玻璃體積血護(hù)理常規(guī)

玻璃體積血護(hù)理常規(guī)【概念】玻璃體積血(vitreoushemorrhage)玻璃體本身無血管，不發(fā)生出血。當(dāng)眼內(nèi)附近組織或外傷造成視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂出血進(jìn)入玻璃體腔內(nèi)時，稱為玻璃體積血?！局委煼绞健?.保守治療:出血量少的不需特殊處理，可等待其自行吸收。2.懷疑存在視網(wǎng)膜裂孔時，囑患者臥床休息，待大部分血吸收后及時給予激光封孔或視網(wǎng)膜冷凍封孔。3.大量出血者吸收困難，未合并視網(wǎng)膜脫離和纖維血管膜及其他視網(wǎng)膜疾病的可觀察2-3個月，如出血仍不能吸收時，可進(jìn)行玻璃體切割術(shù)，合并視網(wǎng)膜脫離或其他視網(wǎng)膜疾病時，應(yīng)及時進(jìn)行玻璃體切割術(shù)?！咀o(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險評估、患者病史(高血壓，糖尿病，視網(wǎng)膜血管性疾病，外傷史及手術(shù)史)、用藥史、過敏史等。(二)病情觀察： 1.局部癥狀觀察：視力下降及視野缺失情況，是否有眼前“漂浮物”的感覺，是否有“閃光”感，癥狀持續(xù)的時間。2.伴隨癥狀觀察：有無視網(wǎng)膜脫離、青光眼癥狀。3.查體：視力檢查，眼壓檢查。4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險評估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測體溫、血壓、血糖(糖尿病)變化。二、術(shù)前護(hù)理1.囑病人安靜臥床休息，給予半臥位，囑患者閉眼休息，盡量限制眼球運(yùn)動，減少繼續(xù)出血。臥床期間協(xié)助患者生活護(hù)理，防止意外發(fā)生。2.提供心理支持，幫助病人掌握疾病的相關(guān)知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.給予易消化、富含維生素的飲食，保持大便通暢。4.做好全身及眼部準(zhǔn)備。三、術(shù)后護(hù)理(一)評估：疼痛性質(zhì)、視力情況、眼壓情況、眼分泌物情況、大便情況、體位依從性情況(二)活動與飲食：根據(jù)玻璃體切除后是否有填充物而決定。有硅油或膨脹氣體填充者，使裂孔處于最高位，需面向下體位，無填充物者可自由體位，以不壓迫術(shù)眼為宜，手術(shù)當(dāng)日多休息，第二日后可適當(dāng)下床慢走，但是填充物患者應(yīng)繼續(xù)采取面向下體位；給予易消化、富含維生素的飲食，保持大便通暢。(三)病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日嚴(yán)密觀察病人有無頭痛、眼痛，聽取病人主訴，評估病人眼壓情況，及時通知醫(yī)生；患者采取面向下體位時，不宜久坐以防止下肢深靜脈栓塞的形成，防止局部皮膚壓傷如雙側(cè)肘部，額面部等處。(四)用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.滴眼液：遵醫(yī)囑用藥。(五)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.壓瘡：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者定時變換體位，輪流保持俯臥位、面向下坐位和面向下步行位，輔以額、頸、肩、胸、腰墊，使患者能較舒適、長時間保持頭低位，盡量減少原單一俯臥位引起的不適。原則上應(yīng)每2小時變換l次。2.白內(nèi)障：向患者強(qiáng)調(diào)面向下體位的重要性。3.視網(wǎng)膜脫離：視力突然下降、視野缺失等，應(yīng)立即就診。4.高眼壓：術(shù)后密切監(jiān)測眼壓，對眼痛、伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐的病人警惕高眼壓的發(fā)生，一旦發(fā)生，應(yīng)及時按照醫(yī)囑使用降眼壓藥物或協(xié)助醫(yī)生做前房穿刺?！窘】抵笇?dǎo)】1.向病人講解本病的相關(guān)知識，少量積血可迅速吸收，中等量積血需要數(shù)月吸收，如3-6個月不能吸收，則可行玻璃體切割術(shù)，使病人消除焦慮心理，密切配合治療。2.教會患者認(rèn)識視網(wǎng)膜脫離的先兆癥狀，如閃光感，眼前黑影增多后視力下降。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)及時到有條件的醫(yī)院就診，早期診斷治療。3.有全身病的病