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文檔簡介
2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)、實(shí)踐、基礎(chǔ)、專業(yè)知識》
綜合試題及答案組卷
1、[題干]女性,咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿,伴有乏力,無水腫。
本例有血尿,首選以下哪項(xiàng)檢查區(qū)分血尿來源
A.尿找抗酸桿菌
B.膀胱鏡檢查
C.尿紅細(xì)胞位相
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)。E,靜脈腎盂造影
【答案】C
【解析】尿紅細(xì)胞形態(tài),用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎
小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8X106/L,
其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%,應(yīng)視為腎小球性血尿。
如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形
成,大小絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾
患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細(xì)胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大
小明顯差異。
2、[單選題]下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾臟腫大
I).肝臟腫大。E,男性乳房發(fā)育
【答案】C
3、[單選題]腎病綜合征無下列哪種癥狀()()。
A.高脂血癥
B.蛋白尿
C.類脂質(zhì)尿
I).尿鈣排出多。E,凹陷性水腫
【答案】D
4、血中FT3/FT4和TSH均升高時應(yīng)檢查
A.甲狀腺B超
B.TSH受體抗體
C.頭顱MRI
D.甲狀腺核素顯像。E,甲狀腺1311攝取率
【答案】C
5、[題干]對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是
A.腎穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴結(jié)活檢。E,皮膚狼瘡帶試驗(yàn)
【答案】E
6、[題干]克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜,其原因是
A.細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)生長繁殖,引起組織壞死、液化形成
B.病變中的炎性滲出液黏稠而重
C.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致
D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多。E,肺泡內(nèi)的滲出液含有較多的紅白
細(xì)胞
【答案】B
7、[單選題]以清宣溫燥,潤肺止咳為主要功用的方劑是
A.杏蘇散
B.桑杏湯
C.養(yǎng)陰清肺湯
D.增液湯。E,清燥救肺湯
【答案】B
8、[題干]患者男性,35歲。陣發(fā)性心悸3年,發(fā)作時按摩頸動脈
竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示:心室率190次/分,逆行P波,
QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是
A.竇性心動過速
B.房性期前收縮
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.心房顫動。E,陣發(fā)性室性心動過速
【答案】C
【解析】該青年男性病人陣發(fā)性心悸,按摩頸動脈竇可興奮迷走神
經(jīng),使得房室傳導(dǎo)阻滯,折返被打斷,故心率會減慢、心動過速發(fā)作
中止,這符合陣發(fā)性室上性心動過速的診斷特點(diǎn),心室率和逆行P波
及QRS波群正常均支持陣發(fā)性室上性心動過速的診斷,因此答案是Co
9、[題干]尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)不包括
A.尿頻
B.血尿
C.泥沙樣結(jié)石
D.腎絞痛。E,腎盂腎炎
【答案】A
10、[單選題]主治腎虛陽痿及虛寒便秘的藥物是
A.巴戟天
B.硫黃
C.雄黃
D.蛇床子。E,馬錢子
【答案】B
11、[單選題]浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中,下列情況最常見的是
A.急性血行播散
B.亞急性血行播散
C.干酪性壞死
D.空洞形成。E,引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核
【答案】D
12、[題干]男性,42歲,胃潰瘍史10年。近2個月上腹疼痛。失
去原規(guī)律性伴反酸,曖氣,內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項(xiàng)
檢查
A.領(lǐng)餐檢查
B.B超檢查
C.胃酸測定
D.便隱血試驗(yàn)。E,胃鏡+活檢檢查
【答案】E
【解析】胃癌的確診需胃鏡+活檢病理檢查。該患者有潰瘍病史,
疼痛規(guī)律改變,內(nèi)科治療效差,提示惡變可能大,遂直接胃鏡檢查。
13、[題干]與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括
A.遺傳
B.病毒感染
C.紫外線照射
D.雌激素。E,胰島素
【答案】E
【解析】本病病因至今尚未肯定,大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感
染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。在遺傳因素、環(huán)境
因素、雌激素水平等各種因素相互作用下,導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑
制細(xì)胞功能降低、B細(xì)胞過度增生,產(chǎn)生大量的自身抗體,并與體內(nèi)相
應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物,沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血
管、腎小球等部位。在補(bǔ)體的參與下,引起急慢性炎癥及組織壞死(如
狼瘡腎炎),或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用,引起細(xì)胞破壞(如紅細(xì)
胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合,分別
引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥),從而導(dǎo)致機(jī)體的
多系統(tǒng)損害。
14、[題干]男,33歲?;顒訒r氣短、心前區(qū)疼痛1年。查
體:BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清,心率78次/分,律齊,胸骨左緣第
[題干]4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期室
間隔與左室后壁厚度之比>1.5。該患者最適宜的治療藥物是
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.美托洛爾
D.氫氯曝嗪。E,氨茶堿
【答案】C
【解析】B受體阻滯劑是梗阻性肥厚型心肌病的首選藥,可改善心
室松弛,增加心室舒張期充盈時間,減少室性及室上性心動過速,答
案為C。
15、[題干]下列關(guān)于肺結(jié)核說法錯誤的是
A.原發(fā)病灶和腫大的氣管支氣管淋巴結(jié)合稱為原發(fā)綜合征
B.原發(fā)性肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌可散播到全身各器官
C.原發(fā)性肺結(jié)核傳染性高于繼發(fā)性肺結(jié)核,具有重要的臨床和流行
病學(xué)意義
D.繼發(fā)性肺結(jié)核具有明顯的臨床癥狀,容易出現(xiàn)空洞和排菌。E,原
發(fā)性肺結(jié)核原發(fā)病灶炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶,腫大的肺門淋
巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化
【答案】C
【解析】繼發(fā)性肺結(jié)核有傳染性,具有重要的臨床和流行病學(xué)意義。
16、[題干]女性,13歲,鼻出血,軀干及四肢瘀點(diǎn)瘀斑,發(fā)病前2
周有感冒史,脾不腫大,血小板20X109/L,出血時間2分,凝血時間
正常,PT正常,骨髓象增生,巨核細(xì)胞增多,幼稚型巨核細(xì)胞0.40,
產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少,診斷為
A,再生障礙性貧血
B.過敏性紫瘢
C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢
D.急性白血病。E,慢性粒細(xì)胞白血病
【答案】C
17、[單選題]急性腎衰竭時,下列哪種情況需緊急血液透析()()。
A.血尿素氮>18.4mmol/L
B.持續(xù)嘔吐
C.血鉀>6.Ommol/L
D.急性肺水腫。E,動脈血?dú)夥治鰌H<7.35
【答案】D
18、[單選題]1歲以上小兒,以下哪項(xiàng)不正確
A.體重9kg,身長75c.m
B.上部量=下部量
D.頭圍46C.moE,腕部骨化中心3個
【答案】B
19、[題干]引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是()。
A.辛諾柏病毒
B.漢城病毒
C.漢坦病毒
D.普馬拉病毒。E,泰國病毒
【答案】A
【解析】辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現(xiàn)的
漢坦病毒肺綜合征。
20、[單選題]AS的治療目的錯誤的是()。
A.保持良好的姿勢
B.根本治療
C.減緩病情的進(jìn)展
D.緩解癥狀。E,以上都不是
【答案】B
21、[單選題]“胃氣”的脈象,最突出特點(diǎn)是
A.不大不小
B.不長不短
C.不浮不沉
I).不滑不澀。E,從容和緩,不徐不疾
【答案】E
22、[單選題]太陽傷寒表實(shí)證見“未發(fā)熱”的原因,下列哪項(xiàng)是正
確的
A.衛(wèi)陽不足,無力與邪抗?fàn)?/p>
B.感邪較輕
C.風(fēng)寒較重,衛(wèi)陽郁閉,未能及時達(dá)表抗邪
D.邪熱內(nèi)郁,不能外發(fā)。E,以上都不是
【答案】C
23、[題干]嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為
A.嗜睡或驚厥
B.腦膜刺激征
C.噴射性嘔吐
D.前因膨隆。E,骨縫閉合延遲
【答案】D
24、醫(yī)學(xué)行為是否有利于病人病情的緩解、治療和康復(fù)是
A.醫(yī)德評價的經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)
B.醫(yī)德評價的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
C.醫(yī)德評價的社會標(biāo)準(zhǔn)
D.醫(yī)德評價的人文標(biāo)準(zhǔn)。E,醫(yī)德評價的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)
【答案】E
25、[題干]患者,女性,65歲。糖尿病史16年,近5個月來感雙
足趾端麻木,大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢:消瘦,
營養(yǎng)欠佳,雙手骨間肌萎縮;雙肺未聞及干濕啰音,病理反射陰性???/p>
腹血糖12.Immol/L,血酮(一)。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷
A.糖尿病并發(fā)腦血管意外
B.糖尿病性神經(jīng)病變
C,糖尿病足
D.糖尿病性自主神經(jīng)病變。E,糖尿病微血管病變
【答案】B
【解析】患者糖尿病史16年,后發(fā)生雙足趾端麻木,大腿皮膚針
刺樣疼痛伴尿失禁、無汗,考慮是糖尿病性神經(jīng)病變。
26、[題干]有關(guān)體位的描述錯誤的是0。
A.破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張
B.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位
C.急性左心衰出現(xiàn)強(qiáng)迫仰臥位
D.先天性紫組性心臟病可出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位。E,嚴(yán)重哮喘可出現(xiàn)強(qiáng)迫坐
【答案】C
27、[單選題]原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括
A.輕微性腎小球病變
B.局灶性節(jié)段性病變
C.彌漫性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎。E,未分類的腎小球腎炎
【答案】D
28、[題干]ACR1991年酸關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床標(biāo)準(zhǔn)之一是()。
A.三個月來多數(shù)日子酸關(guān)節(jié)疼痛
B.晨僵W30分鐘
C.ESR245mm/小時
D.年齡240歲。E,ESR未查,髓屈曲W115°
【答案】E
29、[單選題]斑禿脫發(fā)區(qū)的特點(diǎn)不包括
A.境界清楚
B.進(jìn)展期拉發(fā)試驗(yàn)多為陽性
C.無鱗屑
D.炎性紅斑。E,無瘢痕
【答案】D
30、[單選題]哪項(xiàng)不能體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)患和
諧”的行為規(guī)范:
A.自覺遵守國家法律法規(guī),遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)章和紀(jì)律
B.加強(qiáng)與患者的交流與溝通
C.積極帶頭控?zé)煟杂X維護(hù)行業(yè)形象
D.言語文明,舉止端莊
【答案】A
31、[題干]30歲男性,以急性闌尾炎住院,早期腹痛位于臍周,伴
惡心、嘔吐。其腹痛發(fā)生機(jī)制是
A.中樞性腹痛
B.反射性腹痛
C,軀體性腹痛
D牽涉痛。E,內(nèi)臟性腹痛
【答案】D
【解析】
32、[單選題]保和丸與健脾丸的組成藥物中均含有
A.木香、砂仁
B.山楂、神曲
C.半夏、茯苓
D.陳皮、連翹。E,人參、白術(shù)
【答案】B
33、[題干]關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療SLE中錯誤的一項(xiàng)是
A.波尼松龍起始劑量0.5?lmg/(kg.d)
B.維持劑量小于10mg/d
C.長期使用可導(dǎo)致血糖降低
D.可與免疫抑制劑聯(lián)合使用。E,減藥時速度應(yīng)緩慢
【答案】C
【解析】糖皮質(zhì)激素可刺激肝糖原異生,增加糖原合成,同時抑制
外周組織對血糖的攝取作用,所以長期使用的患者易導(dǎo)致血糖升高。
34、[題干]格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端
A.感覺障礙比運(yùn)動障礙明顯
B.感覺和運(yùn)動障礙均十分嚴(yán)重
C.僅有感覺障礙
D.疼痛明顯。E,感覺障礙比運(yùn)動障礙輕
【答案】E
【解析】格林巴利綜合癥臨床一般以感染性疾病后「3周,突然出
現(xiàn)劇烈以神經(jīng)根疼痛(以腰肩、頸、和下肢為多),急性進(jìn)行性對稱性
肢體軟癱,主觀感覺障礙,腱反射減弱或消失為主癥。其具體表現(xiàn)為:
(1)感覺障礙:一般較輕,多從四肢末端的麻木、針刺感開始。也可有
襪套樣感覺減退、過敏或消失,以及自發(fā)性疼痛,壓痛以前壁肌角和
腓腸肌明顯。偶而可見節(jié)段性或傳導(dǎo)束性感覺障礙。(2)運(yùn)動障礙:四
肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀。一般從下肢開始,逐漸波及軀干
肌、雙上肢和顱神經(jīng),可從一側(cè)到另一側(cè)。通常在02周內(nèi)病情發(fā)展
至高峰。癱瘓一般近端較遠(yuǎn)端重,肌張力低下。如呼吸、吞咽和發(fā)音
受累時,可引起自主呼吸麻痹、吞咽和發(fā)音困難而危及生命。
35、[題干]下列哪一項(xiàng)是纖維蛋白性心包炎的典型體征是
A.Ewart征
B.奇脈
C.心界擴(kuò)大
D.心包摩擦音。E,Kussmaul征
【答案】D
【解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征。
36、[單選題]烏梅丸的組成藥物中不含
A.黃連
B.當(dāng)歸
C.白術(shù)
D.桂枝。E,附子
【答案】C
37、首選的治療措施是
A.毛花昔丙(西地蘭)
B.吠塞米(速尿)
C.抗生素
D.心包穿刺。E,體外反搏
【答案】D
38、保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于
A.藥物治療中的道德要求
B.手術(shù)治療中的道德要求
C.手術(shù)后的道德要求
D.心理治療的道德要求。E,輔助治療的道德要求
【答案】B
39、[題干]男性,45歲,反復(fù)發(fā)熱、乏力、全身不適、噴嚏、氣喘
半年,近2月來發(fā)現(xiàn)皮膚紫瘢、瘀斑、麻木。查體:鼻腔黏膜肥厚、
雙肺可聞哮鳴音,血細(xì)胞分析:WBC:9.2乘以十的九次方/L、N:60%、
N:5%>E:15%,胸片示:雙肺結(jié)節(jié)性浸潤,Cr:91nmol/L>BUN:
5.5mmol/L本例最可能的診斷是()。
A.支氣管哮喘
B,過敏性鼻炎
C.過敏性紫瘢
D.變應(yīng)性肉芽腫血管炎。E,皮肌炎
【答案】D
40、[題干]非同步電復(fù)律適用于
A.心房撲動
B.心房顫動
C.心室纖顫
I).室上性心動過速。E,室性心動過速
【答案】C
【解析】
41、[題干]在急性胰腺炎發(fā)病過程中,起關(guān)鍵作用的酶是
A.溶菌酶
B.彈力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷脂酶A。E,激肽酶
【答案】C
【解析】急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺組織的化學(xué)性炎
癥。正常情況下胰腺內(nèi)除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶為活性酶外,
其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺內(nèi)被激活,即對胰腺本身
起消化作用。胰液進(jìn)入十二指腸后,在腸激酶作用下,首先激活胰蛋
白酶原,形成胰蛋白酶,胰蛋白酶啟動各種酶原活化的級聯(lián),使各種
胰消化酶原被激活,對食物進(jìn)行消化。
42、[題干]女性,30歲,因患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期不規(guī)律服用強(qiáng)的
松治療,近年來感四肢骨痛,腰背部疼痛明顯加重,最可能合并的疾
病是()。
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.骨質(zhì)疏松癥
D.骨軟化癥。E,干燥綜合征
【答案】C
【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期不規(guī)律服用強(qiáng)的松治療,近年來感四肢
骨痛,骨質(zhì)疏松癥最可能。
43、[題干]十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。
A.十二指腸球部后壁
B.十二指腸球部以下
C.十二指腸水平部
D.十二指腸降部。E,十二指腸升部
【答案】B
【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比較多見。球后潰瘍多
發(fā)生在十二指腸球部以下。
44、[單選題]按寸口脈分候臟腑,右寸脈可候
A.心與膻中
B.腎與小腹
C.脾與胃
I).肝、膽與膈。E,肺與胸中
【答案】E
45、[題干]以下有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的結(jié)核桿菌的來源描述錯誤的是
A.肺部結(jié)核病變直接蔓延
B.胸膜下肺內(nèi)干酪病灶破潰,細(xì)菌進(jìn)入胸膜腔
C.空洞破裂引起
D.脊柱結(jié)核、椎旁膿腫及胸壁結(jié)核等直接蔓延。E,肺部的種植性轉(zhuǎn)
移
【答案】E
【解析】產(chǎn)生結(jié)核性胸膜炎的結(jié)核桿菌主要來自于:1.肺部結(jié)核病
變直接蔓延。2.胸膜下肺內(nèi)干酪病灶破潰,細(xì)菌進(jìn)入胸膜腔。3.空洞
破裂引起。4.脊柱結(jié)核、椎旁膿腫及胸壁結(jié)核等直接蔓延。5.淋巴結(jié)
腫大影響淋巴結(jié)引流,淋巴逆流到胸膜。6.血行播散。
46、[單選題]《金匱要略》治療上燥下寒的小便不利之方是
A.白虎湯
B.豬苓湯
C.五苓散
D.腎氣丸。E,括簍瞿麥丸
【答案】E
47、[題干]6歲女孩,低熱伴頭痛1個月入院。查體:精神差,左
眼外展受限,頸抵抗陽性,Kernig征陽性,Brudzinski征陽性。腰穿:
腦脊液壓力210mmH20,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mme)1/L。
最可能的情況是
A.結(jié)核性腦膜炎,早期
B.結(jié)核性腦膜炎,中期
C.結(jié)核性腦膜炎,晚期
D.隱球菌腦膜炎。E,腦膿腫
【答案】B
48、[題干]2型糖尿病最基本的病理生理改變是
A.極度肥胖
B.長期大量攝糖
C.長期使用糖皮質(zhì)激素
D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低。E,
老年
【答案】D
【解析】2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂,表現(xiàn)為胰
島素抵抗為主,伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴胰島素
抵抗(胰島素敏感性降低)。
49、[單選題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助檢查,特異性較大的是
A.血沉增快
B.類風(fēng)濕因子陽性
C.抗核抗體陽性
D.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、畸形。E,狼瘡細(xì)胞陽性
【答案】D
50、[題干]下述哪種疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下
A.缺鐵性貧血
B.骨髓纖維化
C.急性白血病
D.溶血性貧血危象。E,再生障礙性貧血
【答案】A
【解析】缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵不足引起的貧血,造血干細(xì)胞正
常,故不會出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可出現(xiàn)低下,其中再生障礙性
貧血和骨髓纖維化肯定會低下,而急性白血病一般是增生活躍到極度
活躍,但也有增生低下性急性白血病。溶血性貧血增生應(yīng)活躍,但出
現(xiàn)危象時會增生低下。
51、[單選題]下列哪項(xiàng)不是良好的醫(yī)患關(guān)系的重要性
A.提高病人的社交能力
B.使患者逐步建立治療動機(jī)
C.造就醫(yī)患之間的信任感
D.本身就是一種治療手段。E,為醫(yī)生設(shè)計(jì)、修訂治療方案提供可靠
的依據(jù)
【答案】A
52、[題干]以下有關(guān)縮窄性心包炎的病理生理描述錯誤的是
A.炎癥的滲出物可沉著于心包膜,使心包的壁層與臟層發(fā)生增厚
B.炎癥的滲出物可沉著于心包膜,使心包的壁層與臟層發(fā)生粘連
C.縮窄性心包炎使心臟舒張期擴(kuò)張受限,舒張期心室充盈受限
D.縮窄性心包炎心搏出量下降。E,縮窄性心包炎增厚僅發(fā)生于心包
的某一部位
【答案】E
53、[題干]下列關(guān)于血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查,正確的是()。
A.血清游離血紅蛋白降低
B.血漿游離血紅蛋白增高
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
D.尿膽原排出增高。E,血紅蛋白尿
【答案】B
【解析】血管內(nèi)溶血時,血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看
作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映,但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血
的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)。
高鐵血紅素與血漿白蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物一高鐵血紅素白蛋白,一
般在溶血后12?48小時出現(xiàn),臨床上可用作為急性溶血的診斷。
54、[單選題]血管壁功能異常所致的出血性疾病為
A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢
B.血友病
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.過敏性紫瘢。E,血小板增多癥
【答案】D
55、[題干]引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是()。
A.辛諾柏病毒
B.漢城病毒
C.漢坦病毒
D.普馬拉病毒。E,泰國病毒
【答案】C
【解析】漢坦病毒由于抗原性不同分為20個以上的血清型,其致
病性不同,其中在我國主要流行的是I型漢灘病毒和n型漢城病毒,
I型所致臨床癥狀較重,n型次之,m型普馬拉病毒多為輕型。
56、[題干]有關(guān)酸中毒對機(jī)體的影響,正確的是
A.氧解離曲線正常,無移動
B.引起低鉀血癥
C.收縮腦血管
D.增強(qiáng)心肌收縮力。E,減少組織的氧利用
【答案】E
57、下列哪種疾病屬于全身性水腫
A.肝硬化
B.胸腔積水
C.上腔靜脈栓塞
D.下腔靜脈栓塞。E,血栓性靜脈炎
【答案】A
58、[題干]2型糖尿病最基本的病理生理改變是
A.極度肥胖
B.長期大量攝糖
C.長期使用糖皮質(zhì)激素
D.胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低。E,
老年
【答案】D
【解析】2型由于胰島素分泌相對不足引起的代謝紊亂,表現(xiàn)為胰
島素抵抗為主,伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主伴胰島素
抵抗(胰島素敏感性降低)。
59、[單選題]下列說法正確的是()。
A.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見
B.急淋白血病特異性皮膚損害多見
C.M多伴DIC
D.慢淋白血病多見急變。E,慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
【答案】C
60、[單選題]男性,40歲。確診支氣管擴(kuò)張癥20余年,近2周來
咳嗽,咳膿性臭痰,伴發(fā)熱38.5℃,氣急加重就診。曾服過中藥,未
用過抗生素。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。而痰涂片革蘭陽
性菌和陰性菌均見到,并且有真菌菌絲。你認(rèn)為下列哪一類感染可能
性最大
A.需氧革蘭陰性桿菌感染
B.需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染
C.需氧革蘭陰性桿菌和真菌混合感染
D.革蘭陰性菌和陽性菌混合感染。E,革蘭陰性菌、陽性菌和真菌混
合感染
【答案】B
61、[題干]心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容包括
A.保持呼吸道通暢、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇
B.人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療
C.開放氣道、人工呼吸、恢復(fù)循環(huán)
D.保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫。E,開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥
物治療
【答案】C
【解析】心肺復(fù)蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采
取的搶救關(guān)鍵措施,即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏
動,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,以及盡
早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。心肺復(fù)蘇的目
的是開放氣道、人工呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識
并接受過此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。
62、[單選題]哪些部門參與組織制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)
范》?
A.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局
B.國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部主管部門
C.衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局
D.衛(wèi)生部醫(yī)政司、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局
【答案】C
63、[題干]發(fā)熱伴皮膚黏膜出血、淋巴結(jié)腫大常見于()。
A.病毒性肝炎
B.斑疹傷寒
C.干酪性肺結(jié)核
D.急性白血病。E,膽道感染
【答案】D
64、[單選題]對于一組經(jīng)對數(shù)變換后亦不服從正態(tài)分布的偏態(tài)分布
資料描述該組的集中趨勢應(yīng)選用
A.頻數(shù)
B,算術(shù)均數(shù)
C.幾何均數(shù)
D.中位數(shù)。E,百分位數(shù)
【答案】D
65、[題干]陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選
A.靜滴利多卡因
B.靜注維拉帕米
C.口服苯妥英鈉
D.靜滴百分之十氯化鉀。E,口服美西律
【答案】B
【解析】陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期,應(yīng)根據(jù)患者的具體情
況做出適當(dāng)處理。如患者心功能和血壓正常,可嘗試刺激迷走神經(jīng)的
方法。藥物治療可選擇鈣拮抗藥,靜注維拉帕米或地爾硫卓,故選B。
66、[題干]慢性淋巴細(xì)胞白血病主要治療原則
A.規(guī)律化療
B.A期觀察隨訪,暫不治療
C.A期苯丁酸氮芥治療
D.C期干擾素治療。E,幼淋變患者給予羥基腺治療
【答案】A
【解析】喋吟類似物聯(lián)合烷化劑能有效延長初治CLL的無進(jìn)展生存
期,也可用于治療難治復(fù)發(fā)CLL。
67、[單選題]在臨床醫(yī)學(xué)研究中,對待受試者正確的做法是
A.對受試者的負(fù)擔(dān)不可以過分強(qiáng)調(diào)
B.對受試者的受益要放在首要位置考慮
C.對受試者的負(fù)擔(dān)和受益要公平分配
D.需要特別關(guān)照參加試驗(yàn)的重點(diǎn)人群的負(fù)擔(dān)。E,對參加試驗(yàn)的弱勢
人群的權(quán)益可以不必太考慮
【答案】C
68、[題干]女性,24歲。因咽痛2周,肉眼血尿一天來診。查體:
BP150/100mmIIg,貧血貌,雙下肢水腫。輔助檢查:尿常規(guī)示:尿蛋白
(+++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5?8個/HP,腎功能正常。血清補(bǔ)體明
顯下降,ASO正常,ANA(+)o彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對治
療的指導(dǎo)意義最大
A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞
B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)
C.腎穿刺活檢
D.抗Sin抗體和抗dsDNA抗體檢測。E,抗心磷脂抗體檢查
【答案】C
【解析】
69、[單選題]下述情形中,不屬于國家、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師在
執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利的是
A.出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件
B.人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯
C.獲取工資報(bào)酬和津貼
D.私人營利性醫(yī)療服務(wù)。E,享受國家規(guī)定的福利待遇
【答案】D
70、[題干]食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是
A.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大
B.咽部異物感
C.食物反流
D.進(jìn)行性吞咽困難。艮咽下疼痛
【答案】D
71、[單選題]下列適用于“扶正祛邪并用”治法的是
A.邪盛正未衰
B.正虛邪不盛
C.邪實(shí)正虛但補(bǔ)之易留邪
D.正虛邪實(shí)但尚能耐攻。E,正虛邪實(shí)但瀉之易傷正
【答案】D
72、[單選題]調(diào)胃承氣湯證見“蒸蒸發(fā)熱”的機(jī)理是
A.濕熱蘊(yùn)蒸
B.郁熱上達(dá)
C.上焦熱盛
D.里熱外蒸。E,燥結(jié)外發(fā)
【答案】D
73、[單選題]年齡增長伴
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