2024助產(chǎn)專業(yè)技能考試題庫

項目 密閉式靜脈輸 項目二外科洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手 項目 肌內(nèi)注射（成人 項目 無菌技術(shù)操 項目 生命體征測量（成人 項目 氧氣吸入療法（氧氣筒 項目 新生兒撫 項目 成人徒手心肺復 項目 胎兒電子監(jiān) 項目 四步觸 項目 產(chǎn)程圖繪 項目 自然分娩接產(chǎn)技 項目 會陰側(cè)切縫合 項目 新生兒窒息復 項目 新生兒沐浴（盆浴 項目 母乳喂養(yǎng)指導技 1+X—母嬰項目一密閉式靜脈輸 錢某，女，281037周，昨日開始感胎動較前減少，于今晨165次/分，NST無反應型。C改善胎兒宮內(nèi)情況。醫(yī)囑：5%500mlC2.0g，靜脈滴注，立即！36204022040O96m30/5～6′146次/分，陰道檢查：宮口1m，S2830/7～8′142次/3mS1500m2.5U，靜脈滴注，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速。孫某，女，28203814小時入院。體格檢查：T36.3℃，P96次/分，R22次/分，Bp120/70mmHg次/2cm，頭先露，S-212小時，需使用抗生素預防感2次/日。1謝某，女，28213910天出現(xiàn)18×109/L90%?？紤]急性乳腺炎，用頭2.0g，靜脈滴注，2次/日。1莊某，女，26392018644:00開始出現(xiàn)下腹痛，5:00左右入院。體查：T36.6℃，P82次/分，R18次/分，Bp100/60mmHg，心1030″/5～6′140次/分。陰道檢查：2cmS-1(S+1)胎膜未破。診斷：協(xié)調(diào)性宮縮乏力，需加強宮縮。醫(yī)囑：5%500ml2.5U，靜脈滴注，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整周某，女，341033周，今日來院行常規(guī)產(chǎn)前檢查。自述頭息，密切監(jiān)測血壓。體格檢查：Bp160/100mmHg32cm90cm，未捫及142次/分，律齊。尿常規(guī)示尿蛋白（+++）。立即療。醫(yī)囑：5%500ml＋25%60ml，靜脈滴注，14滴/分，立即！毛某，女，251039周，因規(guī)律下腹脹痛入院待產(chǎn)。孕婦要200ml1小時300ml肖某，女，261139周，于今日因“相對頭盆不稱：巨大兒”100ml2.0g，靜脈滴注，2次/日。1魏某，女，303032170次/分左右波動，胎動后胎心率無500mlC2.0g，靜脈滴注，立即！促進子宮收縮。醫(yī)囑：5%500ml20U，靜脈滴注，立即！黃某，女，241139周時順利分娩一活男嬰。產(chǎn)婦現(xiàn)3986.6%。診斷：產(chǎn)褥感染。需使用廣譜抗生素抗感染治療。頭孢哌酮皮試（－）100ml2.0g，靜脈滴注，2次/日。1次。鄧某，女，231042周，入院待產(chǎn)。入院后行縮宮素4分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)嗆咳、氣促、煩躁不安，隨70/45mmHg122次/分。立即予升壓藥對癥治療。醫(yī)囑：5%250ml40mg，靜常某，女，2920316小時入院。體查：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp110/80mmHg，心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮28cm88cm155次/分，律靜脈滴注，5滴/分鐘開始，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，立即！ 12（1）（1）15（1筆；（17（1（19瓶簽/（2）（；21網(wǎng)套按需準）（2手消劑密閉式靜脈輸液：30分鐘（1020分鐘）<80<20分<9分1.2（產(chǎn)婦進行個性化評估，做好操作前解釋并取得合作3.4.助∕囑孕（產(chǎn)）環(huán)<2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準備齊全（0.55分為止）；實<60分備<15分1.2.3.4.5.6.7.輸<35分2.3.4.5扎壓脈帶位置正確、松緊適宜，穿刺部位消毒符合要求6.7.8.9簽名10.11.整理床單位，幫孕（產(chǎn)）12.健康指導合適，孕（產(chǎn)）13.觀<4分（產(chǎn)婦主訴，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液故障∕不適反應；需要繼續(xù)輸液者更換藥物方拔<6分12醫(yī)用垃圾初步處理正確（一次性輸液器、注射器需毀形）3.4.<8121分鐘扣141<82<201<42總②密閉式靜脈輸液前選擇合適的血管，告知輸液的目的以及藥物的主要作用和不良反應；有可能發(fā)生過敏反應的藥物應評估用藥史、過敏史及家族史等；需要避光的藥物（、硝普鈉、水溶性維生素等）應使用避光輸液器，或者在藥瓶和輸液器外面加上避光袋（紙）。穿刺成功并固定后應正確調(diào)節(jié)液體滴數(shù)；特并向孕（產(chǎn)）婦強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)輸液速度的理由，取得配合；在輸液過程中應進行巡視，詢問孕（產(chǎn)）婦的感受，觀察輸液點滴是否通暢，若有不適及時處理；治療過程中應做好孕（產(chǎn)）婦心理護理，評估用藥后的治療效果。項目二J-1-劉某，34102622天前出現(xiàn)腹次/分，R18次/分，Bp105/75mmHg。雙肺聽診無異常。腹平軟，右下腹部壓痛，反2145次/分。輔助檢查：血常14.0×109/L76%；B超檢查診斷為：1.宮內(nèi)中期妊娠，P85次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg35cm，腹94cm140次/分。陰道檢查：宮頸B2日自然臨產(chǎn)，臨產(chǎn)12小時宮口開全。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦入產(chǎn)房，做好接產(chǎn)準備。陳某，女，38104016小時入院。入院后體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高骨盆外測量：24-26-19-9cm10cmS+3。產(chǎn)婦宮口已開周某，女，2810414小時入院。入院后陰道檢查：宮頸管消失，宮口未開，S-110小時后胎膜自破，羊水清亮，50″/1′～2′142次/分，宮口已開全，S+2。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，做陳某，342027+35（6×5×3cm大?。?點左右孕婦活動后突感左下腹劇烈疼痛，持續(xù)不2次。診斷：卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)。擬急診手術(shù)治療。肖某，女，2810381小時入院。有“室g37cm105cm146次/分。骨盆外測量：23-26-19-9.5cm4300g，放寬 （7）1瓶（500ml）；（8）巡回護士（抽考20分鐘）<15分環(huán)<5分<5分分用<5分用物準備齊全（0.55分為實<65分洗<15分1.洗手方法正確，洗手時間32.3.消毒手方法正確，消毒時間3<20分1.2.<20分1.2.3.4.<10分1脫手術(shù)衣方法正確（手術(shù)衣外側(cè)污染面不得接觸（手臂身體及洗手衣褲，放置于2.脫手套方法正確（膚）3.<20<812114<812<412總手套有破損等）1102次均不能夠正確處理或項目三肌內(nèi)注射（成人）J-1-林某，女，33歲，因“38周，臨產(chǎn)”于201952220:00行胎頭吸引術(shù)娩出一活男嬰，頭孢拉定過敏試驗（－）。醫(yī)1.0g，肌注，2次/日。1江某，女，303812小時入院。產(chǎn)科檢查：宮以加強宮縮。醫(yī)囑：杜冷丁100mg，肌注，立即。1蘭某，女，30341小時急診入院。入院時體格檢查：140次/分。羊水清亮，無異味。為促進胎肺成熟，醫(yī)囑：地塞6mg12小時一次。1姜某，女，30392小時入院。入院時體格檢155次/分。羊水清亮，無異味。診斷：胎膜早1280U，肌注，2次/日。1孟某，女，30歲，因“40周，臨產(chǎn)”入院。定期產(chǎn)檢，各項檢查均正常。入院B4000g1mS04250g，胎兒娩出后陰道即有暗紅色血流出，子宮輪廓不清，10100m宮縮乏力。立即加強宮縮，予按摩子宮、應用宮縮劑，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、子20，肌內(nèi)注射。1284011天前出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛，未引起重視，今日陰道流血無緩解，無組織塊排出。全身檢查：37.2℃，P84次/分，R18次分，pll0/70mmg。發(fā)育正常，營養(yǎng)狀況好。40CG結(jié)果：4573mU/ml。入院診斷：先兆流產(chǎn)。囑孕婦絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。醫(yī)囑：CG2000，肌注，隔日一次。1HCGP84次/分，R18次/分，Bp116/74mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：腹隆，無壓150次/分。羊水清亮，無異味。診斷：胎膜早破。123000克，Apgar1980U，肌注，3次/日。11.0，肌注，Q8h。頭孢西丁過敏1宋某，女，28671350天B超示：宮內(nèi)早孕，單活胎。入院時體格檢查：T36.,4℃，P84次/分，R18次/Bp120/70mmHg（+++B10.1，肌注，1次/日。1B1RBC2.05×1012/L，Hb72g/L。血清葉酸血（中度）B120.5mg，肌注，1次/日。1B12易某，女，2960天，今日出現(xiàn)少量陰道流血來就診。診斷：20mg，肌注，2次/日。1 2.5ml1個]肌內(nèi)注射：15分鐘（510分鐘）<80分<20分<9分1.2.向孕（產(chǎn)）4.環(huán)<2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準備齊全（0.55為止）；逐一對用物進行評估，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置實<60分備<13分1.3.4.5.6.注<40分1.2.3.4.5.6.持針方法正確，90°進針，注射一次成功，注射后抽回血7.緩慢推藥并詢問孕（產(chǎn)）8.9.10.11.<7分1.整理床單位，幫助孕（產(chǎn)）2.3.<8分2.11分4<20<8分1.2.<4分1.2.總②肌內(nèi)注射（成人）前應仔細核對醫(yī)囑，需要進行過敏試驗的藥物則要核對過敏試驗結(jié)果；向孕（產(chǎn)）婦及家屬合理解釋用藥目的以及可能出現(xiàn)的不良反應，消除孕（產(chǎn)）婦及家屬對用藥的顧慮；規(guī)范備藥，有可能出現(xiàn)過敏反應的藥物應帶急救盒；肌內(nèi)注射時嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，定位正確，皮膚消毒規(guī)范；動作輕產(chǎn)了解其主觀感受，及時、正確處理不適反應；注射后交代注意事項的內(nèi)容和方法合15分鐘。項目四J-1-董某，女，2710402小時入院。入院后Apgar1103200g。產(chǎn)婦和新生兒3天，沐浴時發(fā)現(xiàn)臍部紅腫伴有少許淡黃色分袁某，女，2711。3天前因“臀先露”剖宮產(chǎn)取出一活男嬰。今日查房：T38.2℃，P70次/分，R18次/分，Bp100/60mmHg。雙乳脹，可捫及硬塊，能擠1次。趙某，3225周。孕婦因“急性闌尾炎”2019425周某，女，28歲，因“第二產(chǎn)程延長、會陰水腫”201941811:00Apgar18分，510分。馮某，女，2410383.5131天，切口敷料被滲液浸濕，來醫(yī)院 15分鐘（510分鐘20分鐘（515分鐘）分<20分環(huán)<4分<6分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<10分（少一個扣0.510分為止）；實<60分<8分1.2.手不跨越無菌區(qū)3.4.打開上層無菌巾，扇形折疊，無污染，無菌面向上<8分1.2.遞無菌治療碗符合無菌技術(shù)操作原則要求，包布不接觸無菌巾的無菌面3.<26分1.2.開鋁蓋動作迅速，消毒瓶塞邊緣與瓶口接縫處方法正確3.4.5.沖洗瓶口；倒無菌溶液于無菌治療碗內(nèi)，高度合適，溶液無濺出，無污染，不跨越無菌區(qū)6.<5分根據(jù)需要取其他無菌物品放于無菌盤內(nèi)，無污染，不跨越無菌區(qū)<5分1.2.<8分1.記錄開包日期和時間，鋪無菌盤日期和時間，簽名2.3.4.<8分12114<8分121<20分<4分2<80分<20分環(huán)<4分<6分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<10分用物準備齊全（0.510分為實<60分菌<7分1.2.打開無菌巾包方法正確，系帶不接觸包布內(nèi)面，手不跨越無菌區(qū)3.<8分1.2.遞無菌治療碗，符合無菌技術(shù)操作原則要求，包布不接觸無菌巾的無菌面3.<26分1.2.方法正確3.4.6.<5分1.染，不跨越無菌區(qū)菌<6分2.<8分1.記錄開包日期和時間，鋪無菌盤日期和時間，簽名2.3.4.<8分1.2.1分鐘扣1分,41.<20分<8分2.<4分1.2.項目五生命體征測量（成人）J-1-彭某，女，28391221楊某，女，2530371430B超檢查提示中央性前置胎盤。3200ml，無下腹陣痛，自訴胎動正常。入院診斷：1.3037周，LOA，單活胎；2.中央性前置胎盤。陳某，女，282137420188204月感胎動至今。定期產(chǎn)前檢查無異常。1小時前因車禍腹部受到撞擊出現(xiàn)陰道出血伴腹痛。體查：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，Bp50/20mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大，直5cm34cm96cm，頭先露，未入盆。胎ICU繼續(xù)治療。醫(yī)囑：監(jiān)測體溫、30分鐘一次。周某，女，2910402019317因“巨大兒”Apgar評分1分鐘94200g。30分鐘一次。1付某，女，291040周，臨產(chǎn)入院。胎兒娩出后陰道出122:00入院。既往有風心病二尖瓣狹窄病史。入院時體格檢查：T36.7℃，P96次/112次/分，R27次/分，Bp120/70mmHg。醫(yī)囑：測體溫、脈搏、呼吸、血4小時一次。格檢查：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，Bp162/90mmHg黃某，女，351028周，活動后頭暈半小時來院檢查。產(chǎn)科145次/分。表 1234器；5棉花；6彎盤；（筆；（8（9一11112（1）生命體征測量（成人）：15分鐘（78分鐘）1.核對孕（產(chǎn)）孕（產(chǎn)2.3.評估孕（產(chǎn)）<9分評4.環(huán)準<20<2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準備齊全（0.55止；逐一對用物進行評估，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置分測1.體實<60<102.（產(chǎn)3.4.脈<101.溝通有效，孕（產(chǎn)）位2.3.4.呼<8分1.溝通有效，孕（產(chǎn)）2.3.4.血<201.2.3.4.5.6.7.正8.協(xié)助孕（產(chǎn)）<121.2.3.4.分<81.2.114<812<412絀者需要兩人同時測量；動作輕柔，關(guān)心體貼孕（產(chǎn)）后準確讀數(shù)，合理解釋結(jié)果，并根據(jù)孕（產(chǎn)）（氧氣筒）J-1-9:00入院。入院后體格檢查：T36.1℃，P78次/分，R18次/分，Bp114/80mmHg。50%，宮口未開，S-3。陰道口見清亮羊氣促。醫(yī)囑：吸氧，2升/分，立即！P88次/分，R20次/分，Bp118/70mmHg34cm，96cm，頭先露，已入盆。可捫及規(guī)律宮縮，40″/3′170次/分。骨盆外5cm，S+1170次/分，NST為反應型。醫(yī)囑：吸氧，2升/分，立即！155次/分，檢查宮口楊某，女，34313632014322日，孕期常規(guī)產(chǎn)前檢查無異常。2138/90mmHg3天，胎動正常。體格檢查：Bp162/100mmHg32cm90cm，頭先露，未142次/分。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白（+++），門診/分，3次/1解胎兒宮內(nèi)情況，顯示胎心率波動于165～170次/分之間，NST無反應型。予上氧半332產(chǎn)0301孕婦自述1B超檢查：宮內(nèi)晚期妊娠，單活胎。診斷：先兆早產(chǎn)。收入院治療。孕婦入院后，予抑制宮縮治療。醫(yī)囑：吸氧，2升分，20分鐘，2次/日。127T37.1℃，P88次/分，R20次/分，Bp126/70mmHg。神清，心肺檢查無異常。產(chǎn)科檢查：宮高35cm94cm，頭先露，未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，30″/5′～6′140次/1cm，S-3。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦精神較緊張，進食173cm165次/分。醫(yī)囑：吸30分鐘，4升/分。胎心率140次/Hb74g/L。入院診斷：妊娠合并中度貧血。1悶。入院診斷：妊娠劇吐。醫(yī)囑：吸氧，2升/分。情境任務：請你為趙某給氧。4小時后趙某心悸緩解，P94次/分，R20次/分。 氧氣吸入療法（氧氣筒）：15分鐘（510分鐘）<80<20分<9分1.2.向孕（產(chǎn)）3.4.環(huán)2分<4分1.2.洗手∕消毒手方法正確用<5分用物準備齊全（少一個扣0.5分，扣完5分為止）；逐一對用物進行評估，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置；氧氣筒放置安全，標識實<60分裝<17分1.2.氧氣表安裝正確，動作迅速；氧氣流出通暢，無漏氣3.孕（產(chǎn)）4.給1.<21分2.3.4.插管前溝通良好，孕（產(chǎn)）5.6.觀察及詢問孕（產(chǎn)）7.8.及時整理床單位，幫助孕（產(chǎn)）婦取舒適體位9.10.11.觀<4分巡視病房，聽取孕（產(chǎn)）婦主訴，觀察給氧裝置的性能及氧氣流出情況停<13分1.核對醫(yī)囑，解釋到位，取得孕（產(chǎn)）2.3.4.孕（產(chǎn)）5.6.卸<5分1.2.<20<812114<812<412總氧氣筒產(chǎn)（產(chǎn)評估給氧的效果；停氧前應解釋停氧的目的，取得配合；停氧時先拔管后關(guān)總開關(guān)和流量開關(guān)，停氧后根據(jù)孕（產(chǎn)）婦當時的情況進行簡單健康指導。J-1-王某，女，3039201842219:00行胎頭吸江某，女，2939220181220155次/分。羊水3000克，Apgar19分。3100g,50cm，皮膚紅潤，有少量毳毛。外陰發(fā)育良好，足底紋理清晰。5劉某，女，283200克，Apgar110分。T37.3℃（肛溫）,P130次/分，R40次/分，精神好，母乳喂養(yǎng)，63P84次/分，R18次/分，Bp116/74mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：腹隆，無壓150次/分。羊水清亮，無異味。診斷：胎膜早破。12300019第二天查新生兒：T37℃（肛溫），P130次/分，R34次/分，哭聲響亮，吸吮力7次。胡某，女，2910402小時入院。入院時12Apgar1103200g51cm。5次。告知家屬今日可3500g，Apgar110分。 新生兒撫觸：25分鐘（1015分鐘）<80<13分<4分1.2.環(huán)<3分<3分1.2.用<3分用物準備齊全（0.53分為止）；實<67分<6分1.2.3.4.<10分1.2.交流合適<6分<10分真切<10分<10分<8分<3分1.處<4分穿2.3.4.<20評<20分1.2.與新生兒在情感、語言、目光等方面的交流合適3.4.11總②新生兒撫觸前應和家屬進行交流，合理解釋撫觸的目的；選擇合適的時機進行撫觸，仔細核對新生兒信息，全面評估新生兒情況；撫觸時手法輕柔、用力適當，避開乳腺和臍部，和新生兒有目光的對視和情感的交流，不要強迫新生兒保持固定姿5分鐘。項目八成人徒手心肺復蘇編號：J-1-訴胸悶明顯，體格檢查：P120次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，雙肺可聞及濕啰26303915/28天。229周時出現(xiàn)少量陰道出血，20136.P120次分，R30次/分，p50/20mmg34m96m，頭先露，未入盆。胎心監(jiān)護提示晚期減速。立即建立靜脈通道補充血容量，并行剖宮產(chǎn)術(shù)。搶救過程中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。許某，女，2920373小時入院。體格檢查：T36.6℃，P124次/分，R25次/分，Bp80/45mmHg34㎝，胎LOA152次/50″/1′，強，產(chǎn)婦感腹痛劇烈，子宮體部Bp160/110mmHg，3小時前突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴陰道流血急診入院。入院檢查心跳、呼吸停止。 成人徒手心肺復蘇：8分鐘（35分鐘）自評（2分環(huán)評（1分評（3分紗布，木板、手電筒（1分<20患5～10秒內(nèi)完成評（14分3A搏動（喉結(jié)旁開兩橫指）5～10秒<701．去枕，置患者臥于硬板床上（口述），解開衣服及褲帶，充分暴露胸部2．護士踏腳凳站立或跪式位于患者一側(cè)，3（即胸骨中1/3交界處實心按<50（15分307．胸骨按下5-6cm，頻率100-120次/氣（10分2呼（10分21.5～2秒，注意1秒342效（10分15個循環(huán)后再次判斷頸動脈搏動與呼吸，如已恢復，行進一步生命支持；5個循環(huán)后再判斷2．評估患者復蘇是否有效的指征（口述（5）60mmHg（7）意識、肌張力恢復。（8）教（5分23<30<121．護士操作熟練、動作迅速，手法正確。2<812<1012總5模塊二項目一J-2-陳某，女，2420405+20182316:3032B超發(fā)現(xiàn)胎位為枕左后位，余未發(fā)現(xiàn)明顯異常。入院后檢查：T36.9℃，P87次/分，R18次/分，Bp120/75mmHg，162cm70Kg。神志清醒，心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異常。張某，女，263132145天左34+月感胎動并持續(xù)至今。懷孕后曾在2次，自訴未發(fā)現(xiàn)異常。昨日上午外出購物回家后出現(xiàn)頭暈，休（++馮某，女，2920405等不適。體查：T37℃，P86次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，心肺聽診未發(fā)現(xiàn)異135次/分。雙下肢水腫（＋）。自覺胎動正常。體查：T36.3℃，P88次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg，腹隆，可 （1）檢查床；（2）孕產(chǎn)婦模型；（3）生活垃圾桶和醫(yī)記錄紙；（5）75%乙醇；（6）胎兒電子監(jiān)護：25分鐘（1015分鐘）<8<324～26℃，濕度<4<55.4.2040分鐘1.擦凈皮膚，幫助孕產(chǎn)婦整理好衣物取舒適6.①按照《胎兒電子監(jiān)護考核評分標準》（J-2-1）項目二J-2-趙某，女，271039420秒，無陰道出血及流液。吳某，女，2930201814403428周，來門診行產(chǎn)前檢查。陰道流血，胎動正常。體查：T36.4℃，P90次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg。腹白某，女，3010363小時入院。孕婦因活動則宮縮，30″/5′～6′145次/分，律齊。馮某，女，29204052018910135次/分。雙下肢水腫（＋）。曹某，女，25102926周時產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒自覺胎動正常。體查：T36.3℃，P88次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg，腹隆，可捫及規(guī)律宮縮，30″/5′～6′143次/PH檢測呈堿性。診斷：155次/分。2T36.2℃，P98次/分，R20次/分，Bp155/90mmHg，腹隆，無壓痛，未捫及宮縮，胎142次/分。雙下肢水腫（++）。 四步觸診：15分鐘（510分鐘）<80<20分<8分1.核對孕（產(chǎn)婦個人信息，了解妊娠情況、心理狀態(tài)、合作程度2.向孕（產(chǎn)）3.囑孕（產(chǎn)）環(huán)<3分<4分1.2.修剪指甲，七步洗手法洗手（口述用<5分用物準備齊全（少一個扣1分，扣完5分為止）；實<60分<12分1.2.孕（產(chǎn)）3.4.5.<8分1.2.<10分1.2.<10分1.2.<10分1.2.<10分1.協(xié)助孕（產(chǎn)）2.3.4.告知檢查結(jié)果并記錄，健康教育正確，預約下次檢查時間<20<812.在規(guī)定時間內(nèi)完成，每超過114<812<412總產(chǎn)（產(chǎn)婦隱私，操作結(jié)束后應對檢查結(jié)果進行合理解釋，做好孕（產(chǎn)）婦心理護理，根據(jù)案例的情境進行個性化的健康教育。項目三J-2-姚某，女，281039+32+小時，不120193262:00入院。入院體格檢查：T36.8℃，P8033cm98cm，【326 Bp120/75mmHg144次/分，宮縮不規(guī)則，宮頸管已消，宮口未 Bp117/75mmHg140次/30″/5′～6′，宮口未開，S-3 138次/30″/5′～6′ Bp112/70mmHg140次/35″～40″/4′2cm， 140次/35″/4′ 142次/40″/3′3cm，S-2.5 146次/40″/3′ 155次/35″～40″/3′4cm，S-2 148次/45″～50″/2′6cm，S=0 8cm，S+1。 Bp125/80mmHg146次/55″/1′～2′10cm， 252139+42018912昨日下午開始出現(xiàn)下腹部輕微疼痛，伴腰骶部墜脹，陰道少許血性分泌物。今日上12:30“宮內(nèi)妊娠39+4周，OA，臨產(chǎn)收入院。體格檢查：36.5℃，P80次/分，R18次分，p120/80mmg160m62kg，神志清楚，心肺檢查無異常，無凹陷性35m100mO，30″/5′～6′146次/S3S25m，（C28mC20m9.5m【616 Bp120/80mmHg146次/30″/5′～6′，宮口未開，S-3， 0.5cm，S-2。 142次/25″/3′～4′1cm，S-2 150次/25″/2′～3′2cm，S-1 146次/30″/2′～3′4cm，S+1.5，羊水清亮。 蘇某，女，26104022019334cm96cm，頭先露，未入盆，可捫及不規(guī)則【328 Bp120/75mmHg146次/30″/5′～6′，宮口未開，S-3， 150次/30″/4′～5′1cm，S-3 Bp120/70mmHg152次/30″～35″/4′2cm， 144次/35″/3′～4′3cm，S-1 147次/40″/3′～4′6cm，S=0【329 Bp118/72mmHg130次/50″/1′～2′10cm， 產(chǎn)程圖繪制：25分鐘（520分鐘）分環(huán)<10分<2分<3分用用物準備齊全（15分為止<5分<80實1.（一個不規(guī)范標志點扣1分<70分<20分10分為止2.用紅色“●”3.<20分1.（一個不規(guī)范標志點扣110分為止2.用藍色“●”3.<15分1.（0.513分為止2.產(chǎn)<15分<20<8121分鐘扣14<812<412總項目四J-2-鄭某，女，362139122018689:00入院。入院時體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，Bp120/80mmHg。35cm94cmLOA140次/分。骨盆50%，宮口未開，S-3。陰道口見清亮羊水6821：0030″/5′～6′146次/分。691:0040″/2′～3′142次/4cm，S+1，送鄭某入P86次/分，R20次/分，Bp125/75mmHg34cm，96cm，頭先露，已入盆。可捫及規(guī)律宮縮，40″/5′144次/分。骨盆外2cm，S+1。1050″/1′～2′，胎心率148次/分，宮口開全，S+3，立即送凌某入產(chǎn)房。322產(chǎn)141周于2014年10月15日9:102018年1月1日，預產(chǎn)期2018年10月8日。停經(jīng)40天行尿妊娠試驗（＋），停經(jīng)4個月時感36.P96次R1次p110/70mmg。心肺檢查無異常，雙下肢無浮腫。產(chǎn)科檢查：宮高36m，腹圍106m，頭先露，未入盆。胎心率150次分。陰道檢查：宮頸已消退，宮口容一指，S2，胎膜未破。骨盆外測量正常。入院后靜滴縮宮素引產(chǎn)，5小時候后檢查宮縮45/3′，胎心率154次/分，宮口開大4m，S2，扶徐某入產(chǎn)房準備接產(chǎn)。趙某，女，3631402小時入院。孕期常規(guī)產(chǎn)前體查：T36.4℃，P88次/分，R18次/分，Bp115/75mmHg35cm，腹94cm40″/4′～5′142次/分。骨盆外測量各徑線2cm，S=010cm，胎膜未破。5小時后檢查40″～50″/2′～3′146次/5cm，S+2，扶趙某入產(chǎn)房準備接王某，女，363136122014689點左右出現(xiàn)下腹痛，無陰道出血及流液。體查：T36.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp145/95mmHg32cm90cm，頭先露，未入盆，未捫及宮縮，胎心率白（+）。入院診斷：妊娠期高血壓疾病：子癇前期（輕度）Bishop93′136次/4cm，S+1，扶王某入產(chǎn)房準備接產(chǎn)。譚某，女，29歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)36周，下腹痛2小時入院。體查：36.5℃，P8次/R2次/p110/74mmg33mm，頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，45/4′～5′，胎心率138次/分。陰道檢查：宮口開大1m，S0，胎膜未破。骨盆外測量正常。產(chǎn)程進展順利，10小時后檢查宮縮50～55″/1′～2134次/S3241產(chǎn)0392B超檢查無異常，此后一直未行產(chǎn)前檢查。今日下午兩點孕婦無明顯誘因出現(xiàn)陰36.4P8次/R18次/分，p120/80mmg34m138次/80S29小時候后檢查宮縮胎心率142次分，宮口開全，S4，扶李某入產(chǎn)房準備接產(chǎn)。顧某，女，25歲，孕1產(chǎn)0。因停經(jīng)40周，陰道少量血性分泌物9小時于2018年8月9日9:0入院。平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)：2017年11月2日，預產(chǎn)期：208年8月9日。孕期定期產(chǎn)前檢查均正常。體格檢查：36.8℃，P8次/分，R20次分，p110/70mmmg。心肺檢查無異常。產(chǎn)科檢查：腹隆，宮高34m，腹圍94m，胎心率140次3600g2427199cmB超檢查結(jié)果顯示：胎兒雙頂徑97m，腹圍350m，股骨長71m，羊水指數(shù)正常，胎O。16:00產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，30/5′～6′，宮口開大S，胎膜已破，羊水清亮，胎心率140次/分。次日00:50檢查宮縮50″～60/1′，胎心率145次分，宮口開全，S3，扶顧某入產(chǎn)房準備接產(chǎn)。26T36.5℃，P85次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg。神清，心肺檢查無異常。產(chǎn)科檢查：宮高35cm94cm，頭先露，未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，30″/5′～6′140次/1cm，S-3。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦精神較緊張，進食17小時后檢查宮縮，30″～40″/5′140次/3cm，S-1。產(chǎn)婦出現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，使用縮宮素靜滴后產(chǎn)程進展順利，5小時后檢查宮縮55″/1′136次/分，宮口開全，S+3，扶趙某入產(chǎn)房準備接產(chǎn)。 1個；（10）處置室設(shè)有洗手設(shè)備、醫(yī)5%2.5%碘酊溶液；（5）75%乙醇；（6）吸痰自然分娩接產(chǎn)技術(shù)：40分鐘（1030分鐘）分<80準分產(chǎn)<6分1.2.環(huán)<2分<2分用<5分用物準備齊全（0.55分為止）；實分<7分1.核實胎位并報告（口述2協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位，消毒外陰并鋪無菌巾（口述）3操作者外科洗手（口述），穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套方法正確4.5.分1.<20分1.2.3協(xié)助胎頭娩出方法正確，并注意控制胎頭娩出速度4.5協(xié)助胎體娩出方法正確，并及時記錄胎兒出生時間Apgar評分<5分1.2.Apgar評分準確（5個方面說明評分情況及得15分鐘評分）處<10分1.2.3.4.1.分<2分2.<7分1.2.<5分<1分<5分1.2核對清點用物（器械、敷料），醫(yī)用垃圾初步處理正確，產(chǎn)婦初步處理到位，臥位舒適3.4.口述產(chǎn)后25.<20<812114<812<412總項目五會陰側(cè)切縫合術(shù)編號：J-2-P85次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg36cm，腹98cm140次/分。陰道檢查：宮頸B2日自然臨產(chǎn)，臨產(chǎn)12小時宮口開全。助產(chǎn)士送樊某入產(chǎn)房，做好接產(chǎn)準備。助產(chǎn)士評估樊某會陰彈符某，女，352039+66小時，陰道流236.5P70次/R16次/p110/80mmg。36m105m134次4000g2427209.5cm3mS1B9小時產(chǎn)婦宮口開全，S，45～50″/1′，胎心率正常。助產(chǎn)士送符某入產(chǎn)房，協(xié)助擺好接生體位，指導正確使用腹壓，做好接生前準備。符某為高齡初產(chǎn)婦，疑巨大兒，會陰彈性欠佳，擬行會陰切開術(shù)。84503月時自行緩解。1月前開始出現(xiàn)雙下肢水腫，休息后不能消退，孕婦未重視未到醫(yī)院就診。83日上午崔某活動后出現(xiàn)頭暈，休息后稍緩解。入院時體查：T36.6℃，P70次/分，R16次/分，Bp165/100mmHg34cm98cm，頭先露，未入盆，未145次/分，律齊。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：尿常規(guī)示尿蛋130～140/85～95mmHg之間。86日凌晨崔130～155/85～95mmHg之間。9小時后宮口開葉某，女，2810414小時入院。入院后陰道檢查：宮頸管已消，宮口未開，S-110小時后胎膜自破，羊水清亮，50″/1′～2′142次/分，宮口已開全，S+2。助產(chǎn)士送產(chǎn)婦進入產(chǎn)房，做40″/2′～3′，S+3。為加快產(chǎn)程進展行會陰切開術(shù)。溫某，女，2820391020181137cm105cm，頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，40″/3′～4′144次/6cm，S+2。血、尿常規(guī)正常、凝血功能正常。8:1555″/1′～2′146次/分。宮口開10cmS+3肖某，女，2810381小時入院。有“室輕度氣短，休息后緩解。入院后體格檢查：T36.6℃，P88次/分，R20次/分，骨盆外測量：23-26-19-9.5cm4㎝，S+1，胎膜未破。產(chǎn)婦無陰道分娩禁忌，要求試產(chǎn)。10小時后宮口開全，由助產(chǎn)士送入產(chǎn)房，米某，女，25103821小4+月感胎動并持續(xù)至今。懷孕后定期行產(chǎn)28周時行糖耐量試驗診斷為妊娠期糖4.5～6.5mmol/L25.7～8.8mmol/L之間。今上午孕婦出現(xiàn)下腹痛立即住34cm98cm，頭先露，未入盆，可捫及規(guī)律宮縮，35″/3′～4′1404.5～8.6mmol/L之間。7小時后160～165次/分之間，立即送入產(chǎn)房，做接產(chǎn)準備。為縮短產(chǎn)梁某，女，301039+23201812258:00入院。體查：T36.4℃，P80次/分，R18次/分，Bp120/70mmmHg，35cm94cm，頭先露，已入盆，可捫及規(guī)律宮縮，35″/4′～5′140次/分。骨盆外測量：23-25-17-8cm。陰道檢2cm，S+18小時產(chǎn)婦宮口開全，送入產(chǎn)房，助劉某，女，331039+32 1個；（8）1名（抽考學校自會陰側(cè)切縫合術(shù)：40分鐘（1030分鐘）分產(chǎn)1.2.<8分3.環(huán)<3分<80<4分用用物準備齊全（少一個扣0.5分，扣完5分為止<5分逐一對用物進行評估，在有效期內(nèi)，質(zhì)量符合要求；按操作先后順序放置實分<5分1.七步洗手法洗手（口述），穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套方法正確，無污染及跨越2.消毒外陰并鋪無菌巾（口述3.麻<2分<2分消<2分<7分1.2.3.4.<2分檢<2分縫<26分1.2.3.縫合肌肉及皮下脂肪層方法正確，間距合適、切緣對齊4.<6分1.2.檢查縫合后的會陰切口，有無腔隙、滲血、對合情況3.肛查判斷有無縫線穿透直腸（口述<6分1.2.3.4.<20<812114<812<412總項目六新生兒窒息復蘇編號：J-2-張某，女，30203812018831036.P105次/R20次/p90/60mmg931m，90m，可捫及宮縮，間歇期不能放松，宮底部壓痛明顯，胎方位觸診不滿意，胎心音聽診不滿意。輔助檢查：B超顯示：宮內(nèi)單活胎，晚期妊娠，胎盤早剝（胎盤位于子宮底部）。入院診斷：胎盤早剝。擬急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒出生時羊水清亮，無呼吸，肌張力差。25T36.8℃，P94次/分，R20次/分，Bp90/60mmHg37+5周，LOA，活胎，臨產(chǎn)；2.巨大兒？新生兒出生時羊水清亮，呼吸不規(guī)陳某，女，231039+32天急診入院。孕婦30周時診斷為妊娠期糖尿病。2天前無誘因突心臟病等病史。其父患有糖尿病。體格檢查：37.1℃，P118次/分，R20次分，p110/70mmg34m96m140次/分。孕婦入院后診斷：妊娠期糖尿病合并酮癥酸中毒。經(jīng)積極治療，孕婦病情穩(wěn)定后行剖宮產(chǎn)術(shù)，新生兒出生時羊水Ⅰ污染，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則，肌張力差。夏某，女，2410820220181027201822201811940月感胎動，未定期產(chǎn)前檢查。20天前孕婦出現(xiàn)雙下肢浮腫，并進行性加重，休息后不能緩解，無頭昏、眼花、視物模糊等自覺癥狀，未就診。入院當日下午孕婦突感下腹疼痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、頭暈、乏力，急診住入醫(yī)院。既往體健，36.8P120次/R20次/分，p150/90mmg1140次分。陰道指檢：宮頸管未消，宮口未S2（WC12.7010/L，80，16，b69g/L，RC2.86101/L，P85×10/。B超示：胎盤位于子宮7m，頭位，胎盤后見液暗區(qū)。診斷：胎盤早剝，急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。新生兒出生時羊水呈血性，四肢青紫，呼吸不規(guī)則，喉反射弱，無肌張力。既往有風濕性心臟病病史。入院后體查：T36.5℃，P118次/分，R24次/分，告知考生目前新生兒心率情況，結(jié)果將指引考生進行矯正通氣楊某，女，29503717月時行系統(tǒng)彩超發(fā)現(xiàn)部分性前置胎盤，孕婦無陰道流血，后一直在家臥床休6400m，無腹痛等不適，胎動正常，遂急診入院。體查：36.8℃，P104次/分，R20次分，p90/60mmg，心肺檢查無88mRS160次/B告知考生目前新生兒心率情況，結(jié)果將指引考生進行矯正通氣徐某，女，2639+54小時入院。入院時體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，Bp110/75mmHg，神志清楚，心肺37cm105cmLOA130次/分，宮30″～40″/5′～6′4100g。入院診斷：1.39+5周，LOA，活胎，臨產(chǎn)；2.13小時后檢查宮口開全，行人工破膜，流出棕黃付某，女，40413827～8分鐘一次。入院時體格檢查：T36.6℃，R20次/分，P90次/分，和呼吸情況，結(jié)果將指引考生進行正壓通氣劉某，女，3238+33+小時就診。平素月經(jīng)規(guī)律，核對健在。體格檢查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，Bp110/75mmHg。心肺檢查無異140次/分，頭先露，未銜接。骨盆外測量正常。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露頭，S-212小 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