氣胸護理常規(guī)

氣胸護理常規(guī)【概念】氣胸(pneumothorax)指胸膜腔積氣。【治療方式】1.保守治療：胸腔閉式引流術(shù)或胸腔穿刺術(shù)2.手術(shù)治療：肺大皰切除術(shù)【護理措施】一、入院護理(一)評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、過敏史等。(二)病情觀察：1.癥狀觀察：輕者可無癥狀，或出現(xiàn)胸悶，憋氣，胸痛；重者出現(xiàn)呼吸困難。嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯低氧血癥的癥狀。查體：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失，大量氣胸肋間隙飽滿。叩診鼓音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮下氣腫，頸靜脈怒張，氣管向健側(cè)移位。護理措施：協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)，給予患者風(fēng)險評估，指導(dǎo)患者防跌倒/墜床措施及患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、呼吸、血糖(糖尿病)變化。二、術(shù)前護理(一)呼吸系道準(zhǔn)備：1.戒煙:吸煙者術(shù)前2周戒煙，防止術(shù)后呼吸道分泌物過多。2.深呼吸運動:指導(dǎo)胸部手術(shù)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練，具體方法是先用鼻深吸氣，盡量使腹部隆起，堅持3～5秒，呼氣時縮唇，氣體經(jīng)口緩慢呼出。練習(xí)腹式深呼吸、吹氣球、吹瓶子、爬樓梯等運動，以增強肺功能。3.有效咳嗽:指導(dǎo)病人取坐位或半坐臥位，咳嗽時將雙手交叉，手掌根部放在切口兩側(cè)，向切口方向按壓，以保護傷口，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，然后再深吸氣后用力咳嗽，排出痰液。4.控制感染:已有呼吸道感染者，術(shù)前給予有效治療。(二)指導(dǎo)患者練習(xí)踝泵運動,預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓。(三)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日囑患者沐浴或擦浴、清潔術(shù)區(qū)皮膚，術(shù)日晨備皮。(四)飲食準(zhǔn)備：術(shù)前一日清淡易消化飲食，手術(shù)前禁食8~12小時，禁飲4小時。(五)適應(yīng)性訓(xùn)練：指導(dǎo)患者床上使用便器，以適應(yīng)術(shù)后床上排尿和排便。(六)進入手術(shù)室前，取下活動性假牙、發(fā)卡、首飾，女性患者不要化妝、涂指甲油等。(七)心理護理：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識及注意事項，安慰并鼓勵病人；應(yīng)用腔鏡治療的，說明胸腔鏡治療的意義、優(yōu)點及費用，消除病人的顧慮。評估患者和家屬對相關(guān)疾病知識的認(rèn)知情況。支持病人和家屬主動參與治療與護理。三、術(shù)后護理(一)評估：患者神志、生命體征、手術(shù)方式、麻醉方式、輸血、用藥情況，各引流管、存在風(fēng)險等。(二)體位與活動：全麻未醒者,取平臥位,頭偏向一側(cè),使口腔分泌物及嘔吐物易于流出,避免誤吸。全麻清醒者,生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，以利于患者呼吸和引流。病人臥床期間，可鼓勵其床上翻身，進行下肢踝泵運動，活動四肢，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。活動時注意保護傷口，避免牽拉。(三)病情觀察：術(shù)后吸氧，給予多功能監(jiān)護，密切觀察神志、生命體征、血氧飽和度等變化，定時記錄。(四)遵照醫(yī)囑用藥，根據(jù)病情合理安排用藥順序，告知病人和家屬藥物名稱及作用。觀察病人用藥后的反應(yīng)。(五)飲食護理：術(shù)后禁食水，術(shù)后第一天，遵醫(yī)囑試飲水，無不適后可進普食，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素食物。(六)呼吸道管理：協(xié)助病人翻身，叩背，鼓勵病人做深呼吸運動，指導(dǎo)病人有效咳嗽排痰。按醫(yī)囑定時霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。對于咳痰無力的病人按壓胸骨上窩，刺激氣管引發(fā)咳嗽，或應(yīng)用支氣管鏡吸痰。并做好口腔護理，保持口腔清潔。(七)引流和切口的護理：保持胸腔閉式引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀、量及水柱波動情況，并防止引流管受壓、堵塞、打折、脫出等。正常情況下，水柱隨呼吸波動，范圍是4-6cm。若水柱波動幅度過大，提示肺不張或胸腔負(fù)壓過大。若水柱無波動，提示引流管不通暢或肺已完全復(fù)張。如果病人水柱無波動，病人出現(xiàn)氣促、胸悶、心悸、呼吸困難等肺受壓癥狀，考慮引流管堵塞，立即通知醫(yī)生，并擠壓胸管或用負(fù)壓自胸瓶的短管吸引，將血塊引出。同時保持切口敷料干燥清潔，觀察切口敷料有無滲血、滲液、感染等，如有及時通知醫(yī)生更換。保持尿管通暢，觀察尿液顏色、性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常報告醫(yī)生。(八)活動和功能鍛煉：鼓勵病人早期床上活動，指導(dǎo)患側(cè)肢體的功能鍛煉，如病人清醒后囑病人握拳，屈肘，抬高患肢觸摸面部、耳后、頭頂?shù)?。根?jù)病情早期床上活動，盡早離床活動。(九)并發(fā)癥觀察和護理切口感染：保持切口敷料干燥清潔，觀察切口有無紅腫、壓痛、滲出。敷料有滲出者，及時通知醫(yī)生更換。肺部和胸腔感染：癥狀和體征：患者可出現(xiàn)畏寒，高熱，咳膿痰等征象。措施：①遵醫(yī)囑使用抗生素;②密切觀察體溫、局部傷口和全身情況的變化;③鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生；④在進行胸腔閉式引流護理過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保持引流通暢，以防胸腔繼發(fā)感染。【健康