兒科疾病護(hù)理常規(guī)

兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、按入院病人一般護(hù)理常規(guī)。

2、保持病室陽光充足，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，但避免直接對(duì)流，室溫以18-22度為宜,

相對(duì)濕度55%—65%為宜。

3、按不同年齡與病種，感染和非感染疾病，分別安置病兒，防止院內(nèi)感染。

4、病情危重及急性病兒，須絕對(duì)臥床休息，注意更換體位，恢復(fù)期及慢性病者，可適

當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)保證充足的睡眠和休息。

5、按醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。并根據(jù)不同年齡及病種對(duì)飲食的特殊要求，協(xié)

助營(yíng)養(yǎng)食堂提高烹調(diào)技術(shù)，增進(jìn)病兒食欲，正在斷奶的嬰兒，在住院期間應(yīng)暫停斷奶。

6、凡入院24小時(shí)以內(nèi)的病兒、新生兒未成熟兒危重病兒以及體溫在38以上度或36度

以下著，每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，其余病兒每天測(cè)兩次，體溫在39度以上者給予物理降

溫或藥物降溫，低于36度者，應(yīng)給予保暖。

7、三個(gè)月以內(nèi)嬰兒，每周測(cè)量體重兩次，一般病兒每周一次。

8、保持床鋪平整、干凈、整潔，注意皮膚護(hù)理。嬰幼兒便后應(yīng)洗凈、擦干臀部并涂油，

以防紅臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次，危重兒應(yīng)床上擦浴。

9、飯前、便后應(yīng)洗手，培養(yǎng)病兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

10、病兒所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。

11、密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，遇有病情惡化者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合處理,

做好計(jì)劃護(hù)理或特別護(hù)理，并做好書面及床頭交班。

12、注意病兒安全，避免發(fā)生意外。

13、幫助病兒盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境?？筛鶕?jù)病兒年齡、病情輕重，選擇適當(dāng)?shù)挠螒蚣巴婢?

使他們?cè)谀吧h(huán)境中得到安慰，從而安心修養(yǎng)，積極治療，早日康復(fù)。

14、病兒出院時(shí)，所用物品須分別清潔、消毒。向病兒家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防疾病及正確育兒的

知識(shí)宣傳教育，并作出院家庭特殊護(hù)理的示教，使其熟練掌握。

入院一般護(hù)理

入院護(hù)理是指患兒住進(jìn)醫(yī)院后，護(hù)理人員對(duì)患兒所做的一系列醫(yī)護(hù)活的安排。

1、接待患兒及家長(zhǎng)后確定床位，填寫各種卡片，交待用物，并通知主管醫(yī)師。

2、責(zé)任護(hù)士向患兒及家長(zhǎng)介紹住院須知、探視和陪護(hù)制度、病區(qū)環(huán)境及自我介紹。

3、危重患兒應(yīng)安置在重病室或搶救室，配合醫(yī)師做緊急處理，并作好護(hù)理記錄。

4、入院后對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重，并記錄于體溫單，并

根據(jù)病情給予合適體位。

5、新入院患兒每日測(cè)呼吸、體溫、脈搏兩次（7Am-3Pm）連續(xù)三日，悟異常者改為每日

3Pm測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次。

6、體溫達(dá)到37.5及以上者，每日測(cè)體溫、呼吸、脈搏3次（7Am、3Pm、7Pm）,體溫超

過38.5度以上者，沒4小時(shí)測(cè)體溫、呼吸、脈搏1次至體溫恢復(fù)3日后再改為每日一次。

7、與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系，為患兒準(zhǔn)備膳食，指導(dǎo)患兒飲食衛(wèi)生。

8、了解患兒情況做好心理疏導(dǎo)，消除顧慮，積極配合治療。

9、遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)治療、護(hù)理及飲食。

10、按病情進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。

11、遵醫(yī)囑次日晨留大、小便、血常規(guī)檢查及其他化驗(yàn)。

12、每日記錄大便一次，大便次數(shù)增多，便秘3日者（胃腸道手術(shù)除外）給予處理。

根據(jù)病情給予緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。

13、每周測(cè)體重1次，并記錄于體溫單相應(yīng)欄內(nèi)，不能起床者以“臥床”表示。

出院護(hù)理

出院護(hù)理是指患兒在經(jīng)過治療和護(hù)理后，基本恢復(fù)健康，醫(yī)師根據(jù)患兒病情決定出

院日期，并預(yù)先通知患兒或家長(zhǎng)，以便做好準(zhǔn)備。

1、患兒經(jīng)過治療和護(hù)理后，基本恢復(fù)健康，醫(yī)師根據(jù)患兒病情決定出院日期，并預(yù)

先通知患兒或家長(zhǎng)，以便做好準(zhǔn)備。

2、為患兒辦妥出院手續(xù)，撤銷各種卡片和病區(qū)各種記錄，并在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)寫明

出院時(shí)間，整理病歷后交給主管醫(yī)師。

3、根據(jù)病情及患兒康復(fù)程度進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院后注意事項(xiàng)，休息、飲食、功

能鍛煉及復(fù)查時(shí)間。

4、征求患兒及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，以便改進(jìn)工作。

5、出院手續(xù)辦妥，清點(diǎn)病區(qū)物品，協(xié)助家屬及患兒整理用物，并護(hù)送期出病區(qū)。

6、徹底清理床單位，進(jìn)行終末消毒，處理完畢，鋪好備用床。

急性上呼吸道感染的護(hù)理

【一般概念】

急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病，主要鼻、鼻煙和

咽部的急性感染，常診斷為“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎”。

【護(hù)理措施】

1、降低體溫

(1)密切觀察體溫變化，體溫超過38.5時(shí)給予物理降溫，如頭部冷敷、腋下及腹

股溝處置冰袋、溫水或乙醇擦浴、冷鹽水灌腸等。

(2)遵醫(yī)囑給予退熱劑。

(3)保證患兒攝入充足的水分，給予易消化和富含維生素的清淡飲食，必要時(shí)靜脈

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；及時(shí)更換汗?jié)竦囊路⑦m度保暖，避免因受涼而使癥狀加重或反復(fù)；

保持口腔及皮膚清潔。

2、觀察病情密切觀察病情變化，警惕高熱驚厥的發(fā)生。如患兒病情加重，體溫

持續(xù)不退，應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)處理。如病程中出現(xiàn)皮疹，應(yīng)

區(qū)別是否為某種傳染病的早期征象，以便及時(shí)采取措施。

3、促進(jìn)舒適保持室內(nèi)空氣清新，維持室溫在18-22度，濕度50%-60%；及時(shí)清

除鼻腔及咽喉部分泌物，保證呼吸道通暢，鼻塞嚴(yán)重時(shí)于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黃

堿液滴鼻，每次1-2滴。對(duì)因鼻塞而妨礙吸允的嬰幼兒，應(yīng)在哺乳前10-15分鐘滴鼻，

是鼻腔通暢，保證吸允；注意觀察咽部充水腫等情況，咽部不適時(shí)可給予潤(rùn)喉片或行霧

化吸入。

4、健康教育指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握上呼吸道個(gè)感染的預(yù)防知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，懂得相應(yīng)的

應(yīng)對(duì)技巧，如加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，以機(jī)體抵抗力，但在呼吸道疾病流行期

間，避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所；氣候變化時(shí)添減衣服，避免過熱或過冷。鼓勵(lì)母乳喂

養(yǎng)，積極預(yù)防各種慢性病，如維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等。在集體兒童

機(jī)構(gòu)中，如有傷感流行趨勢(shì)，應(yīng)早期隔離患兒，室內(nèi)用食醋熏蒸法消毒。

支氣管炎(急性)的護(hù)理

【一般概念】

急性支氣管炎是支氣管粘膜的急性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染后，后為一些急性

傳染病的一種臨床表現(xiàn)。氣管常同時(shí)受累，故可稱為急性支氣管炎。

【護(hù)理措施】

1、保持呼吸道通暢

(1)保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，以減少對(duì)支氣管粘膜的刺激，利于排痰。

(2)經(jīng)常變換患兒體位，拍擊背部，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽以利于痰液排除，促進(jìn)

炎癥消退。

(3)給予超聲霧化吸入，以濕化氣道，消除炎癥，促進(jìn)排痰，必要時(shí)用吸引器及時(shí)清

除痰液，保持呼吸道通暢

(4)遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰止咳、平喘劑，密切觀察用藥后反應(yīng)。

(5)對(duì)哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時(shí)給予氧氣吸入。

2、維持正常體溫

(1)密切觀察體溫變化，體溫超過38.5度時(shí)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，

防止發(fā)生驚厥。

(2)保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)供給。保持口腔清潔，嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量開水，以

清潔口腔；年長(zhǎng)兒應(yīng)在晨起、睡前漱洗口腔。

3、健康教育指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)適當(dāng)開展戶外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化

的適應(yīng)能力；根據(jù)氣溫奧化增減衣服，避免受涼或過熱；在呼吸道疾病流行期間，避免

到人多擁擠的公共場(chǎng)所，以免交叉感染；積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、

貧血和各種傳染病，按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

小兒肺炎的護(hù)理

【一般概念】

肺炎是各種不同病原體引起的肺部炎癥，主要病原體為病毒和細(xì)菌。

按病因分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎等；按病程長(zhǎng)短分為急

性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎；按病情可分為輕癥和重癥肺炎；按病理程度可分為支

氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。支氣管肺炎為小兒最常見的肺炎。

臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為共同特征。重癥肺炎常伴全省

中毒癥狀及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)。

【護(hù)理常規(guī)】

一、按兒科一般護(hù)理常規(guī)

二、一般護(hù)理

1、保持室內(nèi)適宜的濕度與溫度，適當(dāng)飲水，以利于痰液排除。

2、取半臥位或高枕臥位，盡量避免哭鬧，減少氧的消耗。

3、給予高蛋白、高熱量、多維生素的清淡飲食，少食多餐。

4、氧氣吸入，可鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩給氧。

5、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口、鼻、咽部分泌物，必要時(shí)吸痰。

6、嚴(yán)格控制液體速度，以防肺水腫發(fā)生。

三、病情觀察

1、觀察神志及生命體征變化

2、注意有無呼吸衰竭及心力衰竭的先兆癥狀，做好搶救準(zhǔn)備

3、若患兒突然氣促，呼吸困難、青紫明顯加重時(shí)可能合并氣胸或膿胸閉式引流的準(zhǔn)備,

按胸腔引流護(hù)理常規(guī)

4、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)

四、健康教育

1、指導(dǎo)患兒加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)

2、注意保暖，避免受涼

3、定期復(fù)查

支氣管哮喘的護(hù)理

一般概念

支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞

參與的管道慢性炎癥，使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道縮窄。

臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作和帶有哮鳴音的呼吸困難，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，可自行緩

解或在治療后緩解。以1-6患病較多，大多在三歲以內(nèi)發(fā)病。

護(hù)理措施

一、緩解呼吸困難

（1）遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑和腎上腺皮質(zhì)激素，并評(píng)價(jià)其效果和副作用。

（2）置患兒與坐位或臥位，以利于呼吸，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧濃度以40%為宜,

定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量，保持PaC02在9.3-12.Okpa（70-90mmHg）

（3）教會(huì)并鼓勵(lì)患兒做深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)

（4）監(jiān)測(cè)生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)及病情變化，若出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸衰竭等

及時(shí)給予機(jī)械呼吸

二、維持氣道通暢

（1）保持病室空氣清新，溫濕度適宜

（2）給予霧化吸入、胸部叩擊，震顫，以促進(jìn)分泌物的排出，病情許可的情況下進(jìn)行

體位引流；對(duì)痰液多而無力咳出者，及時(shí)吸痰

（3）保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成

（4）若有感染，遵醫(yī)囑給予抗生素

三、密切監(jiān)測(cè)病情若患兒出現(xiàn)紫組、大汗淋漓、心率增快、血壓下降、呼吸音減弱

等表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并共同搶救

四、做好心理護(hù)理

（1）保持病室安靜，避免有害氣味及強(qiáng)光的刺激，以保證患兒的休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑

給予鎮(zhèn)靜劑

（2）哮喘發(fā)作時(shí)，守護(hù)并安撫患兒，鼓勵(lì)患兒將不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患

兒合理的要求

（3）允許患兒及家長(zhǎng)表達(dá)感情；向患兒家長(zhǎng)解釋哮喘的誘因、治療過程及預(yù)后，指導(dǎo)

他們弋正確的態(tài)度對(duì)待患兒并發(fā)揮患兒的主觀能動(dòng)性，使其學(xué)會(huì)自我護(hù)理，預(yù)防復(fù)發(fā)。

五、健康教育

(1)指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)呼吸運(yùn)動(dòng)以強(qiáng)化橫隔呼吸肌。在執(zhí)行呼吸運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)先清除呼吸道分

泌物

腹部呼吸運(yùn)動(dòng)：1》平躺，雙手平放在身體兩側(cè)，膝彎曲，腳平放。2》用鼻連續(xù)吸氣，

并放松上腹部，但胸部不擴(kuò)張。3》縮緊雙唇，慢慢吐氣直到吐完。4》重復(fù)以上動(dòng)作10

次。

向前彎曲運(yùn)動(dòng)：1》坐在椅上，背伸直，頭向前向下低于膝部，使腹肌收縮。2》慢慢上

升軀干，并由鼻吸氣，擴(kuò)張上腹部。3》胸部保持直立不動(dòng)，由口將氣慢慢吹出。

胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)：1》坐在椅上將手放在左右兩側(cè)的最下肋骨上，2》吸氣，擴(kuò)張下肋骨,

然后由口吐氣，收縮上胸部和下肋骨。3》用手掌下壓肋骨，可將肺底部的空氣排出。4》

重復(fù)以上動(dòng)作10次。

(2)介紹有關(guān)用藥及防病知識(shí)：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染；指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)確認(rèn)哮喘

發(fā)作的誘因，避免接觸可能的過敏源，去除各種誘發(fā)因素；教會(huì)患兒及家長(zhǎng)辨認(rèn)哮喘發(fā)

作的早期征象，發(fā)作表現(xiàn)及適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?；教?huì)患兒及家長(zhǎng)正確、安全用藥。

嬰幼兒腹瀉

一般概念

嬰幼兒腹瀉是指由多種病因引起的以腹瀉和電解質(zhì)紊亂為主的一組臨床綜合征。好

發(fā)年齡2歲以下嬰幼兒。一年四季均可發(fā)病。夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。主要是與感染、飲

食及氣候因素有關(guān)。

臨床分為輕型和重型。輕型表現(xiàn)為食欲不振，偶有惡心或嘔吐。每日大便次數(shù)可達(dá)

10次左右。大便呈“蛋花樣”，重型表現(xiàn)為起病急，嚴(yán)重腹瀉、嘔吐，全身中毒癥狀明

顯伴有電解質(zhì)紊亂。

護(hù)理常規(guī)

一、按兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)

二、一般護(hù)理

1、按消化道隔離，防止交叉感染。

2、嚴(yán)格飲食管理，保證足夠的水分及鹽類，輕型腹瀉停食不易消化的食物和脂肪類食

物，重型腹瀉應(yīng)禁食，一般不禁水。若有嚴(yán)重嘔吐及腹脹者，適當(dāng)控制飲水量，由靜脈

補(bǔ)充。

3、遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液計(jì)劃，掌握補(bǔ)液速度及補(bǔ)液原則。

4、詳細(xì)記錄出入量，做好嘔吐物及糞便管理。

5、保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防口炎，如有鵝口瘡可用現(xiàn)-2%碳酸鈉溶液清洗。

三、病情觀察

1、注意嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量及性狀。

2、觀察體溫變化。

3、注意有無代謝性酸中毒表現(xiàn)，若出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡、口唇櫻紅、血PH及CO2cp

下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)協(xié)助處理。

4、觀察有無低血鉀表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力、不哭，或哭聲低下、吃奶無力、肌張

力下降、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及腸鳴音減弱或消失，心音低鈍等情況，應(yīng)及時(shí)協(xié)

助處理。

5、觀察神志、精神、皮膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷及尿量等表現(xiàn)，以判斷脫水程度。

四、臀部護(hù)理

勤換尿布，便后及時(shí)用溫水清洗臀部，拭干，尿布宜柔軟，吸水后用糅酸軟膏外涂。

五、健康教育

1、合理喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。

2、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教育患兒飯前便后洗手。

3、注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，以防止受涼或過熱。

上消化道出血護(hù)理

一般概念

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等

疾病引起的出血，主要原因?yàn)橄罎?、食管及胃底靜脈曲張、急性胃黏膜出血、凝

血機(jī)制損害所致的出血。

臨床以嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱為主要特征。

護(hù)理常規(guī)

一、按入院一般護(hù)理常規(guī)

二、一般護(hù)理

1、休息絕對(duì)臥床休息，保暖，去半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

2、心理護(hù)理保持安靜，安慰患者，解除恐懼心理，積極配合治療。

3、飲食大出血者應(yīng)禁食，出血停止后給予溫涼流質(zhì)，食道靜脈曲張者應(yīng)避免粗糙、

堅(jiān)硬、刺激性食物。

4、迅速建立靜脈通道，輸血，輸液，補(bǔ)充血容量。嚴(yán)格觀察輸血、輸液速度，以免引

起急性肺水腫。

5、應(yīng)用雙囊三腔管壓迫止血者按雙囊三腔管護(hù)理常規(guī)。

三、病情觀察

1、觀察患者生命體征，神志、尿量變化。

2、注意肢體溫度、濕度、皮膚及甲床色澤。

3、觀察嘔血、黑便的量、次數(shù)和性狀，并記錄。若有頭昏、心悸、出冷汗等休克表現(xiàn),

應(yīng)及時(shí)協(xié)助處理，并按休克護(hù)理常規(guī)。

四、健康教育

1、保持良好的心境，生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免精神緊張和過度勞累。

2、給予易消化飲食，忌粗糙、過硬的食物。

3、學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施，如有出血征象立即臥床，保持安靜，嘔血時(shí)頭

偏向一側(cè)，避免誤吸。

4、定期復(fù)查。

病毒性心肌炎護(hù)理

一般概念

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心臟，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，伴有心包炎

和心內(nèi)膜炎。一般認(rèn)為在疾病早期病毒及其病毒經(jīng)血液循環(huán)直接侵犯心肌細(xì)胞產(chǎn)生病理

變化，此外也有變態(tài)反應(yīng)或自身免疫參與。引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒、?？刹《?、

流感或副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒及流行性腮腺炎