肺炎護(hù)理常規(guī)

肺炎護(hù)理常規(guī)【概念】肺炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多種病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等?！咀o(hù)理措施】休息與體位：一般患者舒適體位，適宜的臥床休息及室內(nèi)活動(dòng)。高熱病人應(yīng)臥床休息，以減少耗氧量。（二）病情觀察：1.觀察生命體征的變化，如胸痛、血壓下降（Bp<90/60mmHg）、體溫>38℃，PaO2<60mmHg（1）立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路（心臟病或老年人應(yīng)注意補(bǔ)液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫），給予氧氣吸入、多功能監(jiān)測(cè)。（2）可給予物理降溫（冰袋、溫水擦浴），以逐漸降溫為宜，防止虛脫。（3）劇烈胸痛者，給予少量鎮(zhèn)痛藥。（4）遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意觀察患者用藥反應(yīng)及療效，監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化。2.觀察患者咳嗽咳痰情況：評(píng)估咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間、有無(wú)咳嗽無(wú)效或不能咳嗽；評(píng)估痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無(wú)肉眼可見(jiàn)的異物等。（1）詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)。（2）病人保持舒適體位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。（3）促進(jìn)有效排痰：包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、體位引流和機(jī)械吸痰等胸部物理治療措施。（三）飲食護(hù)理給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗。1.適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素，尤其是維生素C及維生素E的攝入，避免油膩、辛辣刺激的食物。2.如病人無(wú)心、腎功能障礙，應(yīng)給予充足的水分，使每天飲水量達(dá)到1.5-2L，有利于呼吸道黏膜的濕潤(rùn)，使痰液稀釋以促進(jìn)排痰。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.遵醫(yī)囑使用抗生素，應(yīng)用頭孢唑林鈉可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胃腸道不適等不良反應(yīng)。2.喹諾酮類藥物偶見(jiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。3.氨基糖苷類抗生素有腎、耳毒性，老年人或腎功能減退者應(yīng)特別注意有無(wú)耳鳴、頭暈、唇舌發(fā)麻等不良反應(yīng)，病人一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，并作相應(yīng)處理。4.向排痰困難病人解釋并說(shuō)明可待因等強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥會(huì)抑制咳嗽反射，加重痰液的積聚，切勿自行服用。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⒈胸膜炎或膿胸：一般均較輕，只有少量積液，經(jīng)抗生素治療可很快消退。若并發(fā)膿胸者，在抗生素治療的基礎(chǔ)上可采用胸腔反復(fù)抽膿或閉式引流等處理。⒉感染性休克：應(yīng)首先糾正休克，高濃度給氧或使用呼吸機(jī)輔助通氣，迅速建立多條靜脈通路，保證液體和藥物的順利輸入，病人取仰臥中凹位（頭胸部抬高約20°下肢抬高約30°），密切觀察生命體征、尿量及病情變化。（六）皮膚護(hù)理病人大汗時(shí)，及時(shí)協(xié)助擦拭和更換衣服，避免受涼；保持床單位清潔、干燥，穿著柔軟寬松衣物；臥床者應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、拍背，以防發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)。【健康指導(dǎo)】1.避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過(guò)度疲勞、醉酒等誘因。加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)。易感人群如年老體弱者、慢性病病人可接種流感疫苗、肺炎疫苗等，以預(yù)防發(fā)病。2.對(duì)病人及家屬進(jìn)行有關(guān)肺炎知