膚用肥皂水徹底清洗受傷部位及其周圍的皮膚，去除污垢和油脂，以降低感染風(fēng)險。準備材料根據(jù)患者需要選擇合適的石膏繃帶、棉墊、剪刀、手套等物品，并確保其無菌。清潔皮膚和準備材料根據(jù)患者肢體長度和周長選擇合適的石膏繃帶尺寸，以確保固定效果。選擇合適尺寸根據(jù)患者骨折類型和部位選擇不同類型的石膏，如管型石膏、U型石膏等。選擇合適類型選擇合適尺寸和類型石膏保持室內(nèi)溫度適宜，避免患者因寒冷而引發(fā)肌肉痙攣。調(diào)整室溫移除可能妨礙操作的障礙物，確保操作區(qū)域?qū)挸ā⒚髁?。確保安全協(xié)助患者擺放舒適體位，以便進行石膏固定操作。提供舒適體位確保環(huán)境安全舒適03石膏固定操作過程及注意事項手腕輕度背伸在固定過程中，手腕應(yīng)保持輕度背伸，以減輕對正中神經(jīng)的壓迫。使用軟墊支撐在石膏固定過程中，使用軟墊或紗布支撐手腕，防止壓迫和摩擦。病人坐位或臥位，手臂平放確保病人的手臂能夠舒適地平放在支持面上，手腕處于功能位。正確放置手腕位置并保持穩(wěn)定在繃帶或石膏上涂抹潤滑劑，以便在固定過程中減少摩擦。涂抹潤滑劑使用繃帶逐層纏繞手腕，確保每一層都緊密貼合，以達到穩(wěn)定的固定效果。逐層纏繞繃帶在纏繞繃帶時，要保持適當(dāng)?shù)膹埩?，既要確保固定效果，又要避免過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。注意繃帶張力涂抹潤滑劑并逐層纏繞繃帶修整邊緣對石膏的邊緣進行修整，避免過長的石膏邊緣對皮膚造成壓迫和摩擦。石膏塑形在繃帶纏繞完畢后，使用石膏進行塑形，確保石膏與手腕緊密貼合。保持舒適度在塑形和修整過程中，要關(guān)注病人的舒適度，及時調(diào)整石膏的形狀和邊緣。塑形和修整邊緣以確保舒適度123定期檢查手指的顏色，確保血液循環(huán)暢通。觀察手指顏色觸摸手指，檢查其溫度是否正常，以判斷血液循環(huán)狀況。檢查手指溫度讓病人活動手指并觸摸其指尖，測試其感覺和運動功能是否正常。如有異常，應(yīng)及時調(diào)整石膏固定或?qū)で筢t(yī)生幫助。測試手指感覺和運動功能檢查血液循環(huán)和神經(jīng)功能04石膏固定后日常護理指導(dǎo)抬高患肢使用枕頭或被子將患肢墊高，使其高于心臟水平，有利于靜脈回流和減輕腫脹。定時變換體位避免長時間保持同一姿勢，定時變換體位以促進血液循環(huán)。檢查石膏松緊度密切觀察石膏固定肢體的末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或過松，應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。抬高患肢以促進血液循環(huán)注意觀察石膏邊緣及受壓部位的皮膚顏色、溫度，如有發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)涼等異常情況，應(yīng)及時處理。觀察皮膚顏色、溫度經(jīng)常詢問患者石膏固定部位的感覺，檢查其運動功能，如有麻木、疼痛、活動受限等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)生。檢查感覺和運動功能對觀察到的異常情況進行詳細記錄，包括發(fā)生時間、癥狀表現(xiàn)、處理措施等，以便醫(yī)生了解病情。記錄異常情況觀察并記錄異常情況逐步增加活動量根據(jù)患者的康復(fù)情況，逐步增加功能鍛煉的活動量和強度，但要避免過度活動導(dǎo)致石膏松動或斷裂。被動活動對于不能主動活動的患者，可進行被動活動，如按摩、推拿等，以緩解肌肉僵硬和疼痛。早期功能鍛煉在石膏固定初期，指導(dǎo)患者進行未固定部位的功能鍛煉，如活動手指、腳趾等，以促進血液循環(huán)和減輕腫脹。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉保持石膏清潔干燥01避免石膏被水、污物等污染，保持其清潔干燥，以降低感染風(fēng)險。定時翻身拍背02對于長期臥床的患者，定時翻身拍背以預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥。密切觀察病情變化03密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等生命體征變化，如有異常應(yīng)及時告知醫(yī)生處理。同時注意觀察石膏固定部位的情況，如有疼痛、瘙癢等癥狀應(yīng)及時處理。預(yù)防感染和并發(fā)癥風(fēng)險05拆除石膏及康復(fù)期管理建議拆除時機根據(jù)骨折愈合情況、醫(yī)生建議及患者舒適度確定拆除時機。操作步驟確保環(huán)境清潔，準備拆除工具，按照固定順序逐層拆除石膏，注意保護患者皮膚。拆除時機選擇及操作步驟評估治療效果并調(diào)整方案評估方法通過X線檢查、臨床癥狀和體征等評估骨折愈合情況。方案調(diào)整根據(jù)評估結(jié)果，調(diào)整康復(fù)方案，如改變鍛煉方式、強度等?；謴?fù)關(guān)節(jié)功能、增強肌肉力量、改善血液循環(huán)等。鍛煉目的制定個性化的鍛煉計劃，包括鍛煉方式、強度、頻率等，注意循序漸進。計劃內(nèi)容康復(fù)期鍛煉計劃制定隨訪時間根據(jù)醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院進行隨訪檢查。注意事項保持石膏固定部位清潔干燥，避免劇烈運動和再次受傷，如有不適及時就醫(yī)。隨訪安排和注意事項06總結(jié)：提高腕部石膏固定護理質(zhì)量回顧本次護理過程亮點與患者充分溝通，解釋石膏固定的目的和注意事項，消除患者恐懼和焦慮情緒。石膏固定過程中，技術(shù)嫻熟，確保固定效果符合治療要求。密切觀察患者石膏固定后的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。為患者提供詳細的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進腕部功能恢復(fù)。有效的溝通準確的固定技術(shù)細致的病情觀察良好的康復(fù)指導(dǎo)部分患者反映石膏固定過緊，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)腫脹和疼痛。原因可能是石膏塑形時未掌握好松緊度。石膏固定過緊部分患者因擔(dān)心疼痛或不了解康復(fù)鍛煉的重要性，導(dǎo)致康復(fù)鍛煉不足。原因可能是醫(yī)護人員對康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)不夠充分?？祻?fù)鍛煉不足少數(shù)患者石膏固定后出現(xiàn)皮膚壓瘡。原因可能是石膏內(nèi)襯墊不平整或患者皮膚敏感。皮膚壓瘡分析存在問題及原因加強技術(shù)培訓(xùn)完善康復(fù)指導(dǎo)優(yōu)化石膏材料加強病情觀察提出改進措施建議定期對醫(yī)護人員進行石膏固定技術(shù)培訓(xùn)，提高固定技術(shù)的準確性和熟練度。選擇透氣性好、柔軟度適中的石膏材料，提高患者的舒適度。制定詳細的康復(fù)鍛煉計劃，并為患者提供個性化的康復(fù)指導(dǎo)，確?；颊哒莆照_的鍛煉方法。增加巡視次數(shù)，密切觀察患者石膏固定后的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。展望未來發(fā)展趨勢智能化監(jiān)測未來可能會利用智能傳感器等技術(shù)，實時監(jiān)測石膏固定后的局部血液循環(huán)、溫度、濕度等指標(biāo)，提高護理的精準度和效率。個性化護理