《外科學(xué)(總論)》教學(xué)大綱

外科學(xué)總論教學(xué)大綱

（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試用）

大綱說明

外科學(xué)總論是臨床外科學(xué)的重要組成部分，它包涵外科各學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識和各項基

本技能操作。通過對外科學(xué)總論的教學(xué)，使學(xué)生能了解世界外科發(fā)展史,熟悉現(xiàn)代外科學(xué)的范

疇及其分類，并由此理解學(xué)習(xí)和掌握外科基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的必要性和而要性。

掌握常見外科疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防和治療原則；訓(xùn)練學(xué)生

外科手術(shù)學(xué)的基本操作技術(shù)和培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌技術(shù)和無瘤觀念，外科學(xué)總論還著重對學(xué)

生臨床思維和實際工作能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，自覺地運(yùn)用理論

與實踐相結(jié)合的方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。

外科學(xué)總論教學(xué)包括理論課、動物實驗、臨床見習(xí)三部分。教學(xué)總時數(shù)90學(xué)時。其中

課堂講授44學(xué)時，見習(xí)34學(xué)時，動物實驗12學(xué)時，理論課與實驗課（含臨床見習(xí)）之比為

1:1。

教學(xué)內(nèi)容

第一章緒論（2學(xué)時）

（一）目的要求：

1、了解外科學(xué)的范疇和新中國外科方面的成就。

2、樹立學(xué)習(xí)外科的正確觀點。

（-）講授內(nèi)容：

外科學(xué)的范疇，它和其他學(xué)科的關(guān)系；外科學(xué)的發(fā)展，新中國的外科成就，以及國內(nèi)外

發(fā)展的方向；怎樣學(xué)習(xí)外科。

第二章無菌術(shù)（自學(xué)+見習(xí)）

（-）目的要求

1、樹立無菌觀念。

2、了解常用的滅菌法和消毒法（抗菌法）。

3、掌握洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法。

4、學(xué)會手術(shù)區(qū)的消毒和輔無菌巾。

5、掌握手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。

6、了解手術(shù)室的建立和管理要求。

（二）自學(xué)內(nèi)容：

無菌術(shù)的要領(lǐng)和組成，滅菌法和消毒法，高壓蒸氣滅菌法，煮沸滅菌法，炎燒法，藥液

浸泡消毒法，甲醛蒸氣熏蒸法，手術(shù)人員術(shù)前的一般準(zhǔn)備：手臂消毒（肥皂刷手法、緊急手

術(shù)簡易洗手法），穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法。手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備：消毒范圍，使用藥物，注

意事項及鋪巾方法。無菌操作的規(guī)則和意義，手術(shù)室建立的基本條件和管理的基本要求。

（三）方法：

1、重點要求：無菌術(shù)的概念和組成，手術(shù)人員和手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備。無菌操作規(guī)則。

2、在外科總論實驗室學(xué)會洗手、戴手套、穿無菌手術(shù)衣及手術(shù)野的消毒原則和方法。

3、在手術(shù)室見習(xí)，了解手術(shù)室的建立管理要求，加強(qiáng)無菌觀念。

第三章外科病人的體液失調(diào)（4學(xué)時）

（一）目的要求

1、復(fù)習(xí)體液、酸堿平衡的基本理論。

2、熟悉各型缺水、低血鉀癥和高血鉀癥的病理，生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。

3、熟悉代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理，生理，臨床表現(xiàn)，診斷和治療方法。

5、掌握水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則及綜合防治方法。

（二）講授內(nèi)容：

水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的概念。體液平衡的調(diào)節(jié)和酸堿平衡的維持。缺水的類型（等

滲性、低滲性、高滲性），各型缺水、缺鈉的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。低

血鉀癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。酸堿平衡失調(diào)的類型：代謝性酸中毒、

代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。各型酸堿平衡失調(diào)的病因、病理生理、臨床

表現(xiàn)、診斷和治療。水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則、具體方法、水、電解質(zhì)、熱

卡平衡的內(nèi)在聯(lián)系。

（三）方法：

1、重點要求：各型缺水的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法，低血鉀癥和

高血鉀癥的診斷和治療，代謝性酸中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。

2、自學(xué)復(fù)習(xí)體液平衡、酸堿平衡的正常調(diào)節(jié)。

3、結(jié)合臨床典型病例，在見習(xí)時對失水、失鈉、代謝性酸堿失調(diào)、低血鉀癥病人進(jìn)行

分析、討論，擬定綜合治療方案，掌握水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則。

第四章輸血（2學(xué)時）

（―）目的要求

1、掌握輸血的適應(yīng)癥和熟悉輸血的途徑。

2、熟悉輸血的并發(fā)癥及其防治。

3、了解自體輸血的作用和目的。

4、了解血液制品和血漿增量劑的用途。

（二）講授內(nèi)容：

輸血的適應(yīng)癥和途徑，輸血的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)和治療方法，成分輸血、自體輸血的

種類及其應(yīng)用方法，血液成分制品和血漿增量劑的作用。

（三）方法：

臨床見觀察給病人輸血的全過程，加深理解和掌握自學(xué)內(nèi)容。

第五章外科休克（2學(xué)時）

（―）目的要求：

1、復(fù)習(xí)休克的病理生理和微循環(huán)的變化。

2、了解休克的分類。

3、熟悉休克的臨床表現(xiàn)，如何判斷休克的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防要點，特別是低血容量性

休克和感染性休克。

4、掌握抗休克的一般急救措施、治療要點，掌握護(hù)休克時的觀察指標(biāo)，特別是補(bǔ)液量

的估計，血管活性藥物的應(yīng)用。

（二）講授內(nèi)容：

休克的分類及其病因，各類型休克病理改變的共同點。休克病人的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)

（包括病人的癥狀體征和實驗室檢查），抗休克治療的原則及綜合措施（包括一般急救措施,

去除病因、補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，血管活性藥物的使用原則，改善心功能和微循

環(huán)、皮質(zhì)類固醇及其他藥物的應(yīng)用），休克病人作動態(tài)觀察（包括特殊監(jiān)測）的必要性和臨

床意義，休克的預(yù)防要點。

（三）方法：

1、重點要求：休克的病理生理與微循環(huán)變化，休克的診斷。搶救休克的綜合措施、補(bǔ)

充血容量的方法，消除病因，糾正酸中毒，改善心肺功能，應(yīng)用血管收縮劑和擴(kuò)張劑適應(yīng)癥

及其注意點，以及其他治療方法。

2、大課講授：外科休克主要是低血容量性和感染性兩種，著重介紹兩類休克在治療上

的異同點。

3、見習(xí)：結(jié)合病例分析休克的診斷和治療。

第六章多系統(tǒng)器官不全綜合征（2學(xué)時）

（一）目的要求：

1、了解多系統(tǒng)器官不全綜合癥的概念。

2、了解多系統(tǒng)器官不全綜合癥的診斷指標(biāo)。

3、了解多系統(tǒng)器官不全綜合癥的發(fā)病機(jī)理。

4、了解多系統(tǒng)器官不全綜合癥的防治原則。

（二）講授內(nèi)容：

多系統(tǒng)器官不全綜合癥概念包括：定義、能引起多系統(tǒng)器官不全綜合癥的原發(fā)病，尤其

是外科常見的原發(fā)病。在搶救外科危重病人中的意義。多系統(tǒng)器官不全綜合癥的發(fā)病機(jī)制和

診斷指標(biāo)、防治原則，重點是預(yù)防：重點介紹急性腎功能哀竭，急性呼吸窘迫綜合癥，應(yīng)激

性潰瘍及急性肝功能衰竭的診斷及防治。

（三）方法：

1、大課講授。

2、見習(xí)病例。

第七章麻醉（4學(xué)時）

（―）目的要求：

1、熟悉現(xiàn)代麻醉學(xué)的概念和臨床任務(wù)。

2、了解麻醉前準(zhǔn)備的必要性和麻醉中觀察，監(jiān)測與調(diào)控病人的重要性。熟悉麻醉前的

準(zhǔn)備工作，根據(jù)病情和手術(shù)要求了解麻醉選擇和處理原則。

3、了解常用全麻藥和臨床藥理，全身麻醉的常用方法。

4、了解肌松藥的應(yīng)用和氣管內(nèi)麻醉術(shù)以及復(fù)合麻醉的概念。

5、掌握局麻藥常用劑量及其范圍，熟悉局麻藥毒性反應(yīng)的癥狀、預(yù)防和正確處理。

6、學(xué)會處理常見小手術(shù)局麻技術(shù)，熟悉常用神經(jīng)阻滯的實施原則。

7、熟悉椎管內(nèi)麻醉的實施原則，了解其操作步驟，管理方法及并發(fā)癥的防治。

8、熟悉麻醉意外和麻醉并發(fā)癥的防治和處理要求。

9、了解麻醉對機(jī)體的影響。

（二）講授內(nèi)容：

1、現(xiàn)代麻醉學(xué)的概念，發(fā)展與現(xiàn)狀，麻醉的臨床任務(wù)。

2、麻醉前準(zhǔn)備：包括病人體格和精神方面的準(zhǔn)備，麻醉技術(shù)和器材及藥品的準(zhǔn)備，決

定麻醉前用藥，麻醉期間各項生理指標(biāo)觀察，監(jiān)測，調(diào)控和麻醉后的監(jiān)護(hù)。

3、全身麻醉：乙酸吸入麻醉的典型體征，全麻深度的辨認(rèn)要點，硫苯妥鈉，r-羥基丁

酸鈉和氯胺酮的優(yōu)缺點。肌松藥的臨床應(yīng)用。全面麻醉的意外，并發(fā)癥的防治和處理要求。

4、局部麻醉：普魯卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的臨床藥理，各種常用局麻方

法，劑量和濃度，局麻藥毒性反應(yīng)的診斷、防治和處理。

5、椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔和硬脊膜外腔麻醉對人體生理的影響和臨床應(yīng)用，麻醉意

外和麻醉并發(fā)癥的診斷、防治和處理。

（三）方法：

1、重點要求：麻醉前一般準(zhǔn)備、麻醉選擇和麻醉中觀察病人要領(lǐng)，局部麻醉、蛛網(wǎng)膜

下腔麻醉，開放滴酸麻醉和硬膜外麻醉，麻醉中意外的處理。

2、自學(xué)內(nèi)容：

①乙酸吸入麻醉的分期。氟烷、甲氯氨烷、安氟醍、異氟酸麻醉的特點及優(yōu)缺點。氧化

亞氮的性能，氣管內(nèi)麻醉、麻醉裝置與麻醉機(jī)的作用。

②臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯、腹肌溝疝修補(bǔ)術(shù)的周部麻醉。

③椎管的解剖生理，椎管內(nèi)麻醉的操作方法。

3、見習(xí)：

①展示常用麻醉器械、示范使用方法，示范全身麻醉、氣管內(nèi)麻醉，麻醉機(jī)的使用，麻

醉監(jiān)測及管理。

②應(yīng)用幻燈或掛圖介紹神經(jīng)阻滯或見習(xí)實際操作示范椎管內(nèi)麻醉的操作，講解其管理。

第八章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇（2學(xué)時）

（一）目的要求：

1、了解重癥監(jiān)測和復(fù)蘇的概念及意義。

2、掌握心跳停搏的早期診斷。

3、熟悉心肺初期復(fù)蘇的操作方法。

4、熟悉心肺復(fù)蘇的合理用藥和后期復(fù)蘇的處理原則。

5、了解復(fù)蘇的意義和處理原則。

（―）講授內(nèi)容：

重癥監(jiān)測治療的概況。復(fù)蘇的概念，人工呼吸的原則，各種人工呼吸方法，口對口人工

呼吸法，呼吸器的應(yīng)用，心臟按壓的原理，胸外心臟按壓法，藥物除顫和電除顫的原則，心

肺復(fù)蘇的后期處理原則。腦復(fù)蘇的意義及處理原則。

（三）方法：

1、自學(xué)內(nèi)容：呼吸器的使用，胸內(nèi)心臟按壓法。

2、見習(xí)課：

（1）人工呼吸法（口對口人工呼吸）和胸外心臟按摩的模擬操作。

（2）幻燈片示教。

（3）認(rèn)識復(fù)蘇常用藥及除顫儀。

第九章疼痛治療（自學(xué)+見習(xí)）

（-）目的要求：

1、了解疼痛的生理。

2、了解常見的幾種慢性疼痛的疾病。

3、了解疼痛治療的常用方法。

（二）重點內(nèi)容：

疼痛的生理、幾種常見的疼痛，常用的止痛療法。

（三）方法：

1、自學(xué)。

2、結(jié)合其它章節(jié)的見習(xí)，熟悉疼痛治療的方法。

第十章圍手術(shù)期處理（自學(xué)+見習(xí)）

（一）目的要求：

1、認(rèn)識圍手術(shù)期處理外科治療中的重要性。

2、掌握手術(shù)前準(zhǔn)備，熟悉術(shù)后的一般護(hù)理以及術(shù)后的病情觀察處理，了解術(shù)后監(jiān)護(hù)。

3、熟悉手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療。

（二）自學(xué)內(nèi)容：

1、手術(shù)準(zhǔn)備：包括一般準(zhǔn)備（心理和生理）和特殊準(zhǔn)備（營養(yǎng)不良、高血壓、心臟疾

病、呼吸功能障礙、肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病病人的術(shù)前準(zhǔn)備）。

2、手術(shù)后處理：一般護(hù)理，體位、活動和起床、飲食和輸液、引流管處理。各種不適

的處理：疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆及尿潴留等。

3、術(shù)后并發(fā)癥的防治：手術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張和尿路感染等。

（三）方法：

1、重點要求：手術(shù)前提高病人耐受力的準(zhǔn)備。預(yù)防感染，手術(shù)后的一般護(hù)理，飲食、

輸液和并發(fā)癥的防治。

2、大課講授。

3、見習(xí)的結(jié)合病例，討論手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)后處理。

第十一章外科病人的營養(yǎng)代謝（2學(xué)時）

（一）目的要求：

1、了解手術(shù)及創(chuàng)傷對人體代謝的影響。

2、了解外科病人的營養(yǎng)需要和補(bǔ)充方法。

（二）講授內(nèi)容：

饑餓、創(chuàng)傷、手術(shù)和感染等所致人體代謝的改變及不同的營養(yǎng)需要，了解病人營養(yǎng)狀況

的評定方法。補(bǔ)充營養(yǎng)的方法。

1、腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、腸內(nèi)營養(yǎng)的實施，并發(fā)癥的防治，腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。

2、腸外營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)制劑，全營養(yǎng)混合液，腸外營養(yǎng)輸入途徑，腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥,

腸外營養(yǎng)的監(jiān)測。

（=）方法：

見習(xí)：病例示教。

第十二章外科感染（2學(xué)時）

（一）目的要求：

1、熟悉外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則。

2、熟悉敗血癥及膿血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

3、熟悉抗生素在外科感染中的應(yīng)用。

4、了解常見軟組織急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)及治療方法。

5、了解甲溝炎和化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。

6、了解破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療。

（二）講授內(nèi)容：

1、概論：感染的發(fā)生，致病菌的毒力大小、人體局部及全身抵抗力之間的相互關(guān)系。

感染的發(fā)生、結(jié)局，臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療措施，復(fù)習(xí)與外科感染有重要關(guān)系的化膿性致病

菌。

2、敗血癥及膿血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

3、破傷風(fēng)的防治原則。

（=）方法：

1、重點要求：外科感染的發(fā)生和防治原則，常見外科軟組織化膿性感染及敗血癥和膿

血癥的診斷與處理，破傷風(fēng)的診斷、預(yù)防及處理。

2、大課講授：

（1）全身化膿性感染（敗血癥和膿血癥）病理生理，臨床表現(xiàn)，敗血病及膿血癥的鑒

別和診斷。

（2）破傷風(fēng)病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及防治方法。

3、見習(xí)課查看軟組織感染及破傷風(fēng)病人。

4、自學(xué)淺部化膿性感染和手部急性化膿性感染。

5、自學(xué)氣性壞疽。

第十三章創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷（2學(xué)時）

（-）目的要求：

1、熟悉創(chuàng)傷的分類和創(chuàng)傷后人體的病理生理變化及修復(fù)過程。

2、掌握創(chuàng)傷的診斷，急救和處理原則。

3、掌握各種軟組織損傷臨床特點和處理原則方法。

4、掌握開放性損傷的傷口處理原則和清創(chuàng)方法。

（二）講授內(nèi)容：

病因：機(jī)械、物理、化學(xué)和生物因子的損傷。

分類：各種分類方法。

病理：創(chuàng)傷后的局部變化和全身變化。

損傷的修復(fù)：過程、愈合分類及愈合條件，影響愈合的因素。

臨床表現(xiàn)（局部及全身表現(xiàn)）及診斷要點。

防治原則：局部治療和全身治療，閉合性損傷的治療，開放性損傷的治療（包括清潔傷

口、沾染傷口和感染傷口的處理）。

（三）方法：

1、重點要求：創(chuàng)傷后人體病理生理變化，修復(fù)過程，影響傷口愈合的因素，傷口愈合

的分類，創(chuàng)傷的診斷，急救的注意事項和處理原則，閉合性損傷的診治，開放性損傷的診斷

及處理原則（感染傷口的清創(chuàng)術(shù)）。

2、大課講授，重點要求內(nèi)容。

3、自學(xué)：異物存留的處理、痿管。

4、見習(xí)：手術(shù)室及病房示教，清創(chuàng)術(shù)，換藥車，換藥，拆線。

示教各類傷口的處理方法及包扎、固定等。

5、用幻燈或錄相進(jìn)行形象教學(xué)。

第十四章燒傷、冷傷、咬螫傷（2學(xué)時）

（-）目的要求：

1、了解熱傷的病理變化。

2、掌握燒傷面積的計算和深度估計的方法。

3、了解燒傷嚴(yán)重性分度。

4、熟悉各類型燒傷的觀場急救。

5、掌握小中面積極燒傷的治療方法。

6、熟悉大面積燒傷的抗休克、早期，單清創(chuàng)的方法。

7、掌握燒傷敗血癥或創(chuàng)面膿血癥的早期診斷和防治原則。

8、了解電燒傷，常見的酸、堿、磷燒傷的特點和處理原則。

9、了解冷傷的特點和防治方法。

（―）講授內(nèi)容：

燒傷的病因病理，燒傷面積計算和深度估計。燒傷的現(xiàn)場急救，中小面積燒的治療，大

面積燒傷休克期的處理，燒傷創(chuàng)面的治療原則和早期去痂法、燒傷感染的防治，燒傷并發(fā)癥

的防治。

（三）方法：

1、重點要求：燒傷面積計算和深度估計，急救和清創(chuàng)的方法。中小面積燒傷的創(chuàng)面處

理，大面積燒傷的補(bǔ)液方法、創(chuàng)面處理利抗感染治療。

2、見習(xí)病例示教各種類型的創(chuàng)面（包括I、II、in度，新鮮創(chuàng)面、感染創(chuàng)面、肉芽創(chuàng)

面）及常見的創(chuàng)面處理方法（暴露、半暴露、包扎和定期翻身方法），常見外用藥物（磺胺

喀嚏銀、皮維碘軟膏、人工皮等）。結(jié)合病人復(fù)習(xí)面積計算，深度估計和大面積燒傷休克期

補(bǔ)液方法。

3、觀看幻燈片或錄像了解早期清創(chuàng)、削痂、切痂和各種植皮手術(shù)的方法。

4、自習(xí)電燒傷和化學(xué)燒傷的的特點和急救方法，冷傷的病因和病理，以及防治要求。

第十五章顯微外科（2學(xué)時）

（-）目的要求：

1、了解顯微外科的概況和工作范圍。

2、了解小血管吻合手術(shù)的基本原則和用途。

（二）講授內(nèi)容：

1、顯微外科的進(jìn)展概況。

2、顯微外科的工作條件。

3、顯微外科手術(shù)的類別。

4、小血管吻合手術(shù)方法和原則。

（三）方法：

1、重點要求：顯微外科的工作條件和顯微外科手術(shù)的類別，小血管顯微外科手術(shù)。

2、通過見習(xí)及電視示教，了解顯微器材的使用方法。

第十六章腫瘤（2學(xué)時）

（-）目的要求：

1、復(fù)習(xí)腫瘤的病因和病理。

2、熟悉良性腫瘤叮惡性腫瘤臨床鑒別要點。

3、熟悉惡性腫瘤的臨床診斷方法和步驟。

4、熟悉惡性腫瘤的的綜合治療方法。

5、掌握常見體表腫瘤的特征、診斷和治療。

（二）講授內(nèi)容：

腫瘤的病因和病理概要。引起腫瘤的內(nèi)在與外界因素，良性腫瘤和惡性腫瘤在臨床上特

點及鑒別。惡性腫瘤的分類，國際分期。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式與規(guī)律。惡性腫瘤臨床診斷方法

與步驟，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷、早期治療和重要意義及癌前期的防治，惡性瘤的綜合治

療，體表腫瘤的診斷與治療。

（三）方法：

1、重點要求：良性腫瘤和惡性腫瘤在臨床上的特點及鑒別，惡性腫瘤的檢查步驟和早

期診斷。惡性腫瘤的預(yù)防和治療。

2、見習(xí)：病例示教良性腫瘤與惡性腫瘤臨床陽性體征。診斷方法與步驟及各種治療方

法，腫瘤手術(shù)的無瘤技術(shù)。

第十七章移植（2學(xué)時）

（―）目的要求：

1、了解移植術(shù)的概況。

2、了解器官移植的基本方法與免疫排斥的防治。

（二）自學(xué)內(nèi)容：

1、移植的分類和進(jìn)展概況。

2、皮膚移植分類，各種皮肽移植的優(yōu)缺點，適應(yīng)癥和手術(shù)方法。

3、器官移植的概況與免疫排斥反應(yīng)的種類。

4、器官移植的方法與免疫排斥反應(yīng)的防治。

（三）方法：

1、通過見習(xí)增進(jìn)對移植臨床應(yīng)用的認(rèn)識。

2、器官移植的方法可舉例某一同種異體器官移植（如腎移植）簡要說明。

附:外科實驗教學(xué)大綱

外科實驗教學(xué)大綱

（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試用）

大綱說明

外科實驗教學(xué)是外科教學(xué)中的重要組成部分,它是學(xué)生由基礎(chǔ)理論到臨床實習(xí)操作的橋

梁,通過外科實驗，能增強(qiáng)同學(xué)學(xué)習(xí)外科的積極性,使同學(xué)能熟煉掌握外科疾病的體格檢查方

法，樹立嚴(yán)格的無茵操作觀念，熟悉各操作規(guī)程，如洗手、穿衣、戴手套、消毒，初步掌握切開、

分離、止血、結(jié)扎、縫合等外科的基本操作,為同學(xué)的臨床實習(xí)打好一個扎實的基礎(chǔ)。

實驗教學(xué)共12學(xué)時。

實驗內(nèi)容

一無茵術(shù)

㈠目的和要求

1.了解外科器械、物品、敷料的滅菌消毒法；

2.掌握無茵術(shù)概念，并通過實驗操作樹立正確的無茵觀念；

3,掌握手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備，如手臂消毒法、穿無茵衣、戴手套：

4,熟悉病人的手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備；

5.熟悉手術(shù)進(jìn)行中的無茵原則。

㈡重點內(nèi)容

1.無茵術(shù)概念；

2.手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備，病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備；

3.手術(shù)中的無茵原則。

㈢方法

在實驗室通過帶教老師講授后，學(xué)生練習(xí)洗手、穿衣、戴手套消毒。

二常用器械打結(jié)法

(")目的和要求

1.通過講授掌握常見器械的正確持握方法用途；

2.通過示教掌握正確的打結(jié)方法。

㈡重點內(nèi)容

1.常而器械的認(rèn)識，正確持握方式和用途，如：刀、剪、鑲子、血管鉗等;

2.各手術(shù)打結(jié)法的正確方法。

㈢方法

在實驗室學(xué)生動手練習(xí)常用器械持握、打結(jié)。

三組織切開縫合法

㈠目的和要求

1.常握組織切開、結(jié)扎止血和縫合的方法；

2.通過本實驗進(jìn)一步常握無茵術(shù)，常有器械和打結(jié)法。

㈡重點內(nèi)容

1.無茵術(shù)和無茵原則；

2.組織的切開、止血、縫合方法；

㈢方法

在實驗室學(xué)生動手練習(xí)洗手穿衣戴手套消毒鋪巾組織切開止血縫合

四闌尾切除術(shù)

㈠目的和要求

1.常握闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥和方法；

2.常握闌尾切除術(shù)的切口選擇和進(jìn)腹層次。

㈡重點內(nèi)容

1.闌尾切除術(shù)的造應(yīng)證和禁忌證；

2.闌尾切除術(shù)的步驟；

3.注意手術(shù)中的無茵原則。

㈢方法

在實驗室學(xué)生動手練習(xí)闌尾切除術(shù)。

五腸切除腸吻合術(shù)

(-)目的和要求

1.掌握腸切除、腸吻合術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；

2.掌握腸切除、腸吻合術(shù)的方法和切除范圍；

3.熟悉術(shù)中腸管生命力的判斷和保護(hù)。

㈡重點內(nèi)容

1.腸切除、腸吻合術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；

2.腸切除、腸吻合術(shù)的方法和切除范圍。如小腸切除，左、右半結(jié)腸切除等。

㈢方法

在實驗室學(xué)生動手操作腸切除腸吻合術(shù)

附:實驗內(nèi)容與課時計劃

1無茵術(shù)2學(xué)時

2掌用器械打結(jié)法2學(xué)時

3組織切開縫合法2學(xué)時

4闌尾切除術(shù)2學(xué)時

5腸切除腸吻合術(shù)2學(xué)時

6考試2學(xué)時

、實驗指導(dǎo)

一、無菌術(shù)

（一）目的和要求

1、了解外科器械、物品、敷料的滅菌消毒法；

2、掌握無菌術(shù)概念，并通過實驗操作樹立正確的無菌觀念；

3、掌握手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備，如手臂消毒法、穿無菌衣、戴手套；

4、熟悉病人的手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備；

5、熟悉手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。

（二）重點內(nèi)容

1、無菌術(shù)概念；

2、手術(shù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備，病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備；

3、手術(shù)中的無菌原則。

（三）方法

在實驗室通過帶教老師講授后，學(xué)生練習(xí)洗手、穿衣、戴手套消毒。

二、常用器械、打結(jié)法

（-）目的和要求

1、通過講授掌握常見器械的正確持握方法用途；

2、通過示教掌握正確的打結(jié)方法。

<-）重點內(nèi)容

1、常用器械的認(rèn)識，正確持握方式和用途，如：刀、剪、鏡子、血管鉗等；

2、各手術(shù)打結(jié)法的正確方法。

（三）方法

在實驗室學(xué)生動手練習(xí)常用器械持握、打結(jié)。

三、麻醉

（一）目的和要求

1、了解全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉的實施原則，操作步驟，管理方法及并發(fā)癥的防

治，了解麻醉常用器械及麻醉監(jiān)護(hù)裝置；

2、掌握局部麻醉的常用方法。

（―）重點內(nèi)容

1、全身麻醉、腰麻和硬膜外麻醉操作方法，常用麻醉器械及麻醉監(jiān)護(hù)裝置；

2、局部麻醉，包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯和神經(jīng)阻滯的操作方法。

（三）方法

錄像與動物實驗相結(jié)合。

四、心肺復(fù)蘇

（一）目的和要求

1、掌握心跳呼吸停止的及時診斷，人工呼吸和胸外心臟按壓的原理，掌握口對

口呼吸、胸外心臟按壓的操作步驟、注意事項；

2、掌握氣管插管操作方法和注意事項。

（二）重點內(nèi)容

1、心臟驟停的診斷方法；

2、口對口人工呼吸、胸外心臟按壓，講解心內(nèi)注射藥物，氣管插管的操作方法

和注意事項。

（三）方法

錄像與模型操作。

五、組織切開、縫合法

（一）目的和要求

1、掌握組織切開、結(jié)扎止血和縫合的方法；

2、通過本實驗進(jìn)一步掌握無菌術(shù)，常用器械和打結(jié)法。

（二）重點內(nèi)容

1、無菌術(shù)和無菌原則；

2、組織的切開、止血、縫合方法。

（三）方法

在實驗室學(xué)生動手練習(xí)洗手、穿衣、戴手套、消毒、鋪巾、組織切開、止血、

縫合。

六、闌尾切除術(shù)

（-）目的和要求

1、掌握闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥和方法；

2、掌握闌尾切除術(shù)的切口選擇和進(jìn)腹層次。

（二）重點內(nèi)容

1、闌尾切除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證；

2、闌尾切除術(shù)的步驟；

3、注意手術(shù)中的無菌原則。

（三）方法

在實驗室學(xué)生動手練習(xí)闌尾切除術(shù)。

七、腸切除、腸吻合術(shù)

（-）目的和要求

1、掌握腸切除、腸吻合術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；

2、掌握腸切除、腸吻合術(shù)的方法和切除范圍；

3、熟悉術(shù)中腸管生命力的判斷和保護(hù)。

（二）重點內(nèi)容

1、腸切除、腸吻合術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；

2、腸切除、腸吻合術(shù)的方法和切除范圍。如小腸切除，左、右半9結(jié)腸切除等。

（三）方法

在實驗室學(xué)生動手操作腸切除、腸吻合術(shù)。

八、腹股溝疝診治錄像、手術(shù)記錄書寫

（一）目的和要求

1、掌握腹股溝疝的診斷和治療原則；

2、掌握腹股溝管的解剖；

3、掌握腹股溝疝的手術(shù)適應(yīng)證和方法；

4、熟悉腹股溝疝的手術(shù)步驟和手術(shù)記錄的書寫。

（二）重點內(nèi)容

1、腹股溝管的解剖；

2、腹股溝疝的診斷；

3、腹股溝疝手術(shù)的解剖層次與手術(shù)記錄書寫的關(guān)系。

（三）方法

在實驗室觀看手術(shù)錄像或見習(xí)時現(xiàn)場觀摩。

九、創(chuàng)口處理、換藥、拆線

（-）目的和要求

1、掌握創(chuàng)口處理、換藥、拆線的原則和方法及其重要性；

2、掌握換藥、拆線的順序原則；

3、熟悉創(chuàng)口處理的基本操作方法。

<-）重點內(nèi)容

1、創(chuàng)口處理、換藥、拆線的原則；

2、創(chuàng)口處理、換藥、拆線的順序和方法。

（三）方法

在實驗室錄像觀摩或?qū)嵺`操作。

十、閱X光片、CT片

（一）目的和要求

1、掌握常見外科疾病X光片、CT片的征象特點；

2、掌握常見外科疾病X光片、CT片的閱讀方式。

（―）重點內(nèi)容

外科常見病多發(fā)病X光片、CT片的影像特點。

（三）方法

實驗室集體閱片

十一、結(jié)扎、止血、清創(chuàng)術(shù)

（-）目的和要求

1、掌握正確的結(jié)扎、止血、清創(chuàng)方法；

2、掌握清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)征。

（二）重點內(nèi)容

1、結(jié)扎與清創(chuàng)術(shù)的關(guān)系；

2、清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)征。

（三）方法

錄像與現(xiàn)場觀摩相結(jié)合。

十二、外科引流術(shù)

（一）目的和要求

1、掌握外科引流術(shù)的適應(yīng)征；

2、掌握外科引流術(shù)的方法和方式；

3、熟悉外科引流術(shù)的種類。

（―）重點內(nèi)容

1、外科引流術(shù)的適應(yīng)征；

2、外科引流術(shù)的種類。

（三）方法

錄像與手術(shù)觀摩相結(jié)合。

十三、靜脈切開術(shù)

（-）目的和要求

1、掌握靜脈切開術(shù)的適應(yīng)征和方法；

2、熟悉靜脈切開術(shù)的替代法。

（―）重點內(nèi)容

1、靜脈切開術(shù)的適應(yīng)征和具體操作方法；

2、頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)等替代方法的趨勢。

（三）方法

錄像與實踐觀摩相結(jié)合。

十四、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)

（~）目的和要求

1、熟悉四肢關(guān)節(jié)腔穿刺的適應(yīng)征及注意事項；

2、掌握關(guān)節(jié)穿刺前準(zhǔn)備及具體操作步驟；

3、熟悉四肢諸關(guān)節(jié)穿刺部位及方法。

（二）重點內(nèi)容

1、關(guān)節(jié)穿刺前的物品準(zhǔn)備，四肢諸關(guān)節(jié)的各個進(jìn)針點的確定；

2、關(guān)節(jié)穿刺的具體操作步驟。

（三）方法

看錄像與現(xiàn)場實踐觀摩。

十五、運(yùn)動系統(tǒng)檢查方法

（一）目的和要求

1、了解骨科理學(xué)檢查原則、檢查內(nèi)容；

2、掌握四肢骨關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查方法及內(nèi)容；

3、掌握脊柱骨盆的檢查方法及內(nèi)容，掌握脊髓損傷檢查內(nèi)容及方法;

4、熟悉骨科的各項影像學(xué)檢查的適應(yīng)征及參考價值。

<-）重點內(nèi)容

1、四肢骨與關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查；

2、脊柱骨盆的檢查方法及注意事項；

3、參閱骨科影像學(xué)常規(guī)檢查，如：X線片、CT片一、MRI、X線造影。

（三）方法

錄像與實踐操作相結(jié)合。

十六、骨科常用診療操作

（一）目的和要求

1、掌握骨科常用診療操作方法，如：小夾板固定、石膏固定、四肢皮牽引、骨

牽引、外展架固定的操作方法；

2、掌握各項操作的指征、優(yōu)缺點、注意事項。

（二）重點內(nèi)容

1、小夾板、石膏、外展架固定的具體操作步驟及注意事項；

2、四肢皮牽引、骨牽引的具體操作步驟及注意事項。

（三）方法

錄像與實踐操作相結(jié)合。

十七、病案討論

（-）目的和要求

1、掌握病案討論的重點內(nèi)容、目的要求；

2、熟悉病案討論的具體步驟；

3、熟悉病案討論的分析問題和解決問題的技巧。

（二）重點內(nèi)容

病案討:論中病例特點、疑難問題、須解決的重點內(nèi)容是什么，具體病例具體

分析對待。

（三）方法：錄像與帶教老師結(jié)合具體病案集體討論。

附：實驗內(nèi)容與課時

1.無菌術(shù)4學(xué)時12.閱讀X光、2

CT片學(xué)時

2.手術(shù)器械、外科4學(xué)時13.結(jié)扎止血清4

打結(jié)創(chuàng)術(shù)學(xué)時

3.麻醉4學(xué)時14.外科引流術(shù)2

學(xué)時

4.心肺復(fù)蘇2學(xué)時15.考核2

學(xué)時

5.考核2學(xué)時16.靜脈切開術(shù)4

學(xué)時

6.組織切開、縫合4學(xué)時17關(guān)節(jié)穿刺術(shù)2

術(shù)學(xué)時

7.闌尾切除術(shù)2學(xué)時18.