肘關節(jié)脫位的護理常規(guī)

肘關節(jié)脫位的護理常規(guī)【概念】是指直接或間接暴力作用于肘關節(jié)，使肘部關節(jié)面失去正常的對合關系?！局委煼绞健?.非手術治療：手法復位、固定，三角巾或石膏固定，懸吊上肢屈曲90度于胸前；抗凝、消腫、止痛等治療。2.手術治療：切開復位、固定，三角巾懸吊上肢，屈曲90度于胸前?！咀o理措施】一、入院護理（一）評估：患者意識、生命體征、自理能力、風險評估、受傷的原因和部位、局部出血情況、復合傷、過敏史等。既往有無習慣性關節(jié)脫位病史。（二）病情觀察1.觀察意識和生命體征，觀察有無移位骨端使周圍神經血管受壓。引起患肢缺血、感覺、運動障礙；觀察患肢遠端血運、皮膚顏色、溫度、感覺、運動功能。如患肢有蒼白、發(fā)涼、腫脹、疼痛加重、麻木等立即通知醫(yī)生。2.查體、體征：患側肘關節(jié)畸形、彈性固定，肘后三角關系異常；若患肢前臂或手部麻木、疼痛、運動不靈，可能尺神經、正中神經損傷或動脈受壓臨床表現(xiàn)。3.護理措施：（1）監(jiān)測意識、生命體征、用三角巾懸吊上肢，保持肘關節(jié)屈曲90度，一般固定3周，對高風險病人采取防跌倒、墜床、防壓瘡措施和指導，床尾掛標識；指導患者、家屬熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查。（2）疼痛護理：受傷24內冷敷、24小時后熱敷。操作輕柔，轉移注意力，必要時可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥。（3）外固定的護理：觀察外固定的松緊度及末梢血運循環(huán)，觀察5P征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。（4）功能鍛煉：妥善固定期間，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活動。二、術前護理進行皮膚準備：術前一日清潔患肢皮膚，術日備皮。告知將活動性義齒、首飾等取下妥善保管。2.術前一日晚、術日晨測量生命體征，有異常通知醫(yī)生。3.局麻患者正常進食；全麻禁飲≥2h，禁食≥6h：進淀粉類固體食物（包括牛奶等乳制品）；禁食≥8h：油炸、脂肪及肉類食物。4.做藥物過敏試驗，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物預防感染，囑備好X線、CT、MRI等檢查片，補交住院押金。做好術前安全核查。三、術后護理（一）評估：患者意識、生命體征、手術、麻醉方式、輸血、用藥情況，各種導管、高風險情況等。（二）體位：術后回病房安置舒適臥位，全麻、靜吸復合麻醉術后去枕平臥位6小時。用三角巾懸吊上肢，保持肘關節(jié)屈曲90度于胸前。（三）飲食：局麻治療患者正常飲食；全麻、靜吸復合麻醉術后禁食水6小時。6小時后試進流食，逐步過渡到普食。多飲水，每日2000ml，進食高蛋白、高鈣、高維生素飲食加強營養(yǎng)，預防便秘和靜脈血栓。（四）外固定的護理：觀察外固定的松緊度及末梢血運循環(huán)，觀察5P征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。（五）病情觀察：術日及術后1-3日：1.術日回房觀察：觀察意識和生命體征，觀察患肢血液循環(huán)、腫脹程度、皮膚的顏色、溫度、感覺、運動功能、局部創(chuàng)面滲血情況。2.引流及傷口觀察：妥善固定引流管，按切口引流管護理規(guī)范進行護理；如出血量大（24小時超過200ml）應檢查是否有活動性出血，若出血量大且引流不暢，傷口敷料血性滲出，應立即報告醫(yī)師，及時處理。術后3-5日：1.患者術后癥狀觀察：觀察外固定的松緊度及末梢血運循環(huán)，觀察5P征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。2.引流管及切口護理：保持引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀和量。保持敷料清潔干燥，注意觀察切口出血情況。（六）用藥觀察與護理1.抗生素：確認皮試陰性，術前及術后按醫(yī)囑應用抗生素預防感染。2.止痛藥物觀察：患者有無惡心、嘔吐、頭暈、排尿困難及皮疹等。有異常及時通知醫(yī)生。3.抗凝藥物觀察：應用低分子肝素鈣等抗凝藥物期間，注意觀察患者皮膚黏膜、排便顏色等、觀察有無出血傾向。（七）并發(fā)癥觀察與護理1.預防肘關節(jié)粘連、肌肉萎縮：妥善固定的前提下，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活動。去除固定后，練習肘關節(jié)屈伸、前臂旋轉、及肘關節(jié)周圍肌力練習。2.預防再脫位：保持有效固定并嚴格遵醫(yī)囑功能鍛煉，避免肘關節(jié)再脫位?！究祻椭笇А?.安全指導：指導家屬加強陪護，加床檔防止跌倒、墜床，下床活動、如廁時需有家屬陪伴；進食時頭偏向一側以免發(fā)生誤吸；皮膚感覺障礙者，防止燙傷、凍傷。2.功能鍛煉：妥善固定的前提下，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活動。去除