視神經(jīng)脊髓炎常規(guī)

視神經(jīng)脊髓炎常規(guī)【概念】視神經(jīng)脊髓炎（NMO）是免疫介導(dǎo)的主要累及視神經(jīng)和脊髓的原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘病?！咀o理措施】休息與體位急性期臥床休息，偏癱肢體處于良肢位；急性期過后，應(yīng)盡早開始被動及主動的功能鍛煉?；颊弑３质孢m體位，無禁忌癥患者床頭抬高15-30°；意識障礙患者平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位，避免誤吸。（二）病情觀察1.生命體征：密切觀察生命體征及瞳孔（大小、形狀、光反射）的變化。2.癥狀觀察：視力變化，雙下肢運動、感覺障礙和尿潴留嚴重程度，有無腦干受損癥狀（眩暈、眼震、頑固性呃逆和飲水嗆咳、吞咽困難）。（三）飲食護理給予高蛋白、高熱量、富含維生素，易消化的清淡飲食：多食新鮮的蔬菜水果、粗糧、魚類和豆類，補充足夠水分（每日2000ml）。不能正常經(jīng)口進食者給予鼻飼，并做好鼻飼相關(guān)指導(dǎo)。（四）用藥觀察與護理護士應(yīng)耐心解釋各類藥物的主要作用、不良反應(yīng)及使用注意事項。觀察相應(yīng)藥物的療效及副作用（糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等）。1.糖皮質(zhì)激素：觀察患者有無水鈉儲溜、低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂；輸注速度宜慢，觀察有無心律失常。2.免疫抑制劑：注意監(jiān)測肝腎功能變化。（五）并發(fā)癥觀察與護理1.感染(1)肺部感染：床頭抬高30-45°，做好口腔護理（非機械通氣患者口腔護理2次/日；呼吸機輔助通氣患者：監(jiān)測囊壓（20-30cmH2O）2次/日，口腔護理4次/日，嚴格無菌操作，執(zhí)行手衛(wèi)生制度，更換污染管路，及時傾倒冷凝水等），加強翻身扣背，機械排痰，給予氣道濕化，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素并觀察療效。(2)泌尿系感染：保持會陰部清潔干燥，會陰護理日二次，指導(dǎo)并協(xié)助患者多飲水(每日2000ml及以上)，必要時可間歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，嚴格無菌操作，規(guī)范固定管路，防止尿液逆流，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素并觀察療效。(3)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（PICC、CVC）：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，執(zhí)行手衛(wèi)生制度，規(guī)范消毒、沖封管，保證輸液附加裝置完好。2.壓瘡：按需更換體位（≤2h），避免拖拉拽，依據(jù)病情使用氣墊床、軟枕、透明貼/減壓貼等，保持皮膚清潔，衣服及床單位清潔干燥無皺褶及碎屑，合理膳食，增加營養(yǎng)。3.下肢靜脈血栓：指導(dǎo)患者進行踝泵鍛煉，遵醫(yī)囑應(yīng)用血栓泵治療。抬高下肢20-30°，避免過度屈髖，避免下肢輸液，觀察皮膚顏色及皮膚溫度變化。4.便秘：評估便秘原因，創(chuàng)造良好排便環(huán)境，保護隱私。多食富含膳食纖維的食物（芹菜、韭菜、薯類等）。沿結(jié)腸走向按摩腹部3分鐘，由輕到重?！窘】抵笇?dǎo)】1.疾病預(yù)防指導(dǎo)指導(dǎo)給予高蛋白、高熱量、富含維生素，易消化的清淡飲食：多食新鮮的蔬菜水果、粗糧、魚類和豆類，補充足夠水分和維生素D。改變不良生活習(xí)慣，戒煙、戒酒等。定期門診檢查，了解肝腎功能。當患者出現(xiàn)視力下降、感覺障礙時，家屬應(yīng)及時協(xié)助就診。2.疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者和家屬了解本病的知識和用藥注意事項。偏癱康復(fù)需要較長的時間，應(yīng)鼓勵患者樹立信心，克服急于求成心理，循序漸進，堅持鍛煉。3.日常生活指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活方式，作息