插片驗(yàn)光的技巧與實(shí)施

PAGEPAGE4插片驗(yàn)光的技巧與實(shí)施插片驗(yàn)光法是指在患者眼前加減鏡片，根據(jù)視力進(jìn)步的情況，決定最適宜的鏡片，以矯正屈光不正的檢查法。近年來(lái)各種驗(yàn)光技術(shù)層出不窮，插片驗(yàn)光法逐漸被人們遺忘或駢棄。但其作為一種最基本的驗(yàn)光方式，具有設(shè)備簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可作為其他驗(yàn)光法的有益補(bǔ)充，且在特定環(huán)境中，插片驗(yàn)光甚至具備其他驗(yàn)光法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)。本文從插片驗(yàn)光的優(yōu)缺點(diǎn)談起，詳述操作技巧和插片驗(yàn)光的實(shí)施，旨在讓讀者科學(xué)地看待插片驗(yàn)光，并能適當(dāng)?shù)膽?yīng)用插片驗(yàn)光，揚(yáng)長(zhǎng)避短，更好地服務(wù)大眾。一、插片驗(yàn)光優(yōu)缺點(diǎn)插片驗(yàn)光的優(yōu)點(diǎn)：1、設(shè)備簡(jiǎn)單：包括一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的鏡片箱、視力表及試鏡架等，此類設(shè)備結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、經(jīng)久耐用，且價(jià)格便宜。2、操作方法簡(jiǎn)便：檢查者根據(jù)被檢者的主觀反應(yīng)，適時(shí)更換試鏡片(包括轉(zhuǎn)換散光的軸向等)即可，無(wú)需冗長(zhǎng)復(fù)雜的操作流程；3、檢查結(jié)果精確可靠：有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師遵循操作規(guī)范及應(yīng)用一定的操作技巧，可以得到非常精確的檢查結(jié)果。4、試戴效果接近真實(shí)眼鏡：被檢者可以直接戴插片驗(yàn)光的試鏡架，進(jìn)行模擬試戴，感受新處方眼鏡的矯正效果。插片驗(yàn)光的缺點(diǎn)：1、部分人群不適合：插片驗(yàn)光是主覺(jué)驗(yàn)光的一種，需要被檢者對(duì)不同的試鏡片及時(shí)作出正確的反應(yīng)，因低齡兒童等特殊人群無(wú)法正確執(zhí)行上述要求，插片驗(yàn)光自然無(wú)法在該類人群中實(shí)施。2、操作時(shí)間可能較長(zhǎng)：對(duì)于初學(xué)者，因無(wú)法恰當(dāng)估算試鏡片更換的幅度，導(dǎo)致鏡片更換次數(shù)增多，操作時(shí)間延長(zhǎng)。3、驗(yàn)光師學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)：插片驗(yàn)光步驟雖然簡(jiǎn)單，但如何以最少的鏡片更換次數(shù)獲得精確的檢查結(jié)果，驗(yàn)光師往往需要較長(zhǎng)一段時(shí)間的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。二、插片驗(yàn)光一般步驟傳統(tǒng)的插片驗(yàn)光要求檢查者根據(jù)被檢者遠(yuǎn)、近視力等信息，憑經(jīng)驗(yàn)選擇初始度數(shù)的試鏡片進(jìn)行插片驗(yàn)光，由于初始度數(shù)可能估計(jì)不準(zhǔn)導(dǎo)致驗(yàn)光時(shí)間延長(zhǎng)、精確度下降。因此，本文提出插片驗(yàn)光的改良步驟：1、確定初始度數(shù)：獲取電腦驗(yàn)光單，并結(jié)合患者年齡、視力等信息作適當(dāng)修正，作為插片驗(yàn)光的初始度數(shù)；2、插片驗(yàn)光；3、處方。三、插片驗(yàn)光技巧在遵循插片驗(yàn)光操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，適當(dāng)運(yùn)用一些技巧，可以取得事半功倍的效果，即減少了驗(yàn)光時(shí)間，又使檢查結(jié)果更為精確。以下敘述本人在臨床實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的技巧性操作。1．試鏡架的選擇：驗(yàn)光師應(yīng)該擁有一套相對(duì)固定的試鏡架，并熟悉其結(jié)構(gòu)、功能及特征。試鏡架的選擇包括種類、材質(zhì)、框距及鏡眼距的選擇。1）種類：試鏡架主要分為可調(diào)節(jié)型(圖1)及固定型（圖2）兩種，前者雖然可以自由調(diào)節(jié)框距、鏡眼距等參數(shù)，但因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、重量大，容易變形及在鼻梁上易下滑等，導(dǎo)致可調(diào)節(jié)參數(shù)出現(xiàn)誤差的幾率加大。而這些缺點(diǎn)可以通過(guò)多副固定型的試鏡架來(lái)彌補(bǔ)，只要選擇恰當(dāng)，后者更為合適；2）材質(zhì)：宜選擇鈦合金，具有質(zhì)量輕、不易變形等優(yōu)點(diǎn)，雖然價(jià)格相對(duì)高些，但使用周期長(zhǎng)，性價(jià)比高；3）框距：插片驗(yàn)光之前需先測(cè)量患者的瞳距，根據(jù)瞳距的大小選擇合適的試鏡架，使試鏡架中心距跟瞳距相近，這在高屈光度數(shù)的檢查中更為重要；4）鏡眼距：一般為12mm左右，我們應(yīng)根據(jù)患者鼻梁背的寬窄高低，選擇合適的試鏡架，使鏡眼距盡量接近12mm，如果試鏡架不能滿足該要求，應(yīng)該在后續(xù)的處方中考慮不同鏡眼距所致的有效屈光度數(shù)改變，必要時(shí)對(duì)處方作適當(dāng)修正。圖1圖22．起始眼別的選擇：檢查眼別的先后順序?qū)z查結(jié)果沒(méi)有本質(zhì)的影響，在插片驗(yàn)光中，對(duì)于兩眼五、插片驗(yàn)光的實(shí)施1.基本場(chǎng)地的設(shè)置：插片驗(yàn)光場(chǎng)地設(shè)置需要滿足下列條件：a相對(duì)獨(dú)立的空間；b各項(xiàng)距離符合標(biāo)準(zhǔn)；c方便檢查者操作。圖3為插片驗(yàn)光室平面設(shè)計(jì)圖示：a:驗(yàn)光室長(zhǎng)度(AB兩點(diǎn))為2.5m,寬度(BC兩點(diǎn))沒(méi)有很嚴(yán)格的要求，但不能小于2m；b:平面鏡寬度要大于視力表燈箱寬度；c:被檢者凳子(凳子1)要求可調(diào)節(jié)高低；d:驗(yàn)光室門的位置避免位于AB、BC兩墻，以免患者出入影響他人檢查。圖3插片驗(yàn)光室平面設(shè)計(jì)圖2.視力表的放置：為方便檢查者操作，一般采用2.5米處放置平面鏡反射視力表的檢查方式。視力表、鏡子與被檢者成一直線，視力表的高度為1.0視標(biāo)剛好位于被檢查頭頂上方。這樣避免了被檢查自身對(duì)視標(biāo)的遮擋，也減少視軸不在同一直線可能導(dǎo)致的視標(biāo)變形及產(chǎn)生反光等不適感覺(jué)。3.被檢者的位置：被檢者應(yīng)位于視力表的正前方，背對(duì)視力表，面對(duì)平面鏡。因被檢者的身高差異較大，很難保證視力表的1.0視標(biāo)剛好位于被檢者的頭頂上方，我們可以通過(guò)下述方法解決：a、被檢者采用坐位(人體上半身高度差較小)；b、配備高度可調(diào)節(jié)的凳子。4.檢查者的位置：檢查者的位置以方便操作為前提，如對(duì)于慣用右手的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，宜位于被檢者的右手側(cè)。插片驗(yàn)光作為一種最基本的驗(yàn)光方式，不應(yīng)被我們駢棄。只要我們遵循插片驗(yàn)光的基本原則，善于應(yīng)用相關(guān)技巧，就可