化膿性汗腺炎護(hù)理常規(guī)

化膿性汗腺炎護(hù)理常規(guī)【概念】肛周化膿性汗腺炎(Perianalpyogenicprostatitis)是大汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織形成的范圍較廣的炎性皮膚病癥，肛周皮下組織是好發(fā)部位之一，多個(gè)汗腺感染、流膿、反復(fù)發(fā)作形成相通的皮下竇道和瘺管。【護(hù)理措施】一.入院護(hù)理(一)評(píng)估：1.一般情況：神志、精神、生命體征、飲食、睡眠、大小便、家族史、用藥史、過(guò)敏史等。2.患者評(píng)估：患者及家屬對(duì)關(guān)于化膿性汗腺炎相關(guān)知識(shí)的了解及掌握程度。3.心理-社會(huì)狀況：有無(wú)緊張、焦慮、恐懼等心理異常，患者及家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、付費(fèi)方式、家屬的態(tài)度及陪護(hù)人員情況等。4.進(jìn)行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和臨床營(yíng)養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：觀察有無(wú)肛周大汗腺感染、破潰流膿反復(fù)發(fā)作史，有無(wú)發(fā)熱、周身不適，局部皮膚成暗褐色、凹凸不平、變硬、變厚，皮下多個(gè)竇道和瘺管，按壓病變區(qū)域可有黃白色、粘稠膿液溢出等癥狀。(三)護(hù)理措施：向患者介紹入院后所需生活用品，介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施；根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)。二.術(shù)前護(hù)理1.皮膚護(hù)理：保持局部皮膚清潔干燥，避免摩擦、搔抓等刺激2.飲食護(hù)理：根據(jù)飲食醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理飲食，多食水果蔬菜等富含粗纖維食物，保持大便通暢；忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。3.藥物護(hù)理：掌握所用藥物的作用和副作用，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)。4.術(shù)前準(zhǔn)備：①心理準(zhǔn)備：向患者介紹手術(shù)目的、方法、手術(shù)后注意事項(xiàng)等，給予患者安慰和支持，消除緊張情緒。②床上排尿準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行床上排尿練習(xí)，介紹床上排尿練習(xí)的原因、目的及方法。原因：術(shù)后床上排尿可預(yù)防過(guò)早下地引起的跌倒，減輕疼痛；目的：預(yù)防術(shù)后尿潴留；方法：男病人側(cè)臥用小便器接尿，女病人膝胸臥位用便盆接尿。③消化系統(tǒng)準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；術(shù)前一日晚清潔灌腸、開(kāi)塞露灌腸或口服瀉劑。④術(shù)前檢查、檢驗(yàn)準(zhǔn)備：各種必要的檢驗(yàn)、心電圖、胸片、腹部B超等，指導(dǎo)患者檢查前的注意事項(xiàng)。⑤皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前晚和術(shù)日晨溫水或肥皂水清洗肛周及會(huì)陰，毛發(fā)濃密者需剪去毛發(fā)。⑥用藥準(zhǔn)備：藥物過(guò)敏試驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)囑及早應(yīng)用抗菌藥，控制感染。⑦送去手術(shù)室前，讓患者排凈尿便，取下活動(dòng)性假牙、發(fā)卡、手表、首飾等，貴重物品交家人保管。三.術(shù)后護(hù)理(一)評(píng)估：進(jìn)行疼痛、自理能力、跌倒墜床、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和臨床營(yíng)養(yǎng)篩查。(二)病情觀察：嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)有無(wú)異常，有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，局部敷料有無(wú)滲血、滲液，局部創(chuàng)面有無(wú)疼痛及疼痛性質(zhì)、程度，排尿、排便是否通暢等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。(三)護(hù)理措施1.臥位護(hù)理：根據(jù)麻醉方式安置病人體位。全麻未清醒者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉(腰麻)者，去枕平臥或頭低臥位6~8小時(shí)；硬膜外阻滯麻醉(包括骶管麻醉)者，去枕平臥6小時(shí)；平臥期間指導(dǎo)患者活動(dòng)肢體，6~8小時(shí)后、局麻及全麻清醒者，可床上翻身活動(dòng)或下床活動(dòng)，2日內(nèi)注意多休息，少下地行走。起床動(dòng)作不宜過(guò)快，逐漸適應(yīng)后方可下地行走，下地時(shí)需有人攙扶，防止摔倒。2.飲食護(hù)理：腰麻及硬膜外麻醉術(shù)后禁飲4小時(shí)，禁食6小時(shí)，6小時(shí)后及全麻清醒，無(wú)惡心、嘔吐者可進(jìn)普食，手術(shù)當(dāng)日以清淡易消化飲食為宜，避免生冷硬辛辣油膩食物，術(shù)后第一天開(kāi)始，指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食,多食水果蔬菜，忌辛辣刺激性飲食及飲酒。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素并觀察用藥后反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐等)，過(guò)敏反應(yīng)(皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等)等。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充蛋白、輸血等。4.創(chuàng)面護(hù)理：注意觀察切口滲液情況，定期換藥，創(chuàng)面滲液較多時(shí)可適當(dāng)增加換藥頻次；及時(shí)清除壞死組織，保持引流通暢；注意保護(hù)皮膚，保持局部敷料及床單位的清潔干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。5.癥狀護(hù)理：①疼痛：如切口疼痛，可指導(dǎo)患者分散注意力，調(diào)整體位；必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。②便秘：無(wú)控制排便要求者，鼓勵(lì)患者正常進(jìn)食，多食水果蔬菜等富含粗纖維素食物；指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)；如果術(shù)后3日仍未排大便，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑或給予灌腸。(四)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.出血：注意觀察傷口敷料滲出情況，手術(shù)切口少量滲血為正常現(xiàn)象，如出血量大應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好處理。2.壓瘡：定時(shí)協(xié)助患者翻身，縮短組織受壓時(shí)間；翻身時(shí)避免拖拉拽患者；必要時(shí)應(yīng)用氣墊床；保持床單位和皮膚的清潔干燥；增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。3.下肢深靜脈血栓：指導(dǎo)或協(xié)助患者主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肢體，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流。4.肺部感染：定時(shí)協(xié)助患者翻身扣背，指導(dǎo)深呼吸、咳嗽，協(xié)助排痰，必要時(shí)給予霧化吸入；遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素；增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體抵抗力。5.低蛋白血癥：增加蛋白攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如雞蛋羹、蛋白粉、雞湯、魚(yú)肉等?！窘】抵笇?dǎo)】1.飲食指導(dǎo):養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等富含粗纖維食物，保持大便通暢，忌辛辣刺激性飲食，禁煙酒。2.排便指導(dǎo):養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日晨起或早餐后排便，有便意時(shí)不要忍便，排便時(shí)蹲便時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以3~5分鐘為宜，避免久蹲。3.活動(dòng)指導(dǎo):可適當(dāng)參加體育活動(dòng)，如快走、慢跑、打太極拳等，既可以強(qiáng)身健體，又可以預(yù)防便秘。4.衛(wèi)生指導(dǎo)：創(chuàng)面愈合后，便后和睡前溫水清洗肛周及會(huì)陰