工傷保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)

PAGEPAGE2xx縣人社綜合窗口工傷保險(xiǎn)宣傳手冊(cè)xx縣社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心2024年3月哪些人需要參加工傷保險(xiǎn)？答：我縣行政區(qū)域內(nèi)所有機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡(jiǎn)稱用人單位）應(yīng)依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》依法參加工傷保險(xiǎn)。參加工傷保險(xiǎn)需要提供什么材料？答;用人單位只需填寫《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》一式兩份到政務(wù)服務(wù)中心社保窗口即來(lái)即辦，人員新增或是減少業(yè)務(wù)可通過(guò)開通社保網(wǎng)廳直接辦理，方便快捷。三、參加工傷保險(xiǎn)應(yīng)有誰(shuí)來(lái)繳費(fèi)？答：工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位繳納，個(gè)人不需要繳費(fèi)。四、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)的費(fèi)率是多少？答：根據(jù)用人單位的行業(yè)類別執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率。一類至八類分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。例如：工業(yè)園某農(nóng)副食品加工企業(yè)，張三每月的工資總額是3659元，則用人單位應(yīng)給張三繳納多少工傷保險(xiǎn)費(fèi)？（農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)的費(fèi)率是0.7%）工傷保險(xiǎn)應(yīng)繳費(fèi)=3659*0.7%=26元/月。按建設(shè)項(xiàng)目工程總造價(jià)的0.16%計(jì)算（含贛州市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)費(fèi)率0.06%）。建設(shè)項(xiàng)目工程總造價(jià)以建設(shè)工程項(xiàng)目中標(biāo)確認(rèn)書或經(jīng)有關(guān)主管部門確認(rèn)的直接發(fā)包確認(rèn)書載明的額度為準(zhǔn)。舉例：某市政基礎(chǔ)設(shè)施工程項(xiàng)目的工程總造價(jià)為180萬(wàn)元，應(yīng)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)為180萬(wàn)元×0.16%=2880元。五、用人單位發(fā)生事故如何申報(bào)？答：用人單位應(yīng)在事故發(fā)生起24小時(shí)內(nèi)電話或是48小時(shí)內(nèi)填寫《工傷事故備案表》報(bào)社保中心工傷保險(xiǎn)窗口和人社局勞動(dòng)保障股。六、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷？答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》職工有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市交通軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。七、哪些情形應(yīng)視同工傷？答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》職工有以下情形之一的，視同工傷；（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)掄救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。八、哪些情形不能認(rèn)定工傷或者視同工傷？答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條列》職工有以下情形之一的，不得認(rèn)定工傷或者視同工傷；（一）故意犯罪的；（二)醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的；九、職工治療工傷，應(yīng)到哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治？答：根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》規(guī)定：職工發(fā)生工傷后，應(yīng)到統(tǒng)籌地區(qū)的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用和其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。我縣2023年度簽約的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有xx縣人民醫(yī)院、xx縣中醫(yī)醫(yī)院、xx縣婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院。十：工傷職工在醫(yī)療期間享受哪些待遇？答：（一）職工治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的均可從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。十一、什么是勞動(dòng)能力鑒定？答：職工工傷發(fā)生后，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理能力分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。十二、1-4級(jí)傷殘工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇有哪些？答：工傷職工退出工作崗位，保留勞動(dòng)關(guān)系并可享受以下待遇：（一）工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資。（二）工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。十三、5-6級(jí)傷殘工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇有哪些？答：(一)工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月本人工資；（二）經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。十四、7-10級(jí)傷殘工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇有哪些？答：（一）工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：七級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為5個(gè)月的本人工資。職工因工死亡，其近親屬可以享受哪些待遇？答：（一）一次性工亡補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)：上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20倍,2023年全國(guó)人均可支配收入為51821元。（二）一次性喪葬補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（三）供養(yǎng)親屬撫恤金，依據(jù)《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)按工亡人員本人工資的比列計(jì)發(fā)：配偶每月40%，其它親屬每月30%，孤寡老人或是孤兒每人每月在上述的基礎(chǔ)上增加10%。十六、領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)定期待遇人員如何進(jìn)行資格認(rèn)證？答：資格認(rèn)證方式主要有以下兩種：（一）智能手機(jī)下載“江西人社”APP注冊(cè)成功后選擇“人社服務(wù)”界面→待遇領(lǐng)取認(rèn)證→工傷待遇認(rèn)證→為自己認(rèn)證或是為他人認(rèn)證→認(rèn)證成功。（二）微信關(guān)注“江西人社”公眾號(hào)，選擇微服務(wù)→社會(huì)保險(xiǎn)綜合服務(wù)→待遇領(lǐng)取認(rèn)證→工傷保險(xiǎn)領(lǐng)取認(rèn)證為自己認(rèn)證或是為他人認(rèn)證→認(rèn)證成功。認(rèn)證時(shí)間：每年的1月1日至12月31日對(duì)逾期未認(rèn)證的人員將暫停待遇發(fā)放，待認(rèn)證通過(guò)后補(bǔ)發(fā)。十七、騙取工傷保險(xiǎn)待遇需承擔(dān)什么風(fēng)險(xiǎn)?答：根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條規(guī)定：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下