2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)題庫(kù)

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)題庫(kù)（附答案）

單選題（共35題）

1、以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件

A.血氧飽和度

B.肺動(dòng)脈壓

C.動(dòng)脈血氧分壓

D.氧合指數(shù)

E.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差

【答案】D

2、心功能不全ni級(jí)是指

A.患有心臟病，但活動(dòng)量不受限

B.心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限

C.心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限

D.心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)

E.以上都不對(duì)

【答案】C

3、10歲女孩，高熱10小時(shí)伴頭痛、嘔吐。體檢：T39.2℃,BP60/30mmHg,

精神萎靡，頸無(wú)抵抗，全身可見(jiàn)大量瘀點(diǎn)、瘀斑。化驗(yàn)：血WBC28X10

A.敗血癥

B.中毒型痢疾

C.流行性腦脊髓膜炎

D.流行性乙型腦炎

E.病毒性腦膜炎

【答案】C

4、不符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查的是

A.可伴發(fā)全血細(xì)胞減少

B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增高

C.血片中大量球形細(xì)胞

D.血清直接膽紅素升高明顯

E.血片中紅細(xì)胞胞體小

【答案】D

5、慢性肺源性心臟病最可能出現(xiàn)代謝性堿中毒的情況是

A.代謝性酸中毒時(shí)，尿鉀排出增多

B.大量葡萄糖輸入

C.大量排鉀性利尿劑的使用

D.液體入量不足

E.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量使用

【答案】C

6、老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，白天活動(dòng)多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨

贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無(wú)強(qiáng)直。診斷為

A,骨關(guān)節(jié)炎

B.感染

C.痛風(fēng)

D假性痛風(fēng)

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】A

7、男性，56歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)入院。既往有高血壓、糖尿病史5

年。檢查意識(shí)清楚，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)病理征(+)

A.合并應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血

B.合并腸梗阻

C.低蛋白血癥

D.凝血功能障礙

E.合并嚴(yán)重感染

【答案】A

8、男性，26歲，因勞累后呼吸困難伴頭暈兩個(gè)月來(lái)診。查體：脈搏76次/

分，節(jié)律規(guī)整。血壓126/74nmHg,心胸比值52%,心導(dǎo)管檢查左室與左室流出

道之間的壓力階差為60mmHg。

A.交感神經(jīng)B阻滯劑

B.交感神經(jīng)a阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.洋地黃制劑

E.硝酸酯制劑

【答案】C

9、減肥藥物奧利司他的藥理作用是通過(guò)

A.選擇性地抑制淀粉酶

B.選擇性地抑制胃腸道脂肪酶

C.選擇性地抑制胰蛋白酶

D.選擇性地抑制磷酸酯酶

E.通過(guò)抑制5-羥色胺，去甲腎上腺素能通路抑制食欲

【答案】B

io、下述不是n型呼吸衰竭的特點(diǎn)的是

A.有效肺泡通氣量增加

B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓〉55mmHg

C.常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病

D.動(dòng)脈血氧分壓〈50mmHg

E.主要是呼出C0

【答案】A

n、患者男性，40歲，來(lái)時(shí)主訴：有慢性腎炎史io余年，間斷治療。近1個(gè)

月感頭暈，乏力，全身水腫，少尿，近1周惡心、嘔吐，不能進(jìn)食，以下檢查

錯(cuò)誤的是

A.立即行血常規(guī)檢查

B.進(jìn)行尿常規(guī)尿比重檢查

C.立即行IVP

D.腎功能BUN/Cr檢查

E.即刻查血?dú)夥治?/p>

【答案】C

12、嬰兒原發(fā)性結(jié)核病其傳染源主要來(lái)自

A.飲牛奶

B.周圍自然環(huán)境

C.父母及家庭成員

D.鄰居

E.社會(huì)人群

【答案】C

13、霍亂流行時(shí)，預(yù)防和控制流行的主要措施是

A.水和食品的消毒

B.隔離密切接觸者

C.人群普遍接種疫苗

D.保護(hù)易感人群

E.治療病人

【答案】A

14、男性，35歲，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，

偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容；體溫38.9℃。右上

肺叩實(shí)，聞及支氣管呼吸音。心率102次/分，律齊，心音強(qiáng)

A.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物

B.大量輸液，包括膠體

C.短期大劑量激素的應(yīng)用

D.盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓

E.補(bǔ)充足夠堿性藥物

【答案】A

15、男性，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L

A.保留了1型、2型糖尿病的名稱

B,取消了NIDDM和IDDM的稱法

C.葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個(gè)亞類

D.取消了營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病

E.妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個(gè)亞類

【答案】C

16、原發(fā)性膽汁性肝硬化

A.兒童多見(jiàn)

B.男性多見(jiàn)

C.女性多見(jiàn)

D.老年人多見(jiàn)

E.易并發(fā)肝癌

【答案】C

17、男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-

B27(+),最可能的診斷是

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】A

18、反映苯接觸水平的指標(biāo)是

A.測(cè)血中的赫恩小體

B.測(cè)血中高鐵HGB的含量

C.測(cè)尿酚的量

D.測(cè)尿中對(duì)苯二酚的含量

E.測(cè)尿中對(duì)苯硫醇的含量

【答案】C

19、符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的表現(xiàn)是

A.骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多

B.骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞

C.骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多

D.骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多

E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少

【答案】B

20、能夠預(yù)防瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是

A.氯唾

B.伯氨唾

C.蒿甲醛

D.甲氟唾

E.乙胺喀陡

【答案】B

21、女性，45歲，3天前勞累后出現(xiàn)咽干，鼻塞，繼而咽痛，咳黃膿痰。查

體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體H度腫大

A.流感嗜血桿菌

B.溶血性鏈球菌

C.葡萄球菌

D.病毒

E.肺炎鏈球菌

【答案】B

22、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢

肌力正常，右上肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)跟-膝-脛試驗(yàn)陽(yáng)性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室

旁及左側(cè)小腦多發(fā)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影。

A.IgA

B.IgM

C.IgE

D.IgG

E.IgD

【答案】D

23、男性，50歲。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)維、大汗、咳粉紅色泡沫樣痰，首選

下列哪組治療

A.哌替咤，氫氯睡嗪，毛花背C

B.嗎啡，吠塞米，多巴酚丁胺

C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎

D.哌替咤，氨茶堿，低分子右旋糖酎

E.毒毛花背K,吠塞米，美托洛爾

【答案】B

24、以上藥物中細(xì)胞毒性最強(qiáng)

A.地塞米松

B.環(huán)磷酰胺

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.消炎痛

E.潑尼松

【答案】B

25、患者，男性，24歲，近2年開(kāi)始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、肢

體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功

異常

A.CT可見(jiàn)大腦皮質(zhì)萎縮

B.24小時(shí)尿銅降低

C.血清銅水平降低

D.角膜可見(jiàn)K—F環(huán)

E.銅藍(lán)蛋白降低

【答案】B

26、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心

悸、胸悶，2天來(lái)出現(xiàn)黑目蒙入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa),

心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，肺(-)。

A.竇性停搏

B.竇房阻滯

c.in度房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心動(dòng)過(guò)速（非陣發(fā)性）

E.竇性心動(dòng)過(guò)緩

【答案】C

27、阿爾茨海默病PET/SPECT提示

A.顆、頂葉對(duì)稱性血流低下

B.額、頂葉對(duì)稱性血流低下

C.局限性、非對(duì)稱性血流低下

D.局限性血管狹窄

E.局限性腦缺血灶

【答案】A

28、男性，50歲。胸悶氣短2個(gè)月，左胸痛20多天，深呼吸時(shí)加重，夜間

重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，左腋下有一拇指大小的淋

巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

A.胸穿減壓

B.靜點(diǎn)抗生素治療

C.快速靜脈注射利尿劑

D.緩慢靜脈注射毛花昔C

E.吸氧

【答案】A

29、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈

疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、

熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史

A.酶的缺陷

B.紅細(xì)胞

C.家族史

D.單基因遺傳

E.白細(xì)胞

【答案】A

30、手術(shù)治療中一般病人知情權(quán)不包括

A.有家屬代為決定的權(quán)利

B.有做出決定的認(rèn)知力

C.有權(quán)自主選擇

D.有明確決定的理解力

E.有同意的合法權(quán)利

【答案】A

31、女性，25歲。低熱，腹瀉，糊樣便已3年，近3月加重。查體：右下腹

5cmX5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.右側(cè)結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲(chóng)病性肉芽腫

【答案】B

32、化膿性腦膜炎

A.腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千X10

B.細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主

C.細(xì)胞數(shù)可正常

D.細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十X10

E.細(xì)胞數(shù)〈500X10

【答案】A

33、腎性貧血的主要原因是

A,蛋白質(zhì)缺乏

B.紅細(xì)胞生成素缺乏

C.鐵缺乏

D.葉酸缺乏

E.尿毒癥毒素對(duì)骨髓的抑制

【答案】B

34、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.多發(fā)性肌炎

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

E.急性風(fēng)濕熱

【答案】D

35、男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、食欲缺乏、腹瀉，進(jìn)行性加重3個(gè)

月；查體：惡病質(zhì)，無(wú)欲狀，甲狀腺腫大，無(wú)明顯雜音，肺(-)，心率54次/

分，心尖部2?3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，較粗糙，腹呈舟狀，雙下肢肌力2?3

級(jí)，腱反射減弱，便潛血，胸片陰性首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.消化道造影

B.結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.T

D.腹部B型超聲波

E.UCG

【答案】C

多選題(共20題)

1、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血

絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他哇巴坦

靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6X109/L,N62%

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺癌

D.細(xì)菌性肺炎

E.肺栓塞

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】AC

2、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,總膽固醇5.8nlmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因“口干、多飲、多尿、

視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：RBC5.0X10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酎、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD

3、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)

月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞

及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補(bǔ)液

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴(kuò)張劑

【答案】AC

4、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.長(zhǎng)期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B

5、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入

院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困

難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢

水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病

和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞

及裂帛音（Ve『cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率H9次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)

診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力n?III級(jí)，

肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)

B.RF

C.抗

D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描

E.血沉

F.血培養(yǎng)

【答案】ABD

6、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚

出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及

尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規(guī)

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC

7、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，

自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常

規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭

暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降

約10kg。查體：T36.3℃,P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHgo神清，皮膚

黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨

無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平

臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.脾大可能的原發(fā)病

B.類白血病反應(yīng)

C.自身免疫性貧血

D.再生障礙性貧血

E.MDS

F.骨髓纖維化

【答案】AB

8、患者，男性，44歲。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月〃入

院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)

惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，

服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)

熱（體溫最高37.8℃）,大小便正常，體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史

多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm,表面可捫及3cmX3cm包塊，

有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD

9、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，

最高體溫39.0℃,惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血

點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38X10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴(kuò)容

【答案】AC

10、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼

吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左

下擴(kuò)大，HRU0次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴(yán)重貧血

D,呼吸道感染

E.情緒激動(dòng)

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

n、患者女，42歲。以〃發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃為主訴住院。伴

有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神

志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)絹。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/

分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)

B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音

C.pH值降低

D.脈率＞120次/分

E.焦慮、煩躁

F.講話中斷

【答案】AC

12、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、

干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。

A.痰結(jié)核菌涂片

B.PPD

C.纖維支氣管鏡

D.肺功能

E.肺增強(qiáng)CT

F.D-二聚體

【答案】ABC

13、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、

干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。

A.肺結(jié)核

B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C.肺癌

D.支氣管哮喘

E.慢性支氣管炎

F.支氣管擴(kuò)張

【答案】ABC

14、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大

量胸腔積液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常規(guī)WBC20.0X10

C.胸水粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

D.痰為黃綠色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC

15、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí),

肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。

A.補(bǔ)鉀

B.血漿置換

C.皮質(zhì)類固醇

D.免疫抑制劑

E.澳毗斯的明

F.免疫球蛋白

【答案】BC

16、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130/95mmHg,空腹血糖6.8mmol/

L,總膽固醇5.8nlmol/L,血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因“口干、多飲、多尿、

視力下降半年〃入院。血常規(guī)提示：RBC5.0X10

A.立即使用吠喃哩酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙服，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50%高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C

17、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，