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現(xiàn)場檢查(勘驗(yàn))筆錄檢查(勘驗(yàn))時(shí)間:年月日時(shí)分至日時(shí)分檢查(勘驗(yàn))地點(diǎn):檢查(勘驗(yàn))內(nèi)容:一、被檢查對象基本情況□被檢查(勘驗(yàn))單位名稱:法定代表人(負(fù)責(zé)人):住所:統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:聯(lián)系電話:現(xiàn)場負(fù)責(zé)人(可選):在場人(可選):職務(wù):身份證號(hào)碼:工作崗位:□被檢查(勘驗(yàn))人姓名:性別:職業(yè):身份證號(hào)碼:工作單位:聯(lián)系電話:住址:郵編:二、見證人基本情況(可選)見證人姓名:性別:職業(yè):身份證號(hào)碼:工作單位:聯(lián)系電話:住址:郵編:三、告知事項(xiàng)問:你好!我們是的執(zhí)法人員、,執(zhí)法證號(hào)分別是、,這是我們的執(zhí)法證件(出示執(zhí)法證件),請你確認(rèn)。請配合我單位開展檢查(勘驗(yàn)),并如實(shí)回答有關(guān)問題。如果你認(rèn)為我們與本案有利害關(guān)系從而影響到本案的公正辦理,可以申請我們回避,你是否申請回避?答:四、檢查(勘驗(yàn))有關(guān)情況五、詢問內(nèi)容(可選)問:答:六、告知權(quán)利問:你(單位)違反了《××法》第×條第×款第×項(xiàng)的規(guī)定,已經(jīng)構(gòu)成違法。依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定,你(單位)有提出陳述、申辯意見的權(quán)利。答:被檢查(勘驗(yàn))人(現(xiàn)場負(fù)責(zé)人)、檢查(勘驗(yàn))人應(yīng)逐頁簽字確認(rèn)(以下是筆錄尾頁)被檢查(勘驗(yàn))人(現(xiàn)場負(fù)責(zé)人)閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容,記錄屬實(shí)?!北粰z查(勘驗(yàn))人(現(xiàn)場負(fù)責(zé)人):簽名或蓋章、日期(拒絕簽字的,注明拒簽事由)在場人:簽名或蓋章、日期(可選)見證人:簽名或蓋章、日期(可選)檢查(勘驗(yàn))人:簽名、日期簽名、日期記錄人:簽名、日期附件(可選):1.涉案物品清單2.視聽資料/電子數(shù)據(jù)附件1涉案物品清單序號(hào)物品名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)日期(批號(hào))生產(chǎn)單位物品特征備注附件2視聽資料/電子數(shù)據(jù)視聽資料/電子數(shù)據(jù)(附照片或光盤)制作過程說明當(dāng)事人取證地點(diǎn)取證時(shí)間年月日時(shí)分證明對象或證明內(nèi)容執(zhí)法人員:簽名執(zhí)法證號(hào):
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