短暫性腦缺血發(fā)作的護(hù)理常規(guī)

TIA的護(hù)理常規(guī)【概念】短暫性腦缺血發(fā)作（Transientischemicattack,TIA）是由于腦或視網(wǎng)膜局灶性缺血所致的短暫性神經(jīng)功能障礙。臨床癥狀一般持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，且影像學(xué)上沒有責(zé)任病灶。臨床表現(xiàn)多種多樣，且具有發(fā)作性、短暫性、可逆性、反復(fù)性的特點(diǎn)，常見臨床表現(xiàn)：?jiǎn)窝垡贿^性黑矇、一側(cè)肢體無力或麻木、失語、眩暈、平衡障礙、構(gòu)音障礙、跌倒發(fā)作等?！咀o(hù)理措施】（一）休息與體位根據(jù)病情給予舒適體位，TIA發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)應(yīng)緩慢且幅度不宜過大。下床時(shí)須有專人陪伴，防止跌倒發(fā)生。（二）病情觀察1.觀察血壓：高血壓患者血壓應(yīng)<140/90mmHg；高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓應(yīng)<130/80mmHg；老年（>65歲）收縮壓應(yīng)<150mmHg，具體的降壓速度和幅度應(yīng)根據(jù)患者年齡、基礎(chǔ)血壓、耐受性、醫(yī)囑等進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。2.癥狀觀察：TIA發(fā)病后2～7天為腦梗死的高風(fēng)險(xiǎn)期，對(duì)于頻繁發(fā)作的病人，要注意觀察和記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀；觀察病人肢體無力或麻木等癥狀有無減輕或加重，有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕進(jìn)展為腦梗死的可能。（三）飲食護(hù)理飲食原則為低鹽、低脂、足量蛋白、高維生素飲食。每日食鹽攝入量(包括醬油和其他食物中的食鹽量)低于6g，禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、咸肉等，限制肥肉、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物的攝入。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如低脂奶制品、蛋類、魚類、禽類、精瘦肉（豬里脊、牛里脊）及豆類等。多食新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充足夠水分（每日2000ml）。（四）用藥的觀察與護(hù)理1.抗血小板聚集藥物：減少微栓子的形成，預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物：阿司匹林（50～325mg，每日1次）、氯吡格雷（75mg，每日1次），應(yīng)注意觀察患者有無出血傾向、腹部不適、皮疹等。2.鈣通道拮抗劑：擴(kuò)張血管，防止血管痙攣。常用藥物：尼莫地平（20～40mg，每日3次），應(yīng)注意觀察有無低血壓的發(fā)生。（五）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理腦梗死：密切觀察患者發(fā)作頻率、間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、臨床癥狀和緩解情況等。若發(fā)作間隔時(shí)間縮短、發(fā)作持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、原有癥狀持續(xù)不緩解或加重、出現(xiàn)新的腦功能受損癥狀，需及時(shí)配合醫(yī)生做好靜脈溶栓準(zhǔn)備?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：告知病人和家屬TIA為腦卒中的一種先兆表現(xiàn)或警示，未經(jīng)正確治療的TIA約1/3在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦梗死。向病人和家屬講解本病的病因、危險(xiǎn)因素、早期癥狀體征、及時(shí)就診和治療與預(yù)后的關(guān)系。幫助病人和家屬掌握防治知識(shí)和自我護(hù)理方法。定期門診復(fù)查，出現(xiàn)肢體麻木、無力、眩暈、復(fù)視等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。積極治療高血壓、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥、心臟病等。向病人和家屬介紹所用藥物的名稱、給藥時(shí)間、用藥方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。告知其堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥的意義和重要性，不能隨意停藥改藥。2.疾病預(yù)防指導(dǎo)：向病人和家屬說明肥胖、吸煙、酗酒及不合理飲食與疾病發(fā)生的關(guān)系。指導(dǎo)病人選擇低鹽、低脂、足量蛋白、高維生素飲食，如多食入谷類和魚類、新鮮蔬菜水果、豆類、堅(jiān)果等，限制食鹽攝入量每天不超過6g。少攝入甜食和糖類，忌食辛辣、油炸食物和暴飲暴食；戒煙限酒。告知病人長(zhǎng)期精神緊張可致