原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理常規(guī)

原發(fā)性醛固酮增多癥護(hù)理常規(guī)【概念】簡(jiǎn)稱原醛癥，是由腎上腺皮質(zhì)病變引起醛固酮分泌增多，導(dǎo)致潴鈉排鉀、體液容量擴(kuò)增、腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制，表現(xiàn)為高血壓和低血鉀的臨床綜合征。【護(hù)理措施】休息與體位⒈評(píng)估病人病情和活動(dòng)能力，根據(jù)病情適當(dāng)休息，保持病室安靜。⒉保持充足睡眠。⒊根據(jù)年齡和身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，低血鉀發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（二）病情觀察⒈觀察病人有無頭暈、頭痛、肌無力。（1）更換體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生頭暈。（2）預(yù)防跌倒:及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)跌倒防范知識(shí)指導(dǎo)。⒉觀察呼吸：有無呼吸困難、吞咽困難。（1）迅速建立靜脈通路補(bǔ)液。（2）保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。（3）配合醫(yī)師及時(shí)搶救。⒊觀察血壓：是否存在晝夜節(jié)律。（1）避免誘因：如外傷、情緒激動(dòng)、便秘、屏氣運(yùn)動(dòng)等（2）定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄，測(cè)量時(shí)固定使用同一血壓計(jì)，囑病人采用同一體位，并盡可能做到酮體人進(jìn)行測(cè)量。（3）記錄液體出入量，監(jiān)測(cè)病人水、電解質(zhì)變化。飲食護(hù)理1.減少鈉鹽攝入，對(duì)血壓特別高、血鈉高者宜用低鹽飲食，每日鈉攝入量限制在80mmol左右。2.多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶，補(bǔ)充鈣和鉀鹽。3.減少脂肪攝入。4.限制飲酒。用藥觀察與護(hù)理⒈正確服用螺內(nèi)酯，螺內(nèi)酯可以糾正病人的低血鉀，減輕高血壓，是治療原醛癥的一線藥物。（1）長(zhǎng)期應(yīng)用可出現(xiàn)男子乳腺發(fā)育、陽痿，女性月經(jīng)不調(diào)等副作用。在服藥的過程中要注意監(jiān)測(cè)病人的高血壓和低血鉀是否得到改善。（2）及時(shí)留取病人的血、尿標(biāo)本，復(fù)查電解質(zhì)。（3）副作用明顯者可改為氨苯蝶啶或阿米洛利，以助排鈉、潴鉀。⒉部分病人需同時(shí)使用鈣通道阻滯劑、血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)血壓和不良反應(yīng)。（五）并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.高血壓危象（1）避免誘因：積極避免外傷、情緒激動(dòng)、體位突然改變、便秘、屏氣動(dòng)作等。禁止對(duì)病人進(jìn)行灌腸、捫壓腫瘤、腹膜后充氣造影等操作。指導(dǎo)病人戒煙正確使用藥物。觀察病人有無劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、嘔吐、視力模糊、復(fù)視等表現(xiàn)，是否出現(xiàn)心力衰竭、腎衰竭和高血壓腦病的癥狀和體征。急救措施：①臥床休息，吸氧，抬高床頭以減輕腦水腫，加用床欄以防病人因躁動(dòng)而墜床；②按醫(yī)囑給予快速降壓藥物；③持續(xù)心電、血壓監(jiān)測(cè)，每15分鐘記錄一次測(cè)量結(jié)果；④因情緒激動(dòng)焦慮不安可加劇血壓升高，應(yīng)專人護(hù)理，及時(shí)安撫病人，告知頭痛及其他不適癥狀可隨藥物的起效而得到控制，使病人心態(tài)平穩(wěn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；2.心律失常的護(hù)理（1）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率和心律變化。（2）注意觀察抗心律失常藥物的不良反應(yīng)。（3）靜脈補(bǔ)充氯化鉀的病人注意觀察低血鉀糾正情況和防止高血鉀對(duì)心臟的危害。【健康指導(dǎo)】⒈給病人和家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人避免高血壓危象的誘因，告知病人和家屬發(fā)生高血壓危象的征兆，以有利于