肥胖癥護(hù)理常規(guī)

肥胖癥護(hù)理常規(guī)【概念】是一種以體內(nèi)脂肪過度蓄積和體重超常為特征的慢性代謝性疾病，由遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素相互作用所引起?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位舒適體位病情觀察觀察體重指數(shù)（BMI）：測量身體肥胖程度（1）WHO公布BMI的正常范圍為18.5-24.9kg/m2,≥25.0kg/m2為超重，25.0-29.9kg/m2為肥胖前期，30.0-34.9kg/m2為一級肥胖，35.0-39.9kg/m2為二級肥胖，≥40.0kg/m2為三級肥胖。（2）BMI（kg/m2）=體重（kg）/[身高(m)]2觀察腰圍：衡量脂肪在腹部蓄積（即中心性肥胖）程度的簡單、常用指標(biāo)。（1）測量方法：受試者站立位，雙足分開25-30cm，使體重均勻分布，腰圍測量髂前上棘和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平。（2）男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm作為中心性肥胖的切點(diǎn)。（三）飲食護(hù)理⒈制定合適的飲食計劃：（1）食物選擇（食物多樣、谷類為主、避免高脂肪高熱量飲食、多吃蔬菜水果）（2）食物行為（選購、貯存、烹飪）（3）攝食行為（時間、地點(diǎn)、陪伴、環(huán)境、用具、菜單），使病人在“少吃一些”的同時感覺良好。護(hù)士教會病人自我監(jiān)測方法和飲食日記的記錄。病人體重應(yīng)持續(xù)、緩慢下降，以每周體重下降0.5-1.0kg為宜。⒉改變不良飲食習(xí)慣：教導(dǎo)病人改變不良飲食行為，如限定進(jìn)餐次數(shù)，限定在家中進(jìn)食，使用小容量的餐具，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。鼓勵病人不進(jìn)食油炸食品、快餐、零食等高熱量食物，適當(dāng)增加膳食纖維。每次進(jìn)餐前先喝250ml水或先喝湯以增加飽腹感，減少主食的攝入量。（四）用藥護(hù)理指導(dǎo)患者正確應(yīng)用藥物輔助減肥，并觀察藥物不良反應(yīng)。1.西布曲明：最常見的不良反應(yīng)是頭痛、失眠、厭食、便秘和口干，還可升血壓和心率，故有冠心病、高血壓、充血性心力衰竭、心律失常和腦卒中的病人禁用本藥。有癲癇或閉角性青光眼的病人慎用。2.奧利司他：主要不良反應(yīng)為胃腸脹氣、大便次數(shù)增多和脂肪便。指導(dǎo)患者及時更換污染內(nèi)褲，注意肛周皮膚護(hù)理。指導(dǎo)病人適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素。（五）合理運(yùn)動⒈肥胖癥患者的體育鍛煉應(yīng)長期堅(jiān)持，并根據(jù)病人的年齡性別肥胖程度及愛好選擇適合的運(yùn)動方式運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量。提倡有氧運(yùn)動，如快步走、太極拳、慢跑、游泳、跳舞、登山、做廣播體操。⒉運(yùn)動強(qiáng)度以中等運(yùn)動強(qiáng)度的體力活動為宜，心率一般應(yīng)達(dá)150-年齡（次/分），不宜超過170-年齡（次/分），先由小運(yùn)動量開始，待適應(yīng)后再逐步增加至應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。建議每天累計達(dá)到8000-10000步運(yùn)動量，其中包括每周2-3次抗阻力肌肉鍛煉，隔天進(jìn)行，每次20分鐘。⒊指導(dǎo)病人固定每天運(yùn)動時間，充分利用一切增加運(yùn)動的機(jī)會，鼓勵多步行，減少靜坐時間等。⒋運(yùn)動過程中如出現(xiàn)頭暈、胸悶或胸痛、呼吸困難、惡心等，應(yīng)停止活動。（六）心理、社會支持護(hù)理1.針對因焦慮、抑郁引起的不良情緒給予相應(yīng)的輔導(dǎo)。2.良好的家庭社會支持可為減肥提供有效的心理支持?！窘】抵笇?dǎo)】鼓勵病人采取健康的生活方式，盡可能使體重維持在正常范圍內(nèi)，尤注意早指導(dǎo)早干預(yù)。預(yù)防肥胖應(yīng)從兒童期開始，尤其加強(qiáng)對學(xué)生的健康指導(dǎo)。指導(dǎo)病人每天自我監(jiān)督并記錄飲食和運(yùn)動情況，每周監(jiān)測體重和腰圍