新生兒化膿性腦膜炎護理常規(guī)

新生兒化膿性腦膜炎護理常規(guī)【概念】新生兒化膿性腦膜炎是新生兒期化膿性細菌引起的腦膜炎癥。早產(chǎn)兒多見，常繼發(fā)于敗血癥。病原菌為大腸埃希菌、葡萄球菌?！咀o理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。二、體位：取舒適體位，床頭抬高20°～30°，每2小時變換體位1次。三、病情觀察：（一）觀察體溫情況:1.每4小時測量、記錄體溫1次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。體溫超過38.5℃，每30分鐘～1小時測量體溫1次并記錄，直至體溫正常。注意觀察患兒反應(yīng)、四肢肢端溫度。2.體溫＜38.5℃者，給予降低溫箱和輻射臺溫度，補充足夠的水分或溫水浴等措施；體溫＞38.5℃的患兒可給予頭部冷敷或根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫。及時更換衣服包被，保持皮膚清潔。3.體溫不升時給予加蓋包被、熱水袋保暖或住保溫箱、輻射保暖臺。（二）觀察呼吸情況：1.觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難，警惕呼吸衰竭的發(fā)生。2.如患兒出現(xiàn)呼吸節(jié)律深而慢或者不規(guī)則，瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大，對光反射遲鈍，血壓升高等表現(xiàn)，要警惕腦疝，需及時報告醫(yī)生并給予積極處理。（三）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：1.觀察患兒生命體征、面色、意識、瞳孔、囟門等變化。2.如患兒出現(xiàn)意識障礙、煩躁不安、囟門及瞳孔改變、頻繁嘔吐、四肢肌張力增高等，提示可能有驚厥發(fā)作；3.觀察驚厥時的表現(xiàn)、持續(xù)時間，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥。4.驚厥發(fā)作時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，嘔吐時防止誤吸和窒息。5.適當約束患兒肢體，防止躁動受傷或墜床。四、保證營養(yǎng)供給（一）堅持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心喂養(yǎng)，喂奶后抬高頭部，取右側(cè)臥位。1小時內(nèi)避免刺激患兒，防止發(fā)生溢奶。（二）不能經(jīng)口喂養(yǎng)者可鼻飼或給予靜脈高營養(yǎng)。（三）詳細記錄液體出入量，每日或隔日一次測量體重并記錄。五、用藥的觀察與護理（一）抗生素：按醫(yī)囑靜脈輸入抗生素，保證其有效進入體內(nèi)。觀察抗生素療效，注意藥物間的配伍禁忌和毒副作用。（二）靜脈高營養(yǎng)：靜脈營養(yǎng)治療者，配制藥液應(yīng)認真查對，嚴格無菌操作，準確無誤輸入。六、并發(fā)癥的觀察與護理（一）硬膜下積液：若患兒經(jīng)48～72小時治療發(fā)熱不退或退后復(fù)升，病情不見好轉(zhuǎn)或反復(fù)，首先考慮并發(fā)硬腦膜下積液。（二）腦積水：若患兒高熱不退、反復(fù)驚厥發(fā)作、前囟飽滿、顱縫裂開、頻繁嘔吐、出現(xiàn)“落日眼”，提示出現(xiàn)腦積水。（三）腦室管膜炎：多見于革蘭氏陰性桿菌感染且治療延誤的患兒，表現(xiàn)為高熱不退、前囟飽滿、驚厥頻繁、呼吸衰竭等病情加重的癥狀，腦脊液檢查始終異常，致死率和致殘率較高。（四）發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生，準備好急救物品，配合應(yīng)急處理。七、腰椎穿刺的護理（一）協(xié)助醫(yī)生進行腰椎穿刺的準備工作，在兩餐之間進行穿刺，更換紙尿褲。（二）術(shù)后去枕平臥6h，嚴密觀察患兒反應(yīng)、意識情況、瞳孔及生命體征變化；觀察穿刺處有無滲血、滲液、保持敷料干燥。（三）24h內(nèi)禁止沐浴，防止發(fā)生感染。【健康指導(dǎo)】一、及時與家長溝通患兒情況，向家長講解新生兒化膿性腦膜炎的相關(guān)知識。二、對于恢復(fù)期及有