慢性淚囊炎護(hù)理常規(guī)

慢性淚囊炎護(hù)理常規(guī)【概念】慢性淚囊炎(chronicdacryocystitis)是淚囊黏膜的慢性炎癥，是常見的眼病，中老年女性占70%-80%，尤其是絕經(jīng)期婦女；多為單側(cè)發(fā)病?！局委煼绞健?.藥物治療:抗生素滴眼液2.手術(shù)治療：淚囊鼻腔吻合術(shù)，鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架置入術(shù)【護(hù)理措施】一、入院護(hù)理(一)評(píng)估：患者生命體征、自理能力、高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者病史、用藥史、過(guò)敏史等。(二)病情觀察： 1.局部癥狀觀察：淚溢情況2.伴隨癥狀觀察：內(nèi)眥部分泌物，淚囊區(qū)腫脹3.查體：淚道沖洗4.護(hù)理措施：給予患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，給與防跌倒墜床措施，指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，完成輔助檢查，監(jiān)測(cè)體溫、血壓、血糖(糖尿病)變化。二、術(shù)前護(hù)理1.加強(qiáng)溝通與疏導(dǎo)，向病人解釋手術(shù)的過(guò)程、配合方法及預(yù)后情況，增強(qiáng)病人治療的信心，消除顧慮，積極配合治療。2.術(shù)前滴用抗生素眼藥水，并進(jìn)行淚道沖洗。3.完成硬性鼻咽鏡檢查，淚囊碘油造影檢查4.女性月經(jīng)期禁止手術(shù)三、術(shù)后護(hù)理(一)評(píng)估：出血，淚道通暢，淚道分泌物(二)活動(dòng)與飲食：術(shù)后取半臥位，利于傷口積血的引流，進(jìn)食溫涼飲食，減少出血量，出血量較多者，可行面頰部冷敷；(三)病情觀察：術(shù)日及術(shù)后1-3日1.切口加壓包扎，注意敷料是否在位有效，切口滲血情況，防止出血和死腔形成。2.行鼻腔淚囊吻合術(shù)者如有眼痛、畏光流淚等角膜刺激癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，予以處理。3.注意鼻腔填塞物和引流管的位置正確，囑病人無(wú)牽拉填塞物，指導(dǎo)正確擤鼻子方法。(四)用藥觀察與護(hù)理1.抗生素：確認(rèn)皮試陰性，術(shù)前及術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2.滴眼液：遵醫(yī)囑用藥。(五)并發(fā)癥觀察與護(hù)理1.出血⑴囑患者盡量臥床休息，以半臥位為最佳，目的是利于積血引流，減少出血量。⑵手術(shù)當(dāng)天切忌過(guò)熱及刺激性飲食，以免加重出血。⑶囑患者術(shù)后勿牽拉鼻腔內(nèi)填塞物及用力擤鼻。⑷高血壓患者術(shù)后仍需控制血壓在正常水平范圍，防止誘發(fā)出血。2.瞼外翻教會(huì)患者正確擦拭淚液的方法：用干凈一次性手帕由下眼瞼往上擦，避免長(zhǎng)時(shí)間向下擦致下瞼外翻。3.角膜炎介紹用眼衛(wèi)生知識(shí)，囑病人眼部瘙癢及有其他不適時(shí)，勿用力揉擦眼球，以免擦傷角膜、結(jié)膜，造成眼部感染和眼內(nèi)炎的發(fā)生。【健康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)病人洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔，避免暴力作用。2.術(shù)后7天拆線，術(shù)后3個(gè)月拔出引流管。3.術(shù)后7天，1個(gè)月，2個(gè)月，3個(gè)月定期復(fù)查，注意觀察淚道通暢情況。發(fā)現(xiàn)淚液流出不暢，或手