呼吸衰竭患者護(hù)理常規(guī)

呼吸衰竭患者護(hù)理常規(guī)【概念】呼吸衰竭（respiratoryfailure）是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。【護(hù)理措施】休息與體位1.臥床、昏迷患者可取半臥位，床頭抬高≥30°2.清醒患者可坐位。病情護(hù)理保持呼吸道通暢：⑴清除呼吸道分泌物及異物；⑵昏迷患者用仰頭抬頦法打開氣道并將口打開；⑶緩解支氣管痙攣：給予應(yīng)用支氣管舒張藥物如糖皮質(zhì)激素、β?腎上腺素受體激動(dòng)劑等；⑷建立人工氣道：如口咽通氣道、氣管插管、氣管切開等。2.氧療：⑴Ⅰ型呼吸衰竭給予較高濃度（＞35%）吸氧；⑵Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧；⑶急性呼吸衰竭時(shí)，在保證PaO?迅速提高到60mmHg或SpO?達(dá)90%以上的前提下，盡量降低吸氧濃度。3.患者觀察：⑴嚴(yán)密觀察呼吸變化：注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度和紫紺程度，能自行咳痰者，指導(dǎo)患者正確咳痰，遵醫(yī)囑給予超聲霧化或噴霧吸入；不能咳痰者配合胸部物理治療行經(jīng)口鼻氣管內(nèi)吸痰；建立人工氣道者進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，加強(qiáng)翻身、拍背，做好氣道的溫濕化。⑵密切觀察患者生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。⑶準(zhǔn)確觀察并記錄出入量，如飲食、尿量、排泄量、液量等。注意觀察球結(jié)膜和水腫程度，如應(yīng)用利尿劑等要注意水電解質(zhì)平衡情況。⑷定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)，必要時(shí)給予機(jī)械輔助通氣。（三）飲食護(hù)理1.給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化的半流質(zhì)飲食2.鼓勵(lì)病人每天保持足夠的飲水量，避免刺激性食物，戒煙戒酒。（四）皮膚護(hù)理：1.每2小時(shí)翻身一次以促進(jìn)排痰和預(yù)防壓力性損傷。2.保持床單位清潔，及時(shí)更換床單、被罩、枕套和病號(hào)服，保持病人皮膚干爽舒適。（五）用藥護(hù)理1．病人使用呼吸興奮劑時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，適當(dāng)提高吸氧濃度，靜脈滴注時(shí)速度不宜過快，注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、神志變化以及動(dòng)脈血?dú)獾淖兓?，以便調(diào)節(jié)劑量。2.患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面色潮紅、皮膚瘙癢等現(xiàn)象，需減慢低速。3.若經(jīng)4-12小時(shí)未見效，或出現(xiàn)肌肉抽搐等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。【健康指導(dǎo)】向病人及家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。教會(huì)病人有效呼吸和咳嗽咳痰技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸、體位引流、扣背等方法，提高病人的自我護(hù)理能力，