胰島素瘤護理常規(guī)

胰島素瘤護理常規(guī)【概念】胰島素瘤指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖癥，其胰島素分泌不受低血糖抑制。來源于胰島β細胞，屬常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，占功能性胰腺內(nèi)分泌瘤的70-80%?！咀o理措施】一.入院護理1.評估：了解患者年齡、性別、心理狀態(tài)、生命體征、飲食情況、睡眠、大小便、自理能力、各種風(fēng)險評估、有無用藥史、過敏史、有無其他手術(shù)治療史、有無其他系統(tǒng)疾病等。2.病情觀察：典型癥狀為Whipple三聯(lián)征：發(fā)作性低血糖癥(大汗、虛脫、心悸、震顫、恐懼和焦慮)、昏迷及精神神經(jīng)癥狀(頭痛、視物模糊、健忘、癲癇發(fā)作、共濟失調(diào)、語言及自主功能障礙、最嚴重的表現(xiàn)昏迷)、空腹或勞動后易發(fā)作。3.護理措施：給予患者風(fēng)險評估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖變化。二.術(shù)前護理1.監(jiān)測血糖值：定時監(jiān)測血糖，囑患者床頭備好糖塊、餅干等含糖高的食物，出現(xiàn)低血糖癥狀(心慌、出冷汗、手抖等癥狀)及時進食，并立即通知醫(yī)護人員。護士及時測定血糖值，嚴重者可遵醫(yī)囑靜脈推注50%葡萄糖溶液20-60ml,并給予10%葡萄糖注射液靜脈輸注，動態(tài)監(jiān)測血糖直至患者血糖達到正常范圍。2.安全管理：低血糖發(fā)作時病人易發(fā)生跌倒、墜床或意外傷害，維護環(huán)境安全，保持地面清潔干燥，臥床休息時予床擋保護，須有家屬陪伴，清晨低血糖易發(fā)時段應(yīng)加強巡視。3.完善術(shù)前各項檢查，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、進行術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，練習(xí)深呼吸、有效咳嗽；教會患者踝泵運動，預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生。4.術(shù)前一日清淡易消化飲食，術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時。術(shù)前一日晚6：00左右口服瀉劑(復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散)①配制方法：將一盒內(nèi)A、B、C三包一并倒入1000ml溫開水中，攪拌至完全溶解，即可服用。②服用方法及用量：一般為2盒，首次服用600-1000ml，以后每隔10-15分鐘服用一次，每次250ml,直至服完。服藥后約1小時開始排便，至排出清水樣便為宜。常見不良反應(yīng)有惡心、飽脹感，少見有腹痛、嘔吐、肛門不適等一過性消化道反應(yīng)。若患者在服藥后未排便前腹脹嚴重或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用至排出水樣清便。5.皮膚準備：術(shù)前1日患者應(yīng)沐浴或擦浴，腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)術(shù)前1日進行臍部清潔，需要備皮的患者應(yīng)術(shù)日備皮，注意避免皮膚破損。6.術(shù)日：遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物，根據(jù)醫(yī)囑留置胃管、尿管、攜帶必要的用物，做好身份識別標(biāo)志(腕帶)，提醒醫(yī)生做好手術(shù)部位標(biāo)識，入手術(shù)室前取下假牙及手飾做好交接，進入手術(shù)室。三.術(shù)后護理1.體位：麻醉清醒且血壓穩(wěn)定者，可抬高床頭30o，臥床期間教會患者踝泵運動，提臀運動等，促進胃腸功能恢復(fù)。2.病情觀察:病情觀察:術(shù)后給予吸氧、多功能監(jiān)護，觀察并記錄生命體征；觀察患者腹部體征，了解有無腹痛、腹脹及腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌緊張)。3.癥狀護理：監(jiān)測患者血糖，血糖變化及時對癥處理。評估患者疼痛程度，及時采取有效措施緩解患者疼痛，注意觀察鎮(zhèn)痛藥的副作用和不良反應(yīng)，如便秘、惡心、頭暈、排尿困難及皮疹等。4.引流管及切口護理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。定時更換引流袋，注意無菌操作。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。5.飲食護理：術(shù)后禁食水，待腸道功能恢復(fù)后可先嘗試少量飲水，如無惡心、嘔吐、腹脹等情況可進流食(米湯、酸奶、果汁、魚湯等)、半流食(米粥、爛面條、蒸蛋、豆腐腦等)，少量多餐，以后逐步過渡到普通飲食。6.功能訓(xùn)練：臥床期間進行踝泵運動，進行深呼吸、有效咳嗽，術(shù)后早期下床(首次下床遵循下床三部曲)。遵循早期開始，循序漸進的原則，以患者能耐受為宜。四.并發(fā)癥觀察與護理1.出血：護士應(yīng)密切觀察腹腔引流管引流液顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)出血量每小時大于100ml，持續(xù)3小時以上，或病人有血壓下降、脈細速、面色蒼白、皮膚濕冷等休克征象，應(yīng)及時告知醫(yī)生并配合醫(yī)生進行搶救。2.胰漏：最常見的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)腹脹、持續(xù)性腹痛、腹肌緊張、有壓痛或反跳痛，伴(或不伴)惡心、嘔吐等，若從腹壁或引流管引流出無色透明樣液體，及時通知醫(yī)生并協(xié)助處理。3.高血糖：由于腫瘤切除后，正常β細胞的分泌尚未恢復(fù)，以及手術(shù)應(yīng)激的原因，術(shù)后可發(fā)生血糖升高。術(shù)后定時監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖值應(yīng)用胰島素，使血糖維持在正常范圍。【健康指導(dǎo)】1.病人教育：告知患者低血糖發(fā)生時的表現(xiàn)，如心慌、手抖、出冷汗等，學(xué)會自我觀察，隨身攜帶含糖食品，如糕點或糖果等，一旦出現(xiàn)不適癥狀，及時進食糖塊等。2.家屬