新生兒窒息護(hù)理常規(guī)

新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒窒息（asphyxiaofnewborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，而導(dǎo)致低氧血癥和混合性酸中毒?！咀o(hù)理措施】一、執(zhí)行新生兒一般護(hù)理常規(guī)二、復(fù)蘇（一）快速評(píng)估：出生后立即快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？如4項(xiàng)中有1項(xiàng)為否，需立即進(jìn)行初步復(fù)蘇。（二）及時(shí)復(fù)蘇：整個(gè)復(fù)蘇過程強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作。復(fù)蘇程序：嚴(yán)格按照ABCD步驟進(jìn)行。1.A通暢氣道①新生兒娩出后注意保暖②用溫?zé)岬母擅聿粮扇怼＂蹟[正體位，肩部墊高2-3㎝。④吸凈口、咽、鼻粘液，吸引時(shí)間不超過10秒，先吸口腔，后吸鼻腔。2.B建立呼吸①觸覺刺激：拍打足底或摩擦嬰兒背部來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤(rùn)或僅手足青紫者可予觀察。②正壓通氣：經(jīng)觸覺刺激后無(wú)自主呼吸或心率<100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇囊加壓給氧。通氣頻率為40-60次/分，呼吸比1：2，30秒后再評(píng)估，如心率>100次/分，出現(xiàn)自主呼吸可予以觀察。如無(wú)規(guī)律性呼吸，或心率<100次/分，須進(jìn)行氣管插管正壓通氣。正壓通氣過程中注意體位、手法和面罩密封性，保證有效通氣。3.C恢復(fù)循環(huán)：氣管插管正壓通氣30秒后，心率<60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。可采用雙拇指法或中示指法。按壓頻率120次/分（每按壓3次，正壓通氣1次），壓下深度為胸骨前后徑的1/3，按壓放松過程中手指不離開胸壁。正壓通氣和胸外按壓配合進(jìn)行1分鐘后評(píng)估心率情況。4.D藥物治療建立有效的靜脈通路，保證藥物的應(yīng)用。胸外心臟按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用1：10000腎上腺素，氣管內(nèi)用藥0.5～1ml/kg，靜脈用藥0.1～0.3ml/kg。如心率仍<100次/分，可根據(jù)病情用糾酸、擴(kuò)容劑等。三、復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)（一）復(fù)蘇后調(diào)整好患兒體位，床頭抬高20～30度，肩下墊軟墊，保持氣道通暢，連接好無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣裝置，觀察有無(wú)機(jī)械通氣并發(fā)癥發(fā)生。（二）監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)?、血糖、電解質(zhì)和酸堿平衡等。（三）注意觀察膚色、大小便、感染和喂養(yǎng)等問題，有無(wú)窒息所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。四、保溫（一）產(chǎn)房和手術(shù)室的室溫控制在26～28℃，預(yù)熱包被。（二）體重＜1500g的早產(chǎn)兒，生后不擦干，頸部以下放入塑料袋或用塑料包裹，置于輻射保暖臺(tái)上進(jìn)行復(fù)蘇，病情穩(wěn)定后置于暖箱保暖或熱水袋保暖?！窘】抵笇?dǎo)】一、及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，耐心解答病情，緩解其緊張情緒。二、告知家長(zhǎng)患兒目前情況和可能預(yù)后，幫助家長(zhǎng)建立信心。三、指導(dǎo)家