醫(yī)院婦產(chǎn)科培訓課件：《產(chǎn)褥期保健》

產(chǎn)褥期保健

2018-12-28一、概述二、產(chǎn)褥期媽媽的主要生理變化三、產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)異常情況四、如何科學“坐月子”五、產(chǎn)后特殊關(guān)注的問題主要內(nèi)容一、概述產(chǎn)褥期和“月子”是一回事嗎？■產(chǎn)褥期：指胎兒娩出至滿6周（42天）■“月子”：指胎兒娩出至滿30天■二者不完全一致！內(nèi)分泌系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)皮膚血液循環(huán)系統(tǒng)乳房生殖系統(tǒng)分娩后二、產(chǎn)褥期媽媽的生理變化1.生殖系統(tǒng)的復舊生殖系統(tǒng)復舊外陰、陰道充血水腫消失子宮復舊骨盆底肌肉、筋膜張力恢復子宮復舊—宮底下降子宮從分娩前的1000g恢復到未孕時的50g子宮收縮變硬，逐漸縮小產(chǎn)后6周子宮恢復到未孕大小產(chǎn)后子宮復舊時引起的下腹部陣發(fā)性劇痛經(jīng)產(chǎn)婦多見產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)持續(xù)2～3日消失哺乳時可刺激宮縮，疼痛加重不需要特殊用藥什么是惡露？惡露的變化與子宮恢復情況有關(guān)。子宮復舊—惡露一定要注意觀察惡露情況！如何觀察惡露是否正常從惡露顏色和持續(xù)時間觀察從惡露的氣味觀察正常惡露有血腥味，無臭味血性惡露持續(xù)3天漿液性惡露持續(xù)10天白色惡露持續(xù)3周共持續(xù)4～6周■產(chǎn)褥期的乳房變化是妊娠期變化的繼續(xù)■分娩后開始有乳汁分泌■早吸吮好處多■吸吮刺激是乳汁不斷分泌的關(guān)鍵■堅持母乳喂養(yǎng)——給孩子的第一份禮物，純母乳喂養(yǎng)6個月，母乳喂養(yǎng)到2歲及以上2.乳房的變化——泌乳3.血液循環(huán)系統(tǒng)的恢復多尿多汗妊娠期間體內(nèi)水分增多皮膚排出腎臟排出呼吸排出產(chǎn)后2-3周循環(huán)血量恢復！4.皮膚的變化——多汗產(chǎn)后多汗是正常的生理現(xiàn)象，不是病態(tài)的虛弱！產(chǎn)后1～2周后恢復至未孕狀態(tài)需勤換衣物，避免受涼，不必特殊處理5.泌尿系統(tǒng)的變化——多尿產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多，無需特殊處理產(chǎn)后易出現(xiàn)尿潴留，尤其產(chǎn)后24小時內(nèi)6.消化系統(tǒng)的變化——易便秘妊娠期胃腸動力減弱，產(chǎn)后1～2周恢復易口渴：多進流食或者半流食易便秘：多吃含纖維素的食物不哺乳產(chǎn)后6～10周恢復月經(jīng)產(chǎn)后10周恢復排卵哺乳月經(jīng)恢復延遲，部分哺乳期一直月經(jīng)不來潮產(chǎn)后4～6個月恢復排卵一般產(chǎn)后月經(jīng)復潮前多有排卵，要注意避孕！7.內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化——恢復月經(jīng)和排卵三、產(chǎn)褥期可能出現(xiàn)的異常情況惡露異常產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后便秘1.惡露異常注意觀察惡露的量、色、氣味變化發(fā)現(xiàn)惡露異常應(yīng)及時就醫(yī)注意半臥位休息，利于惡露排出血性惡露多，持續(xù)時間長惡露發(fā)臭、顏色暗褐、污濁掉出膜樣或肉樣物異常惡露2.產(chǎn)后尿潴留■預(yù)防措施鼓勵產(chǎn)后4～6小時內(nèi)盡早排尿多飲水、增加尿量要注意每次的尿液是否排干凈3.產(chǎn)后便秘

■預(yù)防措施應(yīng)盡早下地活動或做產(chǎn)后健身操多飲水、多吃蔬菜、水果少吃刺激性食物養(yǎng)成排便習慣■一旦便秘，可用性質(zhì)溫和的緩瀉劑，勿用強瀉劑！四、如何科學“坐月子”1.休養(yǎng)環(huán)境2.休息3.心理4.飲食5.預(yù)防“生育性肥胖”6.活動7.個人衛(wèi)生8.家庭和社會的關(guān)愛1.休養(yǎng)環(huán)境清潔、舒適、安靜、方便、陽光充足適宜室溫22～24℃，濕度50～55%如果使用電風扇和空調(diào)，應(yīng)避免吹到產(chǎn)婦要經(jīng)常開窗換新鮮空氣，注意勿讓產(chǎn)婦直接吹風預(yù)防產(chǎn)后中暑2.休息休息時間與寶寶的作息時間保持一致要保證每天8～9小時的睡眠臥床姿勢宜經(jīng)常變換避免長時間仰臥，以防惡露排出不暢會陰有傷口者，多向傷口的對側(cè)保持臥位或坐位3.心理不知所措依賴失望禁忌郁悶／抑郁抑郁癥4.飲食坐月子能吃蔬菜水果嗎？產(chǎn)褥期食物多樣，不過量增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品攝入適當增飲奶類，多喝湯水忌煙酒，避免濃茶和咖啡科學運動和鍛煉，恢復健康體重哺乳期婦女平衡膳食寶塔油25～30g鹽6g奶類及奶制品300~550g大豆類及堅果60g魚、禽、蛋、肉類(含動物內(nèi)臟)200~300g（其中魚類、禽類、蛋類各50g）蔬菜類300~500g(綠葉菜占2/3)水果類200~400g谷類薯類及雜豆350~450g(雜糧不少于1/5)適量飲水盡早活動均衡飲食避免節(jié)食減肥！母乳喂養(yǎng)做產(chǎn)褥操5.預(yù)防“生育性肥胖”6.活動■

產(chǎn)后盡早活動活動以個人舒適為原則，應(yīng)循序漸進，逐步增加產(chǎn)后第一次下床活動時必須有人陪伴，以防動作太猛引起血壓變化，導致摔傷產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù)忌久站、久蹲、用力過猛產(chǎn)褥操

“月子”期間，產(chǎn)婦能不能洗澡？7.個人衛(wèi)生關(guān)于洗澡洗澡可以消除疲勞、舒暢心情、改善睡眠及食欲、預(yù)防感染沒有傷口：產(chǎn)后疲勞恢復后，隨時可以洗澡有傷口：傷口愈合后洗澡要洗淋浴，不宜盆浴要保持浴室溫暖，水溫適宜洗澡時間不宜過長洗澡后及時穿好衣服，包好頭巾，預(yù)防感冒衣物選擇穿純棉內(nèi)衣褲、衣著寬松、質(zhì)地吸汗、厚薄適中勤洗勤換注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，進食后漱口注意保持會陰清潔、干爽床單、被罩、衛(wèi)生巾和護墊都要勤換勤刷牙、勤漱口、衣物用品勤更換8.家庭和社會的關(guān)愛丈夫參與家庭支持朋友支持社區(qū)產(chǎn)后訪視五、產(chǎn)后特殊關(guān)注的問題1.哺乳期用藥注意事項2.產(chǎn)后復查3.產(chǎn)后什么時候恢復性生活4.產(chǎn)后避孕1.哺乳期用藥注意事項應(yīng)有明確指征再用藥應(yīng)在醫(yī)生指導下合理用藥用藥前仔細閱讀說明書盡量減少乳汁中的藥物含量哺乳后立即服藥，推遲至少4小時候后再哺乳2.產(chǎn)后復查產(chǎn)后42天到分娩所在的醫(yī)院進行母嬰健康檢查。3.產(chǎn)后什么時候恢復性生活產(chǎn)后6～8周內(nèi)忌性生活經(jīng)產(chǎn)后42天復查，生殖系統(tǒng)已經(jīng)恢復正常后開始性生活一旦恢復性生活，要做好充分的避孕措施！4.產(chǎn)后避