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肺膿腫護(hù)理常規(guī)【概念】肺膿腫(Lungabscess)是指由多種病原菌引起的肺組織壞死性病變,形成包含壞死物或液化物的膿腔。【護(hù)理措施】(一)休息與體位1.臥床休息。2.身體狀況較好者可采取體位引流。(詳見支氣管擴(kuò)張癥護(hù)理常規(guī))(二)病情觀察1.觀察病人的痰液顏色、性質(zhì)及量、有無臭味,如感染不能控制,可出現(xiàn)大量膿臭痰及壞死組織,每天可達(dá)300-500ml,如果發(fā)現(xiàn)痰中帶血時,應(yīng)及時報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予對癥處理。2.若痰中血量較多,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,并準(zhǔn)備好搶救物品和藥品,囑病人患側(cè)臥位,頭偏向一側(cè),注意大咯血或窒息的突然發(fā)生。3.密切觀察患者體溫變化,患者畏寒、發(fā)熱,體溫可達(dá)39-40℃,遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫,并記錄體溫變化。4.觀察患者有無杵狀指(趾)貧血和消瘦等慢性肺膿腫癥狀。(三)飲食護(hù)理鼓勵病人多飲水,同時給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食,以補(bǔ)充營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力。(四)用藥觀察與護(hù)理1.肺膿腫病人應(yīng)用抗生素治療時間較長,需用藥8~12周,應(yīng)向病人強(qiáng)調(diào)堅持治療的重要性、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使病人堅持治療。2.用藥期間密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。(五)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.大咯血:(1)病情觀察:密切觀察病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度,觀察生命體征及意識狀態(tài)的變化,有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安等窒息征象;有無阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)。(2)保持呼吸道通暢:痰液粘稠無力咳出者,可經(jīng)鼻腔吸痰。重癥病人在吸痰前后應(yīng)適當(dāng)提高吸氧濃度,以免引起低氧血癥。指導(dǎo)并協(xié)助病人將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出,保持呼吸道通暢??┭獣r輕拍健側(cè)背部,囑患者不要屏氣,以免誘發(fā)喉頭痙攣,使血液引流不暢形成血塊,導(dǎo)致窒息。(3)建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予藥物治療。2.支氣管胸膜漏:給予手術(shù)治療?!窘】抵笇?dǎo)】疾病預(yù)防指導(dǎo)應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病灶如齲齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周溢膿等,以防止病灶分泌物吸入肺內(nèi)誘發(fā)感染。重視口腔清潔,經(jīng)常漱口,多飲水,預(yù)防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感染、癰、癤等化膿性病灶,不擠壓癰、癤,防止血源性肺膿腫的發(fā)生。避免受寒、醉酒和極度疲勞導(dǎo)致的機(jī)體免疫力低下與氣道防御清除功能減弱而誘發(fā)吸入性感染。疾病知識指導(dǎo)教會病人有效咳嗽、體位引流的方法,及時排出呼吸道分泌物,必要時采取胸部物理治療協(xié)助排痰,以保持呼吸道通暢,促進(jìn)病變的愈合。指導(dǎo)患有慢性基礎(chǔ)疾病、年老體弱病人的家屬經(jīng)常為病人翻身、叩背,促進(jìn)痰液排出,疑有異物吸入時要及時就醫(yī)以清除異物。用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測告知病人及家屬抗生素治療對肺膿腫的治療非常重要,但療程較長,需用藥
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