共同性斜視護(hù)理常規(guī)

共同性斜視護(hù)理常規(guī)【概念】共同性斜視(concomitantstrabismus)是指眼球呈偏斜位，兩眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，而眼外肌及其神經(jīng)支配無(wú)器質(zhì)性病變的一類(lèi)斜視，眼球運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，注視任何方向其偏斜度不變，無(wú)復(fù)視及代償頭位?！局委煼绞健?.保守治療:弱視治療、斜視光學(xué)治療，藥物治療、視能矯正訓(xùn)練2.手術(shù)治療：肌肉減弱術(shù)，肌肉加強(qiáng)術(shù)，水平肌肉垂直移位術(shù)【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者病史、用藥史、過(guò)敏史等。(二)病情觀(guān)察： 1.局部癥狀觀(guān)察：眼位2.伴隨癥狀觀(guān)察：視力情況，復(fù)視，頭位3.查體：遮蓋試驗(yàn)，角膜映光法，三棱鏡法，同視機(jī)檢查4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖(糖尿病)變化。二、術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：向病人及家屬解釋疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法和預(yù)后的信息，增強(qiáng)治療的信心，使病人感受到護(hù)士的關(guān)心、愛(ài)心、解除自卑心理。2.需全麻的患兒，做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合手術(shù)順利進(jìn)行。3.成人共同性斜視只能手術(shù)改善外觀(guān)，需耐心細(xì)致的做好解釋。三、術(shù)后護(hù)理(一)評(píng)估：眼位，復(fù)視，角膜情況(二)活動(dòng)與飲食：根術(shù)后雙眼包扎，使術(shù)眼得到充分的休息，防止肌肉縫線(xiàn)因眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而被撕脫。告知患兒及家屬不要自行去掉健眼敷料，或自行觀(guān)察矯正情況。(三)病情觀(guān)察：術(shù)日及術(shù)后1-3日1.觀(guān)察術(shù)后有無(wú)惡心嘔吐現(xiàn)象，教會(huì)減輕惡心感的方法，如舌尖抵著硬腭等，以緩解癥狀。并解釋是由于手術(shù)牽拉眼肌引起，不必驚慌。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止吐藥物。2.觀(guān)察病人有無(wú)復(fù)視現(xiàn)象，注意加強(qiáng)防護(hù)，防止病人意外傷害。(四)用藥觀(guān)察與護(hù)理1.滴眼液：遵醫(yī)囑用藥。(五)并發(fā)癥觀(guān)察與護(hù)理1.意外損傷：1)入院后帶患兒盡快熟悉病房和病室環(huán)境，必要時(shí)將銳利的桌角用棉布加以保護(hù)。2)教育患兒和家長(zhǎng)不要四處亂跑，串病房，不要獨(dú)自使用水果刀等危險(xiǎn)的銳器。3)多與患兒交流，使其盡快熟悉責(zé)任護(hù)士，建立信任感。4)指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)積極配合醫(yī)護(hù)人員，盡早進(jìn)行手術(shù)矯正。2.眼心反射;1)完善術(shù)前準(zhǔn)備，尤其是心電圖檢查。2)術(shù)中密切觀(guān)察各項(xiàng)生命體征。3)術(shù)后換藥時(shí)注意動(dòng)作輕柔，不要對(duì)眼部施壓，以防止眼心反射的發(fā)生。3.肌肉縫線(xiàn)撕脫：1)避免用力揉眼，防止眼部受到外力傷害；2)限制全身及頭部劇烈運(yùn)動(dòng)；3)避免咳嗽及用力轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；4.復(fù)視患者應(yīng)主動(dòng)看清晰的物像(真像)，要忽略模糊物像(假像)，此癥狀在幾天至幾周內(nèi)會(huì)消失，患者越緊張?jiān)饺フ覐?fù)像，復(fù)像就越難消失