婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》預(yù)測(cè)試卷二

［單選題H.47歲女性，放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器10年，平時(shí)月經(jīng)

規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味

就診，外陰無(wú)瘙癢。最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.急性宮頸炎

C.沙眼衣原體感染

D.細(xì)菌性陰道病

E.淋球菌感染

參考答案：D

參考解析：1.放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器，月經(jīng)量增多，可為生殖道感染的誘

因。該患者的白帶特點(diǎn)（特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味）及外陰無(wú)瘙

癢，符合細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)。2.為確診細(xì)菌性陰道病，首選分泌物懸滴檢查

找線索細(xì)胞。細(xì)菌性陰道病患者的分泌物懸滴檢查可見(jiàn)線索細(xì)胞。

［單選題］2.女，54歲，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，已持續(xù)兩年，現(xiàn)陰道

淋漓出血2周末凈，婦科檢查：宮頸外觀正常，子宮正常大小、活動(dòng)，雙側(cè)附

件區(qū)無(wú)增厚、無(wú)包塊，無(wú)壓疼。若病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜單純性增生，首選治療

方案為

A.雌、孕激素聯(lián)合療法

B.雌、孕激素序貫療法

C.孕激素后半周期療法

D.HCG促排卵

E.子宮內(nèi)膜切除術(shù)

參考答案：C

參考解析：1.該患者處于圍絕經(jīng)期，目前的陰道不規(guī)則出血可由功血引起也可

由子宮內(nèi)膜癌引起，子宮肌瘤和子宮腺肌病都會(huì)有子宮增大（子宮內(nèi)膜癌晚期

可有子宮增大，早期無(wú)子宮增大），與題干中的子宮正常大小不符；宮頸癌多

表現(xiàn)為接觸性陰道出血，且多有宮頸外觀異常。2.圍絕經(jīng)期功血屬無(wú)排卵性功

血，子宮內(nèi)膜應(yīng)呈增生型。若刮出爛肉樣組織，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，只要

達(dá)到活檢病理要求量，應(yīng)立即停止手術(shù)，以防擴(kuò)散。3.若病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜

單純性增生，則可確診為絕經(jīng)期功血，對(duì)于絕經(jīng)期功血以止血（刮宮可起到止

血效果）和調(diào)整周期（月經(jīng)周期后半期應(yīng)用孕激素）為原則。

［單選題］3.異位妊娠時(shí)，以下哪項(xiàng)不適合化療

A.輸卵管壺腹部妊娠尚未破裂

B.輸卵管妊娠破裂型

C.子宮旁包塊W4cm

D,血HCG<2000U/L

E.無(wú)明顯內(nèi)出血者

參考答案：B

參考解析：輸卵管妊娠破裂型囊胚生長(zhǎng)穿透肌層及漿膜，妊娠產(chǎn)物流入腹腔，

常伴有大量?jī)?nèi)出血，不適合進(jìn)行化療。

［單選題］4.關(guān)于HELLP綜合征，下列哪項(xiàng)是正確的

A.孕期貧血、血小板減少時(shí)，應(yīng)考慮此病

B.多在產(chǎn)前發(fā)生，產(chǎn)后發(fā)生伴有腎功能衰竭和肺水腫者，則危險(xiǎn)更大

C.僅在妊高征中特發(fā)此病

D.一旦診斷，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)

E.剖宮產(chǎn)多選用硬膜外麻醉

參考答案：B

參考解析：HELLP綜合征可以發(fā)生在妊娠中晚期及產(chǎn)后數(shù)日，產(chǎn)后發(fā)生伴腎功能

衰竭和肺水腫者危險(xiǎn)性更大。

［單選題］5.下列哪項(xiàng)不是妊高征的好發(fā)因素

A.貧血

B.慢性高血壓

C.慢性腎炎

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.甲狀腺功能亢進(jìn)

參考答案：E

［單選題］6.有關(guān)過(guò)期妊娠胎兒說(shuō)法正確的是

A.妊娠時(shí)間越久，胎兒成熟越好

B.胎兒過(guò)度成熟是胎盤(pán)功能良好的表現(xiàn)

C.胎兒一般不會(huì)出現(xiàn)成熟障礙

D.只要胎盤(pán)功能良好，就可以延長(zhǎng)胎兒在宮內(nèi)的時(shí)間

E.過(guò)期妊娠對(duì)圍生兒預(yù)后有明顯的不良影響

參考答案：E

［單選題］7.重度妊娠期高血壓疾病，應(yīng)用硫酸鎂治療，鎂中毒時(shí)最早的表現(xiàn)是

A.心率明顯減慢

B.呼吸次數(shù)明顯減少

C.血壓大幅度降低

D.尿量明顯減少

E.膝反射消失

參考答案：E

參考解析：發(fā)生鎂中毒時(shí)首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力

減退、呼吸困難、復(fù)視、語(yǔ)言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸心跳

停止，危及生命。故本題選E。

［單選題］8.羊水過(guò)多孕婦娩出的新生兒，容易發(fā)生

A.先天性膈疝

B.肺不張

C.先天性食管閉鎖

D.胎糞性腹膜炎

E.出生前感染性肺炎

參考答案：c

參考解析：羊水過(guò)多孕婦娩出的新生兒，容易患的疾病是先天性食管閉鎖。

［單選題］9.測(cè)得孕婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm,出口后矢狀徑7cm,現(xiàn)妊娠39周，宮

口開(kāi)大2cm,正確的分娩方式應(yīng)是

A.自然分娩

B.會(huì)陰側(cè)切自然分娩

C.產(chǎn)鉗術(shù)

D.胎頭吸引術(shù)

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：E

參考解析：該產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑(7cm)+出口后矢狀徑(7cm)〈15cm,提示骨盆出

口平面狹窄。骨盆出口狹窄的產(chǎn)婦，不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)，而應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分

娩。

［單選題］10.預(yù)防羊水栓塞，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.靜脈點(diǎn)滴縮宮素時(shí)應(yīng)避免宮縮過(guò)強(qiáng)

B.行人工破膜時(shí)應(yīng)選擇子宮收縮期

C.大月份流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，應(yīng)先破水再給予催產(chǎn)素

D.中期引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)中，外拔穿刺針時(shí)應(yīng)帶針芯一同拔出

E.剖宮產(chǎn)時(shí)先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒

參考答案：B

參考解析：行人工破膜時(shí)應(yīng)在宮縮間期進(jìn)行，讓羊水慢慢流出。

［單選題］11.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的描述，錯(cuò)誤的是

A.指分娩24小時(shí)以后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的出血

B.少量或中等量陰道出血時(shí)，給予足量、廣譜抗生素控制感染

C.由胎盤(pán)、胎膜殘留引起出血者多見(jiàn)

D.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后2?3周

E.剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)大量陰道流血時(shí)，行刮宮術(shù)

參考答案：E

參考解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)以后，至產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出

血，以胎盤(pán)和(或)胎膜殘留引起的出血多見(jiàn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)引起

的大量陰道流血多發(fā)生在術(shù)后2?3周。少量或中等量陰道流血，應(yīng)給予足量廣

譜抗生素、子宮收縮劑治療。剖宮產(chǎn)者，大量陰道流血需積極搶救，此時(shí)刮宮

手術(shù)應(yīng)慎重，因剖宮產(chǎn)術(shù)后組織殘留機(jī)會(huì)甚少，刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致

更多量流血，必要時(shí)開(kāi)腹探查。

［單選題］12.有關(guān)妊娠劇吐的病因，不正確的描述是

A.葡萄胎和多胎妊娠的孕婦發(fā)生妊娠劇吐的發(fā)生率較高

B.多發(fā)生在妊娠早期

C.妊娠劇吐的發(fā)生與HCG水平升高有關(guān)

D.焦急、精神過(guò)度緊張、憂慮者易發(fā)生妊娠劇吐

E.雌激素與妊娠劇吐密切相關(guān)

參考答案：E

參考解析：妊娠劇吐的發(fā)生可能與HCG水平升高有關(guān)。

［單選題］13.女，29歲，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月，尿液HCG檢查陽(yáng)性，胸部X線

檢查發(fā)現(xiàn)多個(gè)棉團(tuán)狀陰影，婦科超聲檢查顯示子宮肌層內(nèi)邊界不清的不均質(zhì)回

聲區(qū)域，血液豐富。2年前曾患葡萄胎。最有可能的診斷是

A.侵蝕性葡萄胎

B.葡萄胎殘留

C.絨毛膜癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.子宮肌瘤

參考答案：C

參考解析：葡萄胎流產(chǎn)后1年以上發(fā)病者，臨床可診斷為絨癌，半年至一年發(fā)

病者，則侵蝕性葡萄胎和絨癌都有可能。本題中的患者有葡萄胎流產(chǎn)后1年以

上的病史和陰道不規(guī)則流血的癥狀，尿液HCG檢查陽(yáng)性，X線胸片顯示出肺轉(zhuǎn)

移，婦科超聲檢查顯示子宮肌層內(nèi)邊界不清的不均質(zhì)回聲區(qū)域，血液豐富，表

明有滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮內(nèi)病灶，故可判斷為絨癌。

［單選題］14.患者，女性，27歲。半年前，做人工流產(chǎn)1次，近3個(gè)月月經(jīng)頻

發(fā)，經(jīng)量多，如做診斷性刮宮，最恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間是

A.月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮后6小時(shí)內(nèi)

B.任意時(shí)間

C.排卵期

D.月經(jīng)第6天

E.月經(jīng)干凈后3?7天

參考答案：A

參考解析：無(wú)排卵性功血刮宮時(shí)間為月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮后6小時(shí)內(nèi)。

［單選題］15.25歲初產(chǎn)婦，G2P0,其母親及姐姐均為糖尿病患者，該孕婦懷孕以

前查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)妊娠28周，0GTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1小時(shí)

血糖2小時(shí)血糖8.4mmol/L,3小時(shí)血糖6.9mmol/L。該孕婦終止

妊娠的時(shí)機(jī)與方式，說(shuō)法正確的是

A.加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，控制血糖的同時(shí)37周即應(yīng)終止妊娠

B.血糖控制良好，無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀態(tài)良好，應(yīng)等待至40周后終止妊娠

C.血糖控制不滿意，伴有血管病變，合并重度子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限，應(yīng)促

胎肺成熟后立即終止妊娠

D.無(wú)論有無(wú)合并癥，均應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.不應(yīng)繼續(xù)妊娠，依沙口丫咤引產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：2.妊娠期糖尿病分娩時(shí)機(jī)應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。血糖控制良

好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀況良好，應(yīng)等待至妊娠38?39周終止妊娠。

血糖控制不滿意，應(yīng)及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注入地塞米松促胎

兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指

征，有巨大胎兒、胎盤(pán)功能不良、胎位異?；蚱渌a(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

對(duì)糖尿病病程》10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎、

死產(chǎn)史的孕婦，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

［單選題］16.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良

好。骨盆外測(cè)量正常，B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm,羊水平段3.8cm。若宮口開(kāi)

全，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛，S+4,陰道檢查胎頭前鹵在骨盆左前

方，此時(shí)的處理方法應(yīng)是

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.會(huì)陰側(cè)切，轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩

D.吸氧同時(shí)，靜注地西泮（安定）

E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C,同時(shí)肌注哌替咤（杜冷?。?/p>

參考答案：B

參考解析：1.根據(jù)題干信息，目前產(chǎn)婦一切正常，無(wú)需特殊處理，只需嚴(yán)密觀

察產(chǎn)程進(jìn)展即可。2.宮口擴(kuò)張＞3cm,無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破

膜，破膜可促產(chǎn)程進(jìn)展，并了解羊水情況。因?qū)m縮正常，不宜應(yīng)用縮宮素，也

不宜過(guò)早使用腹壓。對(duì)于初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大達(dá)4cm及以上者，不宜灌腸。3.根據(jù)

“胎頭前鹵在骨盆左前方，盆腔后部空虛為枕后位”可判斷其胎方位為右枕后

位。目前宮口開(kāi)全，胎頭達(dá)盆底，所以應(yīng)先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方即右枕

前，陰道助產(chǎn)。

［單選題］17.26歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久出現(xiàn)煩躁不安、

嗆咳、呼吸困難、發(fā)絹，12分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

A.低纖維蛋白原血癥

B.重度妊高征（子癇）

C.羊水栓塞

D.重型胎盤(pán)早剝

E.子宮破裂

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)題干信息，該患者最可能的診斷時(shí)羊水栓塞。子癇患者常有

全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張；重型胎盤(pán)早剝發(fā)病急，有劇烈

腹痛、陰道出血等表現(xiàn)；子宮破裂發(fā)生前常有：下腹劇痛難忍，病理性縮復(fù)環(huán)

形成，排尿困難和血尿，胎心率可增快、減慢或聽(tīng)不清。2.羊水栓塞的發(fā)病基

礎(chǔ)是羊水中的有形成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，因此若腔靜脈中查到胎脂、胎糞即

可確診羊水栓塞。突發(fā)呼吸困難、休克及昏迷、出血不止均可為羊水栓塞的臨

床表現(xiàn)，但不具有特異性。

［單選題］18.月經(jīng)血主要特點(diǎn)為不凝固，其原因與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.子宮內(nèi)膜組織中缺乏凝血因子

B.脫落的子宮內(nèi)膜中含有活化物質(zhì)

C.經(jīng)血中的纖溶酶原被激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，將纖維蛋白裂解

D.經(jīng)血內(nèi)缺乏纖維蛋白及纖維蛋白原

E.內(nèi)膜組織中含有其他活性酶

參考答案：A

參考解析：月經(jīng)血中含有前列腺素及來(lái)自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶，由于纖溶酶

對(duì)纖維蛋白的溶解作用，故月經(jīng)血不凝，只有出血多的情況下才出現(xiàn)凝血塊。

［單選題］19.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是

A.舐岬

B.舐骨

C.坐骨結(jié)節(jié)

D.坐骨棘

E.坐骨切跡

參考答案：D

參考解析：胎頭下降曲線是以胎頭顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明，坐骨

棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。故本題選D。

［單選題］20.女，24歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大

紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，不能觸及胎體，不能聽(tīng)到胎心，尿

妊娠試驗(yàn)(+),應(yīng)考慮為

A.葡萄胎

B.侵蝕性葡萄胎

C.雙胎妊娠

D.妊娠合并子宮肌瘤

E.先兆流產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：根據(jù)〃停經(jīng)，不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大(孕4個(gè)半月大)、變

軟，摸不到胎體，無(wú)胎心胎動(dòng)”應(yīng)首先考慮到葡萄胎的可能。侵蝕性葡萄胎常繼

發(fā)于葡萄胎；雙胎妊娠和妊娠合并子宮肌瘤都應(yīng)能聽(tīng)到胎心；先兆流產(chǎn)的子宮

多正常大小，且應(yīng)能觸及胎體。

［單選題］21.患者，女性，48歲。放置IUD10年，近3個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流

血。婦科查體見(jiàn)宮頸光滑，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)異常。首選的處理措施是

A.止血藥治療

B.抗生素治療

C.人工周期治療

D.取出宮內(nèi)節(jié)育器

E.取出宮內(nèi)節(jié)育器+分段診刮

參考答案：E

參考解析：育齡期婦女放環(huán)后有不規(guī)則陰道出血或持續(xù)月經(jīng)量過(guò)多等不良反

應(yīng)，影響身體健康的，在藥物治療無(wú)效的情況下，應(yīng)及時(shí)取環(huán)，換其他方式避

孕。

［單選題］22.女，42歲。月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外

流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大

小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開(kāi)，無(wú)壓痛，Hb60g/Lo該患者最可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤

C.多發(fā)性子宮肌瘤

D.盆腔炎性包塊

E.巧克力囊腫

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)題干信息，該患者最可能的診斷是多發(fā)性子宮肌瘤。子宮內(nèi)

膜異位癥常有痛經(jīng)和及慢性盆腔痛，子宮后傾固定，直腸子宮陷凹或?qū)m舐韌帶

或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié)。卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤、盆腔炎性包塊、巧

克力囊腫時(shí)，包塊與子宮不相連。2.此患者為35歲以上，肌瘤大，個(gè)數(shù)多，癥

狀明顯，繼發(fā)貧血，所以應(yīng)進(jìn)行的治療為全子宮切除術(shù)。

［單選題］23.女，54歲，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，已持續(xù)兩年，現(xiàn)陰道

淋漓出血2周末凈，婦科檢查：宮頸外觀正常，子宮正常大小、活動(dòng)，雙側(cè)附

件區(qū)無(wú)增厚、無(wú)包塊，無(wú)壓疼。如擬診為圍絕經(jīng)期功血，該患者首先應(yīng)排除的

疾病是

A.子宮肌瘤

B.子宮內(nèi)膜癌

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜炎

E.子宮腺肌病

參考答案：B

參考解析：1.該患者處于圍絕經(jīng)期，目前的陰道不規(guī)則出血可由功血引起也可

由子宮內(nèi)膜癌引起，子宮肌瘤和子宮腺肌病都會(huì)有子宮增大（子宮內(nèi)膜癌晚期

可有子宮增大，早期無(wú)子宮增大），與題干中的子宮正常大小不符；宮頸癌多

表現(xiàn)為接觸性陰道出血，且多有宮頸外觀異常。2.圍絕經(jīng)期功血屬無(wú)排卵性功

血，子宮內(nèi)膜應(yīng)呈增生型。若刮出爛肉樣組織，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，只要

達(dá)到活檢病理要求量，應(yīng)立即停止手術(shù)，以防擴(kuò)散。3.若病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜

單純性增生，則可確診為絕經(jīng)期功血，對(duì)于絕經(jīng)期功血以止血（刮宮可起到止

血效果）和調(diào)整周期（月經(jīng)周期后半期應(yīng)用孕激素）為原則。

［單選題］24.引起產(chǎn)褥感染的病原體，不常見(jiàn)的有

A.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

B.金黃色葡萄球菌

C.衣原體

D.支原體

E.大腸桿菌

參考答案：A

參考解析：銅綠假單胞菌。

［單選題］25.羊水過(guò)少可能與以下哪種因素?zé)o關(guān)

A.先天腎缺如

B.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

C.母親服用口引珠美辛（消炎痛）

D.母親服用硫酸沙丁胺醇（硫酸舒喘靈）保胎治療

E.妊高征

參考答案：D

參考解析：沙丁胺醇（舒喘靈）沒(méi)有減少羊水的副作用。

［單選題］26.重度妊高征患者入院時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查是不適宜的

A.24小時(shí)尿蛋白定量

B.心肝腎功能檢查

C.常規(guī)超聲心動(dòng)檢查

D.心電圖檢查

E.凝血功能檢查

參考答案：C

參考解析：超聲心動(dòng)檢查可以了解心功能，但不是入院常規(guī)例行檢查，視產(chǎn)婦

情況而定，其他檢查項(xiàng)目是必查的。

［單選題］27.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核下出現(xiàn)含糖原的空泡時(shí)，相當(dāng)于

A.分泌早期

B.月經(jīng)前期

C.增生晚期

D.分泌晚期

E.子宮內(nèi)膜增生早期

參考答案：A

參考解析：分泌早期：月經(jīng)周期第15?19日。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng)，屈曲更明

顯。腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖原的小泡，稱核下空泡，為分泌早期的組

織學(xué)特征。

［單選題］28.哪種檢查方法與胎盤(pán)功能無(wú)關(guān)

A.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值

B.行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)

C.羊水L/S比值

D.測(cè)定血清中胎盤(pán)生乳素值

E.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)

參考答案：C

參考解析：羊水L/S比值是表示肺成熟的。

［單選題］29.足月妊娠，胎頭未入盆，如試產(chǎn)，應(yīng)觀察幾小時(shí)為宜

A.1?2小時(shí)

B.8—10小時(shí)

C10?12小時(shí)

D.4?6小時(shí)

E.16~18小時(shí)

參考答案：D

［單選題］30.人工授精的適應(yīng)證包括

A.女方有嚴(yán)重的生殖道畸形

B.女方無(wú)排卵

C.嚴(yán)重的宮頸糜爛

D.丈夫尿道下裂

E.以上都不是

參考答案：A

參考解析：人工授精適應(yīng)證：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化

異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育；②女性因?qū)m頸黏液分泌異常、生殖道

畸形及心理因素導(dǎo)致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供

精人工授精。①無(wú)精子癥、嚴(yán)重的少精癥、弱精癥和畸精癥；②輸精管絕育術(shù)

后期望生育而復(fù)通術(shù)失敗者及射精障礙等；③男方和(或)家族有不宜生育的

嚴(yán)重遺傳性疾?。虎苣竷貉筒缓喜荒艿玫酱婊钚律鷥?；⑤原因不明的不育。

［單選題］31.檢測(cè)血清催乳激素最佳時(shí)間是

A.上午9—12時(shí)

B.排卵期

C.下午2?4時(shí)

D.月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)內(nèi)

E.無(wú)時(shí)間限制

參考答案：A

［單選題］32.對(duì)于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.靜脈滴注縮宮素

B.溫肥皂水灌腸

C.肌內(nèi)注射哌替咤

D.人工破膜

E.針刺合谷、三陰交穴位

參考答案：C

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)其極性，嚴(yán)禁

應(yīng)用縮宮素。在排除梗阻性分娩的前提下，給予哌替咤lOOmg或嗎啡10mg肌肉

注射，使產(chǎn)婦充分休息，多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。

［單選題］33.25歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，自然破膜8小時(shí)，宮

口開(kāi)大3cm,胎心110次/分，胎心監(jiān)護(hù)有多個(gè)晚期減速出現(xiàn)。本例正確處置應(yīng)

是

A.急查尿雌激素/肌酎比值

B.吸氧，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

C.靜脈注射25%葡萄糖液內(nèi)加維生素C

D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：E

參考標(biāo)析：根據(jù)題干信息、，該產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的潛伏期已持續(xù)20小時(shí)，可診斷為

潛伏期延長(zhǎng)。胎心110次/分（。20次/分），胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)多個(gè)晚期減速，均

提示胎兒缺氧嚴(yán)重，發(fā)生胎兒窘迫，所以此時(shí)應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

［單選題］34.子宮內(nèi)膜癌的高危因素是

A.未婚、口服避孕藥、IUD

B.未婚、口服避孕藥、高血壓

C.肥胖、低血壓、糖尿病

D.肥胖、高血壓、糖尿病

E.消瘦、高血壓、糖尿病

參考答案：D

參考解析：常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜癌的致病因素包括無(wú)排卵型功血、不育、肥胖、晚

絕經(jīng)、多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤。

［單選題］35.關(guān)于外陰硬化性苔解的敘述，錯(cuò)誤的是

A.是以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的疾病

B.病理特征為表皮層角化和毛囊角質(zhì)栓塞

C.確診需進(jìn)行病變部位多點(diǎn)活檢

D.局部藥物治療是主要的治療方法

E.惡變概率高，手術(shù)是主要的治療方法

參考答案：E

參考解析：外陰硬化性苔群的惡變率很低，目前很少采用外科治療。

［單選題］36.55歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流液2個(gè)月。檢查宮頸前唇菜花狀贅生

物。子宮小，雙側(cè)主韌帶增厚浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁。宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌。本

例正確治療方法應(yīng)是

A.根治性放射治療

B.放射治療后行廣泛性子宮切除術(shù)

C.廣泛性子宮切除術(shù)

D.廣泛性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)掃清術(shù)

E.廣泛性子宮切除術(shù)后行放射治療

參考答案：A

參考解析：本例宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，宮頸前唇見(jiàn)菜花狀贅生物病灶，雙側(cè)

主韌帶增厚浸潤(rùn)（提示宮旁浸潤(rùn)），但未達(dá)盆壁，所以其分期應(yīng)為Hb期，對(duì)于

Hb、III、Wa期的患者，應(yīng)采用根治性放療或放化療。

［單選題］37.65歲婦女，絕經(jīng)11年，陰道流血2個(gè)月，一般狀態(tài)尚好。婦檢：

子宮約孕8周大小，質(zhì)軟，分段診刮病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸。胸

片（-），心電圖正常，其最佳手術(shù)方式是

A.子宮全切術(shù)

B.子宮全切術(shù)+雙附件切除術(shù)

C.子宮根治術(shù)

D.廣泛性全子宮切除+雙側(cè)附件切除+雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E.子宮次全切除術(shù)

參考答案：D

參考解析：根據(jù)分段診刮病理報(bào)告（子宮內(nèi)膜癌腺癌累及宮頸），可判斷該患

者的手術(shù)-病理分期為n期，對(duì)于n期患者應(yīng)行經(jīng)腹廣泛性子宮及雙附件切除

術(shù)及盆腔淋巴及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃。

［單選題］38.女性，25歲，產(chǎn)后8個(gè)月。月經(jīng)周期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高

溫相下降遲緩，診斷為

A.妊娠

B,無(wú)排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.稽留流產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，

但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)

期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9?10日，且出血量多。

［單選題］39.女，29歲。繼發(fā)不孕伴痛經(jīng)2年。婦科檢查：宮頸光滑，子宮后

位，正常大小，粘連固定，經(jīng)陰道后穹捫及觸痛結(jié)節(jié)。應(yīng)診斷為

A.卵巢癌

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.慢性盆腔炎

D.子宮腺肌病

E.盆腔淤血癥

參考答案：B

參考解析：根據(jù)患者年齡、不孕、痛經(jīng)及婦科檢查結(jié)果應(yīng)考慮到子宮內(nèi)膜異位

癥的可能。慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史。卵巢腫瘤癥狀常表現(xiàn)為腹脹，腹

部腫塊及腹水等。子宮腺肌病子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而

有壓痛。

［單選題］40.28歲已婚婦女，停經(jīng)51天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1

天。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開(kāi)。本例的正確診斷應(yīng)是

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.習(xí)慣性流產(chǎn)

參考答案：A

參考解析：1.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)

少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi)，

胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。2.難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道

流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查可見(jiàn)

宮口擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本

相符或略小。3.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。該患

者為早期流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)，對(duì)妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。

［單選題］41.25歲初產(chǎn)婦，G2P0,其母親及姐姐均為糖尿病患者，該孕婦懷孕以

前查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)妊娠28周，OGTT(75g)示：空腹血糖5.4mmol/L,1小時(shí)

血糖11.3mmol/L,2小時(shí)血糖8.4mmol/L,3小時(shí)血糖6.9mmol/L。該孕婦目前

診斷為

A.糖耐量異常

B.糖篩查異常

C.糖代謝正常

D.妊娠期糖尿病

E.酮癥酸中毒

參考答案：D

參考解析：I該患者的OGTT(75g)有2項(xiàng)超過(guò)正常值(1小時(shí)血糖11.3mmol/L,

3小時(shí)血糖6.9mmol/L),所以該患者可診斷為妊娠期糖尿病。

［單選題］42.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良

好。骨盆外測(cè)量正常，B超測(cè)胎頭雙頂徑9.3cm,羊水平段3.8cm。若產(chǎn)婦宮縮

正常，胎頭降至+3,宮口開(kāi)大4cm,此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.人工破膜

B.靜脈滴注縮宮素

C.讓產(chǎn)婦于宮縮時(shí)加腹壓

D.行溫肥皂水灌腸

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：A

參考解析：1.根據(jù)題干信息，目前產(chǎn)婦一切正常，無(wú)需特殊處理，只需嚴(yán)密觀

察產(chǎn)程進(jìn)展即可。2.宮口擴(kuò)張＞3cm,無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破

膜，破膜可促產(chǎn)程進(jìn)展，并了解羊水情況。因?qū)m縮正常，不宜應(yīng)用縮宮素，也

不宜過(guò)早使用腹壓。對(duì)于初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大達(dá)4cm及以上者，不宜灌腸。3.根據(jù)

“胎頭前囪在骨盆左前方，盆腔后部空虛為枕后位”可判斷其胎方位為右枕后

位。目前宮口開(kāi)全，胎頭達(dá)盆底，所以應(yīng)先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方即右枕

前，陰道助產(chǎn)。

［單選題］43.女，54歲，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，已持續(xù)兩年，現(xiàn)陰道

淋漓出血2周末凈，婦科檢查：宮頸外觀正常，子宮正常大小、活動(dòng)，雙側(cè)附

件區(qū)無(wú)增厚、無(wú)包塊，無(wú)壓疼。對(duì)于此患者行診斷性刮宮，錯(cuò)誤的是

A.為此病例首選的輔助檢查

B.目的是明確子宮內(nèi)膜病理改變，同時(shí)可止血

C.刮宮可立即進(jìn)行

D.若刮出爛肉樣組織，只要達(dá)到活檢病理要求量，應(yīng)立即停止手術(shù)

E.若子宮內(nèi)膜呈分泌型，則支持圍絕經(jīng)期功血

參考答案：E

參考解析：1.該患者處于圍絕經(jīng)期，目前的陰道不規(guī)則出血可由功血引起也可

由子宮內(nèi)膜癌引起，子宮肌瘤和子宮腺肌病都會(huì)有子宮增大（子宮內(nèi)膜癌晚期

可有子宮增大，早期無(wú)子宮增大），與題干中的子宮正常大小不符；宮頸癌多

表現(xiàn)為接觸性陰道出血，且多有宮頸外觀異常。2.圍絕經(jīng)期功血屬無(wú)排卵性功

血，子宮內(nèi)膜應(yīng)呈增生型。若刮出爛肉樣組織，應(yīng)高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，只要

達(dá)到活檢病理要求量，應(yīng)立即停止手術(shù)，以防擴(kuò)散。3.若病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜

單純性增生，則可確診為絕經(jīng)期功血，對(duì)于絕經(jīng)期功血以止血（刮宮可起到止

血效果）和調(diào)整周期（月經(jīng)周期后半期應(yīng)用孕激素）為原則。

［單選題］44.輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別要點(diǎn)是

A.有無(wú)停經(jīng)史

B.后穹窿穿刺

C.B型超聲檢查

D.血B-HCG檢測(cè)

E.有無(wú)陰道流血

參考答案：D

參考解析：黃體破裂，多發(fā)生在月經(jīng)前期，且往往發(fā)生在性交之后，而無(wú)閉經(jīng)

及早孕現(xiàn)象，無(wú)陰道流血，腹痛性質(zhì)及體征同輸卵管妊娠破裂，妊娠試驗(yàn)陰

性。血B-HCG、尿HCG是鑒別黃體破裂與異位妊娠主要檢查。

［單選題］45.關(guān)于甲狀腺，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.對(duì)生殖生理、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程直接起作用

B.甲狀腺激素對(duì)于維持女性正常月經(jīng)和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發(fā)生功血

D.甲狀腺激素對(duì)于性腺的發(fā)育成熟是必要的

E.產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，可繼續(xù)哺乳

參考答案：E

參考解析：產(chǎn)后需服抗甲亢藥物者，不可繼續(xù)哺乳

［單選題］46.產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時(shí)后，陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40

秒，間隔2?3分鐘，胎心140次/min,宮口開(kāi)大2cm,血壓130/88mmHg。此時(shí)

下列處理不當(dāng)?shù)捻?xiàng)目是

A.鼓網(wǎng)進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)

B.每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心

C.檢查有無(wú)頭盆不稱

D.左側(cè)臥位

E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

參考答案：E

［單選題］47.接產(chǎn)的要領(lǐng)不包括

A.無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰

B.協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C.胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦屏氣

D.必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E.讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過(guò)陰道口

參考答案：C

參考解析：當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)一，左手應(yīng)按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸，

此時(shí)若宮縮強(qiáng)，應(yīng)囑產(chǎn)婦哈氣消除腹壓，并囑產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)稍向下屏氣，

使胎頭緩慢娩出，以免過(guò)強(qiáng)的產(chǎn)力造成會(huì)陰撕裂。

［單選題］48.妊娠合并心臟病早期心衰的表現(xiàn)是

A.踝部凹陷性水腫

B.休息時(shí)心率＞110次/分

C.心臟濁音界擴(kuò)大

D.心尖部聞及期前收縮

E.頸靜脈怒張

參考答案：B

參考解析：早期心力衰竭表現(xiàn)為：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②

休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次；③夜間常因胸悶而坐起

呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消

失。

［單選題］49.關(guān)于子宮破裂的預(yù)防，以下敘述不正確的是

A.做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨盆或胎位異常

B.嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素引產(chǎn)指征和方法

C.密切觀察產(chǎn)程，避免忽略性難產(chǎn)

D.陰道分娩時(shí)，應(yīng)盡快結(jié)束分娩

E.盡量避免中高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：子宮破裂的預(yù)防措施包括：強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查、密切觀察產(chǎn)程、及早發(fā)

現(xiàn)或處理難產(chǎn)；嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用的指征和正確方法。

［單選題］50.近年來(lái)，妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的類型是

A.先天性心臟病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.妊娠高血壓心臟病

D.肺源性心臟病

E.心肌炎

參考答案：A

參考解析：妊娠合并先天性心臟病是妊娠合并心臟病最常見(jiàn)的類型。

［單選題］51.初孕婦，平素月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)32周，近3周體重?zé)o明顯增加，

宮高23cm。B型超聲提示羊水過(guò)少（羊水指數(shù)為43mm）。本例的處理方案是

A.立即終止妊娠

B.待其足月后立即終止妊娠

C.待其自然分娩

D.待其34周立即終止妊娠

E.積極促胎肺成熟后終止妊娠

參考答案：E

參考解析：FGR一般在孕34周左右考慮終止妊娠，孕周未達(dá)34周者，應(yīng)當(dāng)積極

促胎肺成熟后再終止妊娠。

［單選題］52.初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm,

S+1,胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g,血壓130/80mmHg,胎心144次/分。2小

時(shí)后肛查：宮口仍6cm,邊薄，先露S+1,宮縮力弱，20秒/5?6分鐘，胎心

好。應(yīng)診斷為

A.潛伏期延長(zhǎng)

B.活躍期延長(zhǎng)

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E.滯產(chǎn)

參考答案：C

參考解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，從宮口擴(kuò)張3cm開(kāi)始至宮口開(kāi)全

(10cm)稱為活躍期。根據(jù)題干信息可以明確該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程的活躍期?；?/p>

躍期超過(guò)8小時(shí)，稱為活躍期延長(zhǎng)。若進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)

以上，為活躍期停滯。所以目前應(yīng)診斷為活躍期停滯。

［單選題］53.輸卵管妊娠的結(jié)局不包括

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)

B.繼發(fā)性腹腔妊娠

C.輸卵管足月妊娠

D.陳舊性宮外孕

E.繼發(fā)性闊韌帶妊娠

參考答案：C

參考解析：輸卵管足月妊娠不會(huì)出現(xiàn)。

［單選題］54.35歲初產(chǎn)婦。在家中經(jīng)陰道自然分娩，當(dāng)胎兒及胎盤(pán)娩出后，出現(xiàn)

時(shí)多時(shí)少的陰道持續(xù)流血已1小時(shí)，送來(lái)急診。為確定診斷，需追問(wèn)對(duì)本例有

價(jià)值的病史是

A.貧血

B.滯產(chǎn)

C.高齡初產(chǎn)婦

D.臀先露經(jīng)陰道分娩

E.新生兒體重3200g

參考答案：B

參考解析：此患者為高齡初產(chǎn)，陰道流血發(fā)生于盤(pán)娩出后，出血特點(diǎn)表現(xiàn)為時(shí)

多時(shí)少的陰道持續(xù)流血，所以最可能的出血原因應(yīng)為子宮收縮乏力。而滯產(chǎn)

(產(chǎn)程延長(zhǎng))可引起子宮肌水腫或滲血、宮縮乏力，從而導(dǎo)致出血。故本題選

Bo

［單選題］55.女，35歲，停經(jīng)2個(gè)月，尿HCG(-),大量陰道出血伴重度貧

血。此病例的最佳止血方案是

A.診斷性刮宮

B.大量雌激素使內(nèi)膜迅速修復(fù)

C.大量孕激素一藥物性刮宮

D.大量雄激素一減少出血

E.大量止血藥以減少出血

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者的年齡及臨床特點(diǎn)，該患者的診斷應(yīng)考慮到功能失調(diào)性子

宮出血的可能，對(duì)于出血量大的功血，應(yīng)首選診斷性刮宮，既可明確診斷又可

迅速有效止血。

［單選題］56.28歲已婚婦女，停經(jīng)51天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1

天。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開(kāi)。若2天后陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性

疼痛明顯加重，婦科檢查宮口通過(guò)一指，宮口處見(jiàn)有胚胎組織堵塞，此時(shí)應(yīng)診

斷為

A.先兆流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.稽留流產(chǎn)

E.習(xí)慣性流產(chǎn)

參考答案：B

參考解析：1.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)

少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開(kāi)，

胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。2.難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，陰道

流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查可見(jiàn)

宮口擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本

相符或略小。3.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤(pán)組織完全排出。該患

者為早期流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)，對(duì)妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。

［單選題］57.26歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久出現(xiàn)煩躁不安、

嗆咳、呼吸困難、發(fā)納，12分鐘后死亡。下列各項(xiàng)中，可作為確診的依據(jù)是

A.突發(fā)呼吸困難

B.查到胎兒有核紅細(xì)胞

C.休克及昏迷

D.出血不止

E.腔靜脈中查到胎脂、胎糞

參考答案：E

參考解析：1.根據(jù)題干信息，該患者最可能的診斷時(shí)羊水栓塞。子癇患者常有

全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張；重型胎盤(pán)早剝發(fā)病急，有劇烈

腹痛、陰道出血等表現(xiàn)；子宮破裂發(fā)生前常有：下腹劇痛難忍，病理性縮復(fù)環(huán)

形成，排尿困難和血尿，胎心率可增快、減慢或聽(tīng)不清。2.羊水栓塞的發(fā)病基

礎(chǔ)是羊水中的有形成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，因此若腔靜脈中查到胎脂、胎糞即

可確診羊水栓塞。突發(fā)呼吸困難、休克及昏迷、出血不止均可為羊水栓塞的臨

床表現(xiàn)，但不具有特異性。

［單選題］58.47歲女性，放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器10年，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，近半

年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味就診，外陰

無(wú)瘙癢。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)簡(jiǎn)單可靠的輔助檢查

A.陰道分泌物懸滴檢查找線索細(xì)胞

B.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

D.免疫學(xué)診斷

E.取環(huán)并診斷性刮宮

參考答案：A

參考解析：1.放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器，月經(jīng)量增多，可為生殖道感染的誘

因。該患者的白帶特點(diǎn)（特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味）及外陰無(wú)瘙

癢，符合細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)。2.為確診細(xì)菌性陰道病，首選分泌物懸滴檢查

找線索細(xì)胞。細(xì)菌性陰道病患者的分泌物懸滴檢查可見(jiàn)線索細(xì)胞。

［單選題］59.女，42歲。月經(jīng)量增多5年，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多時(shí)如小便樣外

流，婦查：子宮如孕3個(gè)月妊娠大小，表面凹凸不平，子宮左側(cè)可捫及鴨卵大

小包塊，質(zhì)硬與子宮分不開(kāi)，無(wú)壓痛，Hb60g/Lo該患者應(yīng)進(jìn)行的治療為

A.藥物保守治療

B.肌瘤挖除術(shù)

C.單附件切除術(shù)

D.子宮全切術(shù)

E.廣泛根治術(shù)

參考答案：D

參考解析：1.根據(jù)題干信息，該患者最可能的診斷是多發(fā)性子宮肌瘤。子宮內(nèi)

膜異位癥常有痛經(jīng)和及慢性盆腔痛，子宮后傾固定，直腸子宮陷凹或?qū)m舐韌帶

或子宮后壁下段等部位捫及觸痛性結(jié)節(jié)。卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤、盆腔炎性包塊、巧

克力囊腫時(shí)，包塊與子宮不相連。2.此患者為35歲以上，肌瘤大，個(gè)數(shù)多，癥

狀明顯，繼發(fā)貧血，所以應(yīng)進(jìn)行的治療為全子宮切除術(shù)。

［單選題］60.關(guān)于圍生期心肌病，哪項(xiàng)是正確的

A.病因明確

B.只發(fā)生于妊娠期

C.恢復(fù)后再次妊娠一般不復(fù)發(fā)

D.臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病相似

E.患圍生期心肌病者，不影響以后妊娠

參考答案：D

參考解析：圍生期心肌病指既往無(wú)心血管疾病史，于妊娠期后3個(gè)月至產(chǎn)后6

個(gè)月內(nèi)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病。病因不明，與妊娠及分娩密切相關(guān)。

［單選題］61.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行最合適

A.早期妊娠

B.妊娠20周

C.妊娠28周以后

D.妊娠12周

E.妊娠24周

參考答案：A

參考解析：應(yīng)在確診妊娠時(shí)進(jìn)行。

［單選題］62.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長(zhǎng)

C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，無(wú)腺體

D.上端包繞宮頸、下端開(kāi)口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長(zhǎng)

參考答案：E

參考標(biāo)析：陰道后壁較前壁長(zhǎng)。

［單選題］63.了解胎兒成熟度最常用的檢查項(xiàng)目是

A.檢測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B.檢測(cè)羊水中肌酎值

C.檢測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)

D.檢測(cè)羊水中淀粉酶值

E.B型超聲檢查胎兒雙頂徑值

參考答案：E

參考解析：選項(xiàng)A檢測(cè)值大于2僅提示胎兒肺成熟。選項(xiàng)B主要監(jiān)測(cè)胎兒腎成

熟度，不能全面反映胎兒成熟情況。選項(xiàng)C用于監(jiān)測(cè)胎兒肝成熟度。選項(xiàng)D反

映胎兒唾液腺成熟度。B型超聲檢查胎兒雙頂徑值＞8.5cm,提示胎兒成熟，大腦

成熟真正意義上表明胎兒已成熟。故選項(xiàng)E正確。

［單選題］64.卵巢黏液性囊腺癌的病理特點(diǎn)是

A.體積較大，切面多房，囊、實(shí)性，囊液混濁或血性，細(xì)胞明顯異型，有間質(zhì)

浸潤(rùn)

B.體積較大，切面多房，有實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭形成，增生上皮形成短粗的乳頭，無(wú)

間質(zhì)浸潤(rùn)

C.體積較大，切面單房，囊、實(shí)性，囊液混濁或血性，細(xì)胞明顯異型，有間質(zhì)

浸潤(rùn)

D.體積較大，切面單房，有實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭形成，增生上皮形成短粗的乳頭，無(wú)

間質(zhì)浸潤(rùn)

E.體積較大，切面多房，囊壁為纖維結(jié)締組織，內(nèi)襯單層柱狀上皮，無(wú)間質(zhì)浸

潤(rùn)

參考答案：A

參考解析：①黏液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%。多為單側(cè)，體積較大。表

面光滑，切面多房，充滿膠凍樣黏液。惡變率為5%?10%。鏡下見(jiàn)囊壁為纖維結(jié)

締組織，內(nèi)襯單層柱狀上皮。②交界性黏液性囊腺瘤：一般較大，少數(shù)為雙

側(cè)，表面光滑，常為多房。切面見(jiàn)囊壁增厚，有實(shí)質(zhì)區(qū)和乳頭狀形成，乳頭細(xì)

小。鏡下見(jiàn)細(xì)胞輕度異形，增生上皮向腔內(nèi)突出形成短粗的乳頭，無(wú)間質(zhì)浸

潤(rùn)。③黏液性囊腺癌：占卵巢上皮癌的20%。單側(cè)多見(jiàn)，較大，囊壁可見(jiàn)乳頭或

實(shí)質(zhì)區(qū)，切面為囊、實(shí)性，囊液混濁或血性。鏡下見(jiàn)腺體密集，細(xì)胞明顯異

形，并有間質(zhì)浸潤(rùn)。預(yù)后較漿液性囊腺癌好。

［單選題］65.正常產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是

A.規(guī)律宮縮強(qiáng)度

B.規(guī)律宮縮頻度

C.胎頭下降程度及宮口擴(kuò)張

D.胎心率變化

E.產(chǎn)婦一般狀況

參考答案：C

共享題干題

33歲，外陰瘙癢伴分泌物多6天，婦科檢查：陰道黏膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)

多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。

［單選題］1.此病人確切診斷為

A.細(xì)菌性陰道病

B.真菌性陰道炎

C.滴蟲(chóng)陰道炎

D.淋球菌陰道炎

E.外陰瘙癢癥

參考答案：C

參考解析：外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌物呈膿性泡沫狀、有臭味，為滴

蟲(chóng)性陰道炎的表現(xiàn)。

［單選題］2.此病人治療應(yīng)首選

A.局部用藥即可達(dá)治愈

B.全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

C.使用堿性液沖洗陰道可提高療效

D.癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

E.男方不易感染，無(wú)需用藥治療

參考答案：B

參考解析：因滴蟲(chóng)陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲(chóng)感染，欲治

愈此病，需全身用藥，同時(shí)陰道局部用藥效果更佳。故選B。

已婚婦女，32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3個(gè)月陰道不規(guī)則流血。

婦科檢查：子宮稍大，雙附件區(qū)未查異常，尿hCG(+)。胸片見(jiàn)右肺有直徑1cm

的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。

［單選題］3.可能的診斷是

A.異位妊娠

B.不全流產(chǎn)

C.月經(jīng)失調(diào)

D.侵襲性葡萄胎

E.絨毛膜癌

參考答案：E

參考解析：根據(jù)題干信息，該患者可能的診斷是絨毛膜癌。根據(jù)胸片所見(jiàn)可基

本排除異位妊娠、不全流產(chǎn)和月經(jīng)失調(diào)。再結(jié)合患者此前沒(méi)有葡萄胎的病史，

所以其診斷也不可能是侵襲性葡萄胎。

［單選題］4.首選的處理是

A.刮宮術(shù)

B.后穹窿穿刺

C.子宮全切術(shù)

D.化學(xué)藥物治療

E.腹腔鏡檢查

參考答案：D

參考解析：對(duì)于絨毛膜癌，其治療原則為以化療為主，手術(shù)和放療為輔。

33歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮14小時(shí)，子宮頸口開(kāi)大2cm,行剖

宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房

脹，體溫39.5℃持續(xù)4小時(shí)，檢查子宮底平臍，壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味。

［單選題］5.最可能造成感染的原因是

A.年齡過(guò)大

B.雙胎妊娠

C.胎膜早破

D.乳頭皴裂

E.胎盤(pán)殘留

參考答案：C

參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎多與胎膜早破、產(chǎn)程長(zhǎng)、手術(shù)產(chǎn)有關(guān)。

［單選題］6.本例首先應(yīng)考慮的診斷是

A.急性乳腺炎

B.乳腺乳汁淤積

C.急性膀胱炎

D.急性子宮內(nèi)膜炎

E.上呼吸道感染

參考答案：D

參考解析：根據(jù)〃胎膜早破、產(chǎn)后發(fā)熱、子宮復(fù)舊不良、壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有

臭味〃等臨床特點(diǎn)，首先應(yīng)考慮到急性子宮內(nèi)膜炎的可能。

29歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠40周，頭位。規(guī)律宮縮8小時(shí)，自然破水，發(fā)現(xiàn)羊水*度

污染，胎心150?160次/分。

［單選題］7.以下處理最重要的是

A.持續(xù)吸氧左側(cè)臥位

B.了解宮口擴(kuò)大及先露下降情況

C.持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)

D.加強(qiáng)宮縮爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)陰道分娩

E.抗生素預(yù)防感染

參考答案：B

參考解析：〃羊水HI度污染，胎心150?160次/分〃提示胎兒窘迫，應(yīng)行陰道檢

查了解宮口擴(kuò)大及先露下降情況，以便于選擇最快的分娩方式。

［單選題］8.若此時(shí)胎心持續(xù)160次/分，宮縮后出現(xiàn)晚期減速，檢查宮口開(kāi)全，

先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm。下列處理哪項(xiàng)是不必要的

A.持續(xù)吸氧

B.做好新生兒搶救準(zhǔn)備

C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力

D.陰道助產(chǎn)準(zhǔn)備

E.立即剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：此時(shí)宮口已開(kāi)全，先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm,而且是經(jīng)產(chǎn)婦，

所以目前應(yīng)為陰道助產(chǎn)做好準(zhǔn)備，不必立即剖宮產(chǎn)。如宮口未開(kāi)全或胎先露高

時(shí)，宜立即行剖宮產(chǎn)。

女性，25歲，停經(jīng)5個(gè)月，突發(fā)腹痛2日入院，腹痛位于上腹部，伴惡心、嘔

吐，低熱。查：體溫38.2C,脈搏110次/分，無(wú)明顯宮縮，胎位不清，胎心

165次/分，右側(cè)腹部壓痛、反跳痛明顯，平臍處為甚，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛、反跳

痛。血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)19X109/L,中性0.85。

［單選題］9.本例最可能的診斷為

A.妊娠合并急性胃腸炎

B.妊娠合并急性膽囊炎

C.妊娠合并急性腎盂腎炎

D.妊娠合并輸尿管結(jié)石

E.妊娠合并急性闌尾炎

參考答案：E

參考解析：妊娠5個(gè)月，因闌尾位置變化，可達(dá)骼崎水平，如發(fā)生闌尾炎則可

以發(fā)生〃右側(cè)腹部壓痛，反跳痛明顯，平臍處為甚〃。因此考慮妊娠合并急性闌

尾炎。

［單選題］10.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.靜滴抗生素，保守治療

B.靜滴山蔗著堿及抗生素

C.抗炎、利膽治療

D.積極抗炎，立即手術(shù)

E.消炎、護(hù)胃治療

參考答案：D

參考解析：妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一旦確診，應(yīng)在積極抗感染治

療的同時(shí).，立即手術(shù)治療。妊娠期闌尾炎若一時(shí)難以確診，又高度懷疑急性闌

尾炎時(shí)，應(yīng)盡早剖腹探查。

33歲初孕婦，妊娠38周，劇烈持續(xù)腹痛3小時(shí)入院。貧血貌，血壓

130/80mmHg,脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎

心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開(kāi)。

［單選題］11.為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A.胎心監(jiān)護(hù)

B.陰道檢查

C.B超

D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值

E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

參考答案：C

參考解析：胎盤(pán)早剝B型超聲檢查的典型聲像圖顯示胎盤(pán)與子宮壁之間，出現(xiàn)

邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤(pán)異常增厚或胎盤(pán)邊緣〃圓形〃裂開(kāi)。同時(shí)可見(jiàn)胎

兒的宮內(nèi)狀況（有無(wú)胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎盤(pán)。

［單選題］12.可能的診斷是

A.前置胎盤(pán)

B.先兆子癇

C.繼發(fā)性貧血

D.低張性子宮收縮乏力

E.胎盤(pán)早剝

參考答案：E

參贏析：〃持續(xù)性腹痛，子宮硬、壓痛，胎位不清，陰道流血〃為胎盤(pán)早剝的

典型征象。前置胎盤(pán)表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流

血；低張性子宮收縮乏力臨床表現(xiàn)為胎頭下降延緩或阻滯，與〃子宮硬，不松

弛，有局限性壓痛〃的表現(xiàn)不符；先兆子癇可見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，下段有壓痛，胎位

尚清楚。

［單選題］13.此時(shí)最正確的處理應(yīng)是

A.輸血輸液

B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

E.臥床休息，不需特殊處理

參考答案：D

參考解析：胎盤(pán)早剝一旦確診，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。此患者胎心110次/分，提示

胎兒窘迫，初產(chǎn)婦，宮口未開(kāi)，陰道分娩短時(shí)間內(nèi)難以結(jié)束，故應(yīng)立即剖宮產(chǎn)

結(jié)束分娩。

35歲女性，G2P0,自然流產(chǎn)1次，現(xiàn)妊娠30周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm,腹

圍84cm,均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長(zhǎng)受限收入院進(jìn)一步診治。

［單選題］14.胎兒生長(zhǎng)受限與以下哪些因素?zé)o關(guān)

A.孕婦年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況

B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病

C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常

D.胎兒可能有先天性畸形

E.胎兒可能代謝功能不良

參考答案：c

參考遍析：胎兒生長(zhǎng)受限與孕婦骨盆狹小或胎先露異常無(wú)關(guān)，其主要危險(xiǎn)因素

包括：①母體因素：最常見(jiàn)。如營(yíng)養(yǎng)因素、妊娠并發(fā)癥與合并癥；②胎兒因

素：遺傳因素（基因或染色體異常）、先天發(fā)育異常等；③胎盤(pán)因素：慢性胎

盤(pán)早剝等病變導(dǎo)致血流量減少；④臍帶因素：臍帶過(guò)長(zhǎng)、過(guò)細(xì)、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)。

［單選題］15.該孕婦住院后，以下哪項(xiàng)處理是不適當(dāng)?shù)?/p>

A.詳細(xì)檢查孕婦，除外內(nèi)科疾病

B.三維彩超檢查，除外胎兒畸形

C.左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.靜脈滴注氨基酸、維生素C等

E.應(yīng)維持到足月再終止妊娠

參考答案：E

參考解析：對(duì)于胎兒生長(zhǎng)受限何時(shí)終止妊娠，應(yīng)根據(jù)具體情況而定。若出現(xiàn)以

下情況應(yīng)及時(shí)終止妊娠：（D治療后FGR無(wú)改善，胎兒停止生長(zhǎng)3周以上；②胎

盤(pán)老化伴功能低下；③胎兒缺氧；④妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重，危及母

兒。

女性，45歲，近3天來(lái)白帶增多伴外陰瘙癢。婦科檢查：外陰及陰道黏膜充

血，分泌物呈黃白色，稀薄泡沫狀，宮頸充血，子宮正常大小，附件陰性。

［單選題］16.首選的輔助檢查是

A.宮頸分泌物培養(yǎng)

B.宮頸分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查

C.陰道分泌物懸滴法檢查

D.陰道分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查

E.陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案：C

參考解析：1.根據(jù)病史及白帶性狀，考慮可能為滴蟲(chóng)性陰道炎，其檢查方法為

陰道分泌物懸滴法。3.滴蟲(chóng)性陰道炎首選甲硝唾治療，可局部用藥和全身用

藥，但是，單獨(dú)局部用藥效果不如全身用藥。

［單選題］17.正確的治療方法為

A.制霉菌素片陰道用藥

B.甲硝唾片陰道用藥

C.己烯雌酚片陰道用藥

D.青霉素肌內(nèi)注射

E.喳碘片口服

參考答案：B

參考解析：1.根據(jù)病史及白帶性狀，考慮可能為滴蟲(chóng)性陰道炎，其檢查方法為

陰道分泌物懸滴法。3.滴蟲(chóng)性陰道炎首選甲硝唾治療，可局部用藥和全身用

藥，但是，單獨(dú)局部用藥效果不如全身用藥。

［單選題］18.初步的診斷是

A.滴蟲(chóng)性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

E.阿米巴性陰道炎

參考答案：A

參考解析：1.根據(jù)病史及白帶性狀，考慮可能為滴蟲(chóng)性陰道炎，其檢查方法為

陰道分泌物懸滴法。3.滴蟲(chóng)性陰道炎首選甲硝唾治療，可局部用藥和全身用

藥，但是，單獨(dú)局部用藥效果不如全身用藥。

共享答案題

A.0期

B.I期

C.H期

D.III期

E.IV期

［單選題］L子宮內(nèi)膜癌侵犯附件時(shí)屬于

A.0期

B.I期

C.II期

D.in期

E.W期

參考答案：D

參考解析：子宮內(nèi)膜癌擴(kuò)散至宮頸，但未超越子宮時(shí)，其手術(shù)，病理分期為n

期；子宮內(nèi)膜癌局部或（和）區(qū)域轉(zhuǎn)移時(shí)，其手術(shù)一病理分期為HI期；癌浸潤(rùn)

至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細(xì)胞，或腹腔沖洗液陽(yáng)性時(shí)，其分期為nia

期。

共享答案題

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.IV期

［單選題］2.子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸，但未超越子宮時(shí)屬于

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.W期

參考答案：C

參考解析：子宮內(nèi)膜癌擴(kuò)散至宮頸，但未超越子宮時(shí)，其手術(shù)，病理分期為II

期；子宮內(nèi)膜癌局部或（和）區(qū)域轉(zhuǎn)移時(shí)，其手術(shù)一病理分期為HI期；癌浸潤(rùn)

至漿膜和（或）附件，或腹水含癌細(xì)胞，或腹腔沖洗液陽(yáng)性時(shí)，其分期為Illa

期。

共享答案題

A.輸卵管妊娠破裂

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變性

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

［單選題］3.婦女，26歲，結(jié)婚2年未孕，現(xiàn)停經(jīng)49天，今晨突感下腹痛伴肛門(mén)

墜脹。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸痛，子宮漂浮感，下腹壓

痛明顯，觸診不滿意。本例可能的診斷是

A.輸卵管妊娠破裂

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變性

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：A

參考解析：共享答案題

A.輸卵管妊娠破裂

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變性

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

［單選題］4.已婚婦女，27歲，平時(shí)月經(jīng)周期28?30天，末次月經(jīng)為22天前，

今晨突感右下腹痛伴肛門(mén)墜脹，婦科檢查：宮頸舉痛明顯，后穹隆飽滿且有觸

痛，子宮漂浮感，下腹壓痛明顯，觸診不滿意，本例可能的診斷是

A.輸卵管妊娠破裂

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變性

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：B

參考解析：共享答案題

A.輸卵管妊娠破裂

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變性

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

［單選題］5.已婚婦女，29歲，平時(shí)月經(jīng)周期正常，1年前自己捫及左下腹部拳

頭大腫塊，活動(dòng)好，今晨起床時(shí)突然出現(xiàn)左下腹持續(xù)疼痛，本例可能的診斷是

A.輸卵管妊娠破裂

B.卵巢黃體破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宮肌瘤紅色變性

E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

參考答案：E

共享答案題

A.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶涂片見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶

B.月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜呈混合型變化

C.基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢

D.月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期型變化

E.基礎(chǔ)體溫雙相型，高溫相持續(xù)8天

［單選題］6.患者女性，25歲，14歲初潮，月經(jīng)周期28?30天，近半年月經(jīng)期

延長(zhǎng)，每次持續(xù)8?14天，經(jīng)期無(wú)腹痛，婦科檢查未見(jiàn)異常。推測(cè)此患者還可

能存在的異常是

A.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶涂片見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶

B.月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜呈混合型變化

C.基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢

D.月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期型變化

E.基礎(chǔ)體溫雙相型，高溫相持續(xù)8天

參考答案：B

參考解析：32歲患者月經(jīng)紊亂，子宮附件正常，初步判斷患者可能為無(wú)排卵性

功血。機(jī)體長(zhǎng)期受單一雌激素刺激，無(wú)孕激素拮抗，因此基礎(chǔ)體溫應(yīng)呈單相

型，如在月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜應(yīng)呈現(xiàn)增生型變化。而經(jīng)前由于仍有雌激素

作用，故宮頸黏液結(jié)晶涂片可見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶。25歲患者月經(jīng)周期規(guī)

則，經(jīng)期延長(zhǎng)，婦科檢查正常，初步判斷患者可能為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，有

排卵，但黃體萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，造成子宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素刺激，不能如期完整

脫落。因此基礎(chǔ)體溫應(yīng)呈雙相型，體溫下降緩慢，高溫相持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于正常。

月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜仍可見(jiàn)到分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與出血期及增生期內(nèi)膜

并存。

共享答案題

A.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶涂片見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶

B.月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜呈混合型變化

C.基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢

D.月經(jīng)第5天診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期型變化

E.基礎(chǔ)體溫雙相型，高溫相持續(xù)8天

［單選題］7.患者女性，32歲，12歲初潮，既往月經(jīng)正常?，F(xiàn)停經(jīng)50天后，陰

道流血持續(xù)20天，量時(shí)多時(shí)少，無(wú)腹痛。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸內(nèi)有透明

分