留置導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

留置導(dǎo)尿操作并發(fā)癥預(yù)防及處理患者留置導(dǎo)尿期間護(hù)理不到位易發(fā)生的并發(fā)癥：尿路感染、后尿道損傷、導(dǎo)尿管拔除困難、尿道狹窄、引流不暢、血尿等一、尿路感染【臨床表現(xiàn)】主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性結(jié)果?！绢A(yù)防及處理】1.盡量縮短留置時間。2.嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，保持會陰部清潔，鼓勵病人多飲水，無特殊禁忌時，每天飲水量在2000ml以上。3.采用柔順性好的導(dǎo)尿管。插尿管前用潤滑劑潤滑尿管前端，降低泌尿道刺激癥狀。4.采用抗返流尿袋，引流裝置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。5.對需要長期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定時夾管、開放，訓(xùn)練膀胱的功能。6.發(fā)生尿路感染時，盡可能拔出導(dǎo)管，根據(jù)病情使用抗生素。二、導(dǎo)尿管拔除困難【臨床表現(xiàn)】抽不出氣囊內(nèi)液體，拔除導(dǎo)尿管時患者感尿道疼痛，常規(guī)方法不能順利拔出導(dǎo)尿管?！绢A(yù)防及處理】1.選擇硅膠或乳膠材料導(dǎo)尿管；導(dǎo)尿前認(rèn)真檢查氣囊的注、排氣情況。2.采用輸尿管導(dǎo)管內(nèi)置導(dǎo)絲經(jīng)氣囊導(dǎo)管插入刺破氣囊將導(dǎo)尿管拔出。3.對于極度精神緊張者，要穩(wěn)定患者情緒，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，或給予阿托品解除平滑肌痙攣后一般均能拔出。4.讓患者多飲水，每日1500～2500ml；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。三、尿道狹窄【臨床表現(xiàn)】排尿不暢，尿流變細(xì)，排尿無力，甚至引起急性或慢性尿儲留。合并感染時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛?！绢A(yù)防及處理】1.長期留置導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，每次留置時間不應(yīng)超過4周。2.選擇導(dǎo)尿管不宜過粗。3.每日清潔(消毒)患者尿道口1～2次／天，保持引流通暢。鼓勵病人多飲水，增加尿量沖洗膀胱。同時注意觀察尿液顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。4.已出現(xiàn)尿道狹窄者，行尿道擴(kuò)張術(shù)。四、引流不暢【臨床表現(xiàn)】無尿液引出或尿液引出減少，導(dǎo)致不同程度尿潴留?！绢A(yù)防及處理】1.留置尿管期間應(yīng)指導(dǎo)病人活動，無心腎功能不全者，應(yīng)鼓勵多飲水，成人飲水量每天1500-2000ml。2.引流袋放置不宜過低，導(dǎo)尿管不宜牽拉過緊，中間要有緩沖的余地。3.用導(dǎo)尿管附帶的導(dǎo)絲疏通引流腔，如仍不通暢，則需更換導(dǎo)尿管。4.導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)“打結(jié)”，可在超聲引導(dǎo)下細(xì)針刺破氣囊，套結(jié)自動松解后拔出導(dǎo)尿管。5.導(dǎo)尿管折斷者，可經(jīng)尿道鏡用異物鉗完整取出。6.有膀胱痙攣者，給口服解痙藥物。五、血尿【臨床表現(xiàn)】尿道疼痛，尿液外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊從尿道流出或滴出；尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞異常增多?！绢A(yù)防及處理】1.長期留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)采取間斷放尿的方法，以減少導(dǎo)尿管對膀胱的刺激。2.氣囊內(nèi)注入液體要適量，防止?fàn)坷冃芜M(jìn)入尿道。3.引流管應(yīng)留出足夠翻身的長度，防止患者翻